刘文杰；刘晓松；杜艳华；乐汉娥；樊瑾；彭文俊
目的：应用基质辅助激光解吸电离‐飞行时间质谱（MALDI‐TOF‐MS）系统‐VITEK‐MS细菌鉴定仪直接对临床分离细菌进行鉴定，为临床快速且有针对性的治疗方案提供科学、准确的依据。方法收集医院微生物实验室2014年8－9月分离自临床标本的常见细菌共79株，同时采用VITEK‐MS和VITEK‐2 Compact两种细菌鉴定仪进行鉴定，比较两种仪器的鉴定结果。结果79株常见细菌包括7个菌属，27个菌种；与VIT EK‐2 Com‐pact自动鉴定仪比较后，VITEK‐MS鉴定到属的正确率为97．5％、鉴定到种的正确率为82．3％；对于革兰阳性菌鉴定到种的正确率明显小于革兰阴性菌（P＜0．05）。结论 VITEK‐MS技术鉴定细菌快速、准确、方便，且成本低，提高了临床实验室的鉴定诊断效率，适合于临床细菌菌种的常规鉴定，但VITEK‐MS数据库仍需要进一步完善。
作者：木尼热·马合苏提；向阳；刘涛；张朝霞；季萍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同抗菌药物治疗老年慢性心力衰竭患者医院真菌感染的安全性及有效性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年3月－2014年3月慢性心力衰竭发生真菌感染的老年患者74例，随机分为A组和B组，各37例；A组患者给予氟康唑静脉滴注，B组患者给予伊曲康唑静脉滴注，对两组患者治疗效果进行评价，并统计两组患者不良反应，采用SPSS13．0进行统计分析。结果 A组患者痊愈率、好转率及有效率分别为27．03％、10．81％及37．84％，B组患者分别为37．84％、32．43％及70．27％，B组患者明显高于A组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；患者发生不良反应A组6例、B组8例，两组比较差异无统计学意义。结论与氟康唑相比伊曲康唑用于治疗慢性心力衰竭发生真菌感染的效果更好，而且两种抗真菌药物的不良反应差异不大，伊曲康唑是更为理想的治疗药物。
作者：鲁风云；张霞；李丹 刊期： 2015年第16期
目的：了解临床常用消毒剂对多药耐药鲍氏不动杆菌的杀菌效果，为医院环境消毒提供可靠依据。方法以临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌为试验对象，选取临床常用的5％苯扎溴铵溶液、健之素牌双链季铵盐消毒液、健之素牌消毒泡腾片及95％乙醇溶液4种消毒剂，配成不同浓度，作用至规定时间，利用悬液定量杀菌试验进行试验观察，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果250 mg／L苯扎溴铵溶液作用30 s ，其杀灭率为99．9％；500、750、1000 m g／L苯扎溴铵溶液作用60、90 s ，杀灭率为100．0％；250、500、750、1000 m g／L双链季铵盐消毒液作用30、60、90 s ，杀灭率为100．0％；250、500、700 m g／L 含氯消毒剂作用30、60、90 s ，杀灭率为100．0％；30％乙醇溶液对多药耐药鲍氏不动杆菌菌悬液作用30、60、90 s ，其杀灭率分别为75．7％、76．4％、90．2％；75％乙醇溶液作用30、60、90 s ，其杀灭率为100．0％。结论临床4种常用消毒剂对多药耐药鲍氏不动杆菌均有杀灭效果，医院环境消毒可结合消毒对象有针对性选取。
作者：张为华；周泓羽；龙铖彬；袁喆；李崇志 刊期： 2015年第16期
目的：使用人工喷射液滴模拟咳嗽所产生飞沫，研究呼吸道传染病经空气传播的路径，评估室内感染呼吸道传染病的风险建立实地研究方法。方法在洁净度为100级的洁净实验室内以可控方式使用喷嘴喷射含有与人类唾液相似非挥发性的液滴，使用基于光学干涉Mie成像技术的Particle Master IMI系统对液滴的数量及粒径分布进行测量，找到与文献报道的咳嗽所产生颗粒物数量及粒径分布相近数据。结果在选定的喷嘴喷射流量情况下，持续时间为1 s喷射过程中，喷嘴出口的液滴数量浓度为4个／mm3，相当于总共喷射出40500个液滴；喷射液滴粒径的分布特征与从文献数据获得的咳嗽呼出颗粒物的粒径分布曲线非常吻合，其小平方相关系数（又称决定系数）r2＝0．88。结论成功使用具有唾液相似非挥发性组分人工合成物，采用可控方式制造出与咳嗽呼出颗粒物具有类似粒径分布的液滴谱系，为室内呼吸道传染病的飞沫传播路径及其感染风险研究提供了一种实地研究方法。
作者：魏方；关继祖；杨旭；俞宗岱；赵汝恒；马汉武；朱子犁；饶健；杨荣兴 刊期： 2015年第16期
