目的 探讨两种不同抗感染治疗方案对社区获得性肺炎(CAP)患者的临床疗效以及炎性状态的影响.方法 选取上海复旦大学附属华山医院北院自2016年3月至2018年1月收治的112例CAP患者为研究对象.根据治疗方案不同可分为A、B两组,每组各56例.A组患者采用头孢呋辛和阿奇霉素治疗,B组患者采用左氧氟沙星治疗.观察两组患者的临床表现、治疗后的临床效果、临床症状明显改善的时间、患者的住院时间及不良反应的发生情况,并对两组患者在治疗前、后炎性状态的改变进行分析比较.结果 两组患者的临床疗效、临床表现、临床总有效率、不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组患者的症状改善时间、住院时间均显著短于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的炎性状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的炎性状态均显著下降,且B组患者的炎性状态改善程度要明显优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用左氧氟沙星治疗CAP患者,可以显著提高患者的临床效果,增加临床治愈率,减少临床症状好转的时间,降低患者不良反应发生率.左氧氟沙星药物治疗CAP可以明显的改善患者在治疗后的炎性状态,且改善效果明显优于头孢呋辛药物.
作者：于沁；曹隽；李向宇；王娟；夏志洁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胸腺肽α1联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、T细胞亚群的影响.方法 选取自2012年7月12日至2015年11月8日收治的原发性肝癌患者78例,采用随机数字表法分为A组(n=39)与B组(n=39).A组接受TACE治疗,B组在TACE治疗基础上给予1.6 mg胸腺肽α1,2次/周,间隔3 d,持续治疗4周.比较两组患者临床疗效,治疗前后血清IL-2、IL-4及T细胞亚群水平,以及不良反应发生情况.结果 A组患者的有效率为76.9％(30/39),低于B组的94.9％(37/39),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清IL-2、IL-4水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高,血清CD8+水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较A组高,血清CD8+水平较A组低,差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组患者不良反应发生率分别为28.2％(11/39)、18.0％(7/39),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腺肽α1联合TACE对原发性肝癌的治疗效果确切,有助于降低血清IL-2、IL-4浓度,提高免疫功能.
作者：于兰；韩涛；葛静 刊期： 2018年第08期
目的 探讨中人氟安植入剂治疗肝癌疗效及安全性.方法 选取自2013年1月至2015年1月行超声引导下肝穿刺瘤内植入中人氟安植入剂的28例肝癌患者为研究对象.比较治疗前后患者卡氏评分、肿瘤大小、肝功能分级情况及治疗后不良反应发生情况,评价有效性及安全性.结果 28例患者中,4例患者因故脱落,24例患者治疗后肿瘤体积减小、卡氏评分增高(P<0.05);治疗前后肝功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均未出现严重不良反应.结论 超声引导下肝肿物穿刺植入中人氟安植入剂疗效较好且安全性较高.
作者：李志州；王昊；陈挺松 刊期： 2018年第08期
目的 通过研究不同剂量与不同时程的阿托伐他汀预处理对永久性大脑中动脉栓塞大鼠早期死亡率、神经功能及梗死体积的影响,探讨阿托伐他汀预处理对缺血性脑卒中的早期神经保护作用.方法 将100只SD大鼠随机分入对照组、低剂量短期组(L7组)、低剂量长期组(L28组)、高剂量短期组(H7组)及高剂量长期组(H28组),每组20只.对照组连续灌喂生理盐水(0.5 ml/d);低剂量组给予低剂量阿托伐他汀[2.1 mg/(kg·d)],高剂量组给予高剂量阿托伐他汀[8.4 mg/(kg·d)];短期组给药时程为7d,长期组给药时程为28 d.在后一次给药后24 h,行永久性大脑中动脉栓塞术;术后24 h,记录大鼠的死亡率,行神经功能评分,检测各组中存活大鼠的梗死体积比例.结果 L7组、L28组、H7组及H28组大鼠的24 h死亡率均低于对照组,且H7组、H28组降低得更明显,差异有统计学意义(P<0.05).H7组、H28组神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).L7组大鼠的梗死体积比例低于L28组,H7组大鼠的梗死体积比例低于H28组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀对缺血性脑卒中的早期神经保护作用存在剂量依赖性,且短期应用阿托伐他汀的神经保护功能优于长期应用.
