刘慧
目的：探讨开放性手术低温条件下采用肾动脉阻断治疗复杂肾结石患者的方法以及临床疗效。方法：对32例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2．0 g，原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。术前经CT、KUB、IVP等检查诊断鹿角形结石或（和）多发结石。平均年龄48（19～65）岁。左肾24例，右肾8例。病史6个月～20年。结石大直径2．5～7．0 cm，平均为3．5 cm。，术后随访。结果：本组均采用原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石术。血流阻断时间15～40分钟，平均25分钟，术中出血量80～300 ml，平均180ml，肾实质切口大小3～5 cm，平均3．5cm，手术操作时间90～150分钟，平均110分钟。术中无大出血及血管损伤。术后并发大出血1例，再次手术缝合止血顺利出院，3例术后肉眼血尿2～3个月，经保守治疗后治愈，无并发症。结论：小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点，是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一，易于在无条件行微创手术的医院开展。
作者：乙从亮；杨登伦；任春凯；朱巍；余秋健；陈令秋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨人工髋关节置换治疗股骨头坏死、股骨颈骨折的手术方法与临床疗效。方法：选择2003年5月～2011年10月我院收治的224例股骨头坏死、股骨颈骨折患者，采用人工全髋关节置换163例、双极人工股骨头置换61例的临床资料进行回顾性分析。结果：224例患者手术均顺利完成，猝死1例，2例术后感染，2例假体脱位，经手法复位痊愈，1例并发肾功能衰竭死亡，髋关节功能优良率76％。结论：通过严格的术前综合评估，合适的假体选择和固定方法，人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死、股骨颈骨折，效果明显，能够减少患者痛苦，回复髋关节大部分功能，维持正常活动。
作者：磨志；谭义煌；卢军；韦炳清；唐黎立 刊期： 2014年第09期
目的：探讨大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法：选取79例新生儿呼吸窘迫综合征患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组给予大剂量氨溴索，观察2组治疗前后的病情变化。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：临床上治疗新生儿呼吸窘迫综合征，在常规治疗的同时，同时应用大剂量氨溴索，效果更好。
作者：王依芳 刊期： 2014年第09期
目的：分析影响早产的相关因素并探讨其相应的预防对策。方法：选取我院妇产科2010年1月～2013年12月期间收治的早产孕妇78例作为观察组，同时选取足月分娩的78例产妇作为对照组。比较2组在年龄、产检次数、子宫及宫颈发育不良、妊娠合并疾病、应激状态等方面的差异。结果：与对照组相比较，观察组年龄过小或是过大，产检次数少，子宫及宫颈发育不良、生殖道感染、妊娠合并贫血等疾病发生的概率高（P＜0．05）且应激状态多见，这些可能构成早产的相关因素。结论：早产可能是多种因素作用的结果，应及时发现并采取相应的预防对策，才能有效地防治早产。
作者：冯中静 刊期： 2014年第09期
鉴于我国的国情，人口老龄化的趋势，国家推出了关于发展城市社区卫生服务策略。如何搞好社区卫生服务是摆在我们面前的一项艰巨任务。斗转星移，日新月异，一晃我从事社区卫生服务已近10年，这10年间国家关于卫生系统的举措发生了翻天覆地的变化，即从单纯的治病救人，发展到今天的以人群健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女，儿童，老年人，慢性病人，残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足社区卫生服务需要为目的融预防，医疗，保健，康复，健康教育，计划生育服务为一体的、有效、经济、方便、中和、连续的基层卫生服务。我认为社区的发展必须经过了解、认知、信任、承认到百姓健康离不开社区卫生服务，真正做到不负各级组织的重视，众人所望，回报社会，贡献爱心。
作者：姜荣 刊期： 2014年第09期
目的：探讨流程管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用。方法：全面梳理手术室腹腔镜设备使用的流程规范，对全科护士进行培训，以核心流程、辅助流程和质控流程为指导，对腹腔镜设备的使用维护全过程进行监控，加强设备的有效利用。结果：规范手术室腹腔镜设备的使用，提高手术室护理工作效率和质量，医生满意度由84%上升至96%。手术时间缩短，腔镜设备维修次数降低及配件购买费用降低。结论：构建规范、流程的腹腔镜设备使用流程，可有效地提高护理工作效率和医生满意度。
作者：赵洁；陈质雅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨TAP是否可作为分子水平上判断常见慢性萎缩性胃炎恶性倾向程度的独立指标，从而在临床工作上起到较明确的指导作用。方法：40例慢性萎缩性胃炎，40例胃窦腺癌，40例浅表性胃炎患者，应用双盲法检测末梢血TAP。结果：慢性萎缩性胃炎组、胃窦腺癌组阳性率明显高于浅表性胃炎组。结论：TAP检测可用于判断胃窦腺癌及慢性萎缩性胃炎恶性倾向程度的早期实验室诊断，特别适用于健康人和高危人群肿瘤普查。