目的：对清金化痰汤治疗脑出血急性期（CH）患者发生肺部感染的临床疗效进行观察和探讨，为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年4月－2013年8月收治的62例C H发生肺部感染患者，随机分为观察组和对照组，各31例；对照组使用常规的西医治疗方式，观察组使用西医常规治疗的基础上，对患者使用清金化痰汤加减治疗，并在治疗后统计两组患者CH 肺部感染治疗成功率及对患者症状变化进行综合疗效的评价，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果治疗前两组患者NIHSS评分相比，差异无统计学意义；观察组患者治疗成功率为93．55％，对照组为74．19％；治疗结束后患者治疗总有效率观察组为90．32％，对照组为67．74％，两组结果对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用清金化痰汤加减治疗CH发生肺部感染的效果更好，有利于缓解患者的症状，是临床治疗CH并发肺部感染的较佳选择。
作者：程率芳；杨小红；刘志华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨动脉粥样硬化血栓性脑梗死及腔隙性脑梗死与幽门螺杆菌（H p ）感染之间的相关性，以期能为脑梗死的诊治提供参考依据。方法选取2009年3月－2014年3月初发性急性脑梗死患者121例，根据患病病因不同分组，动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者87例为A组，腔隙性脑梗死34例为B组，选取同期门诊无脑梗死老年患者60例为对照C组，对比其临床指标，数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果 A、B、C组Hp感染阳性率分别为87．36％、41．18％、35．00％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05），两两比较A组感染阳性率高于B组与C组（P＜0．05），各组TNF‐α、CRP、IL‐18水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），比较A组 TNF‐α、CRP、IL‐18水平明显高于B组与C组（ P＜0．05）。结论动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者H p感染阳性率及相关炎症因子水平明显高于腔隙性脑梗死患者，腔隙性脑梗死患者 Hp感染阳性率与无脑梗死老年患者差异无统计学意义，提示 Hp感染与动脉粥样硬化血栓性脑梗死关系密切。
作者：朱华伟；任保仙；齐进兴；邓建中；赵彦玲 刊期： 2015年第16期
目的：研究急性脑梗死老年患者洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特点和耐药性，为合理选用抗菌药物治疗洋葱伯克霍尔德菌感染提供依据。方法选取2010年1月－2013年12月洋葱伯克霍尔德菌感染的74例老年患者为研究对象，对所有患者感染洋葱伯克霍尔德菌的分布和耐药性进行回顾性分析，采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果74例急性脑梗死洋葱伯克霍尔德菌感染老年患者送检标本主要分布在痰液中，共57株占77．0％；洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶的耐药率为47．3％，对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率为8．1％；对头孢他啶耐药性明显高于米诺环素、美罗培南和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶。结论急性脑梗死长期住院的老年患者洋葱伯克霍尔德菌感染临床上主要分布在痰液中，少量见于血液中；对米诺环素、美罗培南基本无耐药性，而对头孢他啶有较高的耐药性。
