诸葛建琳；陶茂根；姚芳
目的：了解医院感染现患率，为制定相应的预防控制措施提供参考依据。方法采用现况调查方法，由医院感染兼职临床医师协助，对2012年8月9日在院1057例患者进行医院感染的调查，由医院感染专职人员负责资料的录入、整理、统计分析，所有数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果应查1069例，实查病例1057例，实查率98．87％，医院感染现患率为2．37％，例次感染率为2．46％；医院感染高发科室主要在血液内科、新生儿科、神经外科、呼吸内科等科室，感染率分别为20．00％、12．00％、12．00％、12．00％，医院感染的主要部位是下呼吸道，占57．69％；调查当日抗菌药物使用率为54．78％，抗菌药物使用多的为头孢菌素类，全院的抗菌药物使用微生物送检率为31．26％；医院感染病原菌送检率80．00％，检出阳性率55．00％；全院治疗用药占51．47％，预防用药占40．24％，治疗＋预防用药8．29％；单用抗菌药物占60．96％，二联用药占38．34％，三联用药占0．69％。结论预防医院获得性肺炎、进一步促进抗菌药物合理使用、提高病原菌送检率是以后工作的重点和方向。
作者：赵丽华；陈春燕；陈翠芳；邹义春 刊期： 2014年第08期
目的：探讨接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者感染危险因素，以期为临床该类患者减少感染提供科学有效的依据。方法回顾性分析2007-2012年41例接受糖皮质激素治疗的ITP患者临床资料，采用SPSS17．0软件对所有数据进行统计分析，采用单因素分析和多因素logistic回归分析法找出导致接受糖皮质激素激素治疗的ITP患者感染的危险因素。结果年龄＞60岁、女性、有侵入性操作、住院＞6周、合并糖尿病及缺铁性贫血患者感染率分别为11．61％、7．36％、12．78％、19．05％、20．63％及14．71％，均高于≤60岁、男性、无侵入性操作、住院≤6周、无糖尿病及无贫血患者的4．60％、3．64％、3．33％、2．86％、4．26％及4．75％；使用抗菌药物患者感染率1．83％，低于未使用抗菌药物患者的7．37％；激素用量过大、不及时减量的患者感染率均较高；以上因素差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄、女性、合并糖尿病、激素治疗未及时减量的ITP患者发生医院感染的风险较大，临床应给与重视，而使用抗菌药物治疗可以降低ITP感染发生。
作者：赵敏蕾；金炀缙；刘伟红；陈玉；陈延杰；张隽瑜；李琳洁 刊期： 2014年第08期
目的：探讨腹部术后肺部感染的危险因素，总结预防对策，为预防腹部手术感染提供客观依据。方法将2012年9月-2013年9月的78例腹部术后肺部感染患者作为观察组，选择同期未发生腹部术后感染的78例患者作为对照组，对两组患者的资料进行统计分析，使用SPSS 17．0软件对统计数据进行统计分析，找出腹部术后感染的危险因素。结果观察组患者肥胖37例占47．44％，气管插管全身麻醉41例占52．46％，留置引流管50例占64．10％，存在呼吸道疾病40例占51．28％，存在吸烟史49例占52．82％；与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹部术后容易引起肺部感染，高龄、肥胖、全身麻醉、手术时间长、留置引流管、吸烟、慢性呼吸道疾病等为腹部术后肺部感染的重要危险因素，医务人员应了解腹部术后肺部感染危险因素的基础上，采用有效合理的护理对策进行预防，降低感染率。
作者：李继承；胡孝渠；邵志平；胡玉昌；肖轶蓉；周逸 刊期： 2014年第08期
目的：通过两种水体供给清洗消毒器实施器械清洗运行的对比试验，寻求效果可靠的器械清洗用水解决方案。方法2011年10月-2012年5月共抽取216包次（器械11448件次），平均分成试验1组、试验2组、对照1组和对照2组等4个组，其中试验1组、试验2组采用软化水和纯化水组合供给的方法，对照1组、对照2组采用单一纯化水供给的方法，然后在3台不同品牌的清洗消毒器进行相同运行参数的清洗试验，并用常规监测和ATP指标监测对比分析各组器械的清洗效果。结果试验1组和试验2组的器械清洗后监测合格率分别为97．94％和99．34％，明显优于单一使用纯化水的对照1组和对照2组，且试验2组器械先预浸泡处理后再上机清洗的效果更可靠。结论在冲洗、洗涤和漂洗环节使用软化水，终末漂洗及消毒环节使用纯化水，是确保器械终末清洗质量更可靠的用水解决方案。
