郑丽秀；韩学玲；宋福慧；杜文辉
目的:观察依托咪醋靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性.方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例.行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2),插管后5分钟(T3)、术中探查时(T4)、拔管后5分钟(T5)时2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(C0)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率.结果:T0时P组MAP、HR、C0、CI、SVR与T1时及E组T,时比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4、T5时2组MAP、HR、C0、CI、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者上腹部手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳.
作者：谢文吉；周建英；薛冬云；杨玉欣；YANG Yu-xin 刊期： 2011年第04期
目的:比较甘精胰岛素与诺和灵30R治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法:将80例T2DM患者随机分为2组,分别应用甘精胰岛素(A组)和诺和灵30R(B组)进行24周的强化治疗,比较2组一般情况及血糖拉制情况.结果:治疗后2组血糖、血压均达到目标水平,降低程度无显著差异.B组较A组低血糖发生率更高,体重增加幅度更大.结论:甘精胰岛素与诺和灵30R对新诊断T2DM的降糖效果无显著差异,但后者的低血糖风险大,体重增加幅度大.说明甘精胰岛素更适合于新诊断T2DM患者.大量研究表明,胰岛素强化治疗可以有效降低新诊断T2DM患者的空腹、餐后血糖,使糖化血红蛋白(HbAlc),并减少大、小血管的并发症,但可增加低血糖的发生率和体重增加.本研究将比较甘精胰岛素与诺和灵30R对新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效,为更好地治疗新诊断2型糖尿病提供临床依据.
作者：王树国 刊期： 2011年第04期
目的:吗啡加入心肌停跳液中在瓣膜置换术围术期心肌保护作用的研究.方法:20例行瓣膜置换术的患者随机均分成2组:吗啡组,心肌停跳液中加吗啡2μmol/L;对照组,停跳液中未加吗啡作为对照.比较2组心肌细胞凋亡率、细胞超微结构变化、术后低心排和严重心律失常发生率、拔除气管导管时间、ICU停留时间、平均住院天数,测定主动脉开放后2、12、24小时磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平.结果:2组术后心肌细胞凋亡率均较术前显著增加(P<0.01),但吗啡组较对照组明显减少(P<0.05),吗啡组在主动脉开放后2、24小时的血cTnI的水平较对照组明显降低(P<0.05).结论:心肌停跳液中加入一定剂量的吗啡对瓣置换术者缺血再灌注心肌功能有显著保护作用.
作者：杨宝会；卢立春；马玲；赵立明 刊期： 2011年第04期
临床资料1 一般资料:对我院2008-2010年检出的18例病例进行跟踪观察的讨论,男7例,女11例,年龄33～64岁,平均48.5岁,患者均有不同程度的下肢疼痛或肿胀.
作者：陈晓旭；韩秋 刊期： 2011年第04期
糖尿病是一种长期性疾病,在我国已是常见病、多发病,近10年呈上升趋势,发病率达1~2％,且每年以0.1％的速度递增.得了糖尿病会对生活与工作的方方面面发生影响,从如何吃饭到如何安排每1天,从如何对手里放人人民币精打细算到获得满意的疗效.
作者：郭文霞 刊期： 2011年第04期
由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一.根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能.
作者：刘晓化；武震；王鑫；李凯；赵延军 刊期： 2011年第04期
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,绝大多数病人在40岁以上,30岁以下者约占15%,男性较多见,男女之比为2-3:1.我科自2008年6月-2010年12月共收治结肠癌患者14例,经心理分析及临床护理获得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：王秋英；金艳玲 刊期： 2011年第04期
目的:探讨急性硬膜外血肿的治疗方法及临床治疗效果.方法:对2008年5月～2010年3月收治急性硬膜外血肿患者54例,根据不同的病情,采取不同的手术方法治疗进行回顾性分析.结果:54例患者中存活51例(94.4%),其中恢复良好者43例(79.6%),轻度致残者5例(9.26%),重度致残者3例(5.56%);死亡3例(5.56%).结论:根据患者病情选择不同手术方式,术后积极防治并发症可以取得较好的临床效果.
