鲍曼曼；夏致华；章虹霞；林正燕；吕天旻
目的：探讨呼吸内科老年患者医院感染因素及预防措施，有效降低呼吸内科老年患者感染率。方法选择2011年1月-2012年1月呼吸内科收治的82例呼吸系统感染老年患者为研究对象，采取回顾性调查法对呼吸内科老年患者医院感染的单因素进行分析，将单因素自变量进行赋值，再对多因素进行 logistic回归分析，采用SPSSl0．0软件对数据进行处理。结果单因素与多因素 logistic回归分析显示，82例呼吸内科老年患者的感染因素有：自身呼吸系统功能降低、体内真菌生长繁殖、侵入性操作、护理措施不完善、吸烟、微量元素缺乏等，其中自身呼吸系统功能降低79例占96．34％，真菌感染66例占80．49％、侵入性操作22例占26．83％、护理措施不完善20例占24．39％、吸烟16例占19．51％、微量元素缺乏11例占13．41％。结论呼吸内科老年患者诱发感染的因素众多，及时、有效预防措施，是降低呼吸内科老年患者感染发生的关键。
作者：张风林；袁亚军；蔡海峰 刊期： 2014年第19期
目的：研究20株耐碳青霉烯类与喹诺酮类肺炎克雷伯菌的耐药机制。方法20株肺炎克雷伯菌分离自2012年1-6月医院住院患者的痰液样本，采用改良的 Hodge试验检测碳青霉烯酶活性，再用PCR法检测A～D类40种β-内酰胺酶基因和喹诺酮类耐药基因。结果20株肺炎克雷伯菌经改良的Hodge试验检测均有碳青霉烯酶活性，均检出 TEM-1和 K PC-2型β-内酰胺酶基因，出现 gyrA基因第83位密码子 TCC→ATC突变（氨基酸序列S→I），第87位密码子GAC→GGC突变（氨基酸序列D→G ）。结论肺炎克雷伯菌携带 K PC-2型β-内酰胺酶基因和存在 gyrA基因QRDR区突变，其是碳青霉烯类与喹诺酮类药物的耐药机制，肺炎克雷伯菌药敏表型与耐药基因型相同疑似医院感染。
作者：郑红波；黄东标；王祥德 刊期： 2014年第19期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对孕妇宫内感染的诊断价值，为孕妇宫内感染的早期诊断提供依据。方法选择2007年3月-2012年2月孕妇妊娠期宫内细菌感染82例、病毒感染84例、正常孕妇85名，分别为细菌感染组、病毒感染组与对照组，比较3组孕妇血清白细胞（WBC）计数、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、中性粒细胞（N）水平及PCT检测结果，数据采用SPSS13．0统计软件进行处理。结果细菌感染组孕妇WBC、CRP、IL-6、N均显著高于对照组与病毒组，病毒感染组显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；细菌感染组孕妇PC T阳性率86．6％显著高于病毒感染组的17．9％与对照组的5．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；PC T 对细菌感染诊断敏感度、准确度、特异度、阳性预测值均高于其他检测项目。结论 PC T对孕妇细菌感染检测具有较高的敏感度与特异度，且速度快，准确度高，可作为孕妇宫内感染的早期诊断指标。
作者：李雪梅；白文娟；柳芬芬 刊期： 2014年第19期
目的：探讨2010-2012年多药耐药菌医院感染的临床特点，为制定其引起医院感染的预防控制措施提供依据。方法选择2010-2012年57363例住院患者临床资料，采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法对343例多药耐药菌医院感染患者的临床资料进行调查分析，数据采用SPSS13．0统计软件进行处理。结果57363例住院患者中343例发生多药耐药菌感染，感染率为0．60％，2010-2012年多药耐药菌医院感染率分别为0．23％、0．55％、1．06％，呈逐年上升趋势，差异有统计学意义（ P＜0．01）；痰液中检出多药耐药菌多136株占39．65％，其次为尿液、分泌物，分别占28．28％、19．53％；检出前3位的多药耐药菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌，分别占55．98％、18．66％及5．54％；感染部位居前3位的分别为呼吸道、泌尿道及皮肤软组织，分别占39．36％、30．03％及8．45％；目标性监测标本200份，在媒介物中共检出18株多药耐药菌，检出率为9．00％。结论2010-2011年多药耐药菌医院感染率呈逐年上升趋势，根据导致医院感染的相关因素，采取预防控制措施，可有效降低医院感染的发生，保障医疗安全。