作者：魏静蓉；王义辉；陈科；李斌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨单肺通气术后肺部感染发生率及引起患者术后发生肺部感染的相关危险因素，为临床控制及降低单肺通气术后肺部感染的发生而提供参考。方法回顾性分析2012年3月-2013年9月310例行单肺通气的患者临床资料，分析术后肺部感染发生率及相关危险因素，数据采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果术后肺部感染104例感染率为33．55％；患者性别、合并糖尿病、吸烟史、术前血红蛋白、单肺通气插管次数、通气时间、术前住院时间、术后气管导管留置时间、术后镇痛是引起患者术后肺部感染发生的危险因素（P＜0．05）。结论单肺通气术后患者肺部感染发生率较高，导致患者术后发生肺部感染的独立危险因素多，应针对以上危险因素进行干预以降低单肺通气术后肺部感染的发生。
作者：田珺；李岩；孟瑞霞；李宁 刊期： 2014年第08期
目的：通过对妇科就诊的子宫肌瘤患者术后发生医院感染进行分析，寻找导致子宫肌瘤患者术后医院感染的危险因素，为预防和治疗医院感染提供参考。方法对2011年1-12月妇科进行子宫肌瘤手术的106例患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，找出子宫肌瘤患者术后发生医院感染有统计学意义的危险因素，并对其进行非条件 logistic回归分析，找出独立危险因素，数据均采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果子宫肌瘤患者术后医院感染21例，感染率为19．81％，经 logistic回归分析结果显示，贫血（β＝0．903，OR＝2．555）、术后住院天数（β＝2．146，OR＝7．141）、抗菌药物使用（β＝2．018，OR＝6．395）、术前阴道检查次数（β＝1．920，OR＝5．898）这4个因素是导致医院妇科子宫肌瘤患者术后发生医院感染的独立危险因素，且因这4个因素的感染率分别为：贫血41．18％、术后住院天数≥7 d 10．00％、使用抗菌药物25．97％、阴道检查次数＞2次40．00％。结论子宫肌瘤患者术后发生医院感染的情况不容忽视，临床过程中应注意无菌操作，以及术后抗菌药物的合理使用，另外应加强患者自身免疫力，尽量降低子宫肌瘤患者术后医院感染的发生率。
作者：刘春霞；许金平；张甲 刊期： 2014年第08期
目的：探讨保妇康栓治疗宫颈糜烂人乳头状瘤病毒（H PV ）感染的临床疗效及安全性，为临床资料提供参考依据。方法选取2011年9月-2013年9月科室确诊患有宫颈糜烂 HPV感染以及宫颈柱状上皮外移患者120例，随机分为A组、B组及C组，各40例，A组使用保妇康栓治疗、B组使用重组人干扰素α-2a阴道栓治疗、C组未用药物治疗，对比3组患者宫颈糜烂治疗结果、HC2结果以及不良反应，所得数据采用SPSS 13．0进行分析。结果 A组治愈占57．50％、显效占30．00％、好转占12．50％；B组治愈占37．50％、显效占27．50％、好转占35．00％，A组治疗效果优于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；C组无治愈病例，B组治疗效果优于C组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；HC2转阴率A组97．50％、B组85．00％，A组明显好于B组，差异有统计学意义（P＜0．05），B组HC2转阴率优于C组的30．0％，差异有统计学意义（P＜0．05），3组患者均无严重不良反应发生。结论保妇康栓治疗宫颈糜烂 HPV感染疗效确切显著、不良反应小，值得临床推广应用。
作者：周锦来；沈彩糯；陈洁洁 刊期： 2014年第08期
目的：分析围手术期医院感染的临床预防干预措施对股骨颈骨折患者医院感染的影响，以有效降低股骨颈骨折患者医院感染率。方法选择2012年4月-2013年4月收治的股骨颈骨折患者226例，按照入院时间顺序将其分为对照组100例、干预组126例，对照组采用常规的护理方法，干预组采用临床干预措施，比较两组患者医院感染的发生率及术后住院时间，采用统计软件SPSS 19．0进行分析处理。结果226例患者共有15例发生医院感染，其中对照组11例，感染率为11．0％，干预组4例，感染率为3．2％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组11例发生医院感染患者感染部位为呼吸系统、泌尿系统、皮肤、消化系统及其他感染，分别占36．4％、27．3％、9．1％、9．1％及18．2％，干预组4例发生医院感染患者感染部位为呼吸系统、皮肤及其他感染，分别占50．0％、25．0％及25．0％；干预组患者术后住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）。结论对股骨颈骨折患者围手术期采取临床预防干预措施能够有效降低医院感染的发生率，同时减少患者的住院时间。
作者：欧海芳；邢叶红；杨海波；魏莹 刊期： 2014年第08期
