目的:探讨机械通气在有机磷中毒重症中间综合征(IMS)治疗中的地位及撤机失败原因.方法:观察38例进行机械通气治疗的IMS患者多种通气模式、呼吸参数应用及撤机情况,并与未进行机械通气治疗的18例IMS患者进行疗效比较.结果:机械通气组IMS患者治愈率84%,对照组治愈率11%,两组比较有统计学意义(P＜0.01).机械通气组撤机失败主要原因为撤机过早,以及呼吸道感染痰液阻塞.结论:机械通气在重症IMS患者治疗中有不可替代的地位.而恰当掌握撤机模式及撤机时机,有效的抗生素应用,是减少撤机失败的主要手段.
作者：尹德胤 刊期： 2002年第09期
目的:分析、比较输尿管上段结石不同治疗方法的成功率.方法:对107例硬性输尿管镜下碎石取石治疗患者的临床资料分成直接进镜法组和改变体位法组进行回顾性分析.结果:43例直接进镜法取出结石21例,成功率49%;64例采用改变体位法取出结石52例,成功率81%(P＜0.05).结论:采用改变体位法,可提高输尿管镜治疗输尿管上段结石的成功率.
作者：苏海龙；赵鼎；缪斌；王仕伟 刊期： 2002年第09期
目的:探讨良性前列腺增生症术后排尿障碍的原因及治疗方法.方法:回顾性分析32例良性前列腺增生症术后排尿障碍患者的临床资料.结果:6例行尿道扩张,仅1例排尿恢复通畅,5例扩张失败者改行开放手术成功;21例行经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀切开术成功;尿道外口成形术2例术后恢复通畅;1例神经源性膀胱行耻骨上永久性膀胱造口排尿通畅;前列腺癌、前列腺结核各l例,采用手术及相应的内科治疗后恢复排尿通畅.结论:尿道狭窄、腺体残留是前列腺术后排尿障碍的主要原因;经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀内切开术是首选的治疗方法.
作者：王小平 刊期： 2002年第09期
目的:探讨血尿酸水平对急性心肌梗死(AMI)预后的影响.方法:对206例AMI患者的血尿酸水平及其与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率及病死率间的关系进行分析比较.结果:206例中正常血尿酸139例,高血尿酸67例.高血尿酸组CK-MB峰值较高,梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭的发生率和病死率均高于正常血尿酸组(P＜0.01或P＜0.05).结论:高尿酸血症与AMI的预后不良有关.
作者：叶健烽；陈展中；卫展扬 刊期： 2002年第09期
目的:总结淋巴结及皮下包块穿刺对肺部病变的诊断及鉴别诊断价值.方法:对324例伴有淋巴结肿大或皮下包块行穿刺活组织检查肺部疾病患者的临床资料进行分析.结果:胸壁包块及锁骨上淋巴结穿刺恶性肿瘤检出率分别为83%,78%;颈部淋巴结穿刺结核为44%,经穿刺病理证实恶性肿瘤183例,恶性肿瘤检出率为87.9%,显著高于纤维支气管镜刷检物及痰脱落细胞学(P＜0.01).结论:淋巴结及皮下包块穿刺在肺部疾病诊断及鉴别诊断中,具有安全、可靠、方便等优点,可以作为有效肺部疾病的诊断及鉴别诊断的方法之一.
作者：陈小玲；梅同华 刊期： 2002年第09期
目的:探讨血小板计数与类风湿关节炎(RA)病情活动的相关性.方法:回顾性分析111例RA病例的临床资料,根据血小板计数分为血小板增高组(血小板超过300×109/L)与血小板正常组(血小板100×109/L～300×109/L),比较两组的病程、临床表现、实验室指标,并观察分析两组治疗后的病情缓解情况.结果:血小板增高组的发热、晨僵、压痛关节数、肿胀关节数、白细胞、血红蛋白、C反应蛋白、ESR、类风湿因子、IgG、IgA、IgM、C3与血小板正常组比较均有统计学差异,血小板计数增高与RA病情的活动密切相关,但与RA的病程无关.血小板增高组治疗1个月后的病情缓解率低于血小板正常组(P＜0.01).结论:除外药物不良反应的影响,血小板计数可作为评价RA病情活动和疗效的简便有效的指标之一.血小板超过450×109/L者,提示病情严重,宜加强免疫干预治疗.
