张燕；孙雅红；冯斌；范开席；韩明勇；郭其森；宋丽华
目的观察氩氦超导靶向治疗头面部肿瘤的可行性和安全性.方法在B超或CT引导下,依据影像学资料所提示的进针方向、进针角度、进针深度,将氩氦刀插入瘤体内,启动氩氦超低温手术系统,进行治疗.结果 5例头面部肿瘤(包括腮腺瘤2例,颌下腺癌、上颌窦癌和眼睛黑色素瘤各1例)接受氩氦超导靶向治疗,肿瘤冷冻面积均在90%以上.术中较安全,无一例围手术期死亡.头面部肿瘤表浅部位有2周左右的红肿期.3例患者发生面神经麻痹(面神经附近冷冻),持续1个月后渐缓解.3个月后肿瘤均有不同程度的缩小.结论氩氦超导靶向治疗是一种安全、有效的治疗头面部肿瘤方法,特别适于侵犯大血管或术后复发的患者.
作者：王洪武；贺声；张燕群 刊期： 2005年第03期
目的探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR,氟苷)治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效和毒性.方法观察组(A组)25例,接受FUDR治疗;对照组(B组)30例,接受5-Fu治疗.结果 A、B两组治愈率分别为92.0%(23/25)及93.3%(28/30,P＞0.05).A组消化道反应、脱发、口腔溃疡、局部静脉炎发生率低于B组(P＜0.01).结论 FUDR治疗滋养细胞肿瘤疗效确切,毒性较5-Fu低,值得临床推广应用.
作者：雷钧；潘玫 刊期： 2005年第03期
目的探讨Hsp70、Fas和FasL在乳腺癌中的表达及其在乳腺癌发生发展中的作用.方法用免疫组织化学和Western blot法检测30例乳腺癌标本中Hsp70、Fas和FasL的表达,流式细胞术检测乳腺癌细胞DNA指数(DNA index,DI)和凋亡指数(apoptosis index,AI).结果 Hsp70、Fas和FasL在乳腺癌、癌旁乳腺组织中阳性率分别为93.3%和60.0%、53.3%和96.7%、93.3%和63.3%,各组差异有显著性.Fas在乳腺癌中呈低表达,在癌旁乳腺组织中呈高表达;而Hsp70和FasL在乳腺癌中呈高表达,在癌旁乳腺组织中呈低表达.乳腺癌、癌旁乳腺组织DI分别为1.29±0.16和0.99±0.44(t＝9.974,P=0.000);AI分别为7.23±0.55和9.99±0.52(t=11.56,P=0.000),差异有显著性.结论在乳腺癌中Fas呈低表达,Hsp70和FasL呈高表达;乳腺癌凋亡程度显著低于癌旁组织;Fas下调、Hsp70及FasL上调可能促进乳腺癌的发生发展.
作者：张令宇；马文锋；杨栋 刊期： 2005年第03期
目的观察鼻咽癌综合治疗的远期疗效,以更好地指导鼻咽癌的防治工作.方法晚期鼻咽癌患者200例按入院先后次序随机抽样分4组,每组50例,做前瞻性综合治疗研究.A组:采用生物治疗+放射治疗;B组:辅助化疗+放射治疗;C组:辅助化疗+生物治疗+放射治疗;D组:单纯放射治疗.治疗后6个月观察鼻咽肿瘤消退和颈淋巴消散情况,全身及局部副反应;随访1,5,10年患者的生存率及生活质量.结果综合治疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴转移灶消退率明显高于单纯放射治疗组(P<0.05).生物治疗组全身及局部副反应发生率明显降低(P<0.05).综合治疗组5,10年生存率明显提高.结论晚期鼻咽癌采用综合治疗能够加快肿瘤消散,减少治疗副作用,增强机体抗肿瘤能力,提高患者远期生存率和改善生活质量.
作者：张少华；吕波；蔡悦成；古云林 刊期： 2005年第03期
囊性肾细胞癌(CRCC)是肾细胞癌的一个亚型,占全部肾肿瘤的1%～2.5%.我院1994～2003年共收治6例,现报告如下.
作者：罗耀辉；刘乔保；肖民辉；杨晓华；余闫宏 刊期： 2005年第03期
近年来,肿瘤治疗观念正在发生根本性改变,靶向治疗成为大家关注的热点.20世纪70年代初,Folkman等[1]首先提出恶性肿瘤生长和转移依赖于肿瘤新生血管的观点,由此开创了肿瘤血管形成和血管靶向治疗的研究.目前发现的抑制血管生长的因子主要有干扰素、白介素12、白介素18、血小板因子4、肿瘤坏死因子、血小板反应素、血管抑制素(angiostatin)及内皮抑制素(endostatin)等[2].其中O'Reilly等[3]发现的内皮抑制素为理想,它不仅抑制肿瘤血管生成和肿瘤转移,使肿瘤细胞凋亡,而且不产生耐药,毒副作用轻,较有希望成为新一代抗肿瘤药物.