目的：获取肺结核患者与其陪护人员的社会支持状况进行比较，探讨影响肺结核患者社会支持水平的因素，从而制定适合的护理措施。方法选取2012年10月-2013年3月门诊就医的肺结核患者80例为观察组，陪护人员80名为对照组；门诊肺结核患者及陪护人员的社会支持状况均采用专业评估量表进行测评，比较两组人群的社会支持水平，使用统计软件SPSS 17．0分析。结果社会支持量表总得分观察组患者为（32．56±9．63）分，陪护人员为（40．30±8．91）分，观察组患者比健康人群拥有的社会支持水平低；患者当处于在婚、年龄＜60岁的状态时，社会支持水平较高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论临床护理人员需要首先意识到肺结核患者的特点与需求，对于重点人群通过开展系统、全面的健康教育和心理疏导，争取到其家属、朋友、同事等人的社会支持，提高其生活质量。
作者：谭亚萍；刘学功；邓治中；李颖 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃癌患者术后感染的病原菌特点及其危险因素，为临床感染的防治提供理论依据。方法回顾性分析2011年1月-2013年3月行外科手术治疗的胃癌患者418例相关临床资料，根据感染与否，分为感染组62例和非感染组356例，分析感染的病原菌分布特征，并对感染的危险因素进行单因素和多因素 logistic回归分析；采用SPSS13．0统计软件对调查数据进行分析。结果共有62例患者术后发生感染，感染率为14．83％，其中呼吸系统感染42例、消化系统感染14例、泌尿系统感染4例和切口感染2例；共分离鉴定95株病原菌，其中革兰阳性菌38株占40．00％、革兰阴性菌47株占49．47％、真菌10株占10．53％；感染组患者性别、手术时间、高血压和心脏病与非感染组比较，差异无统计学意义；感染组患者的年龄、营养状况差、预防性应用抗菌药物、糖尿病、全胃切除和术中失血量等与非感染组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论保证胃癌患者营养供应、积极治疗糖尿病、制定适宜的手术方案、加强手术技能学习，减少术中出血量，可有效降低胃癌患者术后感染的发生率。
作者：肖宁；韩毅；吴欣 刊期： 2014年第08期
目的：探讨冠心病患者支架植入术后发生肺部感染病原菌及其耐药性，为临床抗菌药的合理应用提供参考。方法选取2010年10月-2013年10月医院行支架植入术冠心病患者240例，对其术后送检的痰液标本进行病原菌分离，并行药敏试验。结果240份标本共分离出98株病原菌，检出率为40．83％，其中革兰阴性菌46株占46．94％，以铜绿假单胞菌为主，共13株占13．26％，其次为鲍氏不动杆菌，共8株占8．16％；革兰阳性菌28株占28．57％，以金黄色葡萄球菌为主，共9株占9．18％，其次为溶血性葡萄球菌，共8株占9．16％；真菌24株占24．49％，以白色假丝酵母菌为主，共16株占16．33％；革兰阴性菌对于氨曲南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林具有较高的耐药性，均＞85．00％；革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，多数可达100．00％；白色假丝酵母菌的耐药率普遍较低。结论白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等为冠心病患者支架植入术后发生肺部感染常见的病原菌，存在多药耐药性，应根据监测结果临床要合理使用抗菌药物，以此减少新耐药株的形成，同时降低医院感染的发生。
作者：王士生；寿成珉；隋向前；刘颖慧 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声心动图诊断感染性心内膜炎赘生物的临床价值，以期提高临床诊治水平。方法选取2005年1月-2013年4月46例感染性心内膜炎赘生物患者为研究对象，均采用超声心动图检查，所有患者均行手术治疗，手术后对病理产物进行病理诊断，比较经胸超声心动图检查诊断结果和手术病理诊断结果的符合度情况，采用SPSS13．0软件进行分析。结果超声心动图与手术诊断进行比较，总符合率为95．65％，其中1例主动脉瓣＋三尖瓣瓣根处有赘生物，超声心动图诊断为右心室结节，另外1例瓣膜脱垂，超声心动图诊断为右冠瓣穿孔。结论超声心动图对感染性心内膜炎赘生物诊断准确率高，作为一种无创的诊断方法，对临床感染性心内膜炎赘生物高危人群具有较高的筛选价值，早确诊、早治疗，提高该类患者的治疗预后具有较高的价值和临床意义。
作者：黄楠；徐永通；李建华；张红 刊期： 2014年第08期
