梅文杰；李春伟；张恩勇；曾兴业
目的：观察微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效，并同传统切开复位内固定方法对比，探讨2种不同手术方法的治疗效果。方法：将120例符合手术特征的四肢骨折患者随机分为试验组和对照组，试验组采用微创经皮锁定加压钢板内固定方法，对照组采用传统内固定手术方法，比较2组患者的手术时间、住院时间、术后出血量、骨愈合时间和术后并发症发生率。结果：试验组手术时间91．5±9．5分钟，住院时间14．9±5．6天，术中出血量88．7±17．8ml，骨愈合时间14．5±4．5天，术后并发症发生率5．65％；对照组手术时间114．6±14．3分钟，住院时间19．6±6．1天，术中出血量271．6±54．3ml，骨愈合时间23．4±5．2天，术后并发症发生率15．06％；2组患者在各方面比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢固定的总体疗效要优于传统的切开复位内固定术，能临床应用和推广。
作者：李绍荣 刊期： 2014年第09期
目的：对比分析内镜下硬化剂治疗方法和介入治疗方法用于食管静脉曲张出血的临床效果，以及2者的优点及区别。方法：对120例经临床明确要进行食管静脉曲张出血的患者随机分为2组，每组分别为60例。对于2组患者分别进行内镜下硬化剂治疗方法治疗和气管插管介入治疗方法，观察其治疗效果。通过两独立样本T检验的方法比较内镜下硬化剂治疗方法和介入治疗方法两种不同治疗方法的病人治疗效果情况。结果：在120例进行食管静脉曲张出血的患者中，内镜下硬化剂治疗方法组60人，感觉效果好者占89．00％，效果差者2．00％，效果一般者9．00％。介入治疗方法组60人，感觉效果好者占76．00％，效果差者3．00％，效果一般者21．00％。经两独立样本T检验，2组之间的治疗效果异有统计学意义（ P值为0．038）。结论：在对接受食管静脉曲张出血的患者来说，无论是采用介入治疗方法的方式，其两者的治疗效果均非常可靠，但是，采用内镜下硬化剂治疗方法的治疗方式较介入治疗方法的治疗效果会更好些。因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的治疗方式，以达到好的手术治疗效果，减轻患者的手术痛苦。
作者：张巧玲 刊期： 2014年第09期
目的：了解我院重症监护病房鲍曼氏不动杆菌的临床分布情况及其耐药性，为指导ICU合理用药及控制该菌感染提供依据。方法：收集我院ICU2012年1月～2013年12月住院患者各类标本中分离出的鲍曼不动杆菌，采用HX-21细菌鉴定分析仪进行鉴定，纸片扩散法进行药敏试验。结果：2012年1月～2013年12月共检出鲍曼氏不动杆菌69株，检出率为11．8％，分离的鲍曼氏不动杆菌主要来自于痰标本，占76．8％，其次是分泌物和引流液，分别占10．1％、7．3％．鲍曼氏不动杆菌对碳青霉烯类（亚胺培南和美罗培南）耐药率低，但也出现不同程度的耐药性，其次为钡-内酰胺类抗生素及酶抑制剂。结论：鲍曼氏不动杆菌是ICU患者呼吸道感染的主要病原菌，由于抗生素的不合理应用导致其耐药性呈上升趋势，而亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦仍是治疗该菌较理想的药物，ICU在治疗该菌感染时应根据药敏结果合理选用抗菌药物，防止医院感染的发生和耐药菌株的播散。
作者：胡阳；熊芸；孙静 刊期： 2014年第09期
目的：探讨ICU危重病人护嘱执行单的实用性、科学性。方法：每天早、晚交班查房时，责任组长评估患者病情及存在的护理问题，根据护理需求向下级护士下达护嘱，下级护士根据护嘱内容对病人实施护理；责任组长评估实施后的效果进行评价，必要时更改护嘱内容，以达到佳的护理效果。结果：下级护士执行护嘱后病人达到很好的护理效果，同时促进下级护士的成长，评估能力得到明显的提升。结论：ICU危重病人护嘱执行单科学、实用，临床使用可促进护理质量的提高，便于护理质控并且规范护士行为，增强护士的自觉性。
作者：胡定兰；叶碧玲；万素珍；袁君 刊期： 2014年第09期
目的：对肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的结果进行分析并探讨其可行性。方法：选取2010年7月～2012年7月之间接受试验的80例患者，每位患者所取血液样本分成2支，其中1支试管血液中不含有抗凝剂，另1支试管血液中含有肝素抗凝剂组，使用全自动生化分析仪对患者的血清和肝素抗凝血浆的急诊生化项目进行测定分析，并对检验结果进行统计学分析。结果：通过检测80例患者的血清及血浆中的氯离子、钠离子、钾离子、钙离子、二氧化碳以及尿素的浓度基本相同，无较大差异；同血清中钾元素的平均浓度比较，血浆中钾元素的浓度较低，2项数据相比较差异显著性（P＜0．05）；通过回归分析与校正可知，与血浆葡萄糖相比较，血清中的葡萄糖含量较低，2项数据相比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：肝素抗凝能够有效的避开血液的凝固过程，可在短时间内实现标本分离，从而降低血溶的产生，其有着不易溶血、减少放置误差、分离速度快等优点，因此多种生化检验项目均可使用肝素抗凝血浆替代血清作为标本，尤其适用于急诊生化项目。
作者：高艳飞 刊期： 2014年第09期