作者：毛惠珍；刘虹；宇文慧；李晓琴；刘秀芳 刊期： 2014年第19期
目的：观察川崎病患儿医院感染的危险因素，以积累经验，为临床工作提供支持。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月250例川崎病患儿临床资料，对感染患儿医院感染发生部位、危险因素、病原菌种类及药敏试验进行分析，数据采用SASS6．12软件进行处理。结果250例川崎病患儿共发生医院感染44例，感染率为17．60％；感染部位以肺部为主33例占75．0％；共检出病原菌70株，革兰阴性杆菌40株占57．14％，革兰阳性菌28株占40．00％，真菌2株占2．86％；年龄、住院时间延长、长时间应用激素及抗菌药物是增加医院感染的危险因素（ P＜0．05）；金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素100．0％敏感；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南100．0％敏感。结论川崎病患儿住院期间应强化医院感染的控制，若患儿出现医院感染，应积极进行细菌学监测，同时关注危险因素，并积极进行治疗。
作者：徐华英；徐康；周正可 刊期： 2014年第19期
目的：评价医务人员锐器伤职业暴露多种预防干预措施实施的有效作用。方法对医院2011年（干预前）、2012年（干预后）各898名医务人员锐器伤发生情况进行回顾性调查，并依据医院2年医务人员血源性职业暴露监测数据直报系统计数据进行分析。结果干预前后锐器伤分别发生56、29人次，发生率分别为6．2％、3．2％，上报率为33．9％、55．2％；实习生和护士发生锐器伤所占比例较高，干预前分别为10．8％、8．2％，干预后为5．5％、4．2％；干预前手术室锐器伤发生多，占42．8％；其次为普通病房占39．3％，干预后普通病房锐器伤发生多，占34．5％，其次为手术室、IC U均为24．1％，其他科室均为14．2％；干预前后锐器伤发生以整理及传递手术器械多，分别占19．6％及20．7％，经χ2检验，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论实施多种干预措施，对医务人员锐器伤职业暴露的发生具有明显的预防控制作用。
作者：相立英；佟青；藏东钰；白璐 刊期： 2014年第19期
目的：探讨 HBsAg对乙型肝炎病毒（HBV ）感染相关性肝病患者病情进展的作用以及对癌变过程的影响，为临床提供科学依据。方法选择2009年12月-2013年8月390例行肝穿刺或手术切除的 HBV感染肝病患者为研究对象，采用免疫组织化学的方法检测194例HBV慢性感染者、102例肝硬化（LC）和94例肝细胞癌（HCC）患者肝组织中 HBsAg与Fas和其配体（FasL）的表达，并分析 HBsAg与Fas、FasL表达的相关性。结果HBV的慢性感染者、LC和HCC患者肝组织中的HBsAg的表达阳性率分别为72．2％、60．2％和64．9％，FasL表达阳性率分别为39．2％、49．0％和58．5％，3组的阳性率和表达强度比较，差异无统计学意义；肝细胞中Fas表达阳性率分别为31．5％、17．4％和3．2％，肝内淋巴细胞中FasL表达阳性率分别为70．1％、57．1％和88．3％，其组间比较，差异无统计学意义，而其表达强度比较，差异有统计学意义（P＜0．01），尤其是 HCC患者的表达强度要显著的高于 HBV慢性感染者，差异有统计学意义（P＜0．01）；HBsAg与 Fas和 FaSL表达强度存在相关性。结论 HBsAg对 HBV感染相关性患者的各期均起了重要的作用，在早期主要通过增加肝细胞Fas表达从而诱导肝细胞凋亡的发生，使肝脏的炎症坏死加重，而在后期则主要增加肝细胞 FasL表达以产生免疫逃避，这在肝细胞的癌变中起重要的作用。
