郭淑轶
目的：探讨护理干预对鼻咽癌患者放化疗耐受性及生活质量的影响。方法：选择我院2012年7月~2014年1月收治的48例鼻咽癌患者，随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予系统化、个体化护理干预，比较2组病人干预前后化疗依从性情况和生活质量评分。结果：2组患者出院后6个月日常生活能力量表(ADL)和生活质量量表(SF-12)与出院时进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组出院后6个月日常生活能力量表(ADL)和生活质量量表(SF-12)与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组与对照组患者急性胃肠道反应发生率分别为54.1％和87.5%，白细胞降低发生率分别为41.6%和87.5%，放射性皮炎发生率分别为37.5%和70.8%，口腔炎发生率分别为54.1%和83.3%。比较2组患者不良反应的发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可有效地提高鼻咽癌患者放化疗耐受性、减轻毒副反应，提高生活质量。
作者：刘艳；巫菊芳；周建设；罗玲玲 刊期： 2014年第09期
目的：运用直线回归模型对缺血性脑卒中发病因素进行显著性分析。方法：通过对73例缺血性脑卒中患者问卷调查，借助单因素和多因素交叉回归分析对其致病率的影响情况。结果：73例缺血性脑卒中患者中，吸烟率为69.3%，有缺血性脑卒中家族史患者占75.6%。单因素分析对其发病率的影响顺序为：吸烟、性别、缺血性脑卒中家族史、年龄。多因素分析影响缺血性脑卒中发病率因素的大小顺序为：年龄、缺血性脑卒中家族史、吸烟与否、性别。结论：缺血性脑卒中的发病是多因素共同作用的结果，其中年龄、缺血性脑卒中家族史和吸烟在影响因素中起主导作用，因此，在对缺血性脑卒中的预防和诊断中应加以重视。
作者：柳要伟；闫玉敏；夏银峰 刊期： 2014年第09期
目的：对哌拉西林～舒巴坦治疗普外科细菌性感染的临床效果和安全性进行评价。方法：选取2012年3月～2013年5月在本院普外科接受治疗的122例细菌性感染患者，分成观察组和对照组，各61例，观察组采用哌拉西林-舒巴坦3．5g，以1天2个疗程进行治疗，对照组采用哌拉西林-他舒巴坦3．5g，以1星期～2星期为1个疗程进行治疗。比较2组患者的临床治疗效果，利用成本-效果研究法分析它的经济学价值。结果：试验组和对照组患者临床治疗总有效率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），但是观察组的成本-效果明显低于对照组（P＜0．05）。结论：利用哌拉西林-舒巴坦治疗普外科细菌性感染安全、有效，值得在临床医学上推广使用。
作者：祝汉林；王成库；李子民；张特立；王桂芝 刊期： 2014年第09期
目的：探讨手术室非惩罚性护理不良事件报告制度的应用及效果分析。方法：在手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度，对不良事件发生原因进行深入的剖析，提出预防措施。结果：通过非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的建立及健全，护理不良事件的报告率明显提高。结论：在手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度，有利于深入查找不良事件发生的原因，也有利于预防同类事件的发生，对提高护理工作质量有着重要的意义。
作者：李秀绵 刊期： 2014年第09期