目的：分析老年股骨粗隆间骨折经动力髋螺钉（ DHS）治疗失败的原因，寻找对策。方法：选择2004年5月～2013年4月经DHS治疗失败的老年股骨粗隆间骨折患者15例，对其的临床资料进行综合性分析。结果：（1）失败患者DHS置入位置偏移所占比例高于未偏移。（2）骨质Singh指数3级及以下者所占比例高于3级以上。（3）3个月内负重行走所占比例高于3个月后负重行走。结论：老年股骨粗隆间骨折经动力髋螺钉（ DHS）治疗失败的原因与DHS置入位置是否准确、骨质指数、过早行走有关。因此，在操作中掌握好DHS置入的位置，骨质疏松过于严重者尽量不使用DHS以及指导患者进行正确的功能锻炼。
作者：李岳瑞；吴建伟；俞泉；张旭；李亮；庞业明；张敬良 刊期： 2014年第09期
目的：血液检验在诊断贫血的临床意义。方法：收集我院2012年1月～2013年9月治疗的80例贫血患者，均利用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行血液分析。结果：本组40例患者轻度贫血22例，占27．5％，中度贫血33例，占41．25％，重度贫血16例，占20．0％，极重度贫血9例，占11．25％，再生性障碍性贫血9例，地中海贫血12例，慢性失血性贫血16例，缺铁性贫血20例，失血性贫血23例。结论：MCHC、MCH、MCV、HCT是诊断贫血的重要指标。
作者：刘芳；毋小玉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨彩色多普勒在血管疾病患者诊断中价值。方法：76例血管疾病患者彩色多普勒超声检查。结果：颈动脉管壁欠光滑，颈总动脉分叉处斑块形成较多，其次是颈内动脉。结论：彩色多普勒在血管疾病患者在诊断中具有重要价值。
作者：宁鸽 刊期： 2014年第09期
目的：探究中医护理对肛肠疾病术后疼痛的影响。方法：选取我院2012年7月~2013年11月间收治的肛肠疾病术后疼痛患者71例，分为2组。对照组接受常规护理，观察组实施中医护理，对比2组患者的术后疼痛改善情况。结果：观察组患者疼痛缓解情况与对照组相比效果明显，护理前后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肛肠疾病术后疼痛患者实施中医护理，可有效改善患者疼痛程度，效果良好，值得临床中广泛应用。
作者：马丽琳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝性脑病患者的护理措施。方法：临床资料为2010年6月~2011年6月我院收治的23例肝性脑病患者，对患者的护理进行评估。结果：经过护理人员的及时处理和精心的护理，患者的病情得到全方面的控制。结论：对患者的临床观察和护理可以有效的控制患者的并发率和死亡率。
作者：左慧 刊期： 2014年第09期
目的：观察优质护理对人工全髋关节置换术后患者的临床疗效。方法：将68例患者平均分为2组。对照组采取常规护理措施，观察组采用引入失效模式和效应分析（FMEA）的优质护理。结果：观察组患者治疗后健康知识积分和Barthel积分均高于对照组，住院时间数少于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。组间比较，非常满意率差异有统计学意义（ P＜0．05），总满意率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：引入失效模式和效应分析的优质护理措施有助于对人工全髋关节置换术后患者的治疗提供更准确的方案。
作者：朱艳梅 刊期： 2014年第09期
目的：观察康惠尔透明贴对患者取皮区创面愈合的影响。方法：2010年9月~12年9月选择60例自体取皮植皮患者作为治疗组，局部创面使用康惠尔透明贴。同期选60例供皮区创面使用凡士林纱布覆盖，作为对照组进行常规治疗，观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况。结果：60例供皮创面的愈合时间治疗组和对照组分别为9天、12.5天。显示治疗组创面愈合时间明显提前，经统计学处理，有显著性差异( P<0.05)，疼痛情况明显减轻。结论：康惠尔透明贴有明显促进患者取皮区创面愈合的作用。
作者：张惠芳；徐丽军 刊期： 2014年第09期
目的：通过对骨折愈合率及再次手术的原因分析，评估锁定钢板治疗全髋关节置换术后温哥华 B1和C型股骨假体周围型骨折的疗效。方法：回顾2002年4月～2011年9月我科收治的采用锁定钢板治疗的全髋关节置换术后温哥华B 1和C型股骨假体周围型骨折患者45例。通过临床随访，分析手术6个月后骨折的愈合情况。结果：平均随访时间23个月，共6例患者再次手术，其中感染3例，内固定失败3例。结论：锁定钢板治疗全髋关节置换术后温哥华B1和C 型股骨假体周围型骨折疗效显著。感染是治疗失败的主要原因。锁定钢板能否跨越股骨柄的有效应力区域，是治疗的关键因素之一。
作者：缪海雄；王斌；孙春汉；刘伟乐；黄启弟 刊期： 2014年第09期
目的：比较椎体成形术（ PVP）和后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效差异。方法：选取我院收治的50例（61节）骨质疏松性腰椎骨折患者，随机分为对照组（椎体成形术，25例）和观察组（后凸成形术，25例）。比较2组治疗前后VAS评分、活动能力评分、镇痛药评分和并发症发生率的差异。结果：治疗后观察组VAS评分、活动能力评分和镇痛药评分均显著低于对照组（ P＜0．05）；2组患者并发症发生率比较无显著差异（ P＞0．05）。结论：后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折效果优于椎体成形术。
