第八讲老年保健我国目前人口的出生率与50年代比呈显著下降趋势,同时死亡率也由50年代的20%降低到6%左右,目前我国平均预期寿命已接近70岁.不但如此,我国大多数地区特别是在大中城市已经进入老龄化城市.人口老龄化是21世纪人类面临的重要挑战.因此社区卫生服务很大部分内容是如何做好老年保健工作.
作者：张晓林 刊期： 2001年第08期
高脂血症是导致心、脑血管疾病的高危因素.我们选择了70例原发性高脂血症患者,用制首乌茶观察其疗效,总结如下.
作者：李君贵；王爱萍 刊期： 2001年第08期
云南白药治疗上消化道出血,在国内已有多年历史,我院自1996年1月～2000年10月,应用云南白药口服治疗上消化道出血55例,取得满意的临床疗效,现将结果报告如下.
作者：杨启恒；龙纪翁；张光会 刊期： 2001年第08期
清肝化瘀益脾汤是作者在临床实践中探索的治疗急性病毒性黄疸型肝炎的经验方,具有清肝利湿,解毒化瘀,益脾健胃之功.临床运用疗效满意,报道如下.
作者：吴水盛；张丽霞 刊期： 2001年第08期
患者,女,65岁,主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐4天入院.4天前突然出现上腹部剧烈疼痛,持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐,为胃内容物.静点抗生素,病情无好转,出现全腹疼痛伴低热,急诊入院.既往有胃溃疡、糖尿病史,绝经23年.查体:T37.5℃,P 102次/min,R 20次/min,BP110/65mmHg,急性病容;腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,移动性浊音(+),无肠鸣音.血常规:WBC 43.6×109/L,N 90%,L 10%,Hb 101g/L.
作者：范书萍；吴化平；宗保娥 刊期： 2001年第08期
研究表明,流行性乙型脑炎的发病与内源性阿片肽的释放增加有关[1].纳洛酮是阿片受体拮抗剂,是治疗流行性乙型脑炎的有效药物.我们对28例该病患儿使用纳洛酮进行治疗,现报道如下.
作者：周虹；周艳 刊期： 2001年第08期
危重症患儿在一些应激原的刺激下使机体处于应激状态,通过内分泌系统来调节维持机体内环境的平衡,而强烈的刺激可导致代谢紊乱,如糖代谢紊乱.可出现应激性高血糖症.如今应激性高血糖症已引起儿科临床医师的关注,本文对我科1998年7月～2000年10月间收治的40例危重症患儿的血糖值做一分析.
作者：陈艳霞；张秀廷 刊期： 2001年第08期
我院收治1例生活性铅中毒致中毒性脑病患者,经治疗后痊愈出院,现报告如下.1病历简介患者,男,66岁,农民.因阵发性脐周疼痛3年,加重伴呕吐、头痛、意识模糊3天,于1999年3月9日入院.患者30年来每日饮酒250～500ml,近10年每天用锡壶烫酒喝.3年前开始出现阵发性脐周绞痛,每次持续数分钟至数小时,伴呕吐、便秘、腹胀.在当地医院住院2次,初诊为腹绞痛,对症治疗未能完全缓解.3天前出现持续性脐周绞痛,阵发性加重,伴大汗淋漓、呕吐、头痛、发热、烦躁,继之意识模糊、肢体抽动.在当地医院静注葡萄糖酸钙后,症状有所缓解,怀疑铅中毒转我院.
作者：刘扬；刘钊；刘建额 刊期： 2001年第08期
早早孕为人绒毛膜促性腺激素(HCG)的测定提供了简便、快速、准确的实验诊断方法,临床上常以HCG测定的结果作为诊断妊娠或与妊娠相关疾病的依据.作者认为,早早孕(+)时应考虑排除其它内、妇科疾患,现将作者所见非妊娠导致早早孕(+)3例分析如下:
作者：鄢俊兰；李开新 刊期： 2001年第08期
1996年5月～1998年8月,作者运用自拟排石汤加减治疗泌尿系结石患者52例,报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组52例中,均有泌尿系结石的典型症状,并经B超或腹X线平片确诊,属于下列所选适应症范围:(1)结石直径在0.8cm以内;(2)单发或多发.其中男34例,女18例,年龄小21岁,大67岁;病程长16年,短3个月.单侧肾结石或合并输尿管结石14例,双侧肾结石或合并输尿管结石7例,输尿管结石31例,伴肾盂积水28例.
