同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

张纯；陈昱明；莫汉文；张静玉；陈文尖

关键词：癌, 非小细胞肺/药物疗法, 非小细胞肺/放射疗法, 综合疗法, 存活率

摘要：将52例局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者随机分为化放组和单放组,每组26例.化疗方案为紫杉醇135 mg/m2,d1、d22;顺铂20 mg/m2,d1～d5、d22～d26,化疗同步60Co体外照射,常规分割照射DT 40 Gy时缩野行加速超分割照射,DT 1.5 Gy/次,2次/d,2次间隔＞6 h,每周5 d,照射9 d,DT 27 Gy,总剂量DT 67 Gy/6 w.化放组CR、PR、NC和PD分别为34.6%(9/26)、53.8%(14/26)、7.7%(2/26)和3.9%(1/26),有效率CR+PR为88.4%(23/26);单放组CR、PR、NC和PD分别为19.2%(5/26)、46.2%(12/26)、23 1%(6/26)和ll.5%(3/26),有效率CR+PR为65.4%(17/26),P＜0.05.化放组1、2年生存率及中位生存时间分别为69.2%、38.5%和19个月,单放组分别为46.1%、19.2%和12个月,P＜0.05.化放组白细胞减少发生率88.5%(23/26),脱发发生率100%,放射性食管炎34.6%(9/26),放射性肺炎23.1%(6/26);单放组白细胞减少发生率30.8%(8/26),放射性食管炎30 8%(8/26),放射性肺炎19.2%(5/26).初步研究结果提示,紫杉醇/顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能提高近期疗效,毒副反应可以耐受.

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前哨淋巴结活检术及正电子发射体层显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展

前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是20世纪90年代提出的乳腺癌腋窝手术的新观念,可准确地预测腋窝淋巴结的转移状况.正电子发射体层显像(positron emissiontomography,PET)作为新的影像学技术,在肿瘤诊断、指导治疗方面有重要价值.综述了两者诊断腋窝淋巴结转移的原理、应用、影响因素及联合应用的临床意义.

作者：赵桐；刘奇；周慧；王永胜刊期： 2004年第09期
食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的:探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治.方法:对食管癌根治量放疗后行外科治疗95例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全组手术切除率91. 6%(87/95),并发症发生率40.0%(38/95),主要并发症为吻合口瘘、心律失常和呼吸衰竭.手术死亡率7.4%(7/95).随访82例,1、3、5年生存率分别为62.1%(54/87)、33.3%(23/69)、26.1%(12/46).结论:食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发,外科治疗效果较好.但要严格掌握手术适应征,选择合理的术式,围手术期处理和并发症的防治非常重要.

作者：王卫杰；周福有；宋清荣；耿明飞；苏文中；崔东海刊期： 2004年第09期
特异诱导移植物抗白血病效应的研究进展

异基因骨髓移植(allo-BMT)是治愈血液系统恶性肿瘤有效的方法,而且这种治愈效果与移植物抗白血病(GVL)效应密切相关.目前认为GVL是治愈白血病的主要机制.综述了近年来特异性诱导GVL效应的研究进展.

作者：刘芯；谭获刊期： 2004年第09期
EGFR-STAT3信号转导通路与肿瘤

上皮生长因子受体-信号转导与转录激活因子3(epidermal growth factor receptor-signal transducer and activator oftranscription 3,EGFR-STAT3)信号转导通路在许多肿瘤中活化,STAT 3能调节多种基因的活性,从而参与肿瘤的发生、发展和细胞凋亡.该通路的活化机制研究表明,EGFR有可能以不依赖JAK激酶的方式直接活化STAT 3,Src有可能参与EGFR与STAT 3的相互作用.这将为肿瘤靶向治疗提供新的途径.

作者：柏素云；王蔚林；李冠武；温博贵刊期： 2004年第09期
乙肝病毒感染对非霍奇金淋巴瘤化疗后肝功能的影响

目的:探讨乙肝病毒(HBV)感染对非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)化疗后肝功能的影响.方法:对95例中高度NHL患者,采用ELISA法和直接斑点杂交法检测血清中的HBV标志物及DNA,常规方法检测化疗前后肝功能.结果:HBsAg阳性率33.68%(32/95),化疗后62.50%(20/32)HBsAg(+)和14.29%(9/63)HBsAg(-)肝功能损害,两组差异有统计学意义,P＜0.01;肝功损害达中重度和持续时间达2～4个月的患者,HBsAg(+)组都占55%(11/20),HBsAg(-)组都占11.1%(1/9),损害程度和持续时间两组差异都有统计学意义,前者较后者重,持续时间长;14例HBsAg(+)发生肝功能损害时病毒复制再度活跃.结论:NHL患者化疗后HBsAg(+)较HBsAg(-)易发生肝功损害,而且前者较后者重、持续时间长;化疗后病毒复制再度活跃是发生肝功损害的重要原因.

