任志红；方凌
目的：分析我国普通外科切口感染率及其影响因素，为进一步降低患者切口术后感染提供参考依据。方法通过检索中国知网和pubmed等中英文数据库，按照一定的纳入标准选择纳入的文献，并提取相关的资料进行率的合并及其相关危险因素的分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果共纳入59篇文献，合并后的切口感染率为5．46％；性别、年龄、BM I、糖尿病、手术类型、手术类别、手术持续时间、切口长度、切口引流等因素均是发生切口感染的相关危险因素（P＜0．05）。结论我国普通外科切口感染率跨度范围大，影响因素复杂，切口感染的控制需要多方面的努力。
作者：史多琦；闫军伟；张明金；李业云；曹寅；赵成功 刊期： 2016年第23期
目的：评价微量M IC法在结核分枝杆菌异质性研究中的应用价值，为临床提供参考依据。方法选取2014年1月－2015年12月60例结核病患者痰液利用利福平和异烟肼M GIT 960液体培养法和改良罗氏比例法检测药敏结果不一致的分离株标本，微量M IC法检测其对两种药物的敏感性，线性探针杂交法检验其基因型表达情况。结果对同一患者异质性分离株，微量M IC法与改良罗氏比例法药敏结果差异有统计学意义（ P＜0．01），微量MIC法与MGIT 960法差异无统计学意义。结论微量MIC法可用于结核分枝杆菌异质性的筛查，同时联合线性探针杂交法检测可以对结核分枝杆菌的耐药行检测提供早期、快速诊断，并为临床个体化用药提供依据。
作者：吴敏；张丽霞；李志媛；刘佳庆 刊期： 2016年第23期
目的：分析眼科医院患者术前梅毒抗体的检测结果，为临床梅毒预防和控制提供参考依据。方法采用T P-ELISA法对2014年1月－2015年12月就诊于医院42232例眼病患者进行术前梅毒抗体初筛，初筛阳性者进行TPPA确证和TRUST检测，并对检测结果进行回顾性分析。结果42232例眼病患者术前确证梅毒螺旋体抗体阳性1531例；2014年和2015年梅毒抗体阳性率分别为3．75％、4．00％；男女梅毒抗体总阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）；五个年龄段＜20、20～39、40～59、60～79、≥80岁梅毒抗体阳性率分别为0．13％、1．22％、3．46％、4．46％、6．38％。结论眼病专科医院患者中梅毒血清抗体阳性占有较高的比例，需加强对眼病患者术前梅毒血清学的筛查；老年群体应视为梅毒防治的重点人群之一。
作者：李亚利；王大选；郑美琴 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血清和肽素、降钙素原及超敏C-反应蛋白在脑出血合并肺部感染患者早期诊断及预后判断中的应用价值，为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年8月－2015年8月医院收治的急性脑出血患者98例，分为脑出血组65例，感染组33例，另选同期进行健康体检50名为对照组；比较3组受试者临床指标。结果与健康对照组相比，脑出血组、感染组患者血清和肽素、超敏C-反应蛋白水平明显提高，差异均有统计学（P＜0．05）；与脑出血组患者相比，感染组患者在发病后6 h、24 h和7 d血清和肽素、降钙素原、超敏C-反应蛋白水平显著提高，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清和肽素、降钙素原及超敏C-反应蛋白对脑出血合并肺部感染患者的早期诊断以及预后的判断均具有十分重要的参考价值。
作者：刘海玉；周国平；李东峰；马新强；谢强 刊期： 2016年第23期