作者：贾长文 刊期： 2001年第08期
自1999年11月～2000年2月我们采用中药敷脐治疗儿童秋冬季腹泻83例,取得了满意的效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:该期门诊患儿共153例,其中男72例,女81例,年龄4个月～3岁半.病程1～3天.收住院后,随机分为对照组70例、治疗组83例.两组年龄、性别及病程均无显著性差异,具有可比性.153例患儿均符合秋冬季腹泻的诊断标准[1].
作者：刘俊峰；申鲁生；李曦；张少玲 刊期： 2001年第08期
便秘是老年冠心病患者常见症状,易诱发冠心病发作.自1998年～2000年作者用单味决明子煎剂治疗老年冠心病伴有便秘50例,现报道如下.
作者：王晓明 刊期： 2001年第08期
慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生炎症的常见病、多发病.其特点是病程长,反复发作,久治难愈.近年发病又有明显增多的趋势,故探讨该病的治疗,并防止其反复发作已被妇科临床所重视.根据慢性盆腔炎的临床表现不同,分别见于中医的腹痛、痛经、带下病、不孕症及症瘕等病.
作者：韩惠兰；李凯 刊期： 2001年第08期
慢性盆腔炎除引起下腹坠痛和腰痛等症状外,也是不孕症的重要因素之一,大约1/3的女性不孕是其所致,发生过1次输卵管炎,约11%妇女发生不孕;患2次输卵管炎者23%发生不孕;患3次输卵管炎的有54%发生不孕.另外,输卵管不畅又是异位妊娠的重要原因,患盆腔炎妇女异位妊娠的危险性增加7～10倍[1,2].因此,针对慢性盆腔炎的病因及感染途径,采取积极的预防措施是非常重要的.
作者：李秀琴；孟晓 刊期： 2001年第08期
慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease),一般多从急性炎症而来,对急性炎症未能治疗或治疗不彻底,或患者体质较差,病情迁延导致慢性盆腔炎,也有少数无明显急性炎症过程者.治疗慢性盆腔炎之前,首先要除外一些引起慢性盆腔疼痛的其它疾病,如盆腔淤血综合征、盆腔子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等.必要时需通过腹腔镜检查确诊.
作者：王丹波；欧阳玲 刊期： 2001年第08期
慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease)包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎及慢性盆腔结缔组织炎,是妇产科的常见病和多发病,也是引起异位妊娠、不孕、妇科盆腔疼痛及盆腔粘连性疾病的常见原因之一[1,2].
作者：王敏；刘美娜 刊期： 2001年第08期
自杀已跃居人群非正常死亡的第三大原因[1].许多资料表明精神病人自杀率很高.我们收集43例吞服大量精神药物自杀的病例,对临床资料作一总结,报导如下.
作者：杜凌阳；沈自力；顾建祥；傅正闯 刊期： 2001年第08期
急性肢体动脉栓塞是由于心脏或主动脉内的栓子脱落,阻塞肢体动脉造成肢体急性缺血疼痛甚至坏死的一种疾病.因其疼痛剧烈、烦躁不安,常需肌注杜冷丁镇痛,但其药效持续时间短,又有很强的成瘾性,效果很不理想.病人自控止痛泵临床上已广泛应用于各种术后镇痛和晚期癌症镇痛,但用于急性肢体动脉栓塞镇痛,国内尚未见报道.作者于1998年4月～2000年10月,用病人自控止痛泵硬膜外持续镇痛急性肢体动脉栓塞患者12例,报告如下.
作者：韩书明 刊期： 2001年第08期
目的探讨理气活血止痛法与现代医学的镇痛、抗炎作用的相关性.方法拟九气拈痛胶囊与空白对照和三九胃泰组对小鼠醋酸扭体法、热板法,小鼠耳廓肿胀及大鼠足跖肿胀的观察比较.结果拟九气拈痛胶囊对小鼠镇痛、抗炎作用优于三九胃泰,均(P《0.05,P《0.01),尤以中、大剂量较为明显.结论理气活血止痛法与镇痛、抗炎作用机理有明显的相关性.
作者：彭芝配；滕久祥；孙贵香；党海珍；郭建生 刊期： 2001年第08期
目的探讨肝硬化门静脉高压患者上消化道出血时间的规律.方法回顾性分析402例病人516次上消化道出血的时间.结果1天24小时中,5～6时为出血的第1高峰期,16～17时为第2高峰期,23时为第3高峰期.夜间出血362例,发生率为70.16%,白天出血154例,发生率为29.84%,出血发生的时间昼夜差异显著(P《0.01).夜间死亡52例,死亡率为14.36%,白天死亡10例,死亡率为6.49%,昼夜死亡率比较差异有显著意义(P《0.05).结论肝硬化患者上消化道出血及死亡的时间是有规律性的.