作者：吕彦；王冰；陈会生 刊期： 2018年第08期
目的 比较开腹与腹腔镜下全子宫切除术后患者凝血相关指标和炎性因子水平.方法 选取自2016年9月至2017年4月上海市第一人民医院收治的因患有子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈重度上皮内瘤样病变等非恶性肿瘤而拟行开腹或腹腔镜下全子宫切除术的102例患者为研究对象,其中,48例行开腹全子宫切除术的患者纳入开腹组,54例行腹腔镜下全子宫切除术的患者纳入腹腔镜组.比较两组患者术前24 h和术后24 h的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白及白细胞介素-6的表达水平.结果 与术前比较,两组患者术后的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间的表达水平降低,纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白及白细胞介素-6的表达水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与开腹组比较,腹腔镜组患者术后24 h的纤维蛋白原、D-二聚体的表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均未出现下肢深静脉血栓.结论 开腹和腹腔镜下手术两种术式均会导致患者出现明显的炎症反应,患者术后处于血栓前状态,且腹腔镜下全子宫切除术更易发生血栓.
作者：冯怡雯；张艳梅；陆惠芳；田野；鲍伟；戴磊；蔡逸婷；吴昊 刊期： 2018年第08期
目的 观察内侧髌股韧带重建治疗髌骨不稳的临床效果.方法 选取上海市第一人民医院自2011年6月至2012年6月收治的36例髌骨不稳综合征患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组各18例.A组患者行单纯髌骨外侧支持带松解术,B组患者利用双股自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带.对所有患者进行随访,采用Crosby-Insall评分、Lysholm评分及膝关节活动度评估两组患者的治疗效果.结果 患者中位随访时间为19.6个月,无失访.在Crosby-Insall评分方面,A组7例优秀,4例良好,3例尚可,4例较差,优良率为61.1％(11/18);B组14例优秀,3例良好,1例尚可,优良率为94.4％(17/18),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).在Lysholm评分方面,A、B两组术前分别为(65.0±4.2)分、(63.6±5.5)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻分别为(88.4±3.3)分、(94.7±3.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年分别为(81.6±3.1)分、(93.4±4.2)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后即刻、术后1年的Lysholm评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在膝关节活动度(髌骨平均倾斜角)方面,A、B两组术前分别为(33.6° ±2.5°)、(32.7° ±2.8°),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻分别为(10.8° ±2.8°)、(4.3° ±1.8°),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年分别为(16.5° ±4.3°)、(6.5° ±2.2°),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后即刻、术后1年的髌骨平均倾斜角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生感染或神经血管并发症;A组中有3例患者复发髌骨脱位,B组中未出现.结论 单纯髌骨外侧支持带松解术和内侧髌股韧带重建均能有效治疗髌骨不稳,但内侧髌股韧带重建在纠正髌骨异常倾斜、缓解症状、维持髌骨稳定性方面均优于单纯髌骨外侧支持带松解术.
作者：滕松松；易诚青；马春辉；俞银贤；沈嘉康 刊期： 2018年第08期
目的 探讨Ⅰ期后路经肋横突入路病灶清除与自体肋骨植骨融合治疗胸椎结核的临床疗效.方法 选取自2014年1月至2017年12月沈阳军区总医院收治的50例胸椎结核患者为研究对象,患者均采用I期后路经肋横突入路病灶清除与自体肋骨植骨融合治疗,观察术后效果.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,植骨均达到骨性融合,内固定无松动及断裂.患者胸椎后凸畸形均明显改善,术后Cobb角9°～20°,平均18°.末次随访时,美国脊柱损伤协会分级E级48例,D级2例.结论 Ⅰ期后路经肋横突入路病灶清除与自体肋骨植骨融合治疗胸椎结核安全可行,效果良好.
作者：杨会峰；任伟剑；刘军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨建立珍芪胃药胶囊的质控方法.方法 采用显微鉴别法定性鉴别处方中的珍珠、白芍和白及;用薄层色谱鉴别法定性鉴别处方中人工牛黄和黄芪;采用高效液相色谱法测定制剂中白芍所含芍药苷的含量.结果 薄层定性鉴别斑点清晰,分离效果良好,专属性强;芍药苷在5～160μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系,y=5456.1x-4956.7,r=0.9994,平均加样回收率为99.04％,相对标准偏差(RSD)为0.68％(n=6).结论 该定性定量方法可控制珍芪胃药胶囊的质量.
