姜荣
目的：探讨开放性手术低温条件下采用肾动脉阻断治疗复杂肾结石患者的方法以及临床疗效。方法：对32例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2．0 g，原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。术前经CT、KUB、IVP等检查诊断鹿角形结石或（和）多发结石。平均年龄48（19～65）岁。左肾24例，右肾8例。病史6个月～20年。结石大直径2．5～7．0 cm，平均为3．5 cm。，术后随访。结果：本组均采用原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石术。血流阻断时间15～40分钟，平均25分钟，术中出血量80～300 ml，平均180ml，肾实质切口大小3～5 cm，平均3．5cm，手术操作时间90～150分钟，平均110分钟。术中无大出血及血管损伤。术后并发大出血1例，再次手术缝合止血顺利出院，3例术后肉眼血尿2～3个月，经保守治疗后治愈，无并发症。结论：小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点，是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一，易于在无条件行微创手术的医院开展。
作者：乙从亮；杨登伦；任春凯；朱巍；余秋健；陈令秋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨严重多发伤的急救配合并总结其护理体会。方法：回顾性分析我院收治的84例实施急救配合与护理的多发伤患者的临床资料，为挽救患者生命提供参考。结果：经急救配合和护理后，84例严重多发伤患者在就诊40分钟内处于失血休克状态70例，处于濒死状态11例，心跳呼吸骤停3例。79例患者在抢救后获得进一步治疗，5例患者抢救无效死亡。结论：采取系统、科学的急救配合与护理措施是提高救治成活率、减少并发症发生率，保障抢救成功的关键。
作者：王晓 刊期： 2014年第09期
目的：探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗效果。方法：选取2009年1月～2013年12月冠心病无痛性心肌缺血确诊病人60例，分析患者的临床资料、治疗方法及治疗效果。结果：对患者采用综合治疗之后，患者的血压有了明显的下降，ST段压低有所好转，大耗氧量、心脏指数等明显上升。患者在治疗后的数据情况具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：运用综合治疗方法治疗冠心病无痛性心肌缺血效果显著，减少并发症的出现，保护了病人及其心脏。
作者：阿依努尔·塞依提汗 刊期： 2014年第09期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗冠心病并抑郁的疗效。方法：100例冠心病患者，54例冠心病基础治疗上加用黛力新治疗，46例冠心病对照组单用基础治疗，观察6个月内心血管事件情况（心绞痛发作次数，非致死心肌梗死发生次数、心源性死亡的发生次数、再次住院次数、因症状再发血运重建次数）。结果：治疗组疗效优于对照组，心血管事件显著少于对照组，2组间统计学检验有显著性差异。结论：氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗冠心病并抑郁能明显减少心血管事件发生，用于治疗冠心病并抑郁能有效提高冠心病患者的临床治疗效果，未见明显不良反应。
作者：尹喜娟 刊期： 2014年第09期
目的：分析冠脉造影联合动态心电图监测诊断老年冠心病的临床应用价值。方法：选取2011年1月～2013年12月于我院初步诊断为冠心病的老年患者118例为研究对象，将以上患者依次进行冠脉造影和动态心电图监测，后将两种监测方法诊断的结果进行比较并以冠脉造影结果阳性为冠心病，计算动态心电图的敏感性和特异性。结果：经研究比较，118例患者中，冠脉造影诊断阳性为103例，阴性为15例。动态心电图诊断的阳性为107例，阴性为11例。动态心电图监测的敏感性为89．6％，特异性为45．5％。结论：动态心电图临床应用简便，但冠脉造影更为准确，临床遇到疑难病症应联合应用冠脉造影和动态心电图使诊断更精确。
作者：贺文禄 刊期： 2014年第09期