作者：蒋逢春 刊期： 2011年第04期
目的:探讨住院精神分裂症患者拒绝服药的原因,提出相应的护理措施.方法:采用问卷调查法,对60例拒绝服药的住院精神分裂症患者进行调查,内容包括患者一般情况,拒绝服药的原因.结果:患者拒绝服药的主要因素有病情、药物副反应,精神科知识缺乏.结论:加强对精神分裂症住院患者的服药管理,做好病人的心理护理,控制病情,减少药物的副反应,实施健康教育,有助于提高患者对服药的依从性.
作者：宋新勤 刊期： 2011年第04期
目的:探讨超声在肝外胆管结石定位诊断中的临床应用价值.方法:以胰头上下为分界,应用超声对112例肝外胆管结石进行分段定位诊断,并与手术结果对照分析.结果:112例肝外胆管结石全部经手术证实.梗阻型98例占87.50%(98/112),非梗阻型14例,占12.50%(14/112).术前超声检出109例,检出率97.32%(109/112),未检出率3例,占2.68%(3/112).术前超声定位109例,术后符合102例,符合以率93.58%(102/109);其中术前超声检出肝外胆管上段结石90例,术后诊断8例;胰腺段11例,术后诊断15例,壶腹部8例,术后诊断13例.结论:超声时肝外胆管结石定位是具有重要的临床应用价值.
作者：徐益利 刊期： 2011年第04期
动-静脉内瘘足为终末期肾病患者接受有效血液透析治疗建立的永久性血管通道,是维持患者赖以生存的生命线.动-静内瘘的护理是延长内瘘管的使用时间,提高患者的生活质量,减少并发症发生的重要手段.如护理和操作不当,易引发多种并发症甚内瘘失败,给患者造成不必要的创伤和痛苦,严重者可危及生命.
作者：侯卫洪；陈翠杰；袁士仿；赵文兵 刊期： 2011年第04期
目的:探讨联合经腹与经会阴超声诊断前置胎盘的价值.方法:对临床怀疑前置胎盘的孕妇行经腹与经会阴联合超声检查,并与分娩所见对照.结果:经腹诊断负荷率明显低于经腹与经会阴联合检查(P<0.05).结论:经腹和经会阴超声联合可提高前置胎盘的诊断符合率.
作者：万霞；毕纯龙；杨立国；刘东红 刊期： 2011年第04期
目的:观察早期行高压氧治疗时缺血缺氧性脑病患儿的治疗效果.方法:在常规治疗基础上辅以高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病50例,高压氧疗法采用婴儿透明纯氧舱,表压为0.04～0.05MPa,加压巧分钟,吸氧30分钟,减压15分钟,共历时1小时,每天1次,10天1疗程,疗程结束后观察临床表现及治疗后情况.结果:经高压氧治疗后,总有效率为92%.结论:高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效显著,能降低其早期病死率,减少后遗症,从而提高儿童的生存率和生存质量,值得推广.
作者：刘冬梅；王萍；卢海英；金倩 刊期： 2011年第04期
目的:探讨前列腺增生症(BPH)合并腹股沟病同期手术治疗的方法和疗效.方法:回顾分析20例BPH合并腹股沟疝患者行同期手术治疗的临床资料.结果:20例患者同期完成腹股沟上修补术及TURKVP随诊6-12个月,平均10个月,无病复发,全部排尿通杨,无并发症发生.结论:经尿道前列腺等离子电切术联合无张力病修补术创伤小,住院时间短,疗效肯定.
作者：蔡树权 刊期： 2011年第04期
蘑菇是我们日常生活中经常食用的美味佳肴,但食用有毒的蘑菇会引起中毒,甚至死亡,各地不时有报道食用自采蘑菇致中毒事件,我科前不久亦接诊一起此类病例.