作者：夏国豪；张全安；朱梁军；郭仁宏；潘良熹；冯继峰刊期： 2004年第09期
晚期胃癌术前以羟基喜树碱为主介入化疗临床研究

胃癌是我国的常见病与多发病,患者就诊时大部分已是中晚期.采用术前化疗对胃癌的治疗,经过临床实践发现疗效确切,并在一定时间内手术切除,结果总结报道如下.

作者：亓健；陈心锐刊期： 2004年第09期
MMP-2与TIMP-2在浸润性乳腺癌组织表达的临床意义及相关性研究

目的:研究乳腺癌组织中基质金属蛋白酶(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-2)的表达与临床病理学特征及预后的关系.方法:应用SP免疫组化方法检测78例浸润性乳腺癌组织和10例乳腺良性病变中MMP-2、TIMP-2的半定量表达情况.结果:1)在78例乳腺癌组织中,MMP-2、TIMP-2的阳性表达率分别为74.3%(58/78)和39.7%(31/78),与对照组比较差异有统计学意义,P＜0 01;两者表达呈负相关,rs=-0.437,P＜0.01.2)MMP-2表达与乳腺癌原发肿瘤大小呈显著正相关,rs=0.374,P＜0.01,与组织学分级相关,分级越高其阳性表达率就越高,rs=0 606,P＜0.01;TIMP-2的表达与肿瘤大小呈负相关rs=-0.288,P＜0.05;与组织学分级呈负相关,rs=-0.377,P＜0.01.MMP-2阳性表达与腋窝淋巴结转移呈正相关,rs=0.454,P＜0.01;TIMP-2的表达与腋窝淋巴结转移呈负相关,rs=-0.261,P＜0.05.MMP-2阳性表达与5年生存率呈负相关,P＜0.01;TIMP-2与5年生存率呈正相关,P＜0.01.结论:乳腺癌组织中MMP-2与TIMP-2的表达与肿瘤转移及患者预后密切相关.

作者：刘真真；崔树德；魏冰刊期： 2004年第09期
老年胃癌198例临床分析

分析和总结了老年胃癌的临床特点.结果198例老年胃癌患者,148例患有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病.术后并发症51例次,死亡9例.手术前有共存病者,术后并发症的发生率为25.63%;手术前无共存病者,术后并发症的发生率为12.50%,两者差异有统计学意义,P＜0.01.初步研究结果提示,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.

作者：李广义刊期： 2004年第09期
侵犯气管或食管甲状腺癌的外科治疗

目的:探讨侵犯气管或食管的甲状腺癌的手术方法及意义.方法:回顾分析了本院10年间收治的26例甲状腺癌患者的临床资料,共8种手术方法.结果:3例患者术后2年内发生转移死亡;5例术后颈部肿块复发,4例拒绝再次手术而仅行放疗,现2例仍带瘤生存;其余病例来见复发和转移.结论:对于没有广泛转移的甲状腺癌,尽管侵犯气管或食管,仍应行受累气管或食管的切除,以减少出血、梗阻、窒息等并发症,提高治愈率.

作者：薛克成；董淑晓；梁洪刊期： 2004年第09期
凋亡与增殖及其调控基因表达在直肠癌术前放疗前后的对比研究

目的:通过检测直肠癌术前放疗患者放疗前后凋亡、增殖指数以及凋亡调控基因表达的变化,探讨直肠癌自发性凋亡及放射性凋亡的可能调控机制.方法:分析23例接受术前放疗的直肠癌患者的临床资料.采用TUNEL法观察放疗前活检标本及放疗后手术切除标本的细胞凋亡情况.免疫组化方法检测所取标本的p53、p21、PCNA、bcl-2、bax等表达情况.结果:放疗前活检标本中凋亡指数为2.8±1.4,而放疗后标本中凋亡指数为4.9±1.3,P＜0.01.放疗后p53、p21、bcl-2、PCNA染色阳性率较放疗前均下降,而bax表达阳性率由放疗前的34.8%上升到放疗后的65.2%,但差异均无统计学意义,P＞0.05.在放疗前活检标本中,p53(-)p21(+)组的凋亡指数为4.2±1.0,高于p53(+)p21(-)组的2.3±0 6,P＜0.05.放疗后手术标本中,p53(-)p21(+)组的凋亡指数为5.8±1.5,高于p53(+)p21(-)组的4.3±0.6,P＜0.05.结论:在直肠癌组织的自发凋亡和放射性凋亡过程中,p53/p21途径均起到了关键作用,bax也可能起到一定的作用.