目的：对糖尿病感染患者的病原菌分布及耐药性进行探讨分析，为糖尿病感染患者的治疗提供较好的基础。方法随机抽取2010年12月-2012年12月收治的310例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，采集患者伤口分泌物进行细菌培养，分离病原菌并进行鉴定，观察患者发生感染的情况，对感染患者病原菌分布进行分析，观察其耐药性，采用计数方法，利用Excel软件进行分析。结果310例糖尿病患者中有80例发生感染，感染率为25．81％；80例感染患者共分离出85株病原菌。其中革兰阴性菌占71．76％，革兰阳性菌占23．53％，真菌4株占4．71％；分布多的病原菌为铜绿假单胞菌占27．06％；金黄色葡萄球菌占17．65％，肺炎克雷伯菌占18．82％，大肠埃希菌占12．94％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌对常用抗菌药物耐药率较低；铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢唑林的耐药率较高；金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，粪肠球菌对四环素、克林霉素、红霉素、耐药率均较高。结论糖尿病患者发生感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，主要病原菌的耐药形式严峻，临床需要进行相关监测，为糖尿病感染患者提供更好的治疗。
作者：董丽华；侯照银；段敏敏 刊期： 2014年第08期
目的：分析脑卒中急性期患者发生肺部感染危险因素及其对患者预后的影响，为控制及降低脑卒中急性期患者肺部感染、制定相应的预防方案提供参考。方法2009年1月-2013年9月对收治的330例脑卒中急性期患者临床资料进行回顾性分析，分析肺部感染发生率及相关危险因素、预后，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果330例患者住院期间发生肺部感染者36例，肺部感染率10．91％；年龄≥65岁、有意识障碍、有吞咽困难、脑出血、合并糖尿病、低蛋白血症、有侵入性操作、卧床时间≥1周时患者肺部感染发生率分别为14．14％、23．40％、21．49％、13．86％、31．25％、32．00％、15．58％、16．39％，年龄＜65岁、无意识障碍、无吞咽困难、脑梗死、未合并糖尿病、未合并低蛋白血症、无侵入性操作、卧床时间＜1周时患者肺部感染发生率分别为6．06％、5．93％、4．78％、6．25％、8．73％、9．18％、6．82％、4．08％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑卒中急性期患者肺部感染发生率较高，引起肺部感染发生的独立危险因素很多，发生肺部感染会影响到患者的预后。
作者：闫海清；赵建华；李晶；李燕；李彤 刊期： 2014年第08期
目的：分析加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法将医院2010年1月-2012年11月收治的72例已确诊为感染性腹泻的老年患者随机分成两组，对照组37例口服甲磺酸左氧氟沙星，连续3 d；治疗组35例口服加味当归芍药汤治疗，观察比较两组患者临床疗效和不良反应发生率，采用SPSS19．0对各数据进行统计处理。结果治疗组与对照组总有效率分别为91．43％和89．19％，两组治疗结果比较，治疗组显效27例、有效8例，对照组显效21例、有效8例、无效8例，两组的病原菌转阴率分别为88．57％和83．78％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在治疗期内均无相关药物不良反应的发生。结论治疗组和对照组治疗均比较安全，使用加味当归芍药汤治疗老年感染性腹泻具有更好的疗效、安全无不良反应，适合在临床上推广应用。
作者：滕红君；张少玥；张鹏；赵树华 刊期： 2014年第08期
目的：分析鼻息肉鼻窦炎鼻内镜手术后切口感染的发生，探讨有效的干预预防对策，为临床资料提供参考依据。方法对医院2005-2012年收治的鼻息肉鼻窦炎患者行鼻内镜手术后发生切口感染的28例患者临床资料进行回顾性分析，通过对患者自身因素、手术情况、住院时间的分析比较，寻找影响切口感染的危险因素，采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果全部2963例经过鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎的患者共发生切口感染28例，感染率为0．94％；患者年龄、吸烟、饮酒史、糖尿病史、手术时间、切口类型、麻醉方式、围术期的护理、抗菌药物的使用和住院时间等是发生术后切口感染的相关因素。结论规劝患者戒烟、控制血糖水平，加强手术熟练度缩短手术时间、做好围术期的护理以及合理使用抗菌药物等可以有效地降低切口感染的发生，综合性护理和防治措施是控制切口感染的有效手段。
作者：钟佳芳；尹海滨；陈如寿；谭红梅 刊期： 2014年第08期
