徐廷香；李西启；赵秀娥；刘淑皎；宋藤藤；杨怀芳；王剑波
目的探讨5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续48小时静脉灌注治疗头颈癌及消化道恶性肿瘤的近期疗效及毒副反应.方法设实验组和对照组各30例进行对比研究,实验组采用甲酰四氢叶酸钙(CF)300mg/m2静滴+5-氟尿嘧啶(5-Fu)0.5g静推后,再用5-Fu 4.5g持续48小时静脉灌注,在整个灌注过程中每6小时口服安曲希片(甲酰四氢叶酸钙片)75mg,共7次,对照组仍以常规甲酰四氢叶酸钙300mg/m2静滴+5-Fu 0.5g连续5天静脉推注,两组头颈癌病例同时使用卡铂(CBP)300mg/m2联合用药,全部病例均接受4个疗程以上的化疗.结果实验组CR 1例,PR 9例,NC 15例,PD 5例,总有效率为33.33%;对照组PR 7例,NC 13例,PD 10例,有效率为23.33%.两组病例主要毒副反应为外周静脉炎、口腔粘膜炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.实验组Ⅲ～Ⅳ度外周静脉炎占43.04%,对照组较实验组低为29.65%(P＞0.05).相反,实验组消化道反应发生率明显低于对照组,分别为1.52%和26.83%(P＜0.05).因反应使疗程延期者,对照组也明显高于实验组.结论5-Fu持续48小时静脉灌注治疗头颈部及消化道恶性肿瘤的近期疗效优于常规5天疗法,且毒副反应小,值得临床推广使用.
作者：叶金辉；王向明；蔡悦成；古云林；练英妮 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系,总结本病的诊治经验.方法对我院10年来收治的肝胆管结石合并肝胆管癌17例进行回顾性临床分析.结果肝胆管结石合并肝胆管癌的发病率为6.1%;术前诊断正确率58.8%(10/17);肿瘤分类有3种类型:肝脏肿块型13例,胆管癌栓型2例,胆管狭窄型2例.镜下均为腺癌.根治性切除肿瘤5例,生存20～24个月.姑息性手术12例,生存4～6个月.结论对病史长反复感染的肝胆管结石病人,短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者,应警惕并发肝胆管癌的可能.影像学发现结石和与其不相称的局限性肝胆管扩张,CT示低密度灶且增强扫描后强化不明显为其特点.肝胆管结石可能是诱发肝胆管癌的原因,提高远期疗效的关键是早期发现,早期手术.
作者：李世平；孙伟；李国强；李茂竹 刊期： 2002年第05期
目的对于晚期食道癌腔内放射及腔内加温同时进行,并对其临床意义和疗效进行分析.方法本文总结了在1995年1月至1998年9月中,8例非手术的食道癌,其中6例接受了40Gy外放射同时给予了腔内加温和腔内放射(4Gy,1次/周,3次),加温由通用的射频执行.加温治疗仪是内射频加温100-A,由欧林巴斯公司生产,输出量30分 钟,提高食道粘膜表面温度42～43℃;腔内放射由微小源在加温后15分钟执行,达粘膜下5mm.结果4例获得CR;4例获得局部控制PR.3例死于局部复发.除1例漏管外,其它没有明显的有害的副作用.结论腔内放射同时加温的治疗方法,在临床上是可以应用.虽然佳放射剂量有待去探讨,但这种方法可以改善对局部晚期食道癌的治疗疗效,并且有较好的临床意义.
作者：王继英 刊期： 2002年第05期
甲状腺手术是外科常见的手术之一,而手术引起的喉返神经损伤率,国外报道为1.1～6%,而国内报道为0.3～94%,高者可达13.3%[1]而对于手术致喉返神经损伤的类型及其处理,特别是单侧损伤,国内外还有很多争议,我科自1988年8月～2001年8月,共收做甲状腺手术2216例,遇到喉返神经损伤33例,其中神经完全离断6例,仅占18%,而缝合不当引起的达16例,占 48%,通过修复处理,均取得良好的临床效果,现将处理体会总结如下.