作者：喜占荣；布林；李淑芳；周朝清 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血红细胞参数诊断缺铁性贫血的临床价值。方法：2012年8月～2013年12月选择在我院进行诊治的缺铁性贫血60例作为观察组，同期选择健康体检人60例作为对照组，2组都采用西门子ADVIA2120进行血红细胞参数检测分析。结果：对照组的MCV与RDW值分别为87．34±3．23fl和12．45±2．34％，而观察组分别为71．34±4．12fl和18．67±2．45％，上述值在组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：血红细胞参数诊断缺铁性贫血的临床应用有很好的价值，提高了血常规在贫血诊断中的临床价值。
作者：周静 刊期： 2014年第09期
目的：运用直线回归模型对缺血性脑卒中发病因素进行显著性分析。方法：通过对73例缺血性脑卒中患者问卷调查，借助单因素和多因素交叉回归分析对其致病率的影响情况。结果：73例缺血性脑卒中患者中，吸烟率为69.3%，有缺血性脑卒中家族史患者占75.6%。单因素分析对其发病率的影响顺序为：吸烟、性别、缺血性脑卒中家族史、年龄。多因素分析影响缺血性脑卒中发病率因素的大小顺序为：年龄、缺血性脑卒中家族史、吸烟与否、性别。结论：缺血性脑卒中的发病是多因素共同作用的结果，其中年龄、缺血性脑卒中家族史和吸烟在影响因素中起主导作用，因此，在对缺血性脑卒中的预防和诊断中应加以重视。
作者：柳要伟；闫玉敏；夏银峰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨糖尿病足发生的相关因素，采取对应的护理干预对策，以降低发病率。方法：选取我院就诊的2型糖尿病患者160例为研究对象，分为糖尿病足与非糖尿病足，通过分析比较2者临床资料和并发症情况，探讨糖尿病足的预防和护理干预对策。结果：糖尿病足的危险因素与年龄，病程，糖化血红蛋白(HbA1c)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及踝肱指数(ABI)等有关。结论：对糖尿病患者有针对性采取护理干预对策，可以预防和降低糖尿病足的发生率。
作者：陈琼芳；李观妹 刊期： 2014年第09期
目的：分析65岁以上老年人房颤的病因及治疗现状。方法：对我院2010～2012年间住院的65岁以上房颤患者共108例的临床资料进行回顾性分析。结果：所分析的患者中阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤分别占28％、22％、50％，冠心病为老年房颤常见的病因（38％），其次为高血压病（23．1％），老年性瓣膜病（11．1％），风心病（10．2％），肺心病（9．2％），甲状腺功能亢进症（6．5％），余为不明原因的孤立性房颤（1．9％）。房颤治疗以控制心室率（76．9％）为主，抗血栓治疗多以抗血小板为主（76．9％）。结论：冠心病和高血压是65岁以上老年人房颤的主要原因，风心病比例下降，甲状腺疾病需给予重视。老年房颤患者以心室率控制为一线治疗，相对于抗凝治疗的高风险，更易接受抗血小板治疗。
作者：许洋；李伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理方法，分析临床效果。方法：选择2013年1月~2014年1月我院收治的具有子宫腺肌症并且进行全子宫切除术的患者70例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各35例患者。对照组的患者给予常规护理，实验组患者在对照组的基础上，进行围术期的专组精心护理。对2组的护理效果进行比较分析。结果：经过研究发现，实验组患者中显效的有21例，好转的有12例，无效的有2例；对照组患者中显效的有14例，好转的有10例，无效的有11例，2组患者的治疗效果具有统计学意义。结论：对子宫腺肌症全子宫切除的患者实行围术期护理具有很好的临床效果，值得推广应用。
作者：韦秀芹；韦梅 刊期： 2014年第09期
鉴于我国的国情，人口老龄化的趋势，国家推出了关于发展城市社区卫生服务策略。如何搞好社区卫生服务是摆在我们面前的一项艰巨任务。斗转星移，日新月异，一晃我从事社区卫生服务已近10年，这10年间国家关于卫生系统的举措发生了翻天覆地的变化，即从单纯的治病救人，发展到今天的以人群健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女，儿童，老年人，慢性病人，残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足社区卫生服务需要为目的融预防，医疗，保健，康复，健康教育，计划生育服务为一体的、有效、经济、方便、中和、连续的基层卫生服务。我认为社区的发展必须经过了解、认知、信任、承认到百姓健康离不开社区卫生服务，真正做到不负各级组织的重视，众人所望，回报社会，贡献爱心。
作者：姜荣 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