作者：赵昕；赵东祥；马晓云；张紫东；许志伟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨尿液百草枯快速定性试验(目测比色法)检测在急性百草枯中毒预后判断中的应用价值.方法 收集自2011年7月至2018年2月海口市人民医院肾内科收治的89例急性百草枯中毒患者的临床资料.根据尿液百草枯浓度,将所有患者分为低浓度组(0～10μg/L,n=17)、中浓度组(10～30μg/L,n=19)与高浓度组(30～100μg/L,n=53).应用尿目测比色法定量检测所有患者尿液中百草枯浓度,比较3组患者口服剂量、血白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶、肺纤维化发生率及病死率.结果 3组患者口服剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).低浓度组与中浓度组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);高浓度组与低浓度组及中浓度组白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者血肌酐水平、谷丙转氨酶水平、肺纤维化发生率、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尿液百草枯快速定性试验(目测比色法)具有简单易操作的特点,可以预测急性百草枯中毒患者的预后.
作者：李杨；胡珍丽；邱平 刊期： 2018年第08期
目的 评估Glasgow昏迷评分(GCS)对肝性脑病(HE)患者治疗、预后的预测准确度,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院消化内科自2016年1月至2017年12月收治的的133例HE患者的临床资料.采用GCS评分系统进行评分、分组.依据GCS分为意识清楚组(n=38)、轻度意识障碍组(n=52)、中度意识障碍组(n=27)和昏迷组(n=16).分析并比较4组患者在治愈好转率、病死率、重症监护天数、住院天数及住院费用等方面的差异.结果 昏迷组治愈好转率37.5％(6/16),显著低于意识清楚组的94.7％(36/38)、轻度意识障碍组的92.3％(48/52)、中度意识障碍组的81.5％(22/27)(P<0.05);昏迷组病死率为62.5％(10/16),显著高于轻度意识障碍组的1.9％(1/52)、中度意识障碍组的18.5％(5/27),意识清楚组无病死者,差异均有统计学意义(P<0.05).昏迷组、中度意识障碍组患者重症监护天数分别为(5.2±2.1)d、(2.8±1.5)d,显著多于轻度意识障碍组、意识清楚组,差异均有统计学意义(P<0.05).昏迷组患者住院费用显著高于其他3组(P<0.05).结论 GCS可较好的预测HE患者的治疗效果,对患者预后评估有指导意义,可进一步在临床工作中应用.
作者：刘旭；郭晓钟；李宏宇；吴春燕；林浩；刘涵 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)在主动脉窦瘤破裂(RASA)封堵术中的应用价值.方法 选取自2008年1月至2015年12月沈阳军区总医院TTE检查确诊为单纯RASA的17例患者为研究对象,于术前、术中、术后应用超声心动图,以心血管造影为金标准,观察诊断准确率,评估手术疗效.结果 17例主动脉窦瘤破裂患者TTE显示,右窦破裂12例,其中,破入右室流出道8例,破入右室2例,破入右房2例;无窦破裂5例,均破入右房.经心血管造影证实,诊断准确率为100％(17/17).17例患者全部介入封堵成功,左心房、左心室内径均较术前持续减小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TTE在主动脉窦瘤破裂介入治疗术前筛选适应证、术中监测、术后判断疗效上有重要的应用价值.