目的：了解住院精神分裂症病人在治疗期间出现冲动行为的用药与无冲动行为病人用药区别。方法：对2013年1月～2013年10月入住沈阳市精神卫生中心的男性精神分裂症病人进行一般信息的采集及用药的情况进行调查研究。结果：在纳入的患者中，出现冲动行为者43人，无冲动行为者157人。冲动行为组中：单一应用抗精神病药物28人，多种抗精神病药物联用15人；无冲动行为组中单一用药138人，多种抗精神病药物联用19人。在全部病例中，联用多的药物是利培酮片联合氯氮平片。结论：精神分裂症病人在住院期间突发冲动行为的病人联合用药情况较无冲动行为病人显著增多，增加了副反应的发生率。奥氮平可以降低病人治疗期间突发冲动行为的风险。
作者：田春生；王娜；朱刚 刊期： 2014年第09期
目的：总结经皮肾镜气压弹道碎石术（ PCNL）治疗肾结石患者的临床护理方法。方法：将我院在2012年4月～2013年4月收治的68例肾结石患者作为研究对象，所有患者均采用行经皮肾镜气压弹道碎石术，对围术期的护理方法进行回顾性分析。结果：本组患者均顺利完成手术，未发生输尿管、肾脏损伤及穿孔现象。所有患者均经1次手术将结石清除。平均手术时间为85．3±10．5分钟，术中平均出血量为80．3±20．5 ml。术后均未发生严重并发症。结论：对于行PCNL治疗的肾结石患者，应当加强围术期护理，以提高手术成功率，降低术后并发症发生率。
作者：孙美霞 刊期： 2014年第09期
目的：比较腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗附件疾病的手术优越性。方法：回顾分析2010年1月～2013年12月我科收治的186例附件疾病患者的临床资料，其中86例行腹腔镜手术，100例行开腹手术，比较2组术中出血量、手术时间肛门排气时、住院时间、术后病率等。结果：腹腔镜术中出血量、手术时间肛门排气时、住院时间、术后病率等均明显优于开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗附件疾病与开腹手术相比，不但能起到开腹手术的效果，而且具有创伤小、切口美观不明显、恢复快、临床效果肯定等优点，具有明显优越性。
作者：马萍；何巧玲；郑晓科 刊期： 2014年第09期
目的：针对胰岛素泵注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床分析。方法：80例患者随机分为观察组50例，使用胰岛素泵注射治疗；对照组30例，使用多次皮下注射的方式。2组患者的FBG，2hPG的对比，胰岛素的用量，治疗前后低血糖情况发生的概率。结果：观察组与对照组相比，在FBG以及2 hPG方面并无明显的差异。胰岛素用量，达到标准的时间，低血糖发生的概率方面，观察组的情况优于对照组，p＜0．05。结论：应用胰岛素泵治疗糖尿病对血糖值有较为有效的控制，使血糖达标的速率加快，操作简单易。
作者：马惠 刊期： 2014年第09期
1临床资料：本组7例，男4例、女3例，年龄40~75岁。其中自发性气胸3例，食管癌术后胸腔积液2例，创伤性大量血气胸1例，肺癌并大量胸水1例，肺萎陷时间3~10天，有2例从外院转入。临床表现：4例为大量排气排液后1小时突然出现胸闷、烦躁不安、大汗、剧烈咳嗽、咳出白色或粉红色泡沫样痰液，呼吸困难，口唇紫绀，患肺听诊可闻及广泛湿罗膏。3例为大量排气排液后4~6小时后发生。本组病人均经吸氧（湿化瓶中盛50%酒精）静脉滴注速尿、地塞米松、氨茶碱、应用强心药物，严格控制晶体液输入，其中3例应用呼吸机呼气正压通气处理，患者均在1~3天逐渐好转。
作者：刘娟 刊期： 2014年第09期