作者：刘文杰；刘晓松；杜艳华；乐汉娥；樊瑾；彭文俊 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同备皮方法对普外科手术患者术后感染发生率的影响，为普外科术前备皮选择较好的方法，以保证患者手术安全。方法选取2011年3月－2013年12月普外科手术患者549例，随机分为A组270例给予常规备皮，剔除手术视野内所有毛发；B组279例在备皮过程中不剔除毛发，而仅进行皮肤清洁；对伤口愈合进行统计，数据采用 SPSS 13．0软件进行分析。结果 A 组患者手术切口发生表浅感染和深部感染率分别为4．07％和0．74％，B组患者分别为6．09％和1．79％、B组患者发生切口感染率高于A组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；Ⅰ类切口A组患者全部达到甲级愈合、B组患者甲级愈合率为95．83％；Ⅱ类切口A组患者甲级和乙级愈合率分别为97．74％和2．26％、B组患者分别为96．17％和3．28％，两组比较差异均无统计学意义。结论对于普外科手术患者应根据切口类型分别采取不同的备皮方式，Ⅰ类和Ⅱ类切口可以不剔除毛发，而直接进行有效的清洁和消毒；而对于Ⅲ类切口，则应先剔除毛发，然后再对皮肤进行清洁消毒，由此通过个体化的备皮方式在保证患者手术安全的前提下，尽量提高患者的舒适度，并减少护理人员的工作量。
作者：屠芳兰；贾彦霞；刘丽荣 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同消化道重建方法对2型糖尿病患者合并胃癌术后感染的影响，为糖尿病合并胃癌手术患者选择佳的消化道重建方法。方法选取2011年4月－2013年12月糖尿病合并胃癌手术患者184例，随机分为3组，A组58例行Billroth Ⅰ式吻合重建，B组62例行Billroth Ⅱ式吻合重建，C组64例行食管空肠Roux‐en‐Y吻合重建，对比3组患者术后1个月感染情况，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果 A组患者感染率为6．90％，B、C两组患者感染率分别为1．61％和1．56％；A组患者术后1个月及3个月时空腹血糖分别为（8．51±1．01）mmol／L和（7．42±0．72）mmol／L ，高于B、C两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Billroth Ⅱ式以及Roux‐en‐Y吻合重建是2型糖尿病合并胃癌患者进行消化道重建的理想方法。
作者：王智辉；张丹；李蓉 刊期： 2015年第16期
目的：在原研究的基础上，重新合成T aqman探针，建立一种新的强直性脊柱炎基因 H L A‐B27荧光定量PCR（FQ‐PCR）方法，为临床治疗提供参考依据。方法2012年1－11月收集的医院强直性脊柱炎282例，优化各种PCR条件，并与多种方法比较，检测强直性脊柱炎及相关的各类疾病，同期选择100名健康体检人群作为阴性对照，采用SYBR法和Taqman特异性探针荧光定量检测法。结果 FQ‐PCR生成动力学有关的 PCR扩增曲线由荧光信号强度周期数，HLA‐B27的标准曲线是循环阈值之间线性关系（ct）和起始拷贝数；高度相关（0．999）揭示FQ‐PCR的可靠性；确立的Taqman法有良好的线性和精度并与流式细胞和SYBR法比较，具有良好的相关性（P＜0．05）。结论新确立的荧光定量PCR（Taqman）比其他方法更可靠准确，并有很好的应用价值。
作者：戎奇吉；孙讳浩；徐冉行；刘东海 刊期： 2015年第16期
目的：了解佛山地区急性非典型呼吸道感染患儿的病原体流行病学特点和发病率，为临床诊断和治疗提供参考依据。方法收集2012年1月－2013年12月医院收治的8698例急性呼吸道感染患儿进行检测分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果在8698例急性呼吸道感染患儿中，9种呼吸道病原体IgM抗体阳性3289例，阳性率为37．8％；在3289例阳性病中有641例存在混合感染，以肺炎支原体合并流感病毒B、肺炎支原体合并腺病毒、肺炎支原体合并呼吸合胞病毒多见；肺炎支原体合并其他病原体感染的Ig M 抗体阳性率高达93．3％。结论肺炎支原体为佛山地区儿童急性非典型呼吸道感染的主要病原体，9种呼吸道病原体Ig M 抗体联合检测，为儿童急性非典型呼吸道感染的诊断提供重要依据。
作者：李相新；李凯；芮勇宇；海军；江润昌；韦僖雯 刊期： 2015年第16期
目的：了解尿毒症尿路感染患者病原菌的分布特征及耐药性分析，为预防和控制病原菌感染提供依据。方法对医院2010年1月－2011年12月548例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析，分析其并发尿路感染患者病原菌及耐药性，数据采用WHONET 5．4软件进行统计分析。结果548例尿毒症患者发生尿路感染231例，感染率为42．15％；共检出病原菌358株，居前3位分别为大肠埃希菌207株、铜绿假单胞菌83株、肺炎克雷伯菌32株，分别占57．82％、23．18％和8．94％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率均＞90．00％，对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0；铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率均＜20．00％；粪肠球菌对红霉素、克林霉素、四环素、利福平的耐药率均＞66．76％。结论尿毒症患者极易发生细菌性尿路感染，并且对抗菌药物的耐药性较高，临床应加强病原菌检测和耐药性监测分析，合理选择使用敏感性较强的抗菌药物，控制医院感染的发生。