作者：黄纯；李凯 刊期： 2005年第03期
目的探讨贲门癌术后早期肠内营养的可行性、安全性及临床效果.方法贲门癌患者术中留置金属导芯硅胶鼻饲管,术后第1天开始肠内营养支持,术前及术后第10天,分别测量体重,检测血红蛋白浓度及肝肾功能,观察肠内营养的副作用.结果全组鼻饲管留置时间平均15.2 d;术后早期肠内营养明显增加了营养物质的摄入量,术后无明显的体重丢失,未见需要终止治疗的并发症.结论早期肠内营养治疗具有符合生理、减少医药费用等优点,该置管方法安全、简便,达到了加强术后患者营养支持的目的,可列入术后常规应用.
作者：许强周；陈于平；杨捷生；陈玉泉；杨卫平；秦允生 刊期： 2005年第03期
随着新辅助化疗在临床的逐步开展,恶性骨肿瘤患者的无病生存期有了明显改善,在化疗中提高肿瘤局部药物的浓度,同时采用抗肿瘤细胞修复的药物增加化疗效果,是可行的方法之一.我院骨科在临床工作中应用皮下埋植式动脉化疗治疗恶性骨肿瘤,合并应用咖啡因强化抗肿瘤,增强化疗效果,现报告如下.
作者：范镜林；杨劲松；李鼎锋；崔秋；袁海涛；黄宗贵 刊期： 2005年第03期
类癌是一组发生于胃肠道和其他器官的嗜铬细胞肿瘤,属于神经内分泌肿瘤.病理类型分为典型类癌(TC)和非典型类癌(AC).其临床、组织化学和生物学特性可因发生部位不同而异.类癌能分泌5-HT、缓激肽、组胺等生物活性因子,引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等,称为类癌综合征[1,2].食管类癌罕见.
作者：张芳；郭培军；蔡春梅 刊期： 2005年第03期
肺癌肉瘤即同一瘤体中同时见到上皮性和间叶性两种混合成分的恶性肿瘤,临床少见,国内外文献仅见零星散在报道.我院于1970年1月～1999年12月共收治9例,占同期全部肺恶性肿瘤的0.12%,现报告如下.
作者：赵永利；杨萍；修元德；王茂玉 刊期： 2005年第03期
目的探讨术前加速放疗联合手术治疗直肠癌的疗效及毒性反应.方法 1996年9月至1998年12月对直肠癌术前加速放疗的疗效及毒性反应进行了前瞻性随机分组研究,综合组和单纯手术组各51例.术前加速放疗采用8 MV X线照射,每日2次,每次2 Gy,间隔6～8 h,DT 40 Gy/20F/2周,放疗与手术间隔2～28 d,中位时间为10 d.结果综合组及单纯手术组1,3,5年生存率分别为98.0%、75.5%、75.5%和88.2%、63.1%、53.7%(P=0.03);综合组手术切除率为100.0%(51/51),单纯手术组为94.2%(48/51,P>0.05);综合组淋巴结转移率为15.7%(8/51),单纯手术组为35.3%(18/51,P<0.05);综合组局部复发率为11.8%(6/51),单纯手术组为43.1%(22/51,P＜0.05);综合组远处转移率为15.7%,单纯手术组为11.8%(6/51,P<0.05).结论术前加速放疗加手术综合治疗可以提高直肠癌的局部控制率和生存率,加速放疗缩短了治疗时间,急性毒性反应可以耐受,未增加手术难度和术后并发症.
作者：邱荣良；吴慧；姬社青；张景伟；王建华；赵玉林 刊期： 2005年第03期
目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.
作者：王翠微；金红梅 刊期： 2005年第03期
近一个世纪用传统手术治疗妇科宫颈癌获得了良好的疗效,但随着时代的发展,诊疗技术的提高,临床经验的不断积累,以及患者对生存质量的要求不断提高,一些妇科肿瘤医师对传统手术的范围、途径、术式提出了改进.我院近一年共收治宫颈癌0～Ⅲb期的患者102例,其中68例施行改良式宫颈癌广泛根治手术,手术效果十分满意,现报告如下.
作者：黎欣；曹兰琴；张喻 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei, PMP)的临床病理特征、诊断及治疗.方法对1992至2002年经手术和病理诊断的腹膜假黏液瘤10例患者的临床资料进行分析总结并进行随访.结果全组均行手术治疗,其中2例行姑息性局部切除,2例行局部切除,3例行局部切除加阑尾切除术,3例行局部切除加阑尾及卵巢切除术.1例术后10个月死亡,1例18个月死亡,2例失访,余6例3～72个月健在.结论腹膜假黏液瘤是一个既包括良性又包括交界性和恶性的一类黏液性病变,应综合分析做出诊断.阑尾与腹膜假黏液瘤的发生有直接的关系.其预后与浸润状况及分化程度有关.
作者：张仁亚 刊期： 2005年第03期
原发性肝癌介入治疗后有可能引起急性肾功能衰竭,一旦出现,预后极差.我院2002年1月～2003年10月救治成功2例,现报告如下.
