目的 探讨丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)对丙型肝炎(简称丙肝)筛查的意义.方法 收集2014年10月至2015年10月8000例门诊及住院患者,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCV-cAg、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab),并对HCV-cAg或HCV-Ab阳性标本采用聚合酶链反应(PCR)法检测HCV-RNA进行确诊.结果 以HCV-cAg或HCV-Ab阳性为标准,从8000例血清样本中初步筛查出阳性样本82例,经HCV-RNA确证,其中HCV-RNA阳性73例,阴性9例,HCV-cAg的灵敏度及特异度分别为45.83%和99.98%,HCV-Ab的灵敏度及特异度分别为94.44%和99.90%,联合检测HCV-cAg与HCV-Ab的灵敏度及特异度分别为100.00%和99.86%.结论 在丙肝筛检工作中,HCV-cAg与HCV-Ab二者有互补性,联合检测HCV-cAg与HCV-Ab有助于提高HCV筛查率.
作者：刘清银；刘小庆；李华信 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脓毒症休克患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)动态变化与其预后之间的关系.方法 收集2014年3月至2016年3月该院ICU收治的98例脓毒症患者为研究对象,根据脓毒症患者入院时是否发生休克分为休克组48例和对照组50例,分别对比两组患者入院后28d内的HMGB1水平及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况;根据治疗前HMGB1水平将休克组分为A组(HMGB1≤35pg/mL)30例、B组(HMGB1>35pg/mL)18例,自入院当日起对两组患者观察3月,对比治疗后7d两组患者的APACHEⅡ评分、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸浓度、乳酸清除率,住院期间ICU机械通气使用率及3月内存活率等指标.结果 入院时,休克组、对照组患者的HMGB1水平及APACHEⅡ评分情况比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后第7、14、21、28天休克组的HMGB1水平及APACHEⅡ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7d,A组的APACHEⅡ评分、乳酸清除率平均值、ScvO2均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者3月内存活率也明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后7d乳酸浓度、住院期间ICU机械通气使用率则明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HMGB1水平变化与脓毒症休克患者预后具有较强相关性,HMGB1水平越高,脓毒症休克患者的预后越差,HMGB1可作为脓毒症病情变化的重要监测指标,值得临床检验重视.
作者：杨婉；张平安；韩瑞玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨尿清蛋白(Alb)/肌酐(Cr)比值(ACR)在冠心病患者伴甲状腺功能紊乱诊断中的价值及与甲状腺功能各检测指标的相关性.方法 收集2015年11月至2016年8月在该院确诊的863例冠心病患者尿ACR及甲状腺功能检测结果 .依据美国美国肾脏病基金会和食品和药物管理局诊断标准将863例冠心病患者分为A组(ACR≤10.0mg/g·Cr)、B组(10.0mg/g·Cr300mg/g·Cr);另根据甲状腺功能指标参考值将患者分为甲状腺功能结果 正常组和异常组.结果 863例冠心病患者ACR与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)呈负相关(r=-0.297,P<0.05),与游离甲状腺素(FT4)呈正相关(r=0.172,P<0.05);各组间甲状腺功能异常率比较差异有统计学意义(χ2=33.533,P<0.05);ACR>10.0mg/g·Cr与ACR≤10.0mg/g·Cr患者甲状腺功能异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),其危险度为2.083.结论 ACR可能是冠心病患者伴甲状腺功能紊乱的一个危险因素,当ACR>10.0mg/g·Cr时对冠心病患者监测甲状腺功能是必要的.
作者：薛冰蓉；徐鹏；唐洁；薛莉；杨渝伟 刊期： 2017年第04期
目的 研究KLF14基因单核苷酸多态性位点rs4731702与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性以及KLF14基因rs4731702位点不同基因型与体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗之间的关系.方法 该研究采用病例对照法,随机选取妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)和健康孕妇(对照组)各100例作为研究对象,对受试者进行体格检查,检测相关生化指标,计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),并采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术,对两组孕妇KLF14基因rs4731702位点进行基因分型,比较两组间的基因型和等位基因频率,进行与GDM的关联分析.结果 KLF14基因rs4731702位点C等位基因频率、CC基因型频率在GDM组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).GDM组内CC基因型者BMI、FPG、TG、HbA1c、HOMA-IR较CT、TT基因型者高,差异有统计学意义(P<0.05);CC基因型者FINS、HDL、HO-MA-β较CT、TT基因型者低,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析提示KLF14基因CC基因型与GDM密切相关(P=0.005,RR=25.128).结论 KLF14基因rs4731702位点CC基因型在GDM发病过程中起一定的作用,可能为GDM的易感基因,且与胰岛功能异常、脂肪代谢异常以及肥胖有关.KLF14基因rs4731702位点的多态性研究有助于揭示脂代谢异常、胰岛素抵抗与GDM发病的关系.
作者：叶兰；王梅；杨祖菁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨糖类抗原199(CA199)、糖类抗原CA242(CA242)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对胰腺癌的诊断价值.方法 应用电化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测112例胰腺癌和58例胰腺良性疾病组及62例体检健康者血清CA199、CA242和DKK1水平,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析与Mann-Whitney秩和检验进行统计学比较,Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUCROC)以评价各指标的诊断价值.结果 胰腺癌患者血清CA199、CA242和DKK1水平明显高于胰腺良性疾病组及健康对照组,差异有统计学意义(H值分别为76.30、61.2、47.60,P<0.05);CA199、CA242和DKK1对胰腺癌诊断的敏感度分别为76.7%、69.6%、85.7%,特异度分别为95.0%、96.7%、92.5%,准确度分别为86.2%、83.6%、89.2%,3项指标运用回归方程P=1/[1+e-(-4.163+0.21X1+0.156X2+0.342X3)]综合分析诊断胰腺癌,敏感度、特异度和准确度分别为94.4%、90.8%、92.2%;CA199、CA242、DKK1及pre-1的ROC曲线下面积分别为0.736、0.862、0.886、0.949.结论 检测血清CA199、CA242和DKK1水平对胰腺癌的诊断具有重要的价值,3种标志物联合检测能明显提高胰腺癌诊断的敏感度和准确度.
作者：陈守庆；薄维波 刊期： 2017年第04期
目的 检测溃疡性结肠炎(UC)患者和健康体检者粪便标本中艰难梭菌毒素基因A/B携带情况,探讨艰难梭菌毒素基因携带情况与UC之间的关系.方法 收集53例UC确诊患者(活动期32例,静止期21例)和45例健康体检者的粪便标本,提取粪便总DNA,采用荧光定量PCR方法 分别检测粪便中艰难梭菌毒素A(cdtA)基因及艰难梭菌毒素B(cdtB)基因,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳,并对扩增产物进行测序验证.结果 UC组共检出7例cdtA、4例cdtB,其中UC活动期组5例cdtA、2例cdtB;静止期组2例cdtA、2例cdtB;健康对照组共检出5例cdtA、2例cdtB.UC组cdtA和cdtB检出率与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);活动期组cdtA和cdtB检出率与静止期组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 粪便中cdtA/B的携带情况与UC发病、疾病分期无明显相关性.