目的：评价不同剂量替考拉宁在治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的血药谷浓度（C m in ）、临床疗效及不良反应，探讨替考拉宁合理的给药方式及进行治疗药物浓度监测（TDM ）的必要性。方法选取医院2015年3月－2016年2月收治52例老年重症革兰阳性菌感染患者，分为观察组24例，对照组28例，观察组给予替考拉宁针第1～3日0．4g，每12h1次，静脉滴注，此后0．4g，每天一次，静脉滴注；对照组按常规剂量给予替考拉宁针第1日0．4g，每12h1次，静脉滴注，此后0．4g，每天一次，静脉滴注，治疗期间采集血样，检测替考拉宁Cmin ，比较两组患者Cmin、临床有效率、细菌清除率及不良反应发生率。结果观察组及对照组替考拉宁的Cmin分别为（22．04±11．02）mg／l、（13．62±2．66）mg／l；临床有效率分别为91．6％、78．6％；细菌清除率分别为87．5％、71．4％；不良反应发生率为8．3％、3．6％，两组间患者Cmin比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论初始应用高剂量及维持剂量替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌感染患者效果良好，可达到有效Cmin ，且不良反应无增加，建议可在监测替考拉宁Cmin的同时提高替考拉宁的用量，以期提高替考拉宁的有效率。
作者：祖育娜；张华；周丽娟；陈建丽；楚玉洁 刊期： 2016年第23期
目的：探讨质量管理在腹腔镜清洗消毒流程中的应用效果，为规范腹腔镜清洗消毒流程及提高腹腔镜清洗效果提供参考依据。方法选取2014年10月－2015年10月使用的60条腹腔镜，分为实验组和对照组，两组各30条腹腔镜。实验组按质量管理要求进行清洁和消毒，对照组实施传统清洗消毒，比较两组消毒质量达标率、细菌学监测合格率等指标。结果实验组清洁质量达标率为96．67％，与对照组90．00％相比有显著差异（ P＜0．05）；实验组消毒质量达标率为93．33％，与对照组83．33％相比有显著差异（ P＜0．05）；实验组隐血实验达标率为96．67％，与对照组86．67％相比有显著差异（ P＜0．05）；实验组细菌监测达标率为100．00％，与对照组93．33％相比有显著差异（ P＜0．05）；纱布使用数量及清洗剂更换频率两组比较有显著差异（ P＜0．05）。结论在腹腔镜清洗及消毒过程中证实质量管理效果更加理想，能够有效提高腹腔镜清洗消毒合格率，降低感染发生率，值得推广应用。
作者：黄闯 刊期： 2016年第23期
艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection ，CDI）是一种由艰难梭菌毒素引起的肠道疾病，临床表现可从无症状携带、轻度腹泻、中毒性巨结肠，到结肠穿孔甚至死亡。近几年，CDI在医院和社区患者中的发病率持续上升。调查显示，在欧洲，平均每10000例住院患者中就有7例CDI患者。而在美国，CDI是住院相关性感染的首要原因，平均每年大约造成14000例死亡。CDI已成为全球性卫生问题。其实验室检查对CDI临床诊断和治疗至关重要，本研究将对艰难梭菌实验室诊断的进展进行综述。
作者：杨旭；彭子元；吴永华 刊期： 2016年第23期
目的：揭示抗生素锁（ALT）技术在防治中心静脉导管（CVC）感染过程中可否产生耐药性，对血管内皮细胞（VEC）有无损伤，旨在指导ALT技术的合理应用。方法制作内含细菌生物膜的导管，将其植入动物的血管内，将动物随机分三组：导管组，向导管内注入头孢他啶-肝素混合液；全身组，肌肉注射头孢他啶，导管内注入无菌生理盐水-肝素混合液；联合组，在肌肉注射头孢他啶的同时，向导管内注入头孢他啶-肝素混合液，连续观察10天，每天在更换药液前取外周血，测血管内皮细胞损伤标记物（vWF ），第11天停用抗菌药物，带管5天观察vWF ，然后拔出导管，拔管前取外周血，再测vWF ，并用纸片扩散法做药敏实验。结果从置管第2天起至拔管，三组动物外周血vWF含量均升高，且全身组显著高于其他两组，（P＜0．05），差异有统计学意义。结论 VEC损伤与CVC的置留和感染的程度有关，与ALT技术无关；与全身使用抗菌药物比较，ALT技术更不易产生耐药。
作者：敖薪；王娟 刊期： 2016年第23期
目的：分析喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的使用频度和与临床分离主要细菌耐药性的相关性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析医院2013年1月－2015年6月各季度喹诺酮类药物的使用频度与临床主要分离5种细菌的耐药率，并对二者的相关性进行统计，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果各季度左氧氟沙星的使用DDDs呈升高的趋势，大肠埃希菌随着左氧氟沙星使用频度的增加细菌耐药率逐渐降低，二者呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率呈正相关，肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率负相关，但差异均无统计学意义。结论大肠埃希菌的耐药率和左氧氟沙星的使用频度具有相关性，要减少多药耐药菌株的产生，应注意合理使用抗菌药物。