作者：吴永梅；张霁雯 刊期： 2014年第09期
目的：探讨脊髓损伤（ spinal cord injury ， SCI ）导致的神经源性膀胱（ neurogenic bladder ）功能障碍产生的二维超声图像特征与脊髓损伤程度的相关性。方法：采用二维超声观察SCI患者泌尿系包括双肾、输尿管、膀胱、前列腺声像图改变。超声图像的阳性结果用例数和百分数表示，卡方检验p＜0．05有统计学意义。结果：在这93例患者中，34例ASIA～A级，26例ASIA～B级，19例ASIA～C级与14例ASIA～D级超声图像阳性结果百分数分别为100％，74％，38％，6％。4组结果对比卡方结果：x2＝40．02，p＜0．05有统计学意义。结论：该组病例证实ASIA级别不同SCI神经源性膀胱特征不同，脊髓损伤严重程度和观察到的超声像图特征有一定的相关性。
作者：宋春红；陈晖；刘晓艳；张玉霞 刊期： 2014年第09期
目的：观察新生儿肺炎的临床征状表现及放射学特征。方法：选择我院自2012年1月～2013年6月收治的120例新生儿患儿的临床资料，观察患儿肺炎的临床征状表现及放射学特征。结果：全部患儿出现吸入性肺炎76例，感染性肺炎44例，吸入性肺炎患儿中早产儿及早期新生儿占比例较大，感染性肺炎以晚期新生儿较为多见。结论：密切观察新生儿的临床症状表现，对疑似新生儿肺炎患儿进行适当X线片检查，早期诊断，可降低新生儿肺炎病死率。
作者：李春海 刊期： 2014年第09期
目的：对比全身约束法与手足约束法在预防气管插管患儿非计划性拔管的效果。方法：将2012年5月～2013年2月在我院PICU行气管插管患儿200例，随机分成实验组和对照组，每组100例，实验组采用全身约束法，对照组采用常规手足约束法，观察2组非计划性拔管的发生率。结果：实验组发生非计划性拔管发生率明显低于对照组。结论：使用全身约束法较常规手足约束法人性、舒适、简便、牢固，减轻护士的工作量及压力。
作者：阿热孜姑力·吾布力卡斯木；吴小军；杨玉婷 刊期： 2014年第09期
目的：探究醒脑静注射液对于神经功能缺损型脑梗死的治疗疗效分析。方法：选取近两年在我院接受治疗的100名患有神经功能缺损型脑梗死的患者，将其平均分为对照组和实验组2组，对照组给予常规治疗方式，实验组给予醒脑静注射液进行治疗。观察并比较2组患者的临床疗效。结果：2组患者经过治疗后，实验组患者治疗后的神经功能评分23．87±4．34分明显低于对照组患者的神经功能评分30．78±4．64分，实验组患者的不良反应发生率（2．00％）明显低于对照组患者的不良反应发生率（26．00％），统计学上有意义（p＜0．05）。结论：对于神经功能缺损型脑梗死的患者来说，运用醒脑静注射液进行治疗的临床疗效较好，安全性较高，患者的病情得到明显的控制，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：陈喜炎；钟丽明；钟永芳；何元增；余彧；志学 刊期： 2014年第09期
心理护理是护理工作中的重要部分，直接体现了患者的满意度。其根本特点在于它通过护士的态度、语言、行为、操作等有意识的影响患者的主观感受和认知，进而改变患者不良的心理状态和行为，达到防病治病、加速康复和提高生命质量和治疗效果的目的【1】。通过抽取我院进期收治20例有机磷农药中毒住院患者针对其现存或潜在不同程度的心理问题进行心理护理干预，帮助患者解决不同的心理需求，实现有效的心理护理，现将结果报告如下。
作者：赵立华；徐丽华 刊期： 2014年第09期
目的：总结高血压危象病人的急救和护理，提高抢救成功率。方法：对10例高血压危象病人的急救和护理经验进行总结。结果：10例高血压危象病人经过紧急救治和精心护理后，病情全部好转，无1例出现严重的并发症或死亡。结论：熟练掌握高血压危象的急救及护理，能大大降低严重并发症的发生，提高抢救成功率。
作者：韩丽丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨推拿结合功能训练对四肢骨折后遗症治疗、康复的效果分析。方法：对我单位2011年6月~2013年4月间治收的35例四肢骨折后遗症患者，予以推拿结合功能训练方法进行治疗，并对治疗效果进行分析。结果：35例患者，治愈26例，显效4，有效4例，无效1例，治愈显效率为85.7%。结论：科学、辩证的推拿结合功能训练对四肢骨折后遗症患者具有较好的治疗效果，极大地缩短了患者治疗、康复时间。
作者：刘国宝；赵飞燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析上消化道大出血（Upper gastrointestinal bleeding）普通胃镜检查与麻醉下无痛胃镜（painless gastroscopy）检查的护理方法及体会。方法：回顾分析2009年12月～2013年6月间在我院内镜室接受胃镜检查的85例上消化道大出血患者的临床资料，按胃镜检查方法分为普通胃镜组（40例）及无痛胃镜组（45例）；无痛胃镜组在常规护理的基础上给予综合护理干预；对比分析疗效及围治疗期护理措施。结果：2组患者在治疗疗效、检查治疗时间及护理质量评价等方面存在差异，无痛胃镜组明显优于普通胃镜组（P＜0.05）。结论：完善的护理配合是保证上消化道出血患者无痛胃镜治疗成功的重要环节。对患者实施综合护理干预措施，可明显提高患者治疗效果、改善护理质量，加快患者的康复进程。
作者：罗淑君 刊期： 2014年第09期