作者：牛敏；刘淑敏；杜艳 刊期： 2017年第04期
目的 初步探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在短暂性脑缺血发作(TIA)后发生脑梗死(CI)的预测价值.方法 检测112例TIA患者血浆Lp-PLA2水平,观察7、30、90dTIA后CI的发生率;并根据Lp-PLA2水平分组,评估Lp-PLA2在TIA后发生CI的风险预测价值.结果 112例TIA患者90d内有27例(24.1%)进展为CI;Lp-PLA2>207μg/L组TIA后CI患者有17例(63.0%),明显高于175~207μg/L组和<175μg/L组,差异有统计学意义(P<0.05);且TIA患者发生CI主要集中于发病7d内;Lp-PLA2≥175μg/L的患者主要分布于ABCD2评分系统的中、高危组;Lp-PLA2预测TIA后CI发生的ROC曲线,以Lp-PLA2≥194μg/L为诊断临界点,敏感度为0.730,特异度为0.680.结论 Lp-PLA2可能是TIA后CI发生的有效风险预测指标,可以改善TIA患者的不良结局.
作者：陈向华；武英伟；马海峰；耿学丽；华正祥 刊期： 2017年第04期
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)滴度在膜性肾病中的应用价值为疾病诊断及病情判断提供更特异的血清学指标.方法 选取该院肾内科就诊行肾组织活检并确诊的膜性肾病患者34例,该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者32例,健康体检者12例,收集血清检测抗PLA2R抗体并结合血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、IgG、IgA、IgM、C3、C4指标,分析其对膜性肾病的诊断性能.结果 抗PLA2R抗体滴度在膜性肾病组、疾病对照组、健康对照组中位数依次为22.1、2.0、2.0RU/mL,膜性肾病组与其他两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).抗PLA2R抗体在膜性肾病组阳性17例(阳性率50%),阴性17例,疾病对照组及健康对照组均为阴性,其特异度与阳性预测值为100%.膜性肾病组TP、ALB、IgG与疾病对照组、健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);抗PLA2R抗体与血清TP、ALB、IgG、IgA、IgM、C3、C4的相关系数依次为-0.382、-0.344、-0.502、-0.295、0.062、0.005、0.241,与TP、ALB、IgG、IgA呈负相关(P<0.01),与C4呈正相关(P<0.05),与IgM、C3无相关性(P>0.05).结论 抗PLA2R抗体在膜性肾病诊断中具有较高的特异性,可作为无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标,定量检测有助于病情判断.
作者：方玲；顾向明；周泽红；林淼雄；齐晓云 刊期： 2017年第04期
目的 探讨P53、Livin和多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)在上皮性卵巢癌中的表达,以及与卵巢癌化疗耐药和临床预后间的相关性.方法 选取2011年1月至2015年6月北京首都国际机场医院妇科经手术病理检查证实的上皮性癌卵巢患者74例为研究对象.对患者进行随访,根据复发情况分为化疗敏感组与化疗耐药组,对比两组间的耐药基因表达情况及生存率,并对生存时间的影响因素进行分析.结果 P53、Livin和PARP在化疗敏感组的阳性率分别为47.1%、56.9%、52.9%,在化疗耐药组的阳性率分别为73.9%、95.7%、95.7%,组间比较各项在化疗敏感组的阳性率均低于化疗耐药组,差异具有统计学意义(P<0.05).化疗敏感组中位生存时间52.0个月,其3年、5年累计生存率分别为68.63%和41.18%,化疗耐药组中位生存时间31.5个月,3年、5年生存率分别为47.83%与26.10%,组间比较化疗敏感组的各期生存率均高于化疗耐药组,差异有统计学意义(P<0.05).将年龄、病理分化程度、临床分期、化疗敏感程度引入Cox回归模型,临床分期、化疗敏感程度对生存时间有显著影响(P<0.05).结论 P53、Livin和PARP的表达均与上皮性卵巢癌患者的化疗耐药性相关,因此可用来预测患者的化疗疗效,对于耐药基因高表达的患者,可给予个性化的治疗方案,以改善患者预后.
作者：贾敏利；宋晓彤 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同临床类型高脂血症人群肝功能指标的变化趋势.方法 选取2014年7月至2015年7月体检健康人员1063例(对照组)及不同临床类型的高脂血症患者2571例,后者又分为高胆固醇血症组258例(高TC组)、高三酰甘油血症组859例(高TG组)、混合型高脂血症组282例(混合组)和低高密度脂蛋白胆固醇血症组1172例(低HDL-c组),分别检测各组患者血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT和球蛋白(GLB)等肝功能指标,进行对比分析.结果 高TG组、混合组、低HDL-c组TP和ALB水平与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);4组高脂血症患者ALT、AST、AST/ALT、GLB水平较对照组均有不同程度的升高,差异有统计学意义(P<0.05);混合组和低HDL-c组TP和ALB水平明显低于高TG组及高TC组,差异有统计学意义(P<0.05);低HDL-c组ALT水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);混合组AST/ALT水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);高TC组GLB水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血脂升高可诱发肝功能损伤,对高脂血症患者进行肝功能指标检测有助于脂肪肝的早期发现和治疗.
作者：宋云端；石毅；刘一力；吕涛 刊期： 2017年第04期
目的 对CYP2C19基因多态性与冠心病患者氯吡格雷疗效的相关性进行分析探讨,为今后的临床工作,提供有价值的参考信息.方法 选取2015年1月至2016年1月该院收治的,拟接受经皮冠状动脉介入术(PCI)进行治疗的冠心病患者128例作为研究对象,对其均开展氯吡格雷治疗,负荷剂量为300mg,维持剂量为75mg,将受试者分成氯吡格雷抵抗组与反应组,对比两组患者药物代谢CYP2C19基因型,观察CYP2C19基因型对氯吡格雷反应性的影响.结果 该组受试者中,氯吡格雷抵抗者27例,检出CYP2C19慢代谢基因型携带者共计16例,慢代谢基因型患者VASP-PRI与快代谢基因型、中间代谢基因型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷反应组临床不良终点事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷抵抗的危险因素中,包括CYP2C19慢代谢基因型,氯吡格雷抵抗会使临床不良终点事件发生风险增加,临床应对其给予足够的重视.
作者：齐林；乔辉；韩静贤；刘时武；袁义强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨疟疾患者体内疟原虫滴度与体温及预后之间的关系,为疟疾漏诊和误诊提供理论依据.方法 收集疟疾检测阳性标本93例,利用胶体金免疫层析法和厚薄血片同时对标本进行疟原虫检测,同时记录他们体温,体温每升高1℃进行1次疟疾检测,直到疟疾检测阳性为止.结果 在受检的93例标本中,中国人感染率为56.98%(53/93),外国人感染率为43.01%(40/93),中国人和外国人疟疾感染组间比较差异无统计学意义(P>0.05),说明疟疾感染与人种无关;在93例标本中,初次感染疟疾的48人,包括47个中国人,1个外国人.45人为2次或多次感染疟疾,其中滴度为1:10的人数为33人,复发率为0.09%(3/33),再燃率为0.27%(9/33),滴度为1:20的人数为28人,复发率为0.04%(1/28),再燃率为0.21%(6/28),滴度为1:30的人数为19人,复发率为0.16%(3/19),再燃率为0.37%(7/19),滴度为1:40的人数为13人,复发率为0.15%(2/13),再燃率为0.38%(5/13),复发人数与再燃人数与滴度之间比较差异无统计学意义(χ2=2.5,P>0.05;χ2=1.96,P>0.05).结论 疟疾和滴度、温度呈正相关,滴度升高,发生复发和再燃的概率增大.