作者：邢力刚；常力方；于金明；李菁；曹群；张培达；张作兴刊期： 2004年第09期
肝癌高危人群的保护性研究

目的:探索有效、安全、价廉的药物,以尽可能减少肝癌高发区高危人群的肝癌发生率以及降低肝癌根治性切除后的复发率.方法:对高危人群391例及术后患者189例分别分成实验组和对照组.实验组服用纯中药制剂软坚护肝片加甘草甜素片,对照组应用一般护肝药.治疗3年以上,长期追踪.结果:高危人群实验组肝癌发生率0.72%,对照组为9 9%,两组比较差异有统计学意义,P＜0.01;术后人群实验组肝癌3、5年复发率分别为11.69%和15.58%,明显低于对照组的30.36%和39.29%,P＜0.05.结论:软坚护肝片和甘草甜素片对长期暴露于较强肝癌危险因素的人群有良好的保护作用.

作者：梁水庭；陆云飞；黎乐群；覃晓；李艳宁；卢月华；郭庆渠；梁雪婧刊期： 2004年第09期
卵巢良性肿瘤术式改良的临床研究与效果分析

为了探讨卵巢良性肿瘤剥除后,改良传统术式行卵巢成形术与术后卵巢功能的关系,对50例卵巢良性肿瘤患者常规行卵巢肿瘤剥除后采用腔内螺旋式缝合卵巢成形,术后第1、3、6个月于排卵期测定雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平,并比较手术前后变化;同时经阴道超声扫描(TVS)测量子宫内膜厚度,观察是否符合排卵期;术后第1或第2个月监测术侧卵巢有无排卵.结果50例施术者术后第1、3、6个月E2、FSH、LH、P水平及子宫内膜厚度均符合排卵期;以上4项生殖激素水平与手术前相比差异无统计学意义,P＞0.05,术后经TVS监测术侧卵巢排卵,第1个月及第2个月排卵率分别为32%及79.41%,术后2个月内术侧卵巢总排卵率达86%.初步研究结果提示,此术式的改良不影响卵巢功能,而且安全、有效、经济值得在临床上推广.

作者：张秀萍；赵蕾刊期： 2004年第09期
塞来昔布对胃肠毒副反应及用于肿瘤靶向防治的可行性研究

为了研究在化疗期间塞来昔布的胃肠道毒副反应及用于恶性肿瘤靶向预防及治疗的可行性,分别采用塞来昔布及双氯芬酸钠对46例轻中度疼痛的晚期癌症患者进行跟踪治疗,并从胃肠道毒副反应、耐受性及安全性等方面加以分析比较.临床结果显示,塞来昔布与双氯芬酸钠在抗肿瘤疼痛方面疗效大致相同,基来昔布引起的一过性胃肠不适为19.4%,未见症状性溃疡.初步研究结果提示,可以充分利用塞来昔布特异性的COX-2抑制特性,有效地抑制转移性肿瘤引起的轻中度疼痛,它对上消化道毒副反应小、安全性好的优点和潜在的抑制肿瘤发生及发展的作用,可以进一步用于恶性肿瘤的靶向预防及治疗.

作者：郑伟华；卢奕云；何蕙泾刊期： 2004年第09期
消乳岩丸抗肿瘤作用的体外试验研究

用MTT法测定消乳岩丸对5株人肿瘤细胞系的抑瘤作用.结果消乳岩丸对5株人肿瘤细胞系均有不同程度的抑瘤作用,有明显量效关系.高剂量组有较高抑制作用,GLC、MCF-7、KB、宫-743和MGC-803的抑制率分别为69 17%、81.77%、62.72%、77.92%和81.43%.初步研究结果提示,中药消乳岩丸体外对人肿瘤细胞有较高的抑瘤作用.

作者：杨孟祥；周玉芳；刘伟刊期： 2004年第09期
高能聚焦超声治疗腹盆腔肿瘤的临床病理对照研究

目的:研究高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗腹盆腔肿瘤的临床疗效及其病理变化.方法:对30例欲行手术的腹盆腔肿瘤患者先行HIFU治疗,同时观察临床疗效,术后再观察治疗区组织的病理变化,寻找临床和病理的关系.结果:HIFU治疗后,显效率43.3%(13/30),有效率36.7%(11/30),无效率20.0%(6/30).有效的24例术后组织学检查显示,治疗区内可见细胞变性、凝固性坏死,其边缘可见淋巴细胞浸润;无效的6例中,有4例病理学检查无明显异常,2例表现为细胞处于失活状态.结论:HIFU治疗后其临床疗效与病理变化是一换致的,用HIFU治疗腹盆腔肿瘤是安全、有效、可行的.