目的：对外侧改良单切口加压钢板内固定与外固定架结合有限切开内固定治疗胫腓骨远端双骨折的疗效进行对比分析。方法：对2010年3月～2013年3月收治的50例胫腓骨远端双骨折病例进行回顾性对比研究。其中28例行外侧改良单切口加压钢板内固定（ A组），男18例，女10例；年龄45．2±6．4岁；其中有6例开放性骨折；22例闭合性骨折；22例外固定架结合有限切开内固定（ B组），男12例，女10例；年龄42．8±8．8岁；其中有4例开放性骨折；18例闭合性骨折；对2组病例术中情况，术后第3天疼痛评分、骨折愈合时间、临床疗效结果及并发症进行对比分析。结果：2组在手术时间、术中失血量及术后第3天疼痛评分方面比较，差异均无意义。术后A组骨折愈合时间15．4±2．9周短于B组的21．1±3．0周，踝关节功能评分44．3±1．7分、患足力线评分8．6±2．3分，分别优于B组的41．8±2．5分及6．8±3．6分，而步态异常发生率低于B组；但2组术后踝关节疼痛评分、屈曲加伸展受限、内翻加外翻受限及总体优良率比较无意义。 A组有3例出现并发症少于B组的8例。结论：从骨折愈合时间、术后踝关节的功能及活动度、并发症等方面进行综合比较，经外侧改良单切口加压钢板内固定治疗胫腓骨远端双骨折有一定的优越性；而外固定架结合有限切开内固定治疗胫腓骨远端双骨折在软组织条件较差或多段胫腓骨骨折中应用更有优势。
作者：马国栋；孙英伦 刊期： 2014年第09期
目的：探究醒脑静注射液对于神经功能缺损型脑梗死的治疗疗效分析。方法：选取近两年在我院接受治疗的100名患有神经功能缺损型脑梗死的患者，将其平均分为对照组和实验组2组，对照组给予常规治疗方式，实验组给予醒脑静注射液进行治疗。观察并比较2组患者的临床疗效。结果：2组患者经过治疗后，实验组患者治疗后的神经功能评分23．87±4．34分明显低于对照组患者的神经功能评分30．78±4．64分，实验组患者的不良反应发生率（2．00％）明显低于对照组患者的不良反应发生率（26．00％），统计学上有意义（p＜0．05）。结论：对于神经功能缺损型脑梗死的患者来说，运用醒脑静注射液进行治疗的临床疗效较好，安全性较高，患者的病情得到明显的控制，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：陈喜炎；钟丽明；钟永芳；何元增；余彧；志学 刊期： 2014年第09期
目的：探讨重症肌无力患者的临床护理方法。方法：我院从2011年6月~2012年6月期间收治的26例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：收治的26例患者经积极治疗和精心护理后，恢复良好，无危象发生，无后遗症。结论：对患者采取正确和有效的护理措施是提高患者治愈率和生活质量的关键。
作者：孔祥艳 刊期： 2014年第09期
目的：比较治疗卵巢囊肿传统开腹手术与腹腔镜处理方法。方法：选择我院44例卵巢囊肿患者，按治疗方法的不同随机分为腹腔镜组和开腹手术组2组，每组22人，比较在2组患者术后的相应指标和术后不良反应发生率。结果：腹腔镜组的手术操作时间65±8分钟、术后出血量69±15ml、术后进食时间1．3±0．3天明显低于开腹手术的76±9分钟、118±32ml、2．5±0．7天，腹腔镜组的不良反应发生率（4．55％）也明显低于开腹手术组的（27．25％）统计学上有意义（ P＜0．05）。结论：采用腹腔镜对患者进行治疗，术后恢复，安全系数等都要优于开腹手术，是治疗卵巢肿瘤的首选。
作者：牛玉红 刊期： 2014年第09期
目的：对脑血栓患者采用疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法：我院此次一共收治了80例脑血栓患者，按照患者住院时间的先后顺序，将这些患者分组为观察组和对照组。对照组：采用常规的方法治疗，同时给患者使用疏血通静脉注射治疗；观察组：在对照组治疗基础上，对患者加用奥扎格雷钠治疗。结果：观察组治疗有效率为95．0％（38/40）与对照组80．0％（32/40）比较（P＜0．05）。结论：临床上，对脑血栓患者采用疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗，有效地改善患者临床症状，提高临床治疗效果，促进患者康复，减轻患者痛苦。
作者：张艳霞；高付刚 刊期： 2014年第09期