作者：庚靖淞；朱鲜阳；于馨；侯传举；盛晓棠；王琦光；张端珍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨缺氧时15-羟廿碳四烯酸(15-HETE)对细胞外信号调节激酶(ERK)1/2及ERK5通路的影响以及ERK1/2及ERK5通路在缺血缺氧性脑动脉收缩中的作用.方法 将大鼠脑动脉平滑肌细胞随机分为正常对照组、缺氧组、缺氧+去甲二氢愈创木酸(NDGA)组、缺氧+NDGA+15-HETE组、缺氧+NDGA+15-HETE+ERK抑制剂组、缺氧+ERK抑制剂组.将细胞分别应用Western blot技术和Real-time PCR技术检测大鼠脑动脉平滑肌细胞中p-ERK、ERK、电压门控性钾离子通道(Kv)2.1蛋白及mRNA的表达.结果 随着15-HETE作用时间延长,正常对照组中15-HETE活化ERK1/2以及ERK5作用降低;随着15-HETE浓度的升高,正常对照组中ERK1/2和ERK5的活性增加,差异均有统计学意义(P<0.05).随着15-HETE增多,p-ERK1/2表达增多,Kv2.1通道表达受抑制;加入ERK1/2抑制剂后,缺氧+NDGA+15-HETE+ERK1/2抑制剂组与缺氧+NDGA+15-HETE组相比较、缺氧+ERK1/2抑制剂组与缺氧组相比较,ERK1/2活性减弱的同时,Kv2.1通道表达增强,差异均有统计学意义(P<0.05).随着15-HETE的产生增多,ERK5表达减少,Kv2.1通道表达降低.缺氧+NDGA+15-HETE+ERK5抑制剂组和缺氧+ERK5抑制剂组,分别与缺氧+NDGA+15-HETE组和缺氧组相比较,ERK5活性明显受抑制,Kv2.1通道表达增多,差异均有统计学意义(P<0.05).加入ERK抑制剂后,ERK mRNA表达明显被抑制,缺氧+NDGA+15-HETE+ERK抑制剂组与缺氧+NDGA+15-HETE组相比较、缺氧+ERK抑制剂组与缺氧组比较,Kv2.1 mR-NA均上调,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在缺氧条件下,脑动脉平滑肌细胞中15-HETE可能是通过上调ERK1/2信号传导通路的表达而抑制Kv2.1通道的表达,终导致脑动脉收缩.
作者：陈岩；朱雨岚；朱延梅；孙威；贺嘉；勾海燕 刊期： 2018年第08期
目的 比较个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入与徒手螺钉置入的准确性.方法 选取自2010年1月至2017年12月期间收治的71例颈椎(C1、C2)椎弓螺钉内固定患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=35)与B组(n=36).A组采用徒手置入螺钉,B组采用个体化导航模板辅助置钉,比较两组患者手术时间、术中出血量及置钉准确性.结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组置入螺钉71枚(C1置入34枚,C2置入37枚),其中,置入螺钉准确性优30枚,良34枚,差7枚,准确性优良率为90.1％(64/71).B组置入螺钉69枚(C1置入31枚,C2置入38枚),其中,置入螺钉准确性优42枚,良25枚,差2枚,准确性优良率为97.1％(67/69).B组螺钉置入准确性优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入的准确性要优于徒手螺钉置入,且操作简便,掌握难度低,可提高螺钉置入的准确性.
作者：孙金山；宫媛媛；徐丽哲；马斌；吴斌 刊期： 2018年第08期
目的 探讨核辐射对机体循环肿瘤细胞产生及基因变化影响与意义.方法 选取沈阳军区总医院肿瘤科2016年1—12月收治的100例肿瘤患者为研究对象.根据受核情况,将所有患者分为受核组(n=50)及无受核组(n=50).检测两组循环肿瘤细胞(CTC)和第二代DNA测序,比较两组机体循环癌症细胞产生情况及基因变化情况.结果 受核组各类型CTC检出率、第二代DNA测序变异率均高于无受核组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 核辐射能增加机体循环肿瘤细胞产生,促进机体基因改变,增加肿瘤发生概率.
作者：刘璐；李川；韩涛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨负载结肠癌细胞裂解产物的树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对自体结肠癌细胞的体外杀伤作用.方法 选取结肠癌患者切除的肿瘤组织反复冻融,制备结肠癌细胞裂解产物,将结肠癌细胞裂解产物与自体DC共培养.将负载自体结肠癌细胞裂解产物致敏的DC与CIK共培养,形成抗原(Ag)-DC-CIK细胞,检测Ag-DC-CIK细胞的免疫活性以及对自体结肠癌细胞的杀伤效应.结果 Ag-DC-CIK组和DC-CIK组CD3+、CD56+双阳性细胞比例分别为(31.0％ ±4.1％)和(29.0％ ±3.4％),显著高于CIK组的(19.0％ ±2.5％),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).在同等效靶比条件下,Ag-DC-CIK组对自体肿瘤细胞的杀伤能力强于DC-CIK组和CIK组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ag-DC-CIK细胞对自体结肠癌细胞的杀伤效应显著强于DC-CIK和CIK细胞.