作者：罗慧琴；李玲；刘付芹；赵亚朴 刊期： 2017年第04期
目的 通过对过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿进行血清免疫球蛋白(Ig)G4和IgE检测,为儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊断、治疗和预防提供重要实验室依据.方法 对118例过敏性哮喘、167例过敏性鼻炎儿童患者及150例同期健康体检儿童(对照组)进行血清IgG4和IgE水平的检测.结果 过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组患儿的血清IgG4和IgE水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组组内比较,血清IgG4的阳性率均比IgE高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgG4和IgE联合检测在过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组中的阳性率均比单独指标检测的阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05).过敏性哮喘组的血清IgG4阳性率低于过敏性鼻炎组,差异有统计学意义(P<0.05).过敏性哮喘组的血清IgE阳性率低于过敏性鼻炎组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清IgG4和IgE检测对儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊治和病情监测具有一定的临床意义.
作者：罗星星；陈展泽；许扬扬；区文华；麦智广；李炜煊 刊期： 2017年第04期
目的 研究了解西安市乙型肝炎病毒(HBV)的基因型分布及其与临床相关性指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)关系和临床意义.方法 采用巢式PCR对389例西安市HBV感染患者的血清标本进行HBV DNA扩增,后用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RLFP)鉴定HBV基因型.并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝五项,速率法检测ALT和AST.结果 西安市389例HBV感染患者基因型分布为HBVB基因型58例占14.9%(58/389),HBVC基因型326例占83.8%(326/389),HBVB/C混合型5例占1.2%(5/389).其中HBVB、C基因型与患者在性别和乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率、HBVDNA载量水平及ALT和AST比较差异均无统计学意义(P>0.05);B、C基因型患者在HBV携带者和慢性乙肝中分布比较差异无统计学意义(P>0.05),但在肝硬化和肝癌中比较差异有统计学意义(P<0.05).HBVC基因型较B基因型更易发展成为肝硬化甚至肝癌.结论 西安市HBV感染者存在HBVB、HBVC、HBVB/C混合型3种基因型,以HBVC为主要基因型,B型次之,B/C混合型少;肝硬化的发生与C型存在着一定关系,提示HBVC基因型更容易发展成为肝硬化.
作者：王威；王海峰；薛飞肖；童开；赵棉；杨玉琮 刊期： 2017年第04期
目的 分析Xpert MTB/RIF方法 用于临床快速检测结核分枝杆菌(MTB)与利福平耐受性的临床意义.方法 收集2015年1-12月在惠州市结核病防治研究所及5个县区医院结核科就诊的肺结核患者痰标本552例,进行涂片镜检、Xpert MTB/RIF核酸检测和改良罗氏培养,并对培养阳性者进行药敏实验.评价各种方法 MTB检测灵敏度与特异度,对比传统药敏方法 和Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性的结果 并分析.结果 Xpert MTB/RIF与改良罗氏培养法对MTB检测结果 相比,敏感度95.3%、特异度93.1%;耐药性对比结果中,所有阳性标本中利福平耐药的敏感度82.1%,特异度97.8%;Xpert MTB/RIF检测MTB分级与改良罗氏培养分级一致性分析中,kappa=0.688,提示两者结果 具有良好的一致性.结论 Xpert MTB/RIF可用于临床早期快速检测结核分枝杆菌与利福平耐药检测的筛查,有利于临床快速决策.
作者：李静；林日文；张灿强 刊期： 2017年第04期
目的 观察血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆血管性血友病因子(vWF)及全血组织因子促凝活性(TF-PCA)在冠心病(CHD)患者发病48h内的变化.方法 采用相关仪器对300例CHD患者及100例健康体检者的血清Hcy、血浆vWF及全血TF-PCA水平进行检测和统计学分析.300例CHD患者分为稳定型心绞痛组(SAP组,n=96),不稳定型心绞痛组(UAP组,n=100)和急性心肌梗死组(AMI组,n=104).结果 CHD患者Hcy、vWF及TF-PCA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy水平AMI组>UAP组>SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组及UAP组vWF及TF-PCA水平较SAP组增高,差异有统计学意义(P<0.05).伴糖尿病、高血压的SAP、UAP及AMI患者较未伴糖尿病、高血压同组患者Hcy水平均有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);UAP组及AMI组vWF及TF-PCA水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规检测Hcy、vWF及TF-PCA对CHD患者疾病的诊断及疗效的观察均有较为重要的临床价值.
作者：刘俊；杜丹心；刘佳；张明洁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与原因不明不良孕产的关系.方法 选取2014年6月至2016年5月在新乡市第一人民医院不孕不育科、妇产科就诊的原因不明不良孕产≥2次320例孕妇作为病例组,388例无流产史健康经产妇作为对照组.采用基因芯片法分析两组人群MTHFR基因C677T位点多态性;比较组间基因型、等位基因频率分布的差异,分析原因不明不良孕产与MTHFR C677T位点多态性的关系.结果 MTHFR C677T基因型C/C频率分布病例组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05、OR=0.284);基因型C/T频率分布两组间比较差异无统计学意义(P=0.400、OR=1.140);基因型T/T频率分布两组间比较差异有统计学意义(P<0.05、OR=7.672);等位基因C、T频率分布两组间比较差异有统计学意义(P<0.05、OR=0.304).结论 MTHFR C677T基因型T/T的高表达可能是育龄女性妇女原因不明不良孕产的危险因素.
作者：孙政敏；王华；冯东 刊期： 2017年第04期
目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)的影像学特征及实验室检查特点,以达到早诊断、早治疗的目的.方法 选取2013年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院收治的74例TBM患者作为试验组,80例非TBM患者作为对照组,均行脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、抗酸染色,同时联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB),并与影像学检查进行对比分析,比较各种检查方法 的应用价值.结果 74例TBM患者中,ADA、TB-DNA、抗酸染色、T-SPOT.TB和影像学检查的灵敏度分别为64.86%(48/74),33.78%(25/74),75.68%(56/74),10.81%(8/74),54.05%(40/74),特异度分别为75.00%(60/80),100.00%(80/80),58.75%(47/80),100.00%(80/80),91.25%(73/80).结论 影像学和实验室检测指标上的差异,对于TBM的临床诊断具有一定的指导意义,临床上除常规检查外,应尽可能完善其他检查,进行综合分析以提高诊断准确性.
作者：马燕粉；李英；武倩；张宁；胡建；王晓琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在梅毒血清学检测中快速血浆反应素试验(RPR)前带现象的发生率及与化学微粒子发光法(CMIA)结果 强度的相关性.方法 应用化CMIA、明胶凝集试验(TPPA)及RPR对2014年1月至2015年12月同济医院101493例患者进行梅毒血清学检测,评估其RPR试验中前带现象的发生率,应用逻辑回归探讨其影响因素.结果 101493份血清标本中,CMIA检测阳性2180例,RPR检测阳性767例,其中RPR前带现象的发生率为3.3%(26/767).Logistic回归结果显示,RPR前带现象的发生率与CMIA的样本吸光度值比临界值、RPR滴度明显相关,而与年龄、性别及季节性无相关性.结论 在梅毒血清学检测时,RPR前带现象的发生率虽然较低,但应给予足够重视.CMIA试验S/CO值较高的患者,其RPR前带现象的发生率较高.