目的：研究膝关节骨性关节炎X线平片与MRI影像表现和意义。方法：回顾性研究30例30个膝关节骨关节炎X线与MRI表现，比较分析两者特点。结果：X线平片显示骨质改变较好，不能显示软组织病变。 MRI显示骨质改变不如X线平片好，对软骨病变、韧带及半月板的退变损伤、滑膜增厚、关节积液、软骨下骨质改变、软组织肿胀、关节内游离体显示优于X线平片。结论：MRI比X线平片在膝关节骨性关节炎诊断中提供更多的阳性表现，准确性更高，联合两者，可更好服务于临床。
作者：陈小军 刊期： 2014年第09期
目的：研究内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效。方法：选取100例脊柱骨折患者分成研究组和对照组各50例。对照组单纯使用内固定术进行治疗；研究组使用内固定术结合椎体成形术进行治疗。对比2组治疗前、随访时脊柱后凸Cobbs角、椎体前缘和后缘高度压缩率以及脊髓损伤的恢复情况。结果：2组治疗前脊柱后凸Cobbs角、椎体前缘和后缘高度压缩率差别不明显；治疗后研究组脊柱后凸Cobbs角、椎体前缘和后缘高度压缩率值都较低，同时研究组脊髓损伤恢复较好。结论：内固定结合椎体成形术更有利于脊柱骨折患者的临床恢复。
作者：郭剑鸿；谢楚海；杨竣青 刊期： 2014年第09期
目的：观察康惠尔透明贴对患者取皮区创面愈合的影响。方法：2010年9月~12年9月选择60例自体取皮植皮患者作为治疗组，局部创面使用康惠尔透明贴。同期选60例供皮区创面使用凡士林纱布覆盖，作为对照组进行常规治疗，观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况。结果：60例供皮创面的愈合时间治疗组和对照组分别为9天、12.5天。显示治疗组创面愈合时间明显提前，经统计学处理，有显著性差异( P<0.05)，疼痛情况明显减轻。结论：康惠尔透明贴有明显促进患者取皮区创面愈合的作用。
作者：张惠芳；徐丽军 刊期： 2014年第09期
目的：探讨脑积水治疗的不同术式，寻找降低脑积水术后感染的方法。方法：回顾分析2000年～2012年共有78例脑积水患者，分别采用侧脑室腹腔分流术（V-P术）（41例）和腰大池腹腔分流术（L-P术）（37例）治疗，针对不同术式继发感染进行对比分析。结果：侧脑室腹腔分流术后感染8例发生率19．51％，明显高于腰大池腹腔分流术后感染2例发生率5．40％（ P＜0．05）。结论：对交通性脑积水，采用腰大池腹腔分流术治疗脑积水能有效降低脑积水术后感染几率。
作者：任光辉 刊期： 2014年第09期
目的：探寻注射曲普瑞林剧烈疼痛的原因，提出减轻疼痛的对策。方法：选择接受体外受精-胚胎移植中采用注射0．05 mg/次曲普瑞林注射的长方案患者，将自冰箱内取出的药液立即进行注射者设为对照组，将药液取出后行合理复温再进行注射为实验组，注射后分别进行疼痛评分，并记录疼痛持续时间，并记录相关温度变化。结果：实验组疼痛评分明显降低，疼痛时间明显减少，具有显著性差异（P＜0．05）。2组在获卵率、受精率、妊娠率均无明显差异（P＞0．05）。结论：低温存放曲普瑞林注射是引起疼痛的重要原因，将药液合理提温是减轻疼痛安全有效的方法。
作者：马为梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因。方法：随机抽取近4年DR、CR的100例1～6岁儿童因外伤而漏诊的常规肘关节正侧位平片进行分析。结果：投照位置标准20例，占20％；投照位置倾斜40例，占40％；有双侧比对40例，占40％。其中髁上骨折骨折63例（伸直型56例，屈曲型7例），占63％；外上髁骨折10例，占10％内上髁骨折（合并髁分离）10例，占10％；鹰嘴骨折2例；桡骨颈骨折1例，肱骨小头骨骺分离3例，肘关节脱位2例，上尺桡关节脱位（包括半脱位）6例，占6％；全髁分离2例，肘关节单纯性脱位并撕脱骨折1例。其中复查发现，髁上肱骨下端及尺骨近端骨膜反应并关节囊内肿胀各2例；发生畸形愈合共计5例，合并屈伸功能障碍3例；肘内翻及外翻各1例，总计肘关节临床表现伤残9例，达9％。本组因投照体位不规范，致髁上不完全性骨折、肱骨小头骨骺分离、上尺桡关节脱位以及不明显的撕脱骨折漏诊7例，诊断技术原因漏诊5例，共计漏诊12例（占12％）。结论：规范的儿童肘关节X线投照体位，熟悉的儿童肘关节X线解剖、加上健侧比对的方法，是减少儿童肘关节损伤漏诊的好方法。