作者：朱克祥；王锦明；袁得峰；张正聪；吕鹏飞；白小平；李汛；潘藤 刊期： 2018年第08期
目的 对长石质烤瓷贴面的效果进行长期跟踪,评价效果并分析影响长期疗效的因素.方法 前瞻性入选沈阳军区总医院浑南医院口腔科2009年1月至2011年6月收治的68例(413颗)前牙、前磨牙长石质烤瓷贴面修复患者作为研究对象,定期门诊随访至2017年12月,并参照改良美国公共健康协会评价标准进行疗效评价.收集患者修复体可能的影响因素,包括咬合接触情况、不良习惯、覆颌情况、菌斑指数、瓷粉种类、基牙着色程度、牙体预备类型、修复体颈缘位置、使用遮色瓷、使用遮色粘接树脂等,采用Logistic回归分析对长期疗效的影响因素进行分析.结果 终63例(391颗)完成1.8～7.6年的随访及疗效评价.6、12、24、36、48、60、72、84、90个月长石质烤瓷贴面修复前牙、前磨牙存留率分别为100.0％(391/391)、98.5％(385/391)、94.1％(352/374)、93.5％(316/338)、90.0％(224/249)、81.2％(160/197)、82.1％(101/123)、75.6％(62/82)、76.0％(38/50).Logistic回归分析显示,不良习惯、使用不当、正中颌接触或前伸颌接触、重度四环素牙或重度氟斑牙或重着色牙是影响修复效果的危险因素(比值比分别为5.802、4.804、2.915、3.002,P<0.05).结论 长石质烤瓷贴面长期效果良好,使用不当、不良习惯、咀嚼时正中颌接触或前伸颌接触及重度四环素牙或重度氟斑牙或重着色牙可导致修复失败.
作者：何静静；刘莹；韩雪松 刊期： 2018年第08期
目的 探讨进行机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者腹泻的危险因素及致病菌分析.方法 回顾性分析自2015年1月至2018年1月四川大学华西医院收治的进行机械通气的COPD患者176例的临床资料.根据患者是否合并腹泻,将其分为腹泻组(n=68)与无腹泻组(n=108).观察两组患者的临床特征,分析导致腹泻的危险因素及致病菌种类.结果 腹泻组抗菌药物使用时间≥14 d、机械通气时间≥14 d、质子泵抑制剂使用≥14 d、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ≥15分的患者比例均高于无腹泻组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,机械通气时间≥14 d、质子泵抑制剂使用时间≥14 d、抗菌药物使用时间≥14 d是进行机械通气的COPD患者腹泻的危险因素(P<0.05).艰难梭状芽孢杆菌是导致机械通气的COPD患者腹泻的常见的致病菌.结论 进行机械通气的COPD患者腹泻发生率较高,抗菌药物使用时间≥14 d、机械通气时间≥14 d、质子泵抑制剂使用时间≥14 d是腹泻的危险因素,致病菌以艰难梭状芽孢杆菌为常见.
作者：刘音；杨小东 刊期： 2018年第08期
目的 探讨保乳手术与改良根治术对较年轻的早期乳腺癌患者预后及生存质量的影响.方法 选取自2010年1月至2012月12月首次于上海市同仁医院行手术治疗的较年轻的早期乳腺癌患者114例,根据手术方式分为改良根治组(n=64)与保乳手术组(n=50).对患者进行随访,通过复发、转移情况和存活率评价患者预后,通过乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版问卷评估患者生存质量.结果 随访期间,改良根治组复发率为4.7％(3/64),保乳手术组复发率为4.0％(2/50),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生远处转移,5年存活率均为100.0％,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,保乳手术组患者FACT-B中文版的生理、社会/家庭情况、情感、功能、乳腺癌附加关注领域评分及总分均高于改良根治组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年及5年,保乳手术组患者FACT-B中文版的情感、功能、乳腺癌附加关注领域评分及总分均高于改良根治组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 于较年轻的早期乳腺癌患者,保乳手术与改良根治术的复发率、5年存活率相似,但保乳手术能显著提高患者的生存质量.