作者：汤庆；熊志刚；李辉军；王旭；孙自镛；管青 刊期： 2017年第04期
目的 建立手足口病肠道病毒71型(EV71型)逆转录环介导等温扩增(RT-LAMP)快速检测方法 ,并对其进行应用评价.方法 利用软件针对EV71型病毒特异性基因6个区域设计4条LAMP引物,在普通恒温水箱内65℃保温约1200min完成RT-LAMP扩增,扩增结果 通过电泳和肉眼来判断.利用RT-LAMP和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法 同时检测70份EV71型肠道阳性标本;将EV71型的RNA做一系列10倍稀释后用RT-LAMP和RT-PCR方法 进行检测来比较两者敏感度.结果 EV71型出现LAMP特征性梯状条带,肉眼可以判断结果 ;RT-LAMP与RT-PCR方法 检测100份EV71型标本的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);RT-LAMP方法 的敏感度(10.0pg/μL)与RT-PCR方法 相同.结论 建立了一个可以在普通恒温水箱内进行核酸扩增的EV71型RT-LAMP检测方法,初步应用证实该方法有一定的应用前景.
作者：李莎；张如胜；陈静芳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)预测急性胰腺炎(AP)患者死亡风险的价值及其与网织红细胞(Ret)各参数的相关性.方法 选取中南大学湘雅二医院急诊外科2015年3月至2016年5月收治的AP患者164例,其中生存患者151例,死亡患者13例,另选取175例体检健康者作为对照组;抽取研究对象静脉血,采用Sysmex XN-1000全自动血液分析仪检测全血RDW和Ret各参数.组间比较行Mann-Whitney U、Kruskal-Wallis H检验;用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价RDW对AP死亡风险的诊断价值;RDW与健康者、AP患者Ret各参数的相关性行Spearman相关检验.结果 AP死亡组RDW水平为[15.7%(14.1%~21.8%)]高于AP生存组的[13.3%(12.7%~14.5%)],差异有统计学意义(Z=40.02,P<0.05);以RDW水平诊断AP死亡风险的ROC曲线AUC为0.835(95%CI:0.786~0.951);以RDW≥14.5%为诊断AP死亡风险指标的cut-off值,敏感度为71.43%(95%CI:41.90%~91.60%),特异度为89.40%(95%CI:83.40%~93.80%);AP患者RDW水平与网织红细胞百分比(Ret%)、未成熟网织红细胞比率(IFR)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)、高荧光强度网织红细胞比率(HFR)呈正相关(r=0.376、0.502、0.468、0.475,P<0.01),与低荧光强度网织红细胞比率(LFR)呈负相关(r=-0.502,P<0.01).结论 RDW水平是早期预测AP患者死亡风险的一个较好指标,其升高程度与Ret生成密切相关.
作者：栾兴伟；黄猛；孙美玲；黄飞；杨佳锦 刊期： 2017年第04期
目的 了解尿结石患者碎石标本中L型细菌的感染情况,为临床术后抗感染及预防尿结石复发提供科学依据.方法 收集2015年10-12月该院265例泌尿系结石患者标本,分别进行普通细菌及L型菌培养.结果 在265例结石患者中,细菌L型伴普通细菌感染8例,占3.0%(8/265),单纯L型细菌感染7例,占2.6%(7/265),单纯普通细菌感染80例,占30.0%(80/265).检出L型细菌15株,普通细菌96株.L型细菌的耐药性比普通细菌明显提高.结论 尿结石的L型细菌培养阳性率比国内其他报道结果 低,对临床泌尿系感染患者增加接种高渗培养基进行L型菌的分离培养,能降低假阴性的情况.
作者：李帼宁；黄校樑；刘伟玲；仇杭佳；郑彬 刊期： 2017年第04期
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)在早期类风湿关节炎(RA)患者中的水平变化及其在诊断治疗中的应用价值.方法 选取2015年12月至2016年6月在该院就诊的早期RA患者210例(RA组),其中男28例,女182例;同时选取其他风湿病患者115例(非RA组),其中男38例,女77例;健康体检者85例(健康组),其中男46例,女39例.采用胶乳增强免疫比浊法定量检测抗CCP抗体;采用免疫比浊法定量检测RF及CRP水平;采用魏氏法检测ESR,检测其在RA及非RA的其他自身免疫系统病患者体内的水平变化.结果 RA组的抗CCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别是60.95%、97.64%、98.46%、50.30%、0.59;RF检测分别是52.38%、95.29%、96.49%、44.75%、0.48;CRP检测分别是30.48%、89.41%、87.67%、87.67%、34.23%、0.20;ESR检测分别是49.52%、87.06%、90.43%、41.11%、0.37.RA组抗CCP抗体水平明显高于RF水平,两者的检测结果 明显高于非RA组和健康组,差异均有统计学意义(P<0.05).CRP与ESR检测RA组与非RA组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在RA患者中抗CCP抗体水平较高,明显优于RF检测,抗CCP抗体检测对RA早期诊断有较高的价值.
作者：张梅；黄延峰；梁大立；罗永钊；王欢 刊期： 2017年第04期
目的 探讨产生物膜的肺炎克雷伯菌体外药敏试验的不同,为临床治疗提供准确的药敏参考.方法 对临床分离筛选的16株产生物膜的肺炎克雷伯菌用K-B纸片扩散法进行药敏试验,记录24、48、72h这几个时间段的结果 .然后将菌株传种数代至其不产生物膜,再行上述操作.后对两次的药敏结果 进行对比分析.结果 产生物膜的肺炎克雷伯菌24h抑菌圈的毫米数与48、72h结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 产生物膜的肺炎克雷伯菌用K-B纸片扩散法进行体外药敏试验时,结果 宜在48h后报告,这对于该菌的预防具有一定参考价值.
作者：石宗盛；薛世聪 刊期： 2017年第04期
目的 分析毛细管电泳血红蛋白A2增高患者β-珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)确诊符合率,探讨其在β-地贫中诊断中的应用价值.方法 选择该院2014年5月至2015年5月门诊及住院血红蛋白A2增高患者260例进行地贫基因检测.结果 260例血红蛋白A2增高患者中,有257例检测到β-地贫基因突变,符合率达98.85%,另外3例未检测出常见的17种β-地贫基因突变,后续经进一步进行罕见型β-地贫基因检测及β珠蛋白基因测序,发现1例为SEA-HPFHβ缺失型,1例为Taiwaneseβ缺失型,1例为Codon 89-93(-AGT GAG CTG CAC TG)杂合突变,证实3例未检测出17种常见β-地贫基因突变的血红蛋白A2增高标本仍为β链发生突变或大片段缺失引起.同时257例β-地贫基因突变标本中有42例复合α-地贫,占β-地贫的16.34%.结论 毛细管电泳血红蛋白A2增高能为β-地贫的诊断提供快速准确的依据,但不能排除复合α-地贫的可能,当患者血红蛋白A2增高时,应同时进行α-地贫和β-地贫基因诊断.
作者：许伟华；刘冬霞；龙辉；汤美芬；欧阳慧 刊期： 2017年第04期
鲍曼不动杆菌是引起严重医院获得性感染的重要原因 ,并会大幅增加军事人员由于创伤引起多重耐药性细菌感染的概率.白细胞介素17 (IL-17 )通路是各种免疫应答中中性粒细胞募集过程必不可少的 ,中性粒细胞可以对鲍曼不动杆菌起到控制作用.这可能说明IL-17在鲍曼不动杆菌感染中扮演重要角色 ,但是作用机制还需进一步研究.本文总结了近对于宿主感染鲍曼不动杆菌和 IL-17在保护性免疫应答中的潜在作用的研究进展.