作者：李玲；韩锋；齐文成；李维奇 刊期： 2002年第09期
目的:探讨利用气压弹道碎石术治疗尿道结石的新方法.方法:采用表面麻醉,经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石29例.结果:全组病例均急诊碎石成功.手术时间10分钟～40分钟,平均30分钟.拔除导尿管后1日～3日排净结石.术后1周复查腹部X线平片均未发现结石残留,排尿正常.碎石后有短暂的淡红色血性尿液引出,无尿道撕裂、窦道形成、膀胱损伤及尿路感染、发热等并发症.所有患者均获临床治愈.结论:行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石是一种疗效确切、安全、简便、创伤小的手术方法.
作者：刘克龙 刊期： 2002年第09期
目的:探讨补镁对糖耐量异常(IGT)、轻型2型糖尿病的高胰岛素血症及高胰岛素原血症的影响.方法:选择空腹血糖5 mmol/L～7 mmol/L,谷氨酸抗体阴性的糖耐量异常和糖尿病患者36例,并分成治疗组20例,予25%硫酸镁10 mL加入生理氯化钠250 mL中静脉滴注,对照组16例给予生理氯化钠溶液,1次/日,用药1周后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),比较两组血糖、胰岛素释放曲线下面积及空腹胰岛素原水平的变化.结果:治疗组和对照组的血糖曲线下面积分别为(28±5)mmol@h@L-1和(32±4)mmol@h@L-1,P＜0.01;胰岛素曲线下面积分别为(297±95)u@h@L-1和(584±242)u@h@L-1,P＜0.01;胰岛素原水平为(5.5±3.0)pmol/L和(12.8±5.6)pmol/L,P＜0.01;空腹胰岛素原/胰岛素比值也由对照组的33%降为治疗组的24%(P＜0.01).结论:补镁能明显降低IGT和轻型2型糖尿病患者升高的OGTT血糖和胰岛素曲线下面积、降低空腹胰岛素原水平,改善胰岛素抵抗,恢复受损的胰岛B细胞分泌功能.
作者：郭昆全；贺聪；杨坤 刊期： 2002年第09期
目的:了解十二指肠球部溃疡病人夜间酸突破现象(NAB)的情况和寻求解决的措施.方法:内镜确诊十二指肠球部溃疡病人55例,随机分为5组,每组11例.I组奥美拉唑20 mg,每日晨起顿服;Ⅱ组奥美拉唑20 mg,每日2次口服;Ⅲ组奥美拉唑40 mg,每日2次静脉注射;Ⅳ组在I组用药的基础上加雷尼替丁150 mg晚睡前服;V组在Ⅱ组用药的基础上加雷尼替丁150 mg晚睡前服.5组于用药治疗第五日连续24小时监测胃内pH值并作比较.结果:与Ⅰ组相比,后4组的平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值均显著升高(P＜0.05).夜间pH＜4.0的时间百分比Ⅰ组[3.56～60.2(32.2)]较Ⅱ组[0.3～23.0(4.6)]明显增高(P＜0.05).NAB发生率,Ⅰ组(64%)明显高于其它4组(18%、0、27%、0)(均为P＜0.05).幽门螺杆菌(Hp)阴性的病人NAB发生率显著高于Hp阳性的病人(42%比17%,P＜0.05).结论:十二指肠球部溃疡病人加大奥美拉唑剂量及在使用前者的基础上夜间睡前加服小剂量雷尼替丁,均能明显减少NAB的发生.Hp阴性病人的NAB发生率高.
作者：王红；李瑜元；聂玉强；沙卫红；戴寿军 刊期： 2002年第09期
目的:评估钬激光治疗膀胱肿瘤的有效性、安全性、可行性.方法:术前42例经病理检查证实为移行细胞癌,在硬膜外阻滞或局部尿道麻醉下,应用钬激光经尿道切除,切除范围包括距肿瘤2 cm的膀胱黏膜,深度达浅肌层,术后用羟喜树碱20 mg加生理氯化钠40 mL～50 mL常规膀胱灌注,每3个月复查膀胱镜1次.结果:门诊手术5例,住院手术37例,42例中32例应用硬膜外阻滞,10例局部尿道麻醉.每枚肿瘤切除时间为1分钟～12分钟,无明显活动性出血,无输尿管口损伤或膀胱穿孔并发症.术后随访,6例复发,1年内5例,1年后1例,复发病例中2例行膀胱全切除,4例再次行钬激光治疗,半年内未见复发.结论:经尿道钬激光治疗浅表膀胱肿瘤手术时间短,并发症少,疗效可靠,部分病人可门诊治疗.