作者：蒋晓东；宋大安；张天艳；颜怀新；朱江；陈昊；白玲刊期： 2004年第09期
喹诺酮类抗菌药对人膀胱癌细胞影响的实验研究

目前,膀胱移行细胞癌70%～80%是浅表性的,患者5年生存率约为90%.由于预后较好,初次治疗通常是经尿道电切术(transuretheral resection,TUR),随后只定期观察或联合应用膀胱内免疫治疗(卡介苗)或化疗防止复发.近年来研究显示,喹诺酮类抗菌药对鼠移行细胞癌培养细胞有细胞毒作用[1,2].我们对不同浓度氟罗沙星和环丙沙星对人膀胱移行细胞癌BIU-87细胞株的影响进行研究,探讨喹诺酮类抗菌药对预防膀胱癌复发的作用及其机制.

作者：张毅；杨明山；马庆铮；徐忠法刊期： 2004年第09期
参芪扶正注射液在肿瘤临床中的应用

参芪扶正注射液是以中药黄芪、党参为主要组成成分研制的静脉型注射液,2002年10月～2003年10月,我科对该药治疗中晚期肿瘤进行了临床观察,结果总结报道如下.

作者：吴敏慧；李辉贤；安怡刊期： 2004年第09期
地榆升白片预防非小细胞肺癌患者化疗外周血细胞下降的临床研究

为了观察地榆升白片对肺癌化疗后外周血常规的影响,将63例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者随机分为观察组和对照组,观察组(33例)采用地榆升白片加EP方案治疗,对照组(30例)采用EP方案化疗,观察两者外周血常规变化及集落刺激因子用量.结果示观察组Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制发生率9.09%,显著低于对照组30.00%,X2=4.467,P＜0.05;观察组外周血WBC、PLT、HB治疗后与治疗前差异无统计学意义,P＞0.05;对照组外周血WBC、PLT、HB治疗后较治疗前明显下降,其中WBC、PLT差异有统计学意义,P＜0.05;观察组、对照组人均惠尔血(150μg)用量分别为(0.58±1.99)支和(1.93±3.62)支,差异有统计学意义,t=2.501,P＜0.05.初步研究结果提示,地榆升白片可预防肺癌化疗的骨髓抑制作用,提高外周血WBC和PLT水平,减少升白药的用量,值得推广.

作者：李佑民；乐凤华；邹银水；谭晓云；李金彩刊期： 2004年第09期
肿瘤注射90Y治疗的临界点与注射剂量的关系

目的:探讨肿瘤间质注射90Y β核素治疗中的临界点及由此确定注射剂量的方法.方法:依据建立的肿瘤间质注射β核素治疗过程中的数学模型,由计算机模拟实验肿瘤中心注入0.5 mL的90Y核素治疗时,肿瘤组织中形成的吸收剂量、克隆源性细胞生存率的时空分布和肿瘤控制概率(tumor control probability,TCP),观察不同大小的肿瘤在不同活度的核素治疗时所能达到的临界点状态.结果:1)肿瘤越小、注射剂量越大,则临界点时间越长;临界点时平均细胞生存率的对数值随注射剂量的变化呈线性一二次关系.2)给出了临界点TCP达到0.99时所需的注射剂量与肿瘤半径的定量关系式.结论:临界点的TCP可以作为疗效的短期预测指标,并可由此确定临床所需的核素注射剂量.

作者：陈英茂；耿建华；田嘉禾；何义杰；刘自来；陈盛祖刊期： 2004年第09期
子宫颈癌根治性放疗后再手术32例临床分析

对32例宫颈癌患者放疗后再手术的临床资料进行回顾性分析.在体外照射剂量为50～55 Gy,腔内治疗剂量为50 Gy/10周,放疗结束后2～4周给予手术,手术方式为全子宫加双附件切除22例,次广泛子宫切除术8例,广泛性子宫切除术2例,盆腔淋巴结清除6例,选择性盆腔淋巴结活检10例.结果显示,术后病理未发现癌残留者28例,有癌残留者4例,宫旁切缘无1例查见癌,各组淋巴结均未查到癌转移及未见癌残留;其3、5年生存率分别为94.4%(17/18)、71.4%(10/14).

作者：李庆水；盛修贵；李大鹏；丁风珍；路春华刊期： 2004年第09期