作者：于良生；宋金明；纪恒胜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈疾病之间的相关性，为宫颈疾病的筛查提供依据。方法选取2012年1月－2013年12月于医院接受治疗的宫颈疾病患者2016例，进行薄层液基细胞学检测（T hinprep cy‐tologic test ，TCT ）、HPV及病理学检查，研究三者之间的关系，数据采用SPSS 17．0进行统计分析。结果 HPV感染阳性率为9．62％；高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型鳞状上皮细胞（ASCUS） H PV感染率分别为69．05％、61．54％、22．40％，非典型鳞状上皮细胞明显低于高度鳞状上皮内病变及低度鳞状上皮内病变；HPV 检测阳性与病理学检查的阳性符合率为65．93％，TCT 与病理学检查的阳性符合率为80．00％；随着宫颈病变级别的增加，T C T和H PV阳性率也不断升高。结论宫颈癌和宫颈癌前病变主要致病因素之一为 HPV感染，HPV和TCT联合检测有助于早期发现及早期诊断宫颈病变。
作者：娄雪玲；张占薪；姚丽 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断表现及鉴别诊断特点，提高诊断正确率。方法随机选取2010年12月－2013年12月经手术和病理组织切片检查证实的48例胰腺癌患者为研究对象，对其C T 影像及临床资料进行回顾性分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 CT诊断为胰腺癌术后腹部机遇性感染的患者有19例，漏诊2例，分别为肠梗阻及腹腔脓肿各1例；误诊1例为化脓性腹膜炎；腹部感染C T诊断主要表现为肠梗阻性病变8例、腹腔脓肿7例及化脓性腹膜炎4例，且CT扫描均有不同程度的脓肿、肠壁增厚及腹腔积液。结论胰腺癌患者术后腹部感染的CT 诊断对感染的早期确诊有着重要临床价值，有利于提高对胰腺癌术后并发症的控制，有助于做出正确的术后诊断并及时确定治疗方案。
作者：卢晓林；吴亨祥；徐秋波 刊期： 2015年第16期
目的：探讨预防性应用抗菌药物降低老年患者肝硬化急性上消化道大出血医院感染的疗效，寻找预防医院感染的有效方法，以降低医院感染率。方法选取2012年4月－2014年4月73例老年肝硬化急性上消化道大出血患者为研究对象，随机分为治疗组37例和对照组36例，两组患者均予禁食、抗休克、扩充血容量、止血等常规治疗，治疗组患者在此基础上加用头孢哌酮／舒巴坦3．0g静脉滴注，至出血停止后7d；观察比较两组患者临床指标，数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果治疗组与对照组患者医院感染率分别为21．6％与47．2％，且治疗组发生各种感染率及混合感染率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者治疗有效率和病死率分别为78．4％和13．5％，对照组患者分别为55．6％和27．8％，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论抗菌药物预防性应用可明显降低老年肝硬化急性上消化道大出血患者医院感染率和病死率，提高其生活质量，疗效肯定。
作者：尚品杰；柳静；张向东；刘晓政；夏永欣 刊期： 2015年第16期
目的：分析引流管留置不同时间对泌尿外科手术患者术后感染的影响，以探讨泌尿外科手术患者术后引流管佳留置时间，从而减少留置引流管引起的术后感染。方法选择2012年2月－2014年2月收治的泌尿外科手术患者400例作为研究对象；比较患者术后感染率和夏季术后感染率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果400例患者中36例发生术后感染，术后感染率为9．00％；182例夏季手术患者中术后发生感染21例，术后感染率为11．54％；引流管留置时间1～3 d 感染率为3．15％，4～6 d感染率为18．60％、＞7 d感染率为75．00％，术后感染率比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论引流管留置时间与泌尿外科手术患者术后感染有密切关系，是导致患者术后感染的重要因素，随着留置时间延长术后感染发生率逐渐升高，应加强围术期干预和术后监测，在夏季要适当缩短引流管留置时间。