目的：比较椎体成形术（ PVP）和后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效差异。方法：选取我院收治的50例（61节）骨质疏松性腰椎骨折患者，随机分为对照组（椎体成形术，25例）和观察组（后凸成形术，25例）。比较2组治疗前后VAS评分、活动能力评分、镇痛药评分和并发症发生率的差异。结果：治疗后观察组VAS评分、活动能力评分和镇痛药评分均显著低于对照组（ P＜0．05）；2组患者并发症发生率比较无显著差异（ P＞0．05）。结论：后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折效果优于椎体成形术。
作者：喜占荣；布林；李淑芳；周朝清 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血红细胞参数诊断缺铁性贫血的临床价值。方法：2012年8月～2013年12月选择在我院进行诊治的缺铁性贫血60例作为观察组，同期选择健康体检人60例作为对照组，2组都采用西门子ADVIA2120进行血红细胞参数检测分析。结果：对照组的MCV与RDW值分别为87．34±3．23fl和12．45±2．34％，而观察组分别为71．34±4．12fl和18．67±2．45％，上述值在组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：血红细胞参数诊断缺铁性贫血的临床应用有很好的价值，提高了血常规在贫血诊断中的临床价值。
作者：周静 刊期： 2014年第09期
目的：研究中医治疗急性缺血性中风的疗效和安全性。方法：选我院100例急性缺血性中风患者为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予口服阿司匹林，同时进行降压、降糖、降血脂治疗；观察组给予中医活血法进行治疗。治疗2个疗程后比较2组患者治疗疗效。结果：观察组中风病疗效为82％，与对照组相比，两者疗效有显著性差异（ P＜0．05），而2组的总不良反应率分别为6％和8％，2组间无明显差异（P＞0．05）。结论：中医活血法能有效改善急性缺血性中风患者的临床症状。
作者：任军红；胡利贤 刊期： 2014年第09期
目的：观察应用胶质细胞源性神经生长因子（ GDNF）在不同时间修复大鼠周围神经损伤的结果。方法：在损伤大鼠周围神经后不同时间段予以修复，同时给予GDNF注射治疗，通过免疫组织化学检测、苏木素-伊红（ HE）染色、轴突计数、石蜡切片图像分析等方法观察治疗效果，寻找佳治疗时机和治疗剂量。结果：免疫组化、HE染色等结果显示，相对手术组各组均有不同程度的改善，其中5天修复组治疗效果佳。结论：GDNF对于周围神经损伤有较好的治疗作用，佳的治疗时机是在损伤后第五天。
作者：冯明萌；江斌；郑志达；糜佳伟；华龙昂；王婷 刊期： 2014年第09期
目的：探讨椎弓根内固定并伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的效果和安全性。方法：2009年11月～2013年11月采用椎弓根内固定系统固定伤椎及并伤椎椎弓根钉固定，治疗胸腰椎骨折100例，观察术前、术后4天及术后12个月随访的Cobb角、伤椎前缘高比值及椎管容积侵占率的改善情况。结果：所有患者均无副损伤，均无切口感染，获得12～26个月平均16．5个月的随访，术前Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率分别为：28．4±4．8，48．5±8．4％，52．1±8．6％；术后4天 Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率分别为：4．9±1．2°、98．2±4．3％、23．8±4．5％；术后12个月分别为：5．8±1．4°9．5±4．5％、24．1±4．6％。以上3项指标术后4天、12个月与术前比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；术后12个月与术后4天比较，此3项指标差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。所有患者植骨融合率100％，无内固定物松动断裂。结论：椎弓根内固定并伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折安全可行，能够恢复椎体高度，改善Cobb角，改善椎管狭窄。通过伤椎椎弓根钉固定，增加经伤椎固定，即6枚钉固定，能够使螺钉问的力臂缩短，从而增加了连接棒及螺钉的承载能力，更好地恢复并维持伤椎前中柱高度。