作者：陈雪敏；张筱骅 刊期： 2002年第05期
目的探讨经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术的操作方法与技巧.方法回顾分析13例经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术的操作过程、技术关键及植入后导管药盒系统的维护.结果13例病人均成功植入导管药盒系统,左锁骨下动脉穿刺成功率100%,靶血管到位率92%,无一例出现气胸、血胸等严重并发症,亦无发现导管移位、堵塞、化疗药渗漏致皮肤坏死等情况.结论经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术是一项创伤小、安全、病人容易接受的介入治疗,只要掌握操作要领,不会出现严重并发症.
作者：董胜利 刊期： 2002年第05期
目的观察羟基喜树碱(HCPT)为主联合化疗方案治疗晚期肺腺癌的临床疗效和毒副作用.方法治疗组27例,应用HCPT(5mg/m2,连用8～10天)、5-氟尿嘧啶(5-Fu 0.5g/m2,第1、8天)化疗,部分病人加用甲酰四氢叶酸钙(CF),21天为一周期,均治疗2周期以上,治疗期间常规给予平消胶囊口服.对照组21例,应用平消胶囊等中药及对症、支持处理.结果治疗组PR 7例,有效率25.9%(7/27),对照组有效率4.7%(1/21)(P＞0.05);治疗组疼痛缓解率71.4%(10/14),对照组仅为36.4%(4/11),治疗组和对照组KPS评分提高10分以上者分别为51.8%,23.8%(P＜0.05),中位生存期分别为8.5个月、7个月(P＞0.05).治疗组的毒副反应主要是白细胞减少及呕吐,但程度轻,达Ⅲ度者仅各有2例.结论HCPT为主联合化疗方案治疗晚期肺腺癌有一定疗效,能减轻症状,改善生存质量,而毒性反应轻微,易耐受,值得进一步探讨.
作者：钟进才；阙铁生；覃玉桃；杨国勋；赵卫华；覃嘉蕾 刊期： 2002年第05期
目的探讨进展期胃癌手术切除后,血道、腹腔复发转移的防治方法.方法对42例进展期胃癌术后,第1天静脉表阿霉素(吡柔比星)60～90mg,第1、5天腹腔5-Fu1g,CF 200mg,CDDP50mg投药2次,第2～3天CF/5-Fu通过电子泵连续72小时静脉化疗,并对化疗后1～3年生存率进行随访总结.结果42例病人实施腹腔、静脉双轨化疗后,1、2、3年生存率分别为:88%、83%,52.3%,且并发症与副反应较轻.结论静脉、腹腔双轨化疗对进展期胃癌术后复发、转移有明显的防治作用.
作者：杨志鹏；张为群；那曼；郭桂莲；姚丽；史新华 刊期： 2002年第05期
病例女,45岁,维吾尔族,农民,以右乳房肿块一年余,右锁骨上肿块三月于1996年8月入院.
作者：仵红雷 刊期： 2002年第05期
肺癌合并自发性气胸极为少见,约占所有肺癌病例的0.1%～0.4%,这类患者多以气胸就诊.
作者：安丽青；刘建国；郭晓逵 刊期： 2002年第05期
自1993～2000年我院共收治原发性食管未分化小细胞癌8例,均采用综合治疗,现将其临床疗效报告如下:
作者：李瑞卿；王先国 刊期： 2002年第05期
目的总结食管平滑肌瘤临床表现、诊断要点、手术方法及效果.方法回顾性地分析经外科手术病理证实的42例食管平滑肌瘤的临床资料.结果全组无手术死亡及严重手术并发症,术中3例粘膜破损,修补后均治愈.结论食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤,食管钡透、纤维食管镜检查结合临床症状诊断多不困难,但不能忽视鉴别诊断.手术是治疗本病的有效方法,手术方式以粘膜外摘除肿瘤为佳.
作者：寇仁业；孙桂武；邹志强；袁耒；段亮；许世宁 刊期： 2002年第05期
直肠癌5年生存率在50%,本病例属晚期直肠癌,卵巢两侧转移,病理为印戒细胞癌,经术前放疗+术中放疗+手术切除,配合静脉化疗,目前无瘤生存6年,报道如下:
作者：彭莉华；徐钧 刊期： 2002年第05期
自1995年～2001年10月,采用内固定加骨水泥充填治疗老年粗隆间病理骨折,经15例临床观察,效果满意,现报告如下:
作者：邵伟忠；顾理中 刊期： 2002年第05期
目的探讨上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)表达与大肠癌的发生、浸润、转移的关系.方法应用S-P免疫组化方法检测81例大肠癌组织和正常大肠粘膜组织中E-cadherin的表达.结果正常大肠癌粘膜上皮中E-cadherin全部表达.大肠癌组织E-cadherin的表达与癌组织分化程度、生长方式、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P＜0.01).结论E-cadherin与肿瘤的发生、浸润、转移有关,可作为一种新的肿瘤标记物,其表达对判断预后有一定价值.