作者：陈淼 刊期： 2017年第04期
肝硬化是各种慢性肝病均可能发展至的晚期阶段 ,其失代偿期时常出现腹水、自发性腹膜炎和/或肝肾综合征等并发症.急性肾损伤(AKI)是失代偿期肝硬化患者出现的严重并发症之一 ,其发病机制主要是因为患者血流动力学紊乱、肾毒性损伤和炎性反应 ,导致肾小管上皮细胞的损伤 ,并终导致肾小球滤过率(GFR)下降.肝硬化患者发生AKI后 ,多预后不良.据文献报道 ,肝硬化住院患者A K I发生率高达19% ~20% [1 ].常见的AKI疾病包括肾前性氮质血症、肝肾综合征(HRS)和急性肾小管坏死[1-2 ] .研究表明 ,肝硬化患者的病死率与肾功能损伤的严重程度密切相关[3-5] .尽管对肝硬化患者 AKI的研究不断深入 ,诊疗措施也有一定程度的改良和发展 ,但其预后依然较差.缺乏敏感、特异、及时、简便的诊断和(或)鉴别诊断的生物学标记物是主要的原因之一.临床医生不能在肝硬化患者AKI早期或发生、发展过程中及时地发现和评估病情 ,进而实施积极地干预或治疗.
作者：葛斌 刊期： 2017年第04期
慢性粒单核细胞白血病(CMML)是一种骨髓造血干细胞的克隆性疾病 ,兼具有骨髓病态造血和骨髓增殖双重特征 , 2008年世界卫生组织(W H O )将其归类于骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/M PN ).其发病机制尚不清楚 ,其主要特点是单核细胞增多伴病态造血.符合诊断的患者中具有相似临床表型 ,可以是多个分子事件造成的 ,不同的分子事件可能影响一个共同的分子途径 ,也有可能是不同的致病途径导致相似的临床表型.本文就CM M L的分子遗传学异常研究进展进行综述.
作者：贺望娇 刊期： 2017年第04期
苦参碱是由豆科植物苦参的干燥根、植株、果实经乙醇等有机溶剂提取制成的一种生物碱.其作为一种传统的中药成分 ,具有清热、利尿、杀虫、祛湿、抗病原微生物等多方面作用.近年来 ,随着医学事业的发展 ,其抗肿瘤作用日益受到人们的重视.本文就苦参碱抗肿瘤作用的新进展及作用机制做相关论述.
作者：李琦 刊期： 2017年第04期
晶体蛋白是脊椎动物眼晶状体上皮细胞的主要成分 ,占晶状体中水溶性蛋白的 90% [1 ] .晶体蛋白根据相对分子质量大小顺序分为α、β和γ3种 ,各自均由许多亚单位构成.其中α晶体蛋白是结构和功能蛋白 ,α 晶体蛋白属小热休克蛋白家族 ,发挥分子伴侣作用 ,可促进βγ-晶体蛋白的正确折叠 ,在应激时可阻止蛋白变性聚集、沉淀及程序性死亡[2 ].γ晶体蛋白占晶状体水溶性蛋白的30% ,其惰性维持晶状体结构.以往研究认为β族晶体蛋白仅仅是一种结构蛋白 ,随着研究深入发现 ,β晶体蛋白也具备功能蛋白的一些特性.
作者：刘鹏 刊期： 2017年第04期
短串联重复序列(STR)是一种高度多态性和可遗传性的遗传标记 ,通常由2~6 bp的核心序列串联重复而成 ,广泛存在于人类的基因组中.根据其分布于染色体的不同 ,分为常染色体STR基因座和性染色体STR基因座(包括X-STR和Y-STR).常染色体STR基因座是目前亲权鉴定实验室中运用广泛的遗传标记 ,性染色体STR基因座以其独特的遗传特点在亲权鉴定中具有重要的运用价值.本文就STR基因座在亲权鉴定中的运用情况和研究进展进行综述.
作者：宋瑞雅 刊期： 2017年第04期
骨髓细胞学检查是在光学显微镜下观察骨髓涂片中细胞数量和质量的变化以了解骨髓的造血功能 ,对疾病的诊断、疗效观察及预后判断有着重要的参考价值[1 ] .2008年 ,世界卫生组织(WHO)提出造血与淋巴组织肿瘤分类的主要依据是形态学和化学组化、免疫分型、遗传学检查 ,其中基础重要的是形态学[2 ] .在日常工作中 ,多种因素引发的阅片和分析困难常会影响到骨髓像检验的正确判断 ,甚至误诊 ,因此 ,加强骨髓细胞学检查的全面质量管理有着至关重要的现实意义.全面质量管理是指从临床医师开具申请单到完成检验全过程 ,含报告的审核、发送、样本的归档和检验报告的回顾性分析中的一系列保证质量的方法和措施 ,包括分析前、分析中和分析后3个环节的质量控制[3 ] .为了更好地完成此项工作 ,笔者阅读了多篇参考文献并结合自己的做法和体会加以总结分析 ,现综述如下.
作者：周格琛 刊期： 2017年第04期
目的 通过检测肝细胞肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者及健康体检者血清中甲胎蛋白(AFP)和高尔基体蛋白73(GP73)水平,对比分析AFP和GP73的阳性检出率,探讨GP73和AFP用于诊断肝细胞肝癌的临床意义.方法 收集肝细胞肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者及健康体检者血清样本,分别采用酶联免疫吸附法和化学发光法检测AFP和GP73水平.结果 在肝细胞肝癌患者血清中,GP73阳性检出率为96.00%,AFP阳性检出率为84.00%,在肝细胞肝癌患者血清中,GP73水平为(702.64±54.35)ng/mL,AFP水平为(6772.4±1942.3)ng/mL,均明显高于肝硬化组、肝炎组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);但是GP73和AFP联合检测在灵敏度和特异度方面与单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 GP73和AFP在肝细胞肝癌患者中的阳性检出率和水平显著高于慢性肝炎组和肝硬化组,对于肝细胞肝癌患者早期诊断有一定参考价值.
作者：钱海根；刘超群；胡焉凡 刊期： 2017年第04期
目的 探讨临床输血不良反应原因及类型,以增强医护人员对输血不良反应的认识,建立安全、科学、合理的输血机制及预防措施.方法 通过对该院2009-2015年245例输血不良反应进行调查与分析,比较不良反应发生的类型及各种血液成分发生不良反应的比例.结果 45103例次输血患者中发生输血不良反应245例,发生率0.54%;输注成分以血浆发生率较高;不良反应类型以过敏反应为主;有输血史/妊娠史不良反应发生率明显高于无输血史/妊娠史不良反应发生率.结论 输血存在风险,应严格把握输血指征,严格按照输血程序,积极开展新技术、新方法 ,以减少输血不良反应发生率.
作者：雷静 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清唾液酸(SA)水平检测在Ⅱ型糖尿病肾病患者中的临床意义.方法 选择2014年1月至2016年2月在该院住院的Ⅱ型糖尿病患者255例,根据尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常清蛋白尿组143例、微量清蛋白尿组56例、大量清蛋白尿组56例;另选择健康体检者38例为健康对照组.检测患者和健康对照组血清指标及SA,并进行统计学分析.结果 Ⅱ型糖尿病患者血清SA水平(59.98±10.05)mg/dL显著高于健康对照组(55.06±5.97)mg/dL,差异有统计学意义(t=-3.29,P=0.001),随着疾病进展血清SA水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).血清SA诊断微量和大量清蛋白尿的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.72(95%CI:0.66~0.79)和0.76(95%CI:0.69~0.750),后者优于前者,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示血清SA为糖尿病患者发生大量清蛋白尿的独立危险因素.结论 血清SA与Ⅱ型糖尿病肾病密切相关,通过动态观察血清SA的变化有利于监测Ⅱ型糖尿病患者的病情进展情况.