作者：陈松涛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨手术内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法：回顾性研究分析2009年7月～2012年8月采用手术切开复位内固定治疗43例老年（大于70岁）肱骨近端有移位骨折。9例因痴呆或死亡使随访数据不完整，剩余34例获得完整随访，平均随访时间2．1年（1～4．2年）。结果：骨折复位满意率87％。所有患者均获得骨性愈合。术后6％患者出现骨坏死。术后2周固定没有导致关节僵硬。至随访结束肩关节活动范围：平均屈伸143°±38°；平均外展131°±35°；内旋平均L1±2阶段，正常侧T8±2阶段；外旋35°±26°（表1）。平均ASES为69．5。结论：手术治疗老年肱骨近端骨折，术中仔细操作，对存在粉碎性骨折的给予充分植骨，术中内侧和内后侧复位良好，并采用短螺钉固定肱骨头，可以有效避免手术并发症并获得良好的关节功能。
作者：刘洋；刘金煜；孙庆顺；郗政 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析上消化道大出血（Upper gastrointestinal bleeding）普通胃镜检查与麻醉下无痛胃镜（painless gastroscopy）检查的护理方法及体会。方法：回顾分析2009年12月～2013年6月间在我院内镜室接受胃镜检查的85例上消化道大出血患者的临床资料，按胃镜检查方法分为普通胃镜组（40例）及无痛胃镜组（45例）；无痛胃镜组在常规护理的基础上给予综合护理干预；对比分析疗效及围治疗期护理措施。结果：2组患者在治疗疗效、检查治疗时间及护理质量评价等方面存在差异，无痛胃镜组明显优于普通胃镜组（P＜0.05）。结论：完善的护理配合是保证上消化道出血患者无痛胃镜治疗成功的重要环节。对患者实施综合护理干预措施，可明显提高患者治疗效果、改善护理质量，加快患者的康复进程。
作者：罗淑君 刊期： 2014年第09期
目的：深入探讨对急性肠梗阻的临床及X线诊断。方法：回顾性分析诊断14例急性肠梗阻的全部临床资料，通过X线电视腹部透视和拍片进行检查和诊断。结果：对14例急性肠梗阻患者都做出了正确的诊断，并为临床手术治疗提供了可靠的依据。结论：临床结合X线电视腹部透视和拍片检查诊断急性肠梗阻效果好，诊断率高。是首选的重要检查方法之一。
作者：黄学忠 刊期： 2014年第09期
目的：探讨微创经皮前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效。方法：17例新鲜齿状突骨折，其中Ⅱ型骨折13例，Ⅲ型骨折4例，其中骨折移位12例，无移位5例，术中在C型臂X线机监视下，给予颅骨牵引复位骨折，骨折复位满意后，给予为微创经皮前路穿刺空心螺钉内固定治疗。结果：本组12例移位骨折均成功复位，16例行微创经皮前路穿刺空心螺钉内固定治疗，1例不能有效内固定改行Halo架外固定。随访9～18个月，平均14．2个月，14例骨性愈合，2例延迟愈合，末次随访骨折均骨性愈合，无内固定失效。结论：微创经皮前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折具有创伤小、康复快、并发症少、保留寰枢椎旋转功能的特点。
作者：孙宜保 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析血清C-反应蛋白检测在评估急性有机磷农药中毒患者病情及预后中的价值。方法：选取急性有机磷农药中毒患者94例，依据预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组，并依据是否发生MODS将患者分为MODS组和非MODS组，检测比较患者入院时及入院48小时内血清C-反应蛋白水平。结果：预后良好组和非MODS组患者入院时SCRP水平明显低于预后不良组和MODS组（t＝2．74，2．76，P＜0．05）；入院48小时内2者SCRP水平差异仍具有显著性差异（t＝3．07，2．98，P＜0．05）。结论：早期检测SCRP水平可用于评价急性有机磷中毒患者的病情严重程度，并可在一定程度上评估患者预后。
作者：赵鑫；张国秀 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
