蒋月霞
目的：探讨分析双螺旋CT薄层增强3期扫描在小肝癌诊断中的作用及价值。方法：回顾分析我院接收的64例患者使用双螺旋CT薄层增强3期扫描诊断，共检查出48个小肝癌。由经验资深的医师将图像进行分析统计，计算小肝癌的检出率。结果：48个小肝癌在动脉期的检出率为87．5％，在门静脉期的检出率为62．5％，在延迟期的检出率为93．8％，动脉＋静脉＋延迟的检出率为95．8％。结论：使用双螺旋CT薄层增强3期扫描能够提高小肝癌的检出率，有助于提高小肝癌的诊断水平。
作者：董宝瑜 刊期： 2014年第09期
目的：总结和探讨裂孔性视网膜脱离围手术期的临床护理经验和措施。方法：回顾性的总结和分析220例患者进行手术治疗后的护理过程和经验。结果：通过有效和优质的针对手术特点加强各个环节的护理，使患者痛苦减轻增强战胜疾病的信心，临床治疗总有效率高达95%。结论：对于裂孔性视网膜脱离手术后患者进行系统而完善的护理，为手术成功创造了条件。本组无1例患者发生切口感染。
作者：王付玲 刊期： 2014年第09期
目的：探讨开放性手术低温条件下采用肾动脉阻断治疗复杂肾结石患者的方法以及临床疗效。方法：对32例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2．0 g，原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。术前经CT、KUB、IVP等检查诊断鹿角形结石或（和）多发结石。平均年龄48（19～65）岁。左肾24例，右肾8例。病史6个月～20年。结石大直径2．5～7．0 cm，平均为3．5 cm。，术后随访。结果：本组均采用原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石术。血流阻断时间15～40分钟，平均25分钟，术中出血量80～300 ml，平均180ml，肾实质切口大小3～5 cm，平均3．5cm，手术操作时间90～150分钟，平均110分钟。术中无大出血及血管损伤。术后并发大出血1例，再次手术缝合止血顺利出院，3例术后肉眼血尿2～3个月，经保守治疗后治愈，无并发症。结论：小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点，是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一，易于在无条件行微创手术的医院开展。
作者：乙从亮；杨登伦；任春凯；朱巍；余秋健；陈令秋 刊期： 2014年第09期
1临床资料：患儿2个月，男性，维吾尔族，因发热、咳嗽8天入院，入院查体体温38.4℃,脉搏153次/min，呼吸52次/min。精神差，面色显苍白，皮肤显苍白，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，睑结膜苍白，口唇淡白，胸廓未见畸形，脊柱未见畸形。双肺闻及湿性啰音，腹软，肝脾触及中度肿大，四肢未见畸形，活动可，甲床显苍白。其父母、姐体健家族中无类似患者,。辅助检查：血常规：白细胞20.29×109/L，中性粒细胞67.4％，淋巴细胞，33.4％，红细胞2.45×1012/L，血红蛋白73g/L,血小板56×109/L，胸片示见片图：（1）支气管肺炎（2）双侧肋骨、锁骨及胸椎骨骨质密度改变。患儿住院5天，家属自动要求出院。
作者：张林 刊期： 2014年第09期
目的：观察“施氏十二字养生功”社区推广方案的可行性及有效性。方法：将120例符合纳入标准的患者随机分为2组，治疗组60例采用“施氏十二字养生功”推广方案进行治疗，对照组不参与推广方案，2组药物及常规治疗均相同，治疗6个月后比较2组的临床疗效，比较治疗组入组前、入组后3个月、6个月时的疼痛直观模拟量表（ VAS评分）和简明健康状况调查表（ SF～36）评分。结果：治疗组、对照组总有效率分别为95．00％和86．67％，治疗组总有效率明显优于对照组（ P＜0．05）；治疗组入组后3个月及6个月的VAS和SF～36评分均明显高于治疗前的评分（ P＜0．05）。结论：“施氏十二字养生功”社区推广方案在颈椎病治疗中有效可行，能改善患者症状，提高生活质量及健康状况，值得进一步推广实施。
作者：朱巨锦；施杞；顾鸿筠；陈春凤 刊期： 2014年第09期
目的：通过对心肌梗死的健康教育，使患者对疾病有正确的认识，消除或减轻健康的危险因素，预防心梗再发，促进康复，提高生活质量。方法：对我院2009年~2013年489例心梗患者进行健康教育，使其了解与疾病相关的知识。结果：患者改变不良生活方式和行为，树立了健康意识，增强战胜疾病的信心。结论：通过对心梗患者的健康教育，延长了患者的远期存活，提高了身体素质，提高了生活质量。