作者：吕珏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)在预测糖尿病早期肾病中的价值.方法 检测113例单纯糖尿病组和98例糖尿病早期肾病组hs-CRP、Cys C、Hcy水平变化;以100例体检健康者为健康对照组进行分析.结果 糖尿病早期肾病组中的3项检测结果 均高于单纯糖尿病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病早期肾病组和单纯糖尿病组hs-CRP、Cys C、Hcy联合检测阳性率高于单项检测阳性率.结论 联合检测hs-CRP、Cys C、Hcy可以提高糖尿病肾病的早期诊断效率,对于糖尿病早期肾病早发现、早治疗具有积极意义.
作者：许庭松；孙奕 刊期： 2017年第04期
目的 分析促红细胞生成素(EPO)监测对缺氧缺血性脑损伤患者的临床应用.方法 选取2012年6月至2016年6月于该院接受治疗的缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生患儿148例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规治疗组(n=74)和EPO治疗组(n=74),常规治疗组进行常规治疗,EPO治疗组在常规治疗组的基础上加用EPO进行治疗,利用新生儿行为测定(NBNA)和智能发育评估(CDCC)评价EPO治疗效果;另选取同期出生的健康新生儿148例作为对照组,于出生后的第1、3、5天测定比较HIBD组与对照组血清中EPO水平.结果 HIBD轻、中、重度组血清中EPO水平与对照组相比均有不同程度增高,HIBD中度组增高为明显;EPO治疗组NBNA评分在第14天与第28天时均明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);EPO治疗组在第180天时的智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清中EPO水平可以作为评价HIBD的指标之一,EPO对于HIBD患儿的神经系统发育有着积极的影响,其对于HIBD患儿的治疗效果良好.
作者：杨梅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨该院2015年检出的鲍曼不动杆菌感染分布与耐药性情况,为临床治疗提供依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》(第3版)要求对标本进行处理,并采用VITEK2-Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 该院鲍曼不动杆菌痰标本及ICU科室检出率高居首位,药敏试验结果 有13种耐药率大于75%(占总药敏试验的86.7%).结论 医院提高标本送检率和药敏试验,依据药敏结果 合理选用抗菌药物,有针对性地采取医院感染干预措施,控制耐药菌株的播撒,尽可能地减少或延缓鲍曼不动杆菌耐药性的产生,防止鲍曼不动杆菌在医院内感染与暴发.
作者：赵建江；王胜；陈素梅；李仁杰；叶蕾 刊期： 2017年第04期
目的 验证丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-淀粉酶(AMY)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)6个血清酶项目在强生VITROS 5.1FS生化分析仪上的可报告范围.方法 根据CLSI的EP6-A文件的方法并参照美国强生公司提供的验证方案对ALT、AST、ALP、LDH、AMY和GGT可报告范围进行验证.选择高浓度、低浓度血清混合,用生理盐水作为稀释液,将高值血清按1:2、1:4、1:8、1:16、1:32进行稀释,每个稀释浓度平行检测2次,取其均值作为检测值,计算检测值与预期值间偏倚,采用行业标准作为判断标准,以小于可接受大偏倚的大稀释倍数的结果 为可报告范围.结果 ALT、AST、ALP、LDH、AMY和GGT大稀释倍数均为1:8.可报告范围:ALT为6.0~921.6U/L,AST为3.0~687.2U/L,ALP为20.0~1094.4U/L,LDH为100.0~2067.6U/L,AMY为30.0~863.0U/L,GGT为10.0~1289.2U/L.结论 强生VITROS5.1FS生化分析仪检测的ALT、AST、ALP、LDH、AMY、GGT可报告范围基本符合质量目标要求和厂商说明要求,满足临床检验的需求.
作者：罗中兰；王丽馨；杨沛；李金密；邓少丽 刊期： 2017年第04期
目的 了解全血铜在不同健康人群中的分布情况,为建立不同人群全血铜的正常值范围及微量元素铜合理供给提供参考.方法 利用电感耦合等离子体质谱仪对96237例静脉血标本全血铜的含量进行检测,按不同性别和年龄段进行统计分析.结果 男、女组全血铜含量分别为(981.0±174.1)、(1056.3±232.1)μg/L,女性组全血铜含量显著高于男性组,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组中男女全血铜含量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄段男女全血铜含量存在性别差异,成年组女性全血铜含量明显高于男性.
作者：邹昀；张德新 刊期： 2017年第04期
目的 研究人乳头状瘤病毒(HPV)不同亚型感染与宫颈上皮内瘤变的关系.方法 采用荧光PCR法对158例经病理组织学检查证实的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行HPV基因分型检测.结果 宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中HPV感染率46.84%(74/158).感染比例高的亚型是HPV16(36.48%),其次分别是HPV52(21.62%)、HPV58(13.51%),在感染者中,HPV单一亚型感染率为75.68%(56/74),HPV多亚型感染率为24.32%(18/74).结论 该研究中CIN患者HPV感染的常见亚型是16、52、58,HPV-DNA的分型检测对预测病变进展和指导治疗有重要意义.
作者：段超英 刊期： 2017年第04期
目的 了解该院多重耐药菌(MDR)的分布及耐药性.方法 对2014年1月至2015年12月门诊及住院患者标本进行细菌鉴定和药物敏感试验,对药敏结果 进行耐药性分析,并对标本来源、分布科室进行综合评估.结果 送检标本共11218份,分离出细菌3087株,其中MDR 686株,分离率16.4%.MDR中革兰阴性杆菌333株(48.5%),革兰阳性球菌353株(51.5%).检出前几位MDR分别是凝固酶阴性葡萄球菌319株(46.5%),大肠埃希菌197株(28.7%),鲍曼不动杆菌51株(7.4%),铜绿假单胞菌45株(6.6%),肺炎克雷伯菌40株(5.8%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌34株(4.9%).MDR中革兰阴性杆菌的耐药率高的是头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物.革兰阳性球菌中耐药率高的是青霉素类、大环内酯类.MDR标本来源,呼吸道、感染性分泌物、中段尿、血液.结论 该院MDR以革兰阳性球菌、阴性杆菌为主,并逐年增多.加强耐药检测,临床医师应严格按照药敏试验结果 合理选用抗菌药物,以减少MDR发生,以提高疗效和减缓耐药株的发生.
作者：贾雪芝；孔焱；李岩；艾尔西丁 刊期： 2017年第04期
目的 比较并择时观察室温与4℃下患者动脉血气乳酸水平.方法 随机选取2016年3-6月患者动脉血气分析标本276例,即刻检测动脉血气乳酸水平后,分别留置于室温(20~25℃)和4℃恒温冰箱.所有留置标本于30、60、120、180min末择时检测动脉血气乳酸水平,并行两种温度及同一温度下不同时点间比较.结果 除30 min末外,其余各时点室温(20~25℃)与4℃恒温冰箱比较,动脉血气乳酸水平均升高;室温下,其余各组与及时检测、30 min末比较,动脉血气乳酸水平升高,而180、12、60 min末组间比较逐级升高,具有时间依赖性;4℃恒温冰箱下,180 min末与其余各组比较乳酸水平升高;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 室温或长时间留置患者动脉血气标本,乳酸水平呈升高趋势.及时送检、4℃恒温冰箱保存可提高检测准确性.