作者：李延玲；张怀宏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨吸引头类金属管腔器械批量清洗的流程和方法，提高器械清洗质量及工作效率。方法将吸引头类金属管腔器械1650根随机分为试验组850根和对照组800根，分别采用手工预处理＋超声清洗机＋全自动清洗消毒器管腔清洗架机械批量清洗和手工清洗＋超声清洗机清洗两种方法，比较两组器械清洗后的返洗率、干燥合格率以及批量处理时间、工作人员满意度，采用SPSS13．0统计软件对数据进行分析。结果器械返洗率试验组为1．88％、对照组为11．87％；干燥合格率试验组为99．41％、对照组为86．37％；试验组单人批量处置50根吸引头类金属管腔器械时间为（30．35±1．16）min ，较对照组（65．87±1．54）min缩短；工作人员对不同清洗方法满意率试验组为98．26％、对照组为68．18％，两组间比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用手工预处理＋超声清洗机＋全自动清洗消毒器管腔清洗架进行吸引头类金属管腔器械的机械批量清洗，提高了器械清洗质量及工作效率，降低了工作人员劳动强度。
作者：刘启华；冷萍；赵蕾；韩玉芳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乳腺癌围手术期不使用抗菌药物对患者术后手术部位感染（SSI）的影响。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月甲状腺乳腺外科收治的乳腺癌手术患者411例，将其分为对照组202例、研究组209例，对照组围手术期预防性使用抗菌药物，研究组围手术期不使用抗菌药物，观察两组患者SSI发生率，并对SSI发生及相关因素进行分析，数据采用SPSS13．0统计软件进行处理。结果411例乳腺癌手术患者术后发生SSI 2例，发生率为0．48％，对照组患者SSI发生率0．49％，研究组为0．48％，两组比较差异无统计学意义，证实乳腺癌术后SSI与是否应用抗菌药物无关；两组SSI患者在糖尿病、新辅助化疗、高龄等相关因素方面比较，差异无统计学意义；进一步分析发现，2例SSI均与术后皮下血肿及皮瓣坏死有关。结论乳腺癌术后SSI发生率与年龄、肥胖、糖尿病、术后创面血肿及血清肿等高危因素有关，与预防性使用抗菌药物无关，乳腺癌围手术期不使用抗菌药物并不增加SSI发生率，同时可以减少医疗费用，可以避免使用抗菌药物带来二次感染、耐药等问题，值得临床推广应用。
作者：吕振晔；孟可馨；宋向阳；张静霞 刊期： 2014年第19期
目的：分析神经康复科患者医院感染的流行病学特征，探讨有效预防与控制神经康复患者医院感染的措施。方法采用回顾性调查方法对2012年1-12月在接受神经康复的2641例患者进行医院感染监测，并对其发生医院感染相关因素进行分析，采用SPSS13．0统计软件对数据进行处理。结果2641例神经康复出院患者发生医院感染72例，感染率为2．7％，第一季度医院感染率高＞3．0％；感染部位以呼吸道为主占65．3％，其次为泌尿道占29．2％，基础疾病以脑梗死为主占47．2％，其次为脑出血占33．4％；医院感染患者住院时间越长，发生医院感染的危险性越大；接受侵入性操作23例占31．9％，抗菌药物单一使用46例、二联使用21例、三联使用5例，分别占63．9％、29．2％、6．9％，其中经验用药58例占80．5％，给药途径静脉滴注65例占90．3％。结论应针对神经康复患者特点，及时采取有效预防与控制措施，是减少医院感染发生的关键。
作者：赵徐萍；曹玲珍；姚敏红 刊期： 2014年第19期
目的：分析厦门地区流感嗜血菌和卡他布兰汉菌的临床特征及其耐药性，为临床治疗提供依据。方法对2008年1月-2012年12月分离580株流感嗜血菌和185株卡他布兰汉菌进行分析，细菌鉴定采用 VITEK-2 Compact全自动分析系统，药敏检测采用ATBTM HAEMO药敏条，β-内酰胺酶检测采用Cefinase纸片，数据采用WHONET 5．6软件进行分析。结果流感嗜血菌与卡他布兰汉菌主要来自儿科住院患儿，以≤4岁儿童为主，流感嗜血菌和卡他布兰汉菌的高发季节分别为春季和冬季；流感嗜血菌产β-内酰胺酶率为47．1％、流感嗜血菌对氨苄西林耐药率高达52．1％，对头孢克洛、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、四环素耐药率≥15．0％；流感嗜血菌的产β-内酰胺酶菌株和非产β-内酰胺酶菌株均对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、阿莫西林／克拉维酸的敏感率≥80．