目的：通过对呼吸内科住院患者病原菌分布及耐药性分析，指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析2011年呼吸内科住院患者送检的痰标本检出病原菌分布，采用常规方法或ATB-Expression半自动微生物系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定，用WHONET5软件进行数据统计分析。结果2011年呼吸科住院患者送检标本中检出病原菌237株，以肺炎克雷伯菌检出高占27．4％，其次是大肠埃希菌占22．4％，铜绿假单胞菌占20．7％，凝固酶阴性葡萄球菌占17．3％，鲍氏不动杆菌占8．4％，嗜麦芽寡养单胞菌占3．8％；碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性菌仍具有较高的敏感性，其次比较突出的是氨基糖苷类抗菌药物，万古霉素和利奈唑胺对凝固酶阴性葡萄球菌仍保持高的敏感性。结论通过病原菌分布及耐药性分析，可指导临床合理使用抗菌药物，控制耐药菌株的播散和流行。
作者：巫艳彬；陈一强；吴聪；孔晋亮；蔡双启；卢桦崧 刊期： 2014年第08期
目的：研究不同来源肺炎链球菌（SPN）刺激THP-1细胞和A549细胞前、后毒力基因 pspA表达的变化，探讨其在SPN入侵血液中的作用。方法从住院患者分离、搜集23株SPN ，与SPN标准株ATCC49619一起进行培养，并提取RNA ；T HP-1和A549细胞经培养后调至一定浓度，再分别用上述24株SPN在37℃5％ CO2环境下分别刺激4 h和8 h；然后，搜集细胞悬液进行离心，沉淀物用于RNA的提取；用荧光实时定量逆转录PCR法对刺激前、后毒力基因 pspA的mRNA与16s rRNA进行同时测定，用SPSS17．0软件进行数据分析。结果临床SPN刺激THP-1和A549细胞后毒力基因 pspA的△Ct值均低于刺激前；临床SP株毒力基因 pspA的△Ct值与ATCC49619间，血源性和痰源性SPN相比，刺激细胞后 psaA的△Ct值间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床SPN刺激T HP-1和A549细胞后毒力基因 pspA的表达均有上调，临床SPN株毒力基因 pspA的表达与ATCC49619不同；毒力基因 pspA表达的异化可能是血源性SPN入侵血液的原因之一。
作者：胡大康；张瑾；王冬国；刘池波；曲颖；罗新华；刘双春；杨锦红；李向阳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的相关因素，为预防和控制乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2012年10月867例住院乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者临床资料，采用SPSS 13．5统计软件，对医院感染率的相关因素进行统计分析。结果调查867例患者中发生医院感染253例，感染率为29．18％；感染部位主要为腹腔和呼吸道，分别占28．85％和29．25％；共检出病原菌103株，阳性率为40．71％，检出的病原菌以革兰阴性菌为主，占71．84％，检出的主要病原菌对抗菌药物的敏感率普遍较低；乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染与 HBV-DNA病毒载量、出血多少、三腔两囊管的使用、预防性应用抗菌药物、Child-pugh评分、腹水、血清白蛋白等因素相关。结论乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者应预防性使用抗菌药物治疗，积极抗病毒治疗，加强保肝、利尿、支持治疗，采取套扎止血等可以降低医院感染的发生。
作者：董红筠；高斌；王敬；李萍；宓余强；李胜男；杨二娜；孔丽 刊期： 2014年第08期
目的：分析肝脏移植术后侵袭性真菌感染的特点，以期寻求正确的方法降低真菌感染率，提高肝脏移植手术的治疗效果。方法以2010年-2012年112例肝脏移植手术患者作为研究对象，分析真菌感染患者的感染分布、真菌种类、时间分布以及对部分药物的耐药性，研究肝脏移植术后侵袭性真菌感染特点，所有数据均采用SPSS17．0进行统计分析。结果112例肝脏移植手术患者共有21例确诊为真菌感染，感染率为18．8％；真菌检出率以白色假丝酵母菌为主，共21株占55．3％；感染部位以呼吸道为主，共26例次占68．4％；经过药敏试验发现，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率极高，分别为66．5％、81．8％、79．5％。结论加强对高危患者在术后早期呼吸道、胃肠道等易感部位真菌感染的监测，力争早期发现真菌感染和及时治疗，根据真菌类型和药敏试验结果合理选择抗真菌类药物，有助于降低术后真菌感染发生率，提高手术成功率。
作者：蒋进发；魏思东；张宇；赵明海；陈国勇 刊期： 2014年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