作者：陈剑；周利 刊期： 2017年第04期
目的 为了进一步提高临床对自身免疫性肝病的检出率,分析和研究诊治过程中检测自身免疫性肝病抗体的价值和意义.方法 按照随机数字表的方法 选取64例于2015年2月至2016年2月该院就诊的自身免疫性肝病患者作为研究对象并设为试验组,选取同时间段就诊的64例病毒性肝炎患者作为对照组,所有患者均进行常规自身免疫性肝病抗体谱检测,比较两组检测结果 阳性率差异.结果 经过研究发现,试验组患者其自身免疫性肝病抗体谱[抗线粒体抗体(AMA-M2)、抗可溶性肝抗原/抗胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗核膜糖蛋白抗体(gp210)、抗可溶性酸性核蛋白抗体(Sp100)、抗肝细胞浆Ⅰ型抗原抗体(LC-1)]阳性率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中自身免疫性肝炎患者以SLA/LP、LKM-1、LC-1作为特有抗体,而原发性胆汁性肝硬化以AMA-M2、gp210、Sp100作为特有抗体.结论 临床上对考虑自身免疫性肝病患者,应重视对自身免疫性肝病抗体谱的检测,有利于早期确诊并对病情的严重程度做出判断,值得临床推广和应用.
作者：陈华宏 刊期： 2017年第04期
目的 调查泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性,指导临床用药.方法 采用支原体鉴定药敏试剂盒,对1708例泌尿生殖道感染患者进行检测.结果 1708例患者支原体属总阳性率为52.4%,其中解脲支原体(Uu)阳性率、人型支原体(Mh)阳性率、Uu和Mh混合阳性率分别为45.6%、0.3%、6.6%;阳性患者以20~35岁为主;支原体对美满霉素和强力霉素敏感度高,对氧氟沙星和罗红霉素敏感度低.结论 泌尿生殖道支原体感染以20~35岁年龄段为主,药物治疗以美满霉素、强力霉素好,应避免使用氧氟沙星和罗红霉素.
作者：胡森安；艾红红；吴惠强；宋海涛；潘成明 刊期： 2017年第04期
目的 了解山东地区人群乙型肝炎(简称乙肝)免疫的现状,为进一步做好乙肝防治工作提供依据.方法 采用电化学发光免疫分析法对2015年1月至2015年12月采集血标本进行乙肝五项检测.其中乙肝表面抗原(HBsAg)阴性标本71639例.对HBsAg阴性标本的乙肝表面抗体(HBsAb)进行回顾性分析,分别按性别、年龄和抗体滴度进行分组,应用SPSS21.0统计软件进行统计分析.结果 人群中HBsAb总阳性率为55.94%;其中男性HBsAb阳性率为55.78%,女性HBsAb阳性率为56.11%,男性HBsAb阳性率略低于女者,差异无统计学意义(P>0.05).0~30岁的阳性率较高,31岁以后随着年龄的增长HBsAb阳性率逐渐降低,71岁以后HBsAb阳性率又有所升高.HBsAb滴度<10、10~<100、100~<1000、≥1000的构成比分别为44.06%、19.30%、24.13%、12.52%.结论 乙肝疫苗接种在人群中已经建立了一定的免疫屏障.男与女HBsAb阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05),HBsAb阳性率随着年龄增长逐渐下降,HBsAb阴性率和低滴度阳性率仍较高,需定期检测HBsAb滴度,适时进行乙肝疫苗补接种和加强免疫工作.
作者：刘志；刘义庆；许丽；邵婧；王泽筠；范卫华 刊期： 2017年第04期
目的 对酶比色法检测糖化血红蛋白(HbA1c)的性能进行评价并探讨其临床应用.方法 采用酶比色法检测HbA1c的性能验证与临床应用评价酶法检测HbA1c的准确度、精密度、检出限、正确度、线性.结果 该法检出限为1.5%,线性为2.0%~14.0%,平均回收率为97.7%,平均绝对偏差为0.27%,批内CV为3.24%;参考区间为3.5%~6.5%.95例糖尿病(DM)患者HbA1c与健康体检者HbA1c比较差异有统计学意义(t=17.332,P=0.000).结论 酶比色法的灵敏度、特异度和准确度较高,HbA1c是诊断DM的较好实验指标.
作者：方超；汪隆海；夏芳；周唯；葛震坤 刊期： 2017年第04期
目的 建立移居喀喇昆仑山海拔3700~4500m高原地区健康男性青年人群血红蛋白(Hb)及血氧饱和度(SaO2)参考区间,为移居高原人群卫生保健提供依据.方法 选择614例移居该地区健康男性人群为研究对象,检测其Hb及SaO2值,并计算参考值范围.结果 移居人群Hb参考区间为123.4~207.6g/L,SaO2的单侧参考区间为≥85%.移居时间3个月以内人群Hb显著低于守防时间6个月以内、12个月以内、5年以内及5年以上人群,差异有统计学意义(P<0.05).移居时间在3~<6个月人群SaO2值显著低于其余时间段人群,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喀喇昆仑山移居人群Hb有其自身特点,根据健康保障工作实际,将其Hb参考区间确定为120.0~200.0g/L.应该对Hb>200g/L或SaO2<85%的人员实行重点监测,建议对移居时间>5年人员进行轮换.
作者：李年华；毛忠；高亮；李彬；阳盛洪 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同的血液标本处理方式对生化检验结果 的影响.方法 将院内进行血液检查的82例患者作为研究对象,将不同条件处理后的血液标本的生化结果 进行统计对比,以25例健康人群的血液标本作为对照.按处理方式分1、2、3组,按保存方式分为A、B、C组.结果 1组和2组患者的血液标本在处理后生化指标的检测结果 与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).而3组患者血液标本的处理方式对生化指标的检测结果 则没有明显影响.B组患者的血液标本在保存后,生化指标的检测结果 与A组的检测结果 比较,差异有统计学意义(P<0.05).而C组患者血液标本的保存方式对生化指标的检测结果 与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于血液标本的采集、保存和生化指标检测过程等条件进行控制,保证采集到的血液标本的质量,从而保证更好地应用于临床.
作者：杨靖；李莉 刊期： 2017年第04期
目的 连云港地区骨髓染色体R显带制备技术的影响因素及对策分析.方法 应用骨髓染色体R显带技术对血液病患者进行核型分析.结果 骨髓标本采集的数量和质量是影响制备成功与否的首要因素,收获标本的顺序,地域季节的差异,温度、湿度变化,操作人员的主观失误等都可导致后结果 的成败.结论 骨髓染色体R显带制备技术影响因素众多,其质量的好坏直接决定了核型分析,而染色体的核型分析检查对于恶性血液疾病患者的诊断分型和预后判断都具有相当重要的价值,故其现已成为恶性血液病患者常规检查不可或缺的项目.