作者：潘翠青；蔡维敏；魏英；彭桂平 刊期： 2015年第16期
目的：探讨核酸实验室的管理方法，为提高血液核酸检测结果的可靠性和可信性，保障血液核酸集中化检测的程序化和规范化。方法分析核酸实验室应用ISO15189标准的必要性和可行性，建立核酸实验室质量认可管理体系，进行核酸检测前、中、后全过程质量管理。结果通过ISO15189标准的应用，建立了核酸实验室质量安全管理体系，有效保障了实验室人员、检测结果、工作环境的安全性和可靠性。结论 ISO15189标准为血液核酸检测实验室管理提供了科学的标准和思路；在血液集中化检测中有效利用社会公共资源、减少重复性实验室建设和仪器设备采购，大限度为实验室服务对象和社会节约成本，保障我国血液核酸检测的有序健康开展。
作者：李天君；张文学；郭崇健；宋艳；张微；王鹏；郭金金；张嘉洪；李美霖；车进；张燕华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨标准化配置换药包对手术室导管相关性感染的预防疗效，降低医院感染率，为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年3月－2014年3月85例手术患者为研究对象，随机将其分为对照组42例和观察组43例，对照组应用常规换药包，观察组应用标准化配置换药包，分析比较两组患者感染发生率及术后指标，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果观察组与对照组患者导管口感染发生率分别为2．33％、9．52％，导管相关性血流感染发生率分别为2．33％、7．14％，观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者术后在体温、白细胞计数、中性例细胞比例、抗菌药物使用时间、维护依从性及住院时间等比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论标准化配置换药包在预防手术室导管相关性感染方面疗效确切，值得临床推广应用。
作者：任慧萌；李强；牛桂霞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同换药频率对混合痔术后创面感染的影响，寻找混合痔术后创面佳处理方法，以促进创口愈合。方法选取2013年1－12月混合痔手术患者517例，随机分为两组，A组254例，每天换药1次，B组263例，每天换药2次；对两组患者术后创面感染率进行比较，对其局部疼痛及水肿进行评价分析，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果 A组患者术后发生创面感染8例，感染率为3．15％，高于B组的1．14％；A组患者疼痛视觉模拟评分及水肿评分分别为（3．06±0．21）分和（1．95±0．10）分，高于B组的（1．35±0．11）分和（0．16±0．04）分，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论混合痔术后每天2次换药可以有效减少创面感染发生率，促进创面愈合，是一种较为理想的换药频率。
作者：祁之花；王世华；星艳 刊期： 2015年第16期
目的：了解医院分离阴沟肠杆菌的临床分布及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集2008－2013年临床分离的阴沟肠杆菌，采用纸片扩散法（K‐B法）进行常用抗菌药物的药敏试验，结果用WHONET5．6软件进行统计分析。结果2008－2013年从临床各类标本中共分离出418株阴沟肠杆菌，其中住院患者检出415株，占99．2％；科室分布占前3位的依次为骨科、呼吸科、泌尿外科，分别占23．2％、12．2％、9．3％；标本分布以创伤口、痰液、尿液多见，分别占37．6％、34．0％、15．6％；阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率为100．0％，磺胺类药物敏感率由70．3％下降至32．8％。结论阴沟肠杆菌主要引起创伤口、呼吸道以及尿路的临床感染，阴沟肠杆菌对阿米卡星、头孢吡肟敏感性较高，阴沟肠杆菌对磺胺类抗菌药物敏感性有下降趋势，可作为重症患者首选治疗药物。
作者：潘恺；钱小玲；周东升；潘晓龙；胡志军；朱娟娟；张盛 刊期： 2015年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