作者：刘跃新；陈山；张光银；毕维棋；郑宇朋；乔庐东；张波 刊期： 2002年第09期
目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑血流变化规律及脑血流动力学和脑水肿的关系.方法:采用彩色多普勒超声对42例HIE患儿的脑血流及脑形态结构进行监测.结果:生后24小时中、重度组,收缩期峰值速度、舒张末期速度、平均速度下降,48小时、72小时逐渐回升,以平均血流速度明显;脑血流速度变化和脑水肿程度平行.结论:脑血流速度可作为判定脑损伤程度的有力指标.
作者：周曙明 刊期： 2002年第09期
目的:探讨用不同剂量胰岛素治疗对纠正糖尿病酮症酸中毒(DKA)的影响.方法:将60例DKA患者分为3组,A组12例予胰岛素0.02 u/(kg·h)～0.04 u/(kg·h),B组27例予胰岛素0.05u/(kg·h)～0.10 u/(kg·h),C组21例予胰岛素0.11u/(kg·h)～0.20 u/(kg·h).比较3组的效果.结果:A组酮症纠正时间延长,而B、C组无明显差别;各组血糖下降有差异,胰岛素用量与血糖下降呈正比,C组低血糖发生率较高.结论:与略大于推荐剂量[0.11u/(kg·h)～0.20 u/(kg·h)]相比较,运用偏小剂量[0.05 u/(kg·h)～0.10 u/(kg·h)]胰岛素静脉滴注并不影响酮症纠正速度,且使血糖下降更平稳,进一步减少低血糖.
作者：黄云鸿；吴艺捷 刊期： 2002年第09期
1病例报告例1女,30岁.因颈部增粗,突眼2年于2000年11月13日入院.患者2年前无明显诱因出现颈粗、突眼、脾气暴躁,消瘦等症状.外院查三碘甲状腺原氨酸(T3)10.4 nmol/L,甲状腺素(T4)402 nmol/L,促甲状腺激素(TSH)小于0.1 mU/L,诊断为甲状功能亢进症(甲亢),经服左甲状腺素治疗1年后症状无明显改善,突眼逐渐加重并伴心悸.
作者：褚建平；黄求理；柴小民；郭俊宇；钮雁文；励丽 刊期： 2002年第09期
1引言白细胞异常-白化病综合征(Chediak-Higashi综合征),亦称先天性白细胞颗粒异常综合征,是一种罕见的常染色体隐性遗传病.近我院收治1例,现报告如下.
作者：万继英；刘爱云 刊期： 2002年第09期
1引言Felty综合征是类风湿关节炎的一种特殊类型,约占所有类风湿关节炎的1%.其特征性表现为类风湿关节炎、白细胞减少、脾肿大.现将我科近年收治的2例报告如下.
作者：龚宝琪；孔纯玉；齐文成；李玲；徐惠萍；李媛 刊期： 2002年第09期
1病例报告患者,女,27岁.因昏迷14小时于1998年11月29日入院.因14小时前服生鸦片20 g,被家人发现昏睡于床上,呼之不应,面、唇发绀,口吐白沫,送当地诊所给予尼可刹米、洛贝林静脉滴注治疗(剂量不详),即转入我院.起病后无四肢抽搐,无大、小便失禁.既往健康.否认有癫癎病史.否认家族中有类似病史者.
作者：周理存；颜昌云；蚌德生；胡洪秀 刊期： 2002年第09期
男,43岁.因突发面色苍白、呼之不应半小时于2001年8月6日19时入院.半小时前,因与他人发生较为剧烈的争吵,出现面色苍白、全身乏力,瘫坐于地,被围观者抬送入院.入院体格检查:全身苍白,四肢冰冷,心音、呼吸消失,颈动脉搏动消失,双侧瞳孔直径0.4 cm,对光反射消失,腹部微膨隆.经抢救无效死亡.
作者：李宏志 刊期： 2002年第09期
患者男,40岁.因恶心、呕吐7日于1997年12月6日入院,发病后无头昏、头痛,无腹痛、腹泻,伴上腹饱胀不适、纳差,呕吐1次/日～2次/日,呕吐物多为隔日食物,无咖啡色样物.不伴寒战、高热,无黄疸.既往有反复腹痛史十余年.