0％；卡他布兰汉菌产β-内酰胺酶率为52．9％，对氨苄西林耐药率为10．8％，其对阿莫西林／克拉维酸、氯霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、利福平、头孢克洛、左氧氟沙星、四环素、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率均≤5．0％。结论流感嗜血菌和卡他布兰汉菌主要来自儿科患儿，检出率受季节变化影响；其对氨苄西林的耐药率较高；流感嗜血菌有较高的β-内酰胺酶检出率，但对临床常用药物阿莫西林／克拉维酸、四环素的敏感性较高。
作者：庄新国；马晓波；张加勤；宋秀宇 刊期： 2014年第19期
目的：了解外科重症监护病房（S IC U ）患者抗菌药物使用频度与鲍氏不动杆菌耐药性的相关性，从而更合理指导临床抗菌药物的使用。方法收集2008年1月1日-2011年12月31日入住SICU 鲍氏不动杆菌感染患者标本，使用由法国生物梅里埃公司的ATB Expression鉴定系统对细菌进行鉴定，并采用K-B法进行药敏试验，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果 SICU 分离出的鲍氏不动杆菌对亚胺培南及美罗培南耐药率由2008年的39．3％及27．9％分别增加至2011年的89．9％，对头孢哌酮／舒巴坦由3．3％增加至20．3％，哌拉西林／他唑巴坦由68．9％增加至97．5％，阿米卡星由70．5％增加至86．1％，差异均有统计学意（ P＜0．05）；抗菌药物的使用强度与亚胺培南（R＝0．619，P＝0．011）、美罗培南（R＝0．644，P＝0．007）、头孢哌酮／舒巴坦（R＝0．448，P＝0．008）及哌拉西林／他唑巴坦（ R＝0．699，P＝0．003）的耐药率均呈显著的正相关，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；与阿米卡星无显著相关性，差异无统计学意义。结论鲍氏不动杆菌的耐药率增加与大量使用β-内酰胺酶类抗菌药物有关。
作者：潘熠平；汤展宏；胡军涛；张弛；江家树；陈显峰；覃金爱 刊期： 2014年第19期
目的：观察一次性病毒／细菌过滤器在气管插管全麻术中预防气道感染的应用价值，为临床预防策略的制定提供参考。方法选择2011年3月-2013年3月接受气管插管全麻手术的患者76例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例；观察组应用一次性病毒／细菌过滤器，而对照组则未用，分别在麻醉前和手术结束时用无菌棉签采集麻醉机呼气端、吸气端表面标本行细菌学检测；在手术结束时收集钠石灰罐底部10 g钠石灰行细菌学检测，对比两组患者的检测结果和术后24 h内气道感染发生率。结果两组患者在麻醉开始前麻醉机呼气端、吸气端细菌学培养结果均为阴性；手术结束时，麻醉机吸气端、呼气端和钠石灰的细菌学培养阳性率均为0，对照组分别为5．26％、42．11％和15．79％，观察组细菌培养阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后24 h内气道感染发生率观察组为2．63％，显著低于对照组的18．62％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论麻醉机气管插管全麻可增加患者气道感染的机会，通过一次性病毒／细菌过滤器、及时更换钠石灰等措施，可有效预防气道感染的发生。
作者：吴亚辉；吕红杰；刘艳萍 刊期： 2014年第19期
目的：了解临床常见病原菌的耐药变化趋势，为临床经验性治疗选择抗菌药物提供依据。方法收集2009年1月-2012年12月临床送检的各类标本分离出的病原菌，采用美国德灵Autoscan4自动细菌鉴定／药敏分析系统对细菌作鉴定和药敏分析，药敏试验判断标准和结果解释参照CLSI标准，使用WHONET 5．4软件对数据进行处理。结果2009-2012年共分离病原菌8029株，其中革兰阴性菌5882株占73．3％，革兰阳性菌2147株占26．7％；2009-2012年产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为47．8％、56．9％、59．