作者：黎小妍；陆英；刘兴菱；张平；李瑞珍；高旻 刊期： 2016年第23期
目的：建立一种恒温条件下简便快速的非结核分枝杆菌核酸检测方法，为临床指标提供参考依据。方法设计包括海分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌3种非结核分枝杆菌的特异性引物，采用重组酶介导恒温扩增技术，建立高效快速的非结核分枝杆菌检测方法。结果重组酶介导恒温扩增荧光反应在39℃下进行约20 min即可得到检测结果；重组酶介导恒温扩增技术检测3种非结核分枝杆菌的检测下限可达103拷贝／μl ，与结核分枝杆菌以及其他临床常见病原菌均无交叉反应，检测特异性为100．0％；对临床相应的非结核分枝杆菌均能很好的检测。结论该方法为非结核分枝杆菌检测提供了一种可在简便环境中特异、灵敏的快速检测手段。
作者：陈淑丹；刘伟；罗鹏；郑伟；吕沁风；吴忠华 刊期： 2016年第23期
目的：探讨产K PC-2酶肺炎克雷伯菌毒力、血清型及基因分型，为临床诊治肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法收集2015年1月－2016年1月在医院住院243例患者各种标本中培养分离出肺炎克雷伯菌菌株147株，采用PCR扩增技术对 allS、rmpA、kfuBC、mrkD、cf29a、uge、fimH、wabG、ureA等9种毒力基因及K1、K2、K5、K20、K54、K57等6种血清型进行检测，分析结果。结果52株碳青霉烯类敏感，均不产K PC-2酶，95株耐药，均产KPC-2酶，构成比为35．37％、64．63％；不产KPC-2酶的菌株 allS基因阳性率高于产KPC-2酶菌株（ P＜0．05）。结论产K PC-2酶肺炎克雷伯菌毒力allS基因较不产K PC-2酶肺炎克雷伯菌下降，血清型与不产K PC-2酶肺炎克雷伯菌无明显差异。
作者：简雪峰；程国平；王媛媛；白娇红；孙娟子 刊期： 2016年第23期
目的：对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行多位点序列分析（MLST），初步了解泉州地区MRSA的MLST分型、MRSA的耐药性与ST及ST克隆系的相关性方法收集2013－2015年本地区分离47株MR-SA ，采用MLST对受试菌的7个等位基因进行序列分析，同时进行网上数据库比对，得到每个菌株相应的等位基因号。结果47株菌分为14个ST型，2个型别为新的型别（已提交未反馈）。每个型别包含1-17株菌。ST59是优势型别（36．2％），包含17株菌；其次为ST239（17．0％），包含8株菌；ST59分布于2013年、2014年、2015年，表示该型别菌株在本地区长期存在；ST59分布于3所医院，表示该型别菌株本地区广泛分布。结论本地区M RSA分离株基因多态性大，ST59和ST239是本地区MRSA分离株的优势ST型。
作者：黄东红；范春梅；朱炎；陈文标；潘少敏 刊期： 2016年第23期
目的：分析医院住院患者特殊使用级抗菌药物的应用规律，为临床合理应用特殊使用级抗菌药物提供参考依据。方法收集医院信息系统中2015年1－12月应用特殊使用级抗菌药物的患者4305例，对应用患者的性别及年龄特征、科室分布、用药频度、用药强度、联合用药进行统计分析。结果男性各类特殊使用级抗菌药物应用人次多于女性，中年人较多，各类特殊使用级抗菌药物应用具有明显的科室分布特征，碳青霉烯类抗菌药物用药频度及用药强度大，医院特殊使用级抗菌药物使用强度控制在合理范围内，联合用药现象较为普遍，并以2种联合用药为主。结论医院特殊使用级抗菌药物的应用具有其自身特点，掌握其应用规律，便于进行临床用药监测与管理，指导医务人员安全有效使用抗菌药物。