作者：王建红 刊期： 2002年第09期
患者,女,30岁.因停经39周、发热5日、皮疹2日于2001年4月26日入院.患者系初产妇,预产期2001年4月16日.5日前骤起发热,体温38℃～39℃,伴流泪、鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状.2日前开始出疹,初为耳后发际处,迅速向颜面部、颈部、躯干、四肢由上而下蔓延,伴咳嗽、气急、倦怠、食欲减退.
作者：李建芳；叶俊茂 刊期： 2002年第09期
1引言卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄妇女中常见的妇科病之一.手术合并药物治疗是目前公认比较有效的治疗方法.但手术创伤大、恢复慢,有复发及盆腔粘连的可能.我院自1998年始开展了在阴道B超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺加口服药物治疗,取得较好的效果,现报道如下.
作者：王飞凤；费小阳；沈云华 刊期： 2002年第09期
l引言颅脑损伤并发呼吸骤停是急诊常见的危重症之一,病死率高,在抢救中颇为棘手[1].我科于1998年2月～2001年2月应用纳洛酮在抢救60例重度颅脑损伤并发呼吸骤停的患者,使其恢复自主呼吸,疗效显著,现将结果报告如下.
作者：赵平；门中华；尹力；李忠 刊期： 2002年第09期
1引言2001年9月上海市某厂20人因误食该厂食堂从农贸市场购入的含克仑特罗的猪肝,发生集体中毒,送至我院救治.现将资料分析报告如下.
作者：郑步勇；杨立忠 刊期： 2002年第09期
1引言目前诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的方法有很多,如快速尿素酶试验、细菌培养、病理组织切片、血清学检查以及14碳尿素呼气试验(14C-UBT)、13C-UBT等,但每一种检测方法均有其优、缺点.本研究旨在探讨单项与联合以上检测手段对Hp感染诊断的灵敏度与特异度,从而为临床联合应用检测手段提高Hp感染的诊断水平提供参考.
作者：余细球；邓长生；朱尤庆；程芳洲 刊期： 2002年第09期
l引言恶性肿瘤晚期多并发恶性腹水,病人因尿少、腹胀而出现食欲下降、恶液质,从而严重影响病人的生命质量.全身化学治疗(化疗)、静脉应用利尿药的不良反应大,病人难以承受,腹腔局部应用化疗药及利尿药,可直接杀死腹水中的肿瘤细胞并具有利尿作用,是治疗恶性腹水的有效方法.我们采用化疗药联用多巴胺、呋塞米治疗恶性腹水132例取得良好的疗效,现将结果报告如下.
作者：隋建超；毕伟平；丛爱滋；王海燕 刊期： 2002年第09期
1引言由于临床上滥用抗菌药现象严重,溶脲脲原体(UU)和人型支原体(MH)的耐药株越来越多,因此研究其对药物敏感情况对指导临床用药有较大的意义.2000年1月～2001年5月我院收治133例因感染UU、MH所致尿道炎患者,分析UU、MH对10种抗菌药的药物敏感情况,现将结果报告如下.
作者：武洁；谭斯艺；覃俊 刊期： 2002年第09期
患者,男,30岁.因发热2周,加重伴咳嗽、不能平卧、双下肢水肿2日于2000年7月4日入院.2周前患者突然出现反复发热,高达40℃,伴有寒战,自觉胸闷不适,当地卫生院给予抗感染治疗(具体用药不详).
作者：麦宝媛；刘小红；方芳；汪文卫 刊期： 2002年第09期
1999年5月～1999年12月,我院门诊和住院部共收治带状疱疹患者54例,病变部位位于肋间神经区域32例、坐骨神经区域12例、臂神经区域8例、三叉神经区域2例.将54例随机分成两组,治疗组28例,其中男15例,女13例;年龄21岁～72岁,中位年龄48岁;病程3日～14日,中位病程6.4日;病情重度(皮损区水疱或水疱破溃流水、神经根走向区域剧烈疼痛)14例,中度(皮损区水疱未破,神经根走向区域轻中度疼痛)11例,轻度(皮损区只有水疱,神经根区走向区域轻微疼痛)3例.
作者：颜翠香 刊期： 2002年第09期
作者：桑梅；戴明恒；徐自强；李健 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
1引言上一期已经介绍了临床上常用的抗真菌药物及进展.接下来,笔者将继续论述有关真菌感染的药物治疗及其进展.