从1975年11月～2012年11月37年来，回顾分析我院共行7687例8891个断指（肢）再植手术，成功率达96．4％，本组7687例中男性6726例，女性961例，年龄11个月～61岁，平均年龄为30．96岁，其中断肢496例，494例再植成功，完全性断肢311例，不完全性断肢185例，2例失败，总成活率为99％；断指再植7206例，8395个断指再植，失败291例，成功率95．9％；其中完全断指6135例7032个断指，有6547个断指再植成活，成活率为93．1％；不完全性断离手指1071例1363个断指，成活1323个手指，成活率为97．1％。对再植的适应证、多指再植、复杂性断指再植、末节再植和小儿再植、影响再植成活率及成功率的因素进行了简要讨论，提倡精品再植手术理念，做到无遗憾再植手术。
作者：王平振；谢振军；周礼荣；丁任；李锦永；宋敬忠；孙勇；胡洪良；王献伟；荣卫华；崔冬；赵国红；孙华伟；王伟；李清秀；任有成；杨崇勇；袁振江；崔永光；卢宏；陈永彩；李中锋；何祖明；单桂梅；赵玉斌；段瑞；时明；张开；郑爱芝；张永梅；姚敬东；连和勤；赵秀玲；左玉芬；刘秀英；杨秋旺；虢培兰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨清心莲子饮对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法：将50例III期糖尿病肾病病人分为治疗组30例和对照组20例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组基础上口服清心莲子饮，疗程为4周，连续用药2～3个疗程。观察治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）、24小时尿蛋白定量（24hpro）、血β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CYS-C）的变化。结果：治疗组总有效率83．33％，对照组65％，差异有显著性（ P＜0．05）。结论：清心莲子饮治疗早期糖尿病肾病疗效优于西药对照组。
作者：寇玮蔚；张明飞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）发病的相关危险因素。方法：选择符合研究条件的98例呼吸窘迫综合征患儿定为观察组，同期住院治疗的98例非呼吸窘迫综合征患儿定为对照组，对2组患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组男性患儿的发病率高于对照组、平均出生体重低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）），但2组胎龄差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组的母亲妊娠期糖尿病、剖宫分娩、宫内窘迫、分娩窒息的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组的胎数、脐带绕颈等资料无统计学差异（P＞0．05）。多因素Logistic回归分析显示，新生儿性别、出生体重、母亲妊娠期糖尿病、剖宫分娩、宫内窘迫、产程窒息6个因素均与NRDS发病密切相关。结论：新生儿性别、出生体重、剖宫分娩、出生窒息、宫内窘迫均是足月NRDS发病的相关危险因素。
作者：彭宇波；叶志其 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析沙丁胺醇、酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法：选择于2012年1月～2012年12月到我院进行治疗的70例咳嗽变异性哮喘患者作为观察组，采作为用沙丁胺醇联合酮替芬治疗；另外选择70例患者对照组患者采用氨茶碱联合扑尔敏治疗。2周后对2组患者的临床疗效进行比较分析。结果：观察组患者在治疗后经统计显示，14例有效（20．0％），53例显效（75．7％），3例无效（4．3％）总有效率为95．7％；对照组患者中有22例为有效（31．4％），32例为显效（45．7％），16例无效（22．9％），总有效率为77．1％；经比较我们可看出观察组患者的临床疗效明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：能够及早发现病症并进行正确诊断，正规服药，对于咳嗽变异性哮喘的治疗有重要的意义。沙丁胺醇、酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘具有良好的临床效果，而且患者病症复发率低，适合在临床推广应用。
作者：秦瑞娟；李海莹；张霞 刊期： 2014年第09期
目的：观察厚朴排气合剂治疗机械通气患者腹胀、便秘的临床疗效。方法：将50例机械通气住院患者按随机、对照原则分为对照组20例，治疗组30例。对照组采用莫沙必利片口服，1次5mg，每天3次，连续治疗1～4天。治疗组采用厚朴排气合剂口服，1次50ml，每天2次，连续治疗1～4天。对比观察患者腹胀、便秘症状改善的情况和不良反应。结果：治疗组总有效率90％，不良反应的发生率10％，对照组总有效率65％，不良反应的发生率40％（ P＜0．05）。说明治疗组疗效优于对照组，且副作用出现的少。结论：厚朴排气合剂治疗呼吸机使用患者腹胀、便秘是安全、有效、实用的。
作者：郭淑轶 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