作者：张艳梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨连续性血液净化人性化护理干预正确措施，为提高患者临床治疗与护理效果提供可靠依据。方法：41例ICU危重疾病患者均给予连续性血液净化治疗，对其进行常规护理基础上给予人性化护理干预措施。记录患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况、患者对护理工作满意度及护患纠纷发生率，给予统计学分析后得出结论。结果：41例患者对护理效果满意度平均分为92.54±2.38分，且未出现任何护患纠纷情况（发生率为0.00%），护理前后心理焦虑、抑郁均得到显著改善，且对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：连续性血液净化治疗患者进行常规护理基础上，给予人性化护理干预措施，可显著改善患者心理焦虑及抑郁情况，患者对护理工作满意度较高，有助于维持良好的护患关系，降低护患纠纷发生率，保障患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。
作者：乔珍珍 刊期： 2014年第09期
随着我国国民经济和社会的发展，医疗保险制度的逐步完善，国家医保政策的出台，实现医保全覆盖，其福利性质日益充分显现，这正是社会主义制度优越性之所在，也充分突显了在当今人人享有医保的社会主义大家庭中医院医保办工作职能发挥的重要性及必要性。尤其对处在城市中二级甲等综合医院来说，医保更是医院生存发展的生命线，是医院的经济命脉。
作者：叶艳；李轩；查力斌 刊期： 2014年第09期
目的：探讨心理干预改善冠心病患者抑郁状态的效果。方法：将住院冠心病抑郁患者随机分组，实施心理护理，分别于入组时、入组2周和入组4周时进行,3次ZUNG抑郁自评量表（SDS）评定，然后进行统计分析。结果：实验组2周时就非常明显的下降，而对照组4周时才有明显下降。结论：对冠心病伴有抑郁状态的病人，实施心理干预，对改善抑郁情绪有非常重要的意义。
作者：吴岩 刊期： 2014年第09期
目的：探讨放射性核素肾动态显像GFR（肾小球滤过率）评价肾功能与血清肌酐（ Scre）清除率评价肾功能的比较。方法：首先对照组估算我科GFR的正常参考值；80例当肾功能受损害时，GFR的测量值与血清肌酐清除率测定值的比较。结果：80例患者的GFR与肌酐清除率对比，GFR和血清肌酐均异常者63例，其GFR值81．3±12．8ml/min与肌酐清除率85．5±11．3ml/min，差异无显著性意义（P＞0．05）；12例慢性肾损害患者，肌酐清除率70．1±8．3ml/min，GFR值50．2±6．8ml/min，差异有显著性意义（P＜0．01）；5例重度肾积水患者GFR值19．1±7．3ml/min，肌酐清除率23．6±5．8ml/min，差异有显著性意义（P＜0．01）。放射性核素肾动态GFR值与肌酐清除率的数值较符合；且在肾功能受损早期GFR比肌酐清除率表现更早异常改变。结论：放射性核素肾动态检查GFR测定更能早期反映肾小球率过滤功能改变，能较准确的估算分肾功能。
作者：张晓；孙莲华 刊期： 2014年第09期
目的：描述突发性耳聋患者的疾病不确定感和自护依从性情况，探讨突发性耳聋患者疾病不确定感与自护依从性之间的相关性。方法：采取便利抽样法抽取符合标准的90例突发性耳聋患者，应用中文版Mishel疾病不确定感量表（ MIUS）进行评估，自制住院日志观察患者住院期间的自护依从行为指标。结果：突发性耳聋患者疾病不确定感处于中等水平，与自护依从性存在显著负相关（r＝0．255，P＜0．05）。结论：突发性耳聋患者疾病不确定感影响患者自护依从性，医护人员应加强对患者疾病知识及不确定感的评估，采取针对性措施降低不确定感，提高依从性，促进康复。
作者：刘军燕；周建荣 刊期： 2014年第09期
目的：了解和提高手术团队成员手卫生依从性，为医护人员执行手卫生规范提供依据。方法：现场观察和发放问卷方式。结果：76．45％认为难按照“手卫生指南”做好洗手工作，33％认为在摆完体位后未洗手进行导尿有交叉感染的风险，57．2％认为静脉穿刺或硬外穿刺未洗手进行其他操作有交叉感染的风险，20％手术医生接台手术摘手套后未外科洗手有交叉感染的风险。结论：加强手卫生知识培训和督导，确保患者安全。
作者：周豫华；周红艳 刊期： 2014年第09期
目的：对超声和CT在甲状腺多发结节中良恶性结节鉴别诊断的临床价值进行分析和探讨。方法：选取我院2010年8月～2013年8月收治的甲状腺多发结节患者240例，术前分别使用CT、超声及CT-超声结合对患者的甲状腺结节进行诊断，患者的检查结果按检查方式分为CT组、超声组和联合组，根据检查结果对这三种诊断方式的符合率、敏感性、特异性进行比较和分析。结果：CT检查与超声检查的特异性、敏感性和符合率无明显差异（P＞0．05），CT检查的特异性、敏感性和符合率均显著低于CT-超声联合检查（P＜0．05），超声检查的特异性与敏感性与CT-超声联合检查的结果无显著差异（P＞0．05），但符合率明显低于CT-超声综合判断（ P＜0．05）。结论：超声与增强CT结合可提高甲状腺多发结节中良恶性结节的判断的准确性。
作者：王玉莲 刊期： 2014年第09期