5％、55．1％，产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为35．4％、41．0％、36．7％、41．8％；M RS A的检出率有逐年上升趋势，分别为34．6％、34．3％、35．3％、40．8％，M RC N S的检出率分别为80．9％、83．9％、84．6％、79．8％；未发现耐万古霉素葡萄球菌和粪肠球菌，屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2．0％。结论医院临床检出的病原菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主，耐药菌株的检出率虽较2012年Mohnarin报告的数据低，但呈逐年上升趋势，特别是鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率上升趋势明显，应加以重视。
作者：罗柳荣；韦柳华；周定球 刊期： 2014年第19期
目的：探讨研究C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-4）3种炎症细胞因子和血钾浓度以及血液中白细胞计数的改变，对急性 ST 段抬高性心肌梗死（STEMI）患者发生心血管事件的预测能力，为S T EM I患者的早期诊断和治疗提供科学依据。方法选择2010年12月-2012年1月随机入选行冠脉造影患者120例，其中STEMI患者38例、稳定性心绞痛患者（SA）42例、正常冠脉对照组患者40例，分别采用Elisa方法检测CRF、TNF-α、IL-4以及常规检测血液血钾浓度及观察白细胞计数，对STEMI患者均于12 h内行直接经皮冠状动脉介入手术，并观察治疗前后这些指标的变化。结果 STEMI患者血 CRF、TNF-α、IL-4水平显著高于SA及正常对照组患者；且入院时STEMI患者白细胞显著升高、血钾浓度显著降低，与SA及正常对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论冠心病患者入院时炎症因子和白细胞水平升高，血钾浓度降低可能表明STEMI的发生，对于早期STEMI的辅助诊断有极其重要的意义，值得临床进一步推广和研究。
作者：刘晓晨；刘东升；姜立清 刊期： 2014年第19期
目的：分析医院感染漏报原因，为预防与控制医院感染提供理论依据。方法回顾性调查分析2012年1-12月全院21750份出院病历资料，采用STATA 7．0软件对医院感染率、漏报率进行统计分析。结果21750例出院患者中发生医院感染419例，感染率为1．9％，抽查4596份病历，医院感染440例，漏报21例漏报率为4．8％；医院感染漏报较高的科室分别为IC U、呼吸内科、神经内科、产科以及心血管科，分别占28．6％、23．8％、14．3％、14．3％、9．5％；医院感染漏报部位依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道及皮肤软组织，分别占33．3％、23．8％、19．1％、14．3％；医院感染漏报原因与诊断标准掌握不准确、病原体送检率低、医院感染病例监测方法问题以及管理机制等有关。结论医院感染漏报与多种因素有关，医院感染学知识水平与监测方法的提高以及管理机制的完善是降低医院感染病例漏报率的关键，医院感染漏报的监测是评价医疗质量和安全的重要指标。
作者：曹卫平；吕为农；郑君；毛雨；陈宁涛；陶纲；顾红政 刊期： 2014年第19期
目的：研究不同清洗剂和清洗时间对内镜清洗效果是否有显著影响，以提高内镜清洗消毒质量。方法通过三磷酸腺苷荧光检测方法和蛋白质残留方法检测分别使用含酶清洗剂（A组）、碱性清洗剂（B组）和抗菌活性物质的清洗剂（C组），对术后内镜清洗2、5、10 min后内镜表面和活检管腔清洗的效果，各50件样本，测量数据由Excel录入并采用SPSS11．5统计软件分析。结果3种清洗剂均能够使术后内镜表面和活检管腔清洗的污染物降低90．0％以上，但清洗效果差异无统计学意义；不同清洗时间条件下，清洗效果差异也无统计学意义。结论清洗能够显著性降低临床使用后内镜表面和活检管腔的污染情况，在严格按照规范的清洗操作下不同清洗剂的清洗效果差异无统计学意义，清洗2 min后即可达到理想清洗效果。
作者：鲍曼曼；夏致华；章虹霞；林正燕；吕天旻 刊期： 2014年第19期