作者：史沛芹 刊期： 2017年第04期
目的 探讨和分析Hemotype全自动血型仪在血站血型检测应用中的准确性和可靠性.方法 将Hemotype全自动血型仪利用96孔U型微孔板凝集法进行ABO正反定性、Rh(D)正定型及盐水法不规则抗体检测,将其结果 与手工法进行比较.结果 12341份无偿献血者标本的Hemotype全自动血型仪检测结果 有11例正反不一致(一次定型率为99.91%),6例O细胞凝集,59例RH阴性.手工法有9例正反不一致(一次定型率为99.92%),5例O细胞凝集,59例RH阴性.经送血型室鉴定,全自动血型仪多检测出1例亚型,1例CisAB,1例冷凝集.结论 Hemotype全自动血型仪结果 可靠、准确,灵敏度更高,实现了血型检测的自动化,操作简便,解放了劳动力,降低了人为因素对实验造成的影响,便于查询和追溯,促进输血安全.
作者：黎金凤；陈剑 刊期： 2017年第04期
目的 研究小鼠腹腔注射四氧嘧啶制备糖尿病模型的佳方案.方法 观察小鼠性别、体质量、四氧嘧啶剂量的不同组合,对造模成功率、致死率的影响.结果 选择体质量18~<22 g的雄性小鼠禁食16 h,120 mg/kg四氧嘧啶腹腔注射,获得成模率较高、致死率较低、血糖持续稳定的糖尿病小鼠模型.结论 筛选出较理想的腹腔注射四氧嘧啶对小鼠糖尿病的造模条件.
作者：殷素会；曹兰；刘佳霖；沈克飞；王小雄；程尚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨纤支镜刷检物脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值.方法 收集2015年9-12月于该院行脱落细胞学检测的纤支镜刷检物标本307例.记录检验结果 ,追溯患者临床资料(X线片,B超,CT内窥镜,病理活检,肿瘤标志物等)诊断结果 ,将两者结果 进行对比分析(刷检物阳性率,符合率).结果 纤支镜刷检物查脱落细胞找到可疑恶性及恶性肿瘤细胞与临床诊断恶性肿瘤符合率为71.76%(61/85),纤支镜刷检物查脱落细胞未找到可疑恶性及未找到恶性肿瘤细胞与临床未诊断恶性肿瘤的符合率为95.95%(213/222),纤支镜刷检物查恶性肿瘤细胞的假阳性率为4.05%(9/222)、假阴性率为28.24%(24/85).结论 纤支镜刷检物脱落细胞学检测对于恶性肿瘤的筛查和辅助诊断具有非常重要的诊断价值.
作者：汪彦屿；刘兰；赵玉洁；段妔 刊期： 2017年第04期
目的 评价Getein 1600荧光免疫定量系统测定血清中N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的性能分析.方法 按照WS/T420-2013原卫生部标准对Getein 1600荧光免疫定量析仪及NT-proBNP检测试剂盒(荧光定量法)精密度、线性进行评价.按照美国临床与实验室标准协会(CLSI)方法 学对比.结果 高值Q1质控品重复标准差与期间标准差分别为88pg/mL与82pg/mL,低于厂家声称的标准差为263pg/mL,中值Q2质控品重复标准差与期间标准差分别为90pg/mL与96pg/mL,低于厂家声称的标准差为186pg/mL,低值Q3质控品重复标准差与期间标准差分别为33pg/mL与46pg/mL,低于厂家声称的标准差为55pg/mL,高中低质控品精密度满足要求;对NT-proBNP为21212pg/mL与210pg/mL样本按照一定比例进行稀释,稀释后进行线性实验(r=0.999>0.990),理论值与实测值偏差都低于10%,厂家声称的线性可靠;与ROCHEE602进行41例样本方法学比对(r=0.997>0.975),回归方程为Y=0.898 X+55,根据3个年龄段参考值450、900和1800pg/mL,偏移分别为2.02%、-4.09%、-7.14%,低于厂家声称偏移.结论 Getein 1600荧光免疫定量分析仪及配套NT-proBNP试剂的精密度、线性、准确度符合临床要求.
作者：潘练华；王路海；吴杨林；黄淑萱；吴旋；居家东；李炜煊 刊期： 2017年第04期
本科室于2016年3月从1例宫内感染的羊水中分离出少动鞘氨醇单胞菌 ,鉴于从羊水中分离到该菌的病例极为罕见 ,现对其具体情况报道如下.1 病例资料患者女性 ,42岁 ,孕39+2周 ,单活胎先兆临产、不良孕产史、产前发热收住入院.查体 :体温38 .5 ℃ ,呼吸每分钟18次 ,血压120/74 mm Hg ,心率每分钟102次 ,胎心率每分155次.白细胞(WBC ) 17 .7 × 109/L ,嗜中性粒细胞百分数(NE% ) 89 .6% ,C反应蛋白(CRP) 10 .2 mg/L ,白带清洁度Ⅲ度 ,白细胞+ + ,杂菌+ + ,阴道加特纳菌(B V )阳性 ,乙肝、丙肝、梅毒、获得性免疫缺陷综合征阴性 ,空腹血糖6 .7 mmol/L ,糖化血红蛋白(HbA1c)6 .4% ,肝肾功能 ,电解质正常.
作者：余立城；张旭东；谭宏梅 刊期： 2017年第04期
目的 开发临床实验室咨询服务软件模块,提高实验室服务水平.方法 利用ASP.NET技术和数据库技术搭建Web平台,基于平台功能开发咨询服务模块.结果 软件模块解决实验室咨询服务包含的主动服务和被动服务2个方面需求;主动服务模块实现实时更新的在线检验手册列表,医护和病患等相关人员使用院内外联网电脑和手机等智能设备可以在线浏览和查询检验手册,获取包括检验前的样本准备和检验后的报告解读等信息;被动服务模块使用留言板和消息机制为客户提供个性化咨询服务;使用该模块后,科室每年节约成本约1.5万元,医护及患者满意度由原来95.5%提升到98.5%,每天相关咨询电话由原来60次减少至35次.结论 该模块降低了科室成本,增进了实验室与客户的有效沟通,提高了实验室服务水平.
作者：朱涛；欧阳能良；黄福达；王伟佳 刊期： 2017年第04期
目的 保证血凝分析仪血凝结果 的准确性.方法 通过对样本质量、试剂质量、仪器质量和检测的质量控制几个环节分别进行控制.结果 样本质量、试剂质量、仪器质量和检测的质量控制几个方面得到保证后,血凝分析仪血凝测定结果 得到保证.结论 对标本的制作、仪器的质量及检测中的质量控制严格把关,就能得到可靠的血凝分析结果 .
作者：赵丽敏 刊期： 2017年第04期
该文结合实际工作,根据ISO15189认可准则规范医学实验室试剂、质控品和定标品的接收、保管和使用程序,保证及时、准确地为临床提供可靠的检验报告,进一步完善医学实验室质量管理体系.
作者：李冰；王晓燕 刊期： 2017年第04期
该文记录了医学检验学生在血液室实习带教过程中带教形式及考核方式的实践及探索.提出要培养动手能力强,具备创新能力、解决问题能力的实用型、复合型护理人才,必须重视实习带教的重要性及教师自身素质的提高.
作者：汪彦屿；刘兰；赵玉洁；段妔 刊期： 2017年第04期
美国临床和实验室标准协会(CLSI)是美国国家标准协会早认定的标准制定机构,其制定的微生物临床检验标准及操作规范被视为相关检验领域的金标准.临床微生物室教师充分利用CLSI M 100文件,结合工作实际,通过系统化,规范化、标准化的带教带学,让实习同学对药物敏感试验的相关知识有深入的理解并熟练掌握,提高临床微生物检验带教带学能力.
作者：李泰阶；刘志明 刊期： 2017年第04期