作者：郑方算 刊期： 2002年第09期
1引言肝硬化是由于正常肝脏结构的破坏,再生结节的形成、纤维条索的增生和包绕而逐渐形成的,可引起肝脏脉管系统的扭曲、挤压甚至阻塞,出现门静脉受压、门静脉血管阻力增加和门静脉高压;同时出现门静脉扩张、门静脉血流增加,进一步加重门静脉高压.
作者：杨树平；王吉耀 刊期： 2002年第09期
1诊断急性胰腺炎(AP)的诊断不难,一般为急性起病,剧烈上腹痛伴呕吐、腹胀、发热,病人可有不同程度的腹膜炎体征,白细胞计数升高,血和(或)尿淀粉酶升高,即可诊断.
作者：徐家裕 刊期： 2002年第09期
进修医生教授,请您谈谈血友病(hemophilia)遗传特征的分类好吗?教授血友病是一组古老的遗传性出血性疾病,根据遗传特征分为三个类型:血友病甲系凝血因子Ⅷ基因缺失、突变或重排所致的X染色体性联隐性遗传疾病,占血友病的80%～82%;血友病乙(Christmas病)系凝血因子Ⅸ缺乏、突变或重排所致,亦为X染色体性联隐性遗传疾病,占血友病的11%～15%;血友病丙(Rosenthal综合征)为凝血因子Ⅺ缺乏的常染色体不全性隐性遗传,占血友病的5%～7%.
作者：李晓；浦权 刊期： 2002年第09期
作者：廖晓星；张红璇 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
1引言临床工作中,要作出正确的诊断,详细询问病史和认真的体格检查非常必要,当然也需要辅助检查.当今科学技术迅猛发展,辅助检查的手段或项目也日新月异,无疑对临床工作帮助很大.但是如辅助检查的结果与病史和基本的体格检查脱节,可能会出现误诊.
作者：刘焯霖 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
作者：杨冬华 刊期： 2002年第09期
1引言随着新法接生的推广,新生儿破伤风日趋罕见,某些地区已完全绝迹,但在我们基层医院仍有遇到.新生儿破伤风主要为痉挛频繁发生,频繁的痉挛可引起一系列病理损伤,所以危重症及并发症多,病死率高[1].主要死因为严重并发症,我们抢救时应综合考虑,既要治本,又要积极防治并发症,严密监护、及时处理是抢救治疗成功的关键.
作者：张素芬 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
1引言类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,并且是一种致残性疾病.尽管至今RA的病因尚未明确,但在过去10年RA发病机制的研究已取得了较大的进展,并且带动了RA诊断与治疗的进展.
作者：戴冽；尹培达 刊期： 2002年第09期
1引言骨性关节炎,亦称退行性骨关节病、骨质增生.本病虽不像肿瘤那样威胁病人生命,致残率不像类风湿关节炎、强直性脊柱炎那样高,但其关节疼痛与功能障碍对病人生活质量影响不能低估.据报道,美国约有二千万骨性关节炎病人,是致残重要原因之一.
作者：张凤山；孙铀 刊期： 2002年第09期
1引言强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫病,归属于血清阴性脊柱关节病.其病因至今尚未完全明了.一般认为,本病的发生与遗传因素和感染有关.
作者：贾园；栗占国 刊期： 2002年第09期
1引言痛风(gout)是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病,主要表现为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石.高尿酸血症和痛风可分为原发性和继发性.
作者：叶玉津；尹培达 刊期： 2002年第09期
1引言侵蚀性炎性骨关节炎为原发性骨关节炎中的一特殊类型,并被视为另一种结节性骨关节炎.在发病年龄上,它和同属结节性骨关节炎的原发性全身性骨关节炎有所不同,后者较多见于中年妇女,而本症却多见于绝经后妇女.
作者：彭兴；彭远莹 刊期： 2002年第09期
1引言原发性骨质疏松症是一种以骨量低、骨的微细结构破坏,骨强度降低,骨脆性增加,容易发生骨折为主要特征的代谢性骨病,常见于老年人和绝经后妇女(1/3～1/2绝经后妇女罹患此病).
作者：肖海鹏 刊期： 2002年第09期
1引言风湿热(rheumatic fever)是A组β溶血性链球菌上呼吸道感染后所发生的一种自身免疫性疾病.临床上表现为多关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病,其中关节炎和(或)心脏炎发生率高达70%～90%,故风湿性关节炎(rheumatic arthritis)实质上是风湿热的一种临床亚型.
作者：余步云 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