作者：杨生敏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨生物反馈治疗广泛性焦虑的疗效。方法：通过对52例就诊于福州神经精神病防治院福州医学心理咨询中心的符合ICD-10广泛性焦虑诊断的患者，使用GSR脑电生物反馈治疗仪检测生物反馈治疗广泛性焦虑前后皮电反应的变化情况。结果：测试后广泛性焦虑患者的HAMA分数和疲劳因子显著下降，同时放松、注意力、记忆力等因子显著上升（ p＜0．05），有统计学意义。结论：GSR脑电生物反馈对广泛性焦虑患者具有一定的治疗效果。
作者：林淄；余银亮 刊期： 2014年第09期
目的：分娩镇痛是21世纪医学发展的必然。方法：对2013年1月～2013年4月信阳市光山县中医院，自愿要求分娩镇痛的初产妇90例（观察组）在产程中应用分娩镇痛技术，同时把紧随其后分娩的另90例初产妇（对照组）在产程中未采取干预性镇痛措施。观察组产妇的疼痛程度、产程、分娩方式、胎儿窘迫、剖宫产率、新生儿Apgar评分等情况比较。结果：观察组疼痛程度明显减轻，与对照组比较有显著性意义（P＞0．05）。观察组第1产程活跃期与对照组间差异有显著性意义（P＞0．05），2组分娩方式间差异有显著性意义（P＞0．05）。结论：分娩镇痛能明显地减轻产妇分娩痛苦，缩短第1产程活跃期，有效降低剖宫产率，产科应积极推广使用，但是价格较贵，需视产妇的经济状况而定。
作者：王晓芳 刊期： 2014年第09期
目的：减少器械吻合和缝合消化道术后并发吻合口及缝合口瘘的发生率。方法：从1985年7月～2012年10月我们完成器械吻合和缝合消化道手术1450例（2723次），发生吻合口及缝合口瘘12例，约占（0．83％），进行回顾性分析。结果：局部组织水肿6例，器械故障3例，术者操作不当3例，器械吻合和缝合消化道术后并发瘘直接与术者操作、器械情况、适应证选择有关，术后并发瘘者1例死亡，其余经治疗获愈。结论：器械吻合和缝合消化道只要正确操作、正确选择适应证仍具有许多优越性，消化道的吻合和缝合口瘘可以预防。
作者：梅文杰；李春伟；张恩勇；曾兴业 刊期： 2014年第09期
目的：探讨严重多发伤的急救配合并总结其护理体会。方法：回顾性分析我院收治的84例实施急救配合与护理的多发伤患者的临床资料，为挽救患者生命提供参考。结果：经急救配合和护理后，84例严重多发伤患者在就诊40分钟内处于失血休克状态70例，处于濒死状态11例，心跳呼吸骤停3例。79例患者在抢救后获得进一步治疗，5例患者抢救无效死亡。结论：采取系统、科学的急救配合与护理措施是提高救治成活率、减少并发症发生率，保障抢救成功的关键。
作者：王晓 刊期： 2014年第09期
目的：评价MR检查技术在诊断肩关节内的撞击综合征的临床应用价值。方法：回顾性分析我院从2011年4月～2012年4月期间收治的存在肩关节撞击综合征患者28的MR影像检察技术。结果：在MR影像检查中可肩峰形态异常患者有8例、喙肩韧带增厚患者7例、肩锁关节异常患者9例，以及冈上肌过度肥厚患者4例。结论：MR造影技术对肩关节内撞击综合征的诊断具有重要价值。
作者：李明新 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