作者：高兰；田刚；李昊；刘红娟；闫晋琪；石秦东 刊期： 2016年第23期
目的：探讨医院呼吸道感染住院患儿鼻咽部金黄色葡萄球菌的携带情况及分离株的基因型特征，为临床治疗提供参考依据。方法采集2015年全年医院儿科住院呼吸道感染患儿的鼻咽拭子1082份，分离培养金黄色葡萄球菌，采用头孢西丁纸片法和 mecA基因检测鉴别甲氧西林耐药或敏感金黄色葡萄球菌；分析所有菌株的多位点序列分型（MLST）和 spa分型，对MRSA菌株行葡萄球菌染色体盒（SCCmec）分型，PCR检测 pvl、sasX及22种毒力基因。结果从1082例鼻咽拭子标本分离出77株金黄色葡萄球菌，携带率7．12％；共检测出12种MLST型，27种 spa型，常见型分别为 ST59和 t189；MRSA携带 seb、sek和seq比 MSSA更为常见，而携带sed、seg、sej和sen的比率更低。结论呼吸道感染住院儿童鼻咽部易于检出金黄色葡萄球菌，且MRSA比例较高，ST59-MRSA-IVa-t437克隆常见；分离株毒力基因携带率高，MRSA与MSSA菌株的毒力基因型存在差异。
作者：唐萍；李文婷；曾绍琦；曾海玲；黄小刚；沈叙庄；德年；姚开虎 刊期： 2016年第23期
目的：研究感染性伤口运用高渗盐水加庆大霉素联合湿润烧伤膏治疗的临床效果，为临床治疗提供理论依据。方法选择医院2013年4月－2015年4月诊治的160例存在感染伤口的患者，感染伤口186处，分为两组，对照组80例（98处）患者运用传统的高渗盐水加庆大霉素进行治疗，观察组80例（88处）患者在对照组治疗的基础上涂抹湿润烧伤膏进行治疗，两组患者的其他治疗及护理方法均一致，比较两组患者的治疗效果、治愈时间等指标变化。结果观察组患者中，74处治愈，6处显效，8处无效，总有效率为90．90％，对照组患者中，24处治愈，50处显效，24处无效，总有效率为75．51％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治愈时间为9～18 d ，平均（11．01±3．13）d ，对照组为15～23 d ，平均（19．32±4．23）d；观察组患者创面愈合所需时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论感染性伤口运用高渗盐水加庆大霉素联合湿润烧伤膏治疗的方法感染控制性良好，能够加快伤口的愈合，具有安全、简便的优点，值得在临床上普及和推广应用。
作者：李继洋；惠雷；盖亚；郭力；张宏 刊期： 2016年第23期
目的：分析中国标准血清丙氨酸转氨酶（ALT）正常慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肝组织病理学特征改变，以期引起临床重视。方法回顾性分析2005年10月－2015年9月787例接受肝脏穿刺活检术的A L T正常慢性HBV感染患者临床资料、肝组织炎症活动度（G）及纤维化程度（S）；数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果787例患者大部分存在不同程度的病理损伤，其中≥G2者234例，≥S2者235例；男性患者年龄和e抗原阴性的构成均高于女性患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄随着G和S的增加而增加，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论近30．00％ ALT正常慢性 HBV感染者存在明显肝组织炎症活动和肝纤维化，对＞30岁人群推荐行肝活组织检查，尤其是HBeAg阴性且HBV DNA≥103拷贝／ml的男性患者，对HBV DNA＜103拷贝／ml的 HBeAg阴性患者应进行高灵敏度和精确度的 HBV DNA检测。
作者：胡爱荣；蒋素文；颜华东；金珊珊；胡耀仁 刊期： 2016年第23期
目的：研究ICU患者中心静脉导管（CVC）相关血流感染的危险因素，寻找佳有效干预，为CVC留置及相关治疗提供参考依据。方法选择2014年9月－2015年12月医院332例患者，共行中心静脉导管393例次进行研究，根据试验设计要求，随机选取了试验组203例次，对照组190例次，对比分析试验组和对照组CVC相关影响因素与导管相关血流感染（CRBSI）的关系，数据采用SPSS20．0统计软件进行分析。结果试验组与对照组CRBSI差异有统计学意义（P＜0．05），进行两组 logistics回归分析显示，导管留置天数、合并糖尿病、行气管切开为发生CRBSI的危险因素（P＜0．05）。结论循证干预对降低CRBSI发生率有重要的意义；根据相关敏感因素进行有效干预，加强大无菌技术要求及防护措施，对ICU患者治疗、经济和预防CRBSI具有重要意义。