作者：王义国；闫明先 刊期： 2001年第08期
目的探讨儿童幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎的临床特点和防治策略.方法采用日本产GIF-N30型纤维胃镜对402例7个月～14岁儿童进行胃镜检查并取胃窦部粘膜组织行病理检查及Hp检测.结果检出Hp感染相关性胃炎137例,检出率为34.08%,其中男78例,女59例,Hp感染率男女性别间无差异(P》0.05),但各年龄组之间差异显著(P《0.05).临床可表现为恶心、呕吐、腹痛、消化道出血、食欲不振、消瘦、头痛、头昏等.胃镜下胃窦粘膜微小结节改变及病理显示固有层内有淋巴滤泡形成者,Hp检出率较高(》50%).结论儿童Hp感染随年龄增长而增多,但与性别无关.Hp感染相关性胃炎临床表现无特异性,诊断有赖于胃镜、病理检查及Hp检测.
作者：包云光；郎爱素；俞卫军 刊期： 2001年第08期
目的探讨营养支持对体外循环术后患者细胞免疫功能的影响.方法将30例体外循环术后患者随机分为2组:对照组和营养支持组,每组15例.对照组自由进食,营养支持组在自由进食基础上,每日额外补充口服营养液750ml,时间为1周.分别于术前、术后第1、4、8天等时间点抽外周血测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及自然杀伤细胞(NK)活性.结果术后第1天,两组病人T淋巴细胞功能受抑制,换双瓣者更明显,NK细胞活性变化不大;术后第4天,营养支持组换双瓣者CD4+和CD8+的反向变化得以纠正,与对照组比较差异显著(P<0.05),NK细胞活性换双瓣者较术前明显降低(P<0.05);术后第8天,T淋巴细胞亚群功能基本恢复,NK细胞活性对照组换双瓣者仍未恢复术前水平(P<0.05).结论营养支持能改善体外循环术后患者的细胞免疫功能,缩短恢复时间.
作者：马文君；余薇；张建军；张燕军；郑少忆 刊期： 2001年第08期
目的了解余杭地区支原体引起泌尿生殖道感染的状况及其药物抗性频度,为临床治疗支原体感染提供参考依据.方法取男性尿道分泌物或前列腺液382份和女性宫颈分泌物1641份,应用Mycoplasma IST综合试剂盒进行支原体定量培养鉴定和药物抗性频度试验,同时检测沙眼衣原体(CT)、白色念珠菌和淋球菌(NG).结果2023例泌尿生殖道感染患者中,支原体培养阳性的747例,阳性率为36.93%,其中女性阳性率为40.16%,男性为23.04%,两者差异有非常显著意义(P《0.01);解脲支原体(UU)感染410例(20.27%)显著高于人型支原体(MH)感染29例(1.43%)和UU+MH混合感染308例(15.22%)(P《0.01).各年龄组支原体感染率,以18～37岁年龄段高,年龄组间差异有非常显著意义(P《0.01).747例支原体感染患者中,合并CT感染者59例,占7.90%;合并白色念珠菌感染者81例,占10.84%;合并NG感染者39例,占5.22%.药物抗性频度研究结果显示:对红霉素的抗性频度高,为65.21%,氧氟沙星和四环素次之,分别为28.53%和11.09%,强力霉素、原始霉素(Pristinomycin)和交沙霉素较低,分别为4.74%、4.17%和1.52%.比较MH和UU对6种抗生素的抗性频度,MH均显著高于UU(均P《0.01).结论支原体是引起泌尿生殖道感染的主要病原体之一,交沙霉素和强力霉素应作为本地区目前临床治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物.在诊断疾病时,要注意混合感染的可能性.
作者：朱健铭；吴晋兰；徐天梁；姜如金 刊期： 2001年第08期
目的调查社区居民的就诊、用药、首诊单位、对社区卫生服务站的认知等情况及受何因素影响.方法在某小区,随机选择10栋楼,开展入户调查.结果社区居民首选本单位医院就诊的多,占44.28%.医疗定点、距离远近、服务质量优劣是影响居民选择医疗单位的主要因素,三者合计占86.65%.患病后找医生治疗的为60.48%.药品来源以去医院、诊所购药为主,占63.35%.居民对社区卫生服务有了一些初步认识.结论随着医疗改革的不断深入、个人帐户的建立,社区卫生服务费用纳入医保等配套政策的实施,社区卫生服务具有很大的生存和发展空间.