作者：王本涛；韩涛；张峰；周琳 刊期： 2011年第04期
目的:观察增殖前期糖尿病视网膜病变患者吲哚青绿血管造影(mdocyanmegreenangiography,ICGA)的荧光素的特征,探讨增殖前期糖尿病视网膜病变患者脉络膜血管的改变.方法:40例患者采用ICGA和FFA同步造影检查,对两种造影图像进行对比分析.结果:40例(80只眼)直接眼底检查为非增殖期糖尿病视网膜病变者,ICGA和FFA均有不同程度异常荧光,在FFA中主要表现为微动脉瘤的点状强荧光、出血的遮蔽荧光、毛细血管闭塞的弱荧光,在ICGA中主要表现为晚期斑片状强弱荧光与弥漫性强荧光.结论:ICGA的临床应用发现糖尿病性脉络膜病变的可能,在Ⅱ型糖尿病患者,ICGA是FFA一种有用的补充检查.
作者：尚宁；孙河 刊期： 2011年第04期
随着冠状动脉造影的普及,心肌桥的诊断率日趋增高,其治疗问题成为研究的焦点.心肌桥本身的支架治疗由于再狭窄率高而受到质疑.尽管大多数心肌桥患者可首选药物治疗,但对于少数有症状严重心肌桥病例,药物治疗效果有限,仍需接受介人或外科治疗.而且,关于心肌桥近端的病变的介入治疗疗效是否会受到肌桥的影响尚不清楚.因此,探讨和研究心肌桥近端血管病变的介入治疗临床疗效十分必要.
作者：闫旭林；于晓多 刊期： 2011年第04期
胃镜检查是诊疗上消化道疾病具有价值的诊治方法.1999年开始,我科已经广泛应用异丙酚静脉麻醉下行电子胃镜检查,其安全可靠程度已得到了医生和患者的认可,一些老年人及伴有合并症的患者也要求行无痛胃镜检查,其在实施全麻过程的安全性显得尤为重要.2006年-2010年,我科应用异丙酚静脉麻醉开展无痛胃镜检技术有1000多例,其中老年人患者380例,效果满意,现将老年人行无痛胃镜的观察护理报道如下.
作者：朱瑰容；林淑莹 刊期： 2011年第04期
目的:探讨高压氧配合认知训练治疗颅脑损伤后记忆障碍.方法:40例颅脑损伤患者分成治疗组和对照组,2组均给予改善循环、高压氧、常规的肢体运动康复训练治疗;而治疗组给予记忆康复训练治疗,应用GCS评分、Rivermead行为记忆试验评分、ADL评分进行治疗前后的评定.结果:经过4周治疗后,2组患者在GCS评分、Rivermead行为记忆试验评分、ADL评分较治疗前有明显的提高P<0.05;但治疗组GCS评分、Rivermead行为记忆试验评分、ADL评分明显高于对照组P<0.05.结论:高压氧配合认知训练治疗对颅脑损伤后记忆障碍的康复治疗效果明显,应早期进行.
作者：李艳；戴文晋；隋晓亮；王雪峰；王科英 刊期： 2011年第04期
目的:目的探讨敷数新鲜鸡蛋内皮在治疗Ⅱ度压疮中疗效是否优于外涂聚维酮碘软膏.方法:将34例Ⅱ度压疮患者随机分为两组,观察组17例疮面敷新鲜鸡蛋内皮:对照组17例疮面外涂聚维酮碘软膏.根据疮面情况按需换药,观察记录疮面结痴愈合时间及治愈率.结果:2组痊愈率、疮面愈合时间比较,有显著性意义(P<0.05).结论:敷新鲜鸡蛋内皮治疗Ⅱ度压疮在治愈率及治愈时间上显著优于外涂聚维酮碘软膏.
作者：赵南；张玉洁；王海丽；崔桂芬；张桂珍 刊期： 2011年第04期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