作者：廖少玲；钟一岳；胡利人；吴家园；曾佩；梁耀；张晓春；周丽敏 刊期： 2016年第23期
目的：观察及研究乙肝患者血小板指标及生长激素－胰岛素样生长因子轴的变化情况，为乙肝的诊治提供参考依据。方法选取2015年1月－2016年4月医院接受治疗45例乙肝患者为观察组，并选取同时期45名同龄健康者为对照组，比较两组人员的临床指标，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果观察组血小板参数PLT、MPV及PDW水平分别为（152．84±16．33）×109／L、（11．25±1．20）fl及（14．30±1．45）％，其均差于对照组，血小板活化指标均高于对照组，血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标均差于对照组，且观察组中不同HBV-DNA载量患者的上述检测指标存在明显差异，评估结果间均有显著性差异。结论乙肝患者血小板指标及生长激素-胰岛素样生长因子轴呈现明显异常的状态，且 HBV-DNA病毒载量对其表达影响较大，应给予充分的重视与干预。
作者：高改云；李海中；樊宏伟；倪猛；贺东黎；程琳 刊期： 2016年第23期
目的：观察及研究结肠癌术后消化道感染患者急性时相反应蛋白与体液免疫指标的变化情况，以为结肠癌患者术后消化道感染的预防控制提供参考依据。方法将2015年1月－2016年4月医院接收诊治27例结肠癌术后消化道感染患者选为A组，27例同龄结肠癌术后未发生感染的患者为B组，27名健康同龄人为C组，比较3组的临床指标，并比较A组中消化道真菌感染与细菌感染患者的检测水平。结果 A组急性时相反应蛋白CER、CRP及 Hp血清表达水平分别为（427．89±29．42）mg／L、（12．62±1．10）mg／L及（2．23±0．25）g／L ，均高于B组及C组；A组中消化道真菌感染患者的检测水平差于细菌感染患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结肠癌术后消化道感染患者急性时相反应蛋白与体液免疫指标的波动较大，且感染情况对其表达水平的影响也较大。
作者：赵煜；曾杰；蒋忠宁；蔡斌；陈锋 刊期： 2016年第23期
目的：了解西安地区急性呼吸道感染患儿病原体血清Ig M检出情况，分析呼吸道病原体流行病学特征，为早期预防和临床诊治提供参考依据。方法采集2014年10月－2015年9月儿童病院门诊和住院急性呼吸道感染1406例患儿的血清标本，利用间接免疫荧光法检测嗜军团菌（LP1）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CPn）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、A型流感病毒（INFA）、B型流感病毒（INFB）、副流感病毒（PIVs）和Q热立克次体（COX）特异性IgM ，数据采用SPSS 21．0软件进行统计分析。结果共采集1406例患儿血清标本，检测阳性582例，阳性率为41．4％，其中M P检出率高为24．3％；女童M P-Ig M 检出率为29．3％，显著高于男童M P－Ig M检出率20．9％；L P1-Ig M检出率随年龄增长而增高，在10～15岁阶段检出率高达13．8％；M P-Ig M、INFB检出率均在7～9岁高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童急性呼吸道感染主要由MP、INFB、L P1引起，混合感染中M P合并IN FB较为常见；同时，呼吸道各病原体在各年龄段及不同月份流行特征均不同，因此，需有针对性的做好预防治疗工作。
作者：刘杨；张西嫔；赵向绒；郭春艳；胡军 刊期： 2016年第23期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