作者：梁震宇；王风歧；王莉珉 刊期： 2001年第08期
我国以农业为主,80%的人口居住在农村,随着农村经济的发展,乡镇企业崛起,农村城镇化发展速度明显加快,人口迅速增长,人口老龄化,家庭结构与功能发生变化,农民健康需求也发生了变化.但现有卫生服务模式的局限,以及卫生资金短缺的压力不断增大.表明我国农村现行的医疗保健体制必须进行重大的改革,坚持以初级卫生保健为龙头,合作医疗体制为基础,社区卫生服务为内容,开创农村卫生事业新道路.
作者：张开金 刊期： 2001年第08期
糖尿病是一种发病率较高的全球性疾病,关于它的发病机制,多数人认为是由遗传因素和环境因素相互作用而导致胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的内分泌病,其遗传方式为多基因遗传[1],但对有家族史的糖尿病患者的遗传方式的研究尚未见报道.为此,我们对定点病史复习中筛查的有家族史的86个大家系,199个核心家系,应用遗传方法对具有家族史的糖尿病的遗传方式进行探讨.
作者：李秀梅；施海法；周金霞；田珂 刊期： 2001年第08期
目的了解与评价本院开设母婴健康咨询热线在社区卫生服务中发挥的作用.方法采用问卷法,对本院2000年1～5月已咨询的妇女进行调查.调查其基本情况、处理问题首选方式、热线咨询的频度与内容,以及热线咨询的效果评价与改进建议.结果咨询2次及以上占54.5%,认为本热线对其确有帮助的占67.9%,咨询满意的占49.1%,首选本热线咨询的占25.9%,关心的问题是婴儿的疾病判别及家庭护理、饮食、营养等方面,占73.2%.结论提高妇幼保健人员的业务技术水平,大力开展妇幼保健宣传教育,做好母亲、儿童系统保健工作,提高妇女儿童健康水平.
作者：张海芳；朱胤旻；解军 刊期： 2001年第08期
近年来吸烟对青少年健康的危害越来越引起人们的关注,国内外对中小学生、大学生吸烟状况多有报道,但对以青年男性为主的士兵这一特殊群体的吸烟状况报道较少.本文通过对士兵吸烟的现状进行问卷调查,探讨士兵吸烟的特征及控烟对策.
作者：任爱民；杨国；周星群；杜文奎 刊期： 2001年第08期
肾综合征出血热(HFRS)是多系统多脏器损害的全身性疾病,以肾损害为主,临床表现复杂多样,可出现多种并发症,发病初期极易误诊.我院自1996年2月～1999年8月共收治以发热、腹痛为突出症状的肾综合征出血热33例,其中误诊12例,现报告如下.
作者：魏素云；王素玲 刊期： 2001年第08期
1病历简介患者,男,32岁.左背部皮肤包块1年,右下腹疼痛4个月于1995年6月25日入院.查体:右下腹压痛反跳痛阳性.诊断:慢性阑尾炎急性发作.阑尾切除术后7天出院.2个月后反复出现右下腹疼痛伴恶心呕吐,按肠粘连保守治疗好转.
作者：沙向东；郭玲 刊期： 2001年第08期
以咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气促为首发症状的肺癌临床诊断并不困难,当缺乏这些症状,而以神经系统为首发症状时,可能由于对其认识不足,警惕性不高,容易误诊.1991～2000年,我们收治了21例以神经系统为首发症状的肺癌,现报告如下.
作者：吴银侠；袁小燕；王芸芸 刊期： 2001年第08期
原发性视网膜色素变性是一种具有遗传性、慢性、进行性和致盲性的疑难眼底病.临床上误诊易给患者带来沉重的思想负担,或莫大的痛苦;漏诊则导致预后判断的错误.为了提高确诊率和减轻患者的痛苦,作者将临床诊断为原发性视网膜色素变性15例的误、漏诊原因,分析总结如下.
作者：沈希成 刊期： 2001年第08期
全科医学教育要培养出高素质的全科医生,以适应社区卫生服务发展的需要,就应树立全面培养和提高全科医生综合素质的指导思想,将素质教育贯穿于教书育人的全过程,重点抓好课程体系的建设、教学内容与教学方法的改革以及各项育人措施的落实.
作者：朱新侠 刊期： 2001年第08期
随着社区卫生服务的开展,中国急需大量的具有多技能的综合性的社区护理人才.应通过多种形式的继续教育加强社区护士特别是老年人护理的专门社区护理人员的培训,社区护理教育目标应放在专业技能、管理和指导能力、合作工作能力的培养方面,教育内容上加强人文、社会科学知识.具体的课程体系的建立有待于进一步探讨.