作者：陈庆丰；马爱英；沈杰；刘秋如 刊期： 2005年第03期
疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一,也是影响晚期癌症患者生存质量的主要原因.世界卫生组织对癌痛的治疗制定了三阶梯止痛方案,近年来,世界卫生组织推荐的药物治疗癌痛的方法已在我国得到广泛应用.但长期使用吗啡类药物所产生的便秘及呼吸抑制等副作用,一直困扰着医师和患者.
作者：申小苏；沙玲君 刊期： 2005年第03期
目的观察乐沙定(L-OHP)联合甲酰四氢叶酸(FA)及氟尿嘧啶(5-Fu)持续静脉输注治疗晚期胃癌的疗效.方法 L-OHP 85 mg/m2, 静脉点滴2～3 h, d1;FA 100 mg/m2,静脉点滴2 h;5-Fu 400 mg/m2,静脉推注,并继以5-Fu 600 mg/m2,持续静脉点滴22 h,d1,d2.每2周为1周期,至少应用3周期后评价疗效.结果全部病例均可评价疗效,CR 1例(4.3%),PR 9例(39.1%),总有效率43.5%.主要毒性反应为恶心呕吐、白细胞减少和外周神经毒性,但多数患者反应轻微.结论乐沙定联合FA及5-Fu持续静脉输注治疗晚期胃癌疗效确切,且毒性反应轻微,具有较好的应用价值.
作者：张燕；孙雅红；冯斌；范开席；韩明勇；郭其森；宋丽华 刊期： 2005年第03期
目的评价化疗对肺癌疼痛的镇痛作用并探讨肺癌疼痛的治疗策略.方法 63例肺癌中度疼痛40例,重度疼痛23例.16例小细胞肺癌以CEP(CTX,Vp-16,DDP)或VMF-CP(Vp-16,MTX,5-Fu,CTX,DDP)方案化疗,47例非小细胞肺癌以NP(NVB,DDP)或CAP(CTX,ADM,DDP)方案化疗,并评价镇痛作用.结果疼痛完全缓解(CR)34例(54.0%),部分缓解(PR)27例(42.9%),无效2例,总疼痛缓解率96.8%.16例小细胞未分化癌疼痛缓解率100%,CR 11例(68.8%),PR 5例(31.2%);22例差分化癌疼痛缓解率100%,CR 12例(54.5%),PR 10例(45.5%);17例高分化鳞、腺癌疼痛缓解率94.1%,CR 6例(35.3%),PR 10例(58.8%),无效1例,不同分化程度肺癌疼痛CR率差异有显著性(χ2=4.0166,P<0.05).胸部、内脏和淋巴结及骨转移疼痛CR率分别为84.2%(16/19),50.0%(5/10)和38.2%(13/34),差异有显著性(χ2=10.39,P<0.001).肿瘤CR 7例均获疼痛CR(100%),肿瘤PR 30例疼痛CR 18例(58.1%),肿瘤稳定25例疼痛CR 9例(36.0%),不同肿瘤疗效组疼痛CR率差异有显著性(χ2=10.04,P<0.001).中度与重度疼痛CR率(50.0%对41.2%)差异无显著性(χ2=0.7,P>0.05).结论化疗对缓解肺癌疼痛疗效显著,可作为肺癌疼痛的重要治疗措施.分化程度、疼痛部位和肿瘤客观疗效显著影响化疗镇痛效果.
作者：丁永为 刊期： 2005年第03期
恶性肿瘤化疗的过程中,往往会引起不同程度的恶心、呕吐, 临床上将发生于化疗24 h之内的呕吐称为急性呕吐,而将发生于化疗后24 h的称为迟发性恶心、呕吐.顺铂是容易引起呕吐的化疗药物之一,目前常见的止呕药胃复安及5-HT3受体拮抗剂(如恩丹西酮等),对迟发性恶心、呕吐的效果较差.我们试用恩丹西酮合中药四逆散加味预防顺铂所致的迟发性恶心、呕吐,并与单用恩丹西酮作随机比较,现报告如下.
作者：张盛奇；丘希辉；庄晓文 刊期： 2005年第03期
目的比较三维适形放疗和化疗同步与单纯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和耐受性.方法对84例初治的ⅢA～Ⅳ期局部晚期NSCLC进行随机分组,同步放化疗组43例(A组),单纯化疗组41例(B组).A组采用NP方案化疗,同期分别给予原发灶和纵隔转移淋巴结区三维适形放疗(TRT),原发灶DT 64～70 Gy,常规分割32～35次(中位剂量66 Gy);B组采用NP方案化疗.结果 A组有效率(CR+PR)为65.9%(27/41),其中有6例(14.6%)手术治疗;B组有效率为48.8%(20/41),手术治疗2例(4.8%).A、B两组治疗有效率和手术切除率相比,差异均有显著性(P＜0.05).A组骨髓抑制、肝肾损伤较B组未见明显增加.A组轻、中度放射性食管炎的发生率为53.7%(22/41).结论三维适形放疗同期化疗较单纯化疗有效率(局部控制率)高,手术切除率提高,治疗时间缩短,且耐受性良好,值得推广.
作者：张恩宁；张淑玲；付爱芹；曲维庆 刊期： 2005年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