目的：对自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值进行探讨。方法：选取从2011年12月～2013年12月收治的90位系统性红斑狼疮患者，设为观察组，选取同期其他类风湿疾病的60位患者设为对照组，在抽取静脉血以后，将血清分离，并将其敏感性差异进行对比。结果：在抗rRNP抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体以及AnuA阳性概率方面，观察组明显高于对照组，P＜0．05，其差异有统计学意义。结论：在系统性红斑狼疮的诊断中，抗rRNP抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体以及AnuA有着重要的作用，采取联合检测方式，能使准确诊断系统性红斑狼疮的概率得到提高。
作者：李江宁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨采用护理干预措施对老年高血压患者的睡眠质量、不良情绪及遵医行为的效果的影响方法：采取前瞻性方法，收集20011年5月~2013年11月我院收治的230例老年高血压患者，采用随机数字表分为干预组和对照组，每组各115例，对照组采用常规护理方式，干预组者在此基础上根据病情给予针对性护理干预，比较2组干预后的睡眠质量、不良情绪及遵医行为的变化。结果：在采取护理干预后，干预组的PSQI总分明显低于对照组（P＜0.05），PSQI总分＞7的人数比例也低于对照组（P＜0.05），SAS评分低于对照组（P＜0.05），干预组中遵医的比例高于对照组（P＜0.05），而不遵医的比例低于对照组（P＜0.05）。结论：采取针对性的护理干预对减少老年高血压患者睡眠障碍的发生率，减轻不良情绪及提高临床遵医行为，值得临床推广。
作者：黄燕燕 刊期： 2014年第09期
目的：了解住院精神分裂症病人在治疗期间出现冲动行为的用药与无冲动行为病人用药区别。方法：对2013年1月～2013年10月入住沈阳市精神卫生中心的男性精神分裂症病人进行一般信息的采集及用药的情况进行调查研究。结果：在纳入的患者中，出现冲动行为者43人，无冲动行为者157人。冲动行为组中：单一应用抗精神病药物28人，多种抗精神病药物联用15人；无冲动行为组中单一用药138人，多种抗精神病药物联用19人。在全部病例中，联用多的药物是利培酮片联合氯氮平片。结论：精神分裂症病人在住院期间突发冲动行为的病人联合用药情况较无冲动行为病人显著增多，增加了副反应的发生率。奥氮平可以降低病人治疗期间突发冲动行为的风险。
作者：田春生；王娜；朱刚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨严重多发伤的急救配合并总结其护理体会。方法：回顾性分析我院收治的84例实施急救配合与护理的多发伤患者的临床资料，为挽救患者生命提供参考。结果：经急救配合和护理后，84例严重多发伤患者在就诊40分钟内处于失血休克状态70例，处于濒死状态11例，心跳呼吸骤停3例。79例患者在抢救后获得进一步治疗，5例患者抢救无效死亡。结论：采取系统、科学的急救配合与护理措施是提高救治成活率、减少并发症发生率，保障抢救成功的关键。
作者：王晓 刊期： 2014年第09期
目的：探讨强化的在院教育和出院随访对慢性乙型肝炎患者服药依从性的影响。方法：对服药依从性差的患者查找原因，进行分析方法随机选择200位长期口服抗病毒药物的患者进行分组对比，强化组100人，对照组100人，对照组进行常规的在院教育和出院随访；强化组进行强化的在院教育和出院随访，并与社区联合进行服药依从性干预。观察2组的服药依从性。结果：强化组服药依从性佳患者94人，占94%；常规组服药依从性佳患者75人，占75%；2组比较差异明显。结论：强化的在院教育和出院随访可以明显提高慢性乙型肝炎患者服药依从性，对减少复发，防止并发症有明显作用。
作者：段海霞；王玉琴 刊期： 2014年第09期
目的：探讨流程管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用。方法：全面梳理手术室腹腔镜设备使用的流程规范，对全科护士进行培训，以核心流程、辅助流程和质控流程为指导，对腹腔镜设备的使用维护全过程进行监控，加强设备的有效利用。结果：规范手术室腹腔镜设备的使用，提高手术室护理工作效率和质量，医生满意度由84%上升至96%。手术时间缩短，腔镜设备维修次数降低及配件购买费用降低。结论：构建规范、流程的腹腔镜设备使用流程，可有效地提高护理工作效率和医生满意度。
作者：赵洁；陈质雅 刊期： 2014年第09期
牙齿是咀嚼的重要工具所以要保持清洁和不能缺失及疼痛，大限度的保持没有任何疾病的健康状态。现代口腔牙齿一致公认的标准是：牙齿美丽洁白，无口臭，运动等功能正常状态，事实上我国农村人口达到这样的标准还有一定困难。满足农村人群日益增长的口腔卫生健康需求，就要贯彻以预防为主让患者了解、掌握了口腔保健知识，就能逐渐地增强口腔保健意识，这就需要医生就要全面了解患病人群的特点掌握全面的患者信息【1】。为了解吉林省乡镇老年患者口腔清洁卫生习惯现状，培养乡镇老年患者良好口腔保健习惯，促进乡镇老年患者生活质量，笔者在吉林省某乡镇进行了1次小规模乡镇老年患者口腔清洁卫生习惯调查。现将该次小范围调查结果简单报告如下。
作者：董瑜 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