目的：探究感染及出血患者采用冷沉淀疗法的临床效果。方法选取2009年1-7月感染及出血患者各21例，均采用冷沉淀治疗方法；出血患者监测其血压、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）等指标，感染患者监测其纤维蛋白（Fn）、脉搏、白细胞计数等指标变化，数据均采用SPSS19．0软件进行统计分析。结果使用冷沉淀疗法患者出血明显减少，凝血酶原时间由（31．47±11．65）s降低至（14．98±4．12）s ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；血小板计数稍有增加，引流物量由（168±45）m l／h降低至（81±27）m l／h ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；感染患者体内白细胞计数明显减少，体温由（38．10±0．70）℃降至（37．50±0．40）℃，纤维蛋白含量明显增加且脉搏恢复平稳。结论冷沉淀应用于感染及出血患者治疗中有很好的临床效果，可有效减少输血量和抗菌药物使用量。
作者：李建道；张琼；陈筱华 刊期： 2014年第19期
目的：研究肿瘤化疗患者医院感染病原菌的耐药性以及感染因素，指导控制和治疗肿瘤化疗患者医院感染。方法选取2011年3月-2012年12月进行化疗的肿瘤患者685例，记录发生感染患者的病例数；对感染患者送检标本进行分离培养病原菌；采用K-B琼脂试验检测病原菌的耐药性，并研究感染的危险因素。结果685例肿瘤化疗患者发生医院感染75例，感染率10．95％；感染部位以呼吸道为主占53．33％，其次为消化道、泌尿道、生殖道及皮肤感染，分别占17．34％、12．00％、8．00％及5．33％；共分离出病原菌82株，其中革兰阳性菌36株占43．90％，革兰阴性菌39株占47．56％，真菌7株占8．54％；革兰阳性菌对利奈唑胺、革兰阴性菌对美罗培南、真菌对制菌霉素的耐药率均为0；肿瘤患者发生医院感染的危险因素为患者年龄大、化疗时间长、合并其他疾病、进行侵入性操作、未应用抗菌药物预防。结论肿瘤化疗患者是医院感染的高危人群，医护工作人员应采取措施控制化疗患者医院感染的发生，选用耐药率低的抗菌药物进行及时治疗。
作者：高守宝；台庆阳；怀丽梅 刊期： 2014年第19期
目的：建立基于γ干扰素释放试验（IGRA）、C-反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）、肿瘤标记物及感染相关细胞因子等鉴别手段的联合检测体系，提高临床对于结核性与癌性胸膜炎的诊断能力。方法选择2011年3月-2012年9月诊断明确、资料完整的胸腔积液患者86例，将其分为结核性胸腔积液组59例、癌性胸腔积液组27例，均常规进行IGRA检测，同时综合评估并筛选ADA、CRP、白介素-2、4、6、10（IL-2、4、6、10）、干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖链抗原CA125、糖链抗原CA 15-3等疾病指标，采用SPSS 13．0统计软件进行数据分析。结果结核性胸腔积液组IFN-γ、IL-6含量及ADA水平，分别为（22．2±0．6）、（80．1±46．7）pg／ml及（53．2±9．5）μ／ml ，明显高于癌性胸腔积液组（8．5±2．5）、（34．5±17．4）pg／ml及（18．9±5．0）μ／ml ，CEA明显低于癌性胸腔积液组，差异有统计学意义（P＜0．05）；选择差异有统计学意义的检测指标，通过ROC曲线分析得出各指标佳界定值为 ADA＞40．3 U／ml ，CEA＜15．0 ng／ml ，IL-6＞47．6 pg／ml ，IFN-γ＞13．2 pg／ml；用于结核性胸腔积液的诊断，IGRA敏感性为72．9％、特异性为84．0％；建立了结核性胸腔积液诊断的联合检测体系，组合效率高的为IGRA＋ ADA＋CEA联合检测敏感性92．4％、特异性94．5％、准确性93．2％。结论联合诊断可避免单项指标的片面化、绝对化，提高诊断的敏感性、特异性，具有重要应用价值。
作者：李月翠；周晶；李成行；胡伟跃；李进；骆红霞 刊期： 2014年第19期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