作者：黄水清；徐霞峰；樊克武；王志邦；黄悦 刊期： 2002年第05期
目的探讨正常乳腺组织、良性病变乳腺组织、乳腺癌中uPA和P27蛋白的表达水平及其意义.方法应用免疫组织化学方法对8例正常乳腺组织、24例良性病变乳腺组织及66例乳腺癌中uPA、P27蛋白的表达进行测定.结果uPA和P27蛋白在66例乳腺癌中的高表达率分别为57.6%、53.0%,uPA在乳腺癌中的表达水平明显高于正常和良性病变乳腺组织(P＜0.05);而P27蛋白在乳腺癌的表达水平明显低于正常和良性病变乳腺组织(P＜0.05).uPA和P27蛋白在乳腺癌中的表达有显著相关性,它们与乳腺癌的病理学特征显著相关.结论P27蛋白和uPA的表达水平可能与乳腺癌的发生、发展和预后有关,而且对于指导乳腺癌的治疗有一定的临床意义.
作者：陈仁汉；汪江平；曹红亮；王建国；方长合；张广德 刊期： 2002年第05期
我院自1999年7月行全身立体定向放射治疗专家系统治疗颅内肿瘤42例,现将随访3个月以上的26例报告如下.
作者：李艳丽 刊期： 2002年第05期
目的探讨支气管动脉造影(BAG),支气管动脉灌注化疗(BAI)及支气管动脉栓塞(BAE)过程中并发脊髓动脉损伤的有效治疗方法.方法对12例经BAG,BAI,BAE后出现脊髓损伤症状的患者分别采取普通方法和推荐方法治疗,并进行对比研究.结果用普通方法治疗4例中1例永久性截瘫,腰部及两下肢感觉完全丧失,肌力0级,大小便失禁,并发褥疮,3个月后因肺癌恶化而死亡.2例遗留单侧下肢麻木,肌力下降至Ⅲ～Ⅳ级,1例基本恢复.用推荐方法治疗8例中2例在开始治疗后半小时内脊髓损伤症状明显改善,2天内症状肖失.6例在开始治疗后一天内明显好转,其中4例一周内基本恢复无后遗症,2例在10天内下肢感觉基本恢复遗留右下肢肌力Ⅳ+级.结论早期贯序性应用扩血管药,足量激素,脱水剂,神经营养药能有效地治疗脊髓动脉损伤,并使之恢复正常,脊髓损伤治疗时间窗为术后5小时内.
作者：虞希祥；李阳；黄林芬；谢忠林；冯晓峰；金高周 刊期： 2002年第05期
随着恶性肿瘤发病率的不断上升,采用手术及放疗、化疗的比例增大,导致患者出现各种感染的机率越来越大.
作者：吴渝梅 刊期： 2002年第05期
我科自1999年1月～2001年1月采用小剂量DF方案同步放疗治疗中晚期食管癌15例,取得满意效果.
作者：蒋荣；陈宗万；郑连喜；陈艳才；古至洲 刊期： 2002年第05期
目的探讨p15基因在人非小细胞肺癌中的表达及其转移和预后之间的关系.方法应用免疫组化法对138例人非小细胞肺癌中p15基因表达进行研究,同时以23例正常肺组织作对照.结果肺癌p15表达水平(65.66%)明显低于正常肺组织(89.43%)(P＜0.05).p15表达水平降低的程度与肺癌的转移有密切关系(P＜0.05),而与肺癌的原发肿瘤大小(T),肿瘤部位,患者年龄及吸烟与否均无明显关系(P＞0.05).p15高表达组(＞65%)术后5年生存率明显高于低表达组(≤65%)(P＜0.05).Cox比例风险模型的多因素分析表明p15,淋巴结转移状态,TNM分期是独立的判断预后的指标.结论MTS2/p15基因可能参与人体非小细胞肺癌的发生、发展和转移过程,它也是一个较有价值的预后判断指标.
作者：陈晓峰；丁嘉安；高文；易祥华；王律；李化 刊期： 2002年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