作者：李铉万；李春玉；黄胜兰 刊期： 2001年第08期
目的探讨肠道外营养(totalparenteralnutrition,TPN)在极低体重儿生长发育中的作用.方法将采用TPN方案的26例极低体重儿作为治疗组,与采用一般治疗的16例极低体重儿作对照.结果治疗组较对照组体重增长迅速(P<0.01),并发症少(P<0.05),死亡率低,而经皮测胆红素两组无显著性差异(P>0.05).结论TPN能使早产极低体重儿的营养素得到全面补充,增强其抗病能力,可更好地促进其生长发育.
作者：吴铭辉；唐成和；王文菊 刊期： 2001年第08期
目的了解社区散居婴幼儿喂养情况,提供科学的育儿方法.方法对0～3岁婴幼儿进行连续3年的科学喂养指导,定期测量身高和体重.结果进行喂养指导的婴幼儿其生长发育指标明显高于对照组(P《0.05).结论科学、合理的喂养是婴幼儿生长发育的关键,进一步加强科学育儿知识的宣传是非常必要的.
作者：杨文姬；伍燕卿 刊期： 2001年第08期
第四节社区卫生服务经济管理我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业.卫生事业的规模和发展必须与国民经济和社会发展相协调,也必须与经济体制的转轨相适应.卫生事业的发展由传统的依赖政府投入,转变为动员社会各方面筹集卫生事业资金.在竞争日益激烈的医疗服务市场中,医疗机构如何降低成本、提高效率、为群众提供优质的医疗服务,是医疗机构能否生存和发展的关键.
作者：鲍勇 刊期： 2001年第08期
内科药物治疗为消化性溃疡病基本的治疗手段,近年来溃疡病的病因与发病机制的研究有许多突破,治疗药物品种繁多,合理用药问题日渐突出.本文就当前存在的突出问题,从以下几个方面论述消化性溃疡治疗的合理用药.
作者：周焕明；陈辉 刊期： 2001年第08期
近年来对心力衰竭(CHF)的认识有了质的改变.40年代认为CHF是体液潴留所致;60年代认为是心脏泵功能障碍;80年代已认识到与神经激素异常有关.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)做为神经内分泌拮抗剂,治疗CHF是近十年来重要的进展,国内外已有大量文献报道[1～3].现就其作用机制及临床应用,做一简要综述.
作者：王乃武 刊期： 2001年第08期
同志们:全国健康教育工作座谈会暨全国健康教育所长工作研讨会今天在中国健康教育研究所召开,我代表卫生部对这次会议表示热烈祝贺,并对全体代表表示问候.这两个会议合并在一起召开,使各省市负责健康教育工作的处长和健康教育所所长共同学习贯彻今年全国卫生工作会议精神,分析当前医药卫生体制改革与发展的形势,探讨如何加强我国的健康教育工作,对于我们开阔思路,统一认识,增强信心,团结一致,进一步做好新世纪的全国健康教育工作将具有积极的意义.
作者：彭玉 刊期： 2001年第08期
目的探讨心理、社会相关因素对糖尿病患者治疗依从性的影响.方法采用社会支持量表(SSRS)、艾森克个性问卷(EPQ)、依从性问卷等对60名糖尿病患者进行评定,实际收回有效问卷51份,有效率为85%.结果老年组(≥60岁)对治疗的依从性好于非老年组(P<0.05),接受过糖尿病健康教育者依从性好于未接受者(P<0.01),健康教育、年龄、社会支持与依从性呈正相关.结论心理、社会因素直接影响糖尿病患者对治疗的依从性,健康教育和心理干预可提高治疗的依从性,改善患者的生存质量.
作者：陈孜慧；彭淑昆；赵旭东；徐玉善；杨红菊；朱崇昭 刊期： 2001年第08期
心理护理是指在护理过程中,通过人际交往,以行为来影响、改变患者的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段,它始终贯穿于一切护理过程中[1].手术护理是躯体护理与心理护理综合运用的过程.近年来,随着生物医学模式向生物-心理-社会医学的转变和整体护理的实施,心理护理正日益受到重视.
作者：赵菁；王京枝；李双雪 刊期： 2001年第08期
目的为了解社区家庭功能现状及相关因素,以便有的放矢地做好家庭保健工作.方法我们于2000年11月对南京市448户社区家庭用APGAR问卷及相关因素调查表进行入户问卷调查.结果有2/3的家庭功能良好,近1/3的家庭功能尚可,仅5.8%的家庭功能障碍.结论家庭功能与性别、吸烟、教育程度、睡眠时间等有关.
作者：范群；刘建华；李学信；陈梅文；华茵 刊期： 2001年第08期