作者：孙超；金薇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心肌酶水平变化与糖尿病视网膜病变(DR)发生、发展的关系.方法 选取自2016年12月至2017年12月于海南省第三人民医院确诊住院或门诊接受治疗的T2DM患者82例为研究对象.根据是否发生视网膜病变分为NDR组(n=47例)和DR组(n=35例),再进一步根据视网膜病变的严重程度将DR组患者分为非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(n=19)和增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组(n=16).比较各组患者的血糖、血脂、肝功能和心肌酶指标.结果 DR组餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、乳酸脱氢酶(LDH)和 α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDE)水平明显高于NDR组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他血糖、血脂、肝功能和心肌酶指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).PDR组患者2 hPG、HbA1c、LDH和α-HBDE水平均明显高于NPDR组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析显示,HbA1c、LDH和 α-HBDE水平升高是DR的独立危险因素.结论 心肌酶水平升高与DR密切相关,考虑心肌酶可作为视网膜病变早期诊断及疾病严重程度估计和预后判断的重要指标.
作者：彭晓智；黎宗保；吴佩娴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨沈阳地区聋儿耳聋基因类型、分布情况及遗传特性.方法 对沈阳地区5所聋校(排除机械性和药物性致聋)的78例聋儿进行抽样调查.利用荧光定量PCR对其中一例聋儿及其听力正常父母的GJB2、SLC26A4和线粒体12SrRNA基因进行检测,并进行测序分析.结果 78例聋儿中,GJB2基因突变率为21.8％(17/78),SLC26A4基因突变率为11.5％(9/78),无线粒体12SrRNA基因突变.聋儿及其家庭成员均存在GJB2外显子79G>A杂合突变,且聋儿父亲存在341G>A杂合突变.结论 沈阳地区聋儿中,GJB2和SLC26A4基因突变率较高.79G>A属多态性位点,单独出现不会引起遗传学上改变,聋儿家庭中的聋儿的致聋并非79G>A.
作者：关琪；魏丽娟；陈哲周；耿庆妍；李文博；赫天一 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)在经皮肾镜取石术中及术后的镇痛效果.方法 选取自2017年8月至2018年2月行全麻下经皮肾镜取石术患者60例,采用随机数字表法分为单纯全身麻醉组(GA组,n=30)与全身麻醉联合PVB组(GP组,n=30).GA组采用单纯全身麻醉;GP组患者麻醉诱导前在超声引导下于T11～T12椎旁间隙注射0.5％罗哌卡因20 ml.记录患者入室后5 min(T0)、麻醉诱导前(T1)、机械通气后5 min(T2)、手术开始切皮时(T3)、手术结束时(T4)、麻醉恢复室拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录术中丙泊酚用量、术后首次追加曲马多距气管拔管时间及曲马多48 h使用情况;记录气管拔管后1、6、12、24及48 h安静状态和咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分;记录不良反应发生情况.结果 与GA组比较,GP组T3时点的MAP与HR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、6、12 h,GP组患者安静、咳嗽时VAS评分均明显低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05).与GA组比较,GP组术中丙泊酚、术后曲马多用量明显减少,首次补救镇痛距拔管时间显著延长,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均按预定方案完成手术与麻醉,随访至术后48 h均无不良反应发生.结论 超声引导下PVB技术可减少全麻药物用量,有效实现术中及术后镇痛,可安全用于经皮肾镜取石术.
作者：刘春明；赵爽；于晶；周南 刊期： 2018年第08期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)分娩的影响因素.方法 选取自2014年10月至2017年1月收治的TOLAC孕妇98例为研究对象.根据TOLAC结局,将成功完成TOLAC的孕妇设为A组(n=66),将TOLAC失败的孕妇设为B组(n=32).记录两组孕妇的年龄、文化程度、孕周、家属态度、产前体质量指数(BMI)、临产时子宫颈Bishop评分、胎膜早破情况,观察并比较两组孕妇分娩的新生儿体质量、新生儿黄疸发生率及新生儿Apgar评分情况.采用Logistics回归分析影响TOLAC引产的危险因素.结果 两组新生儿体质量、新生儿黄疸发生率、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示,孕妇年龄≥30岁、孕妇BMI≥25 kg/m2、胎儿体质量≥4 kg、临产时子宫颈Bishop评分<6分及低学历均为影响孕妇TOLAC的危险因素.结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩受孕妇年龄、孕妇BMI、胎儿出生体质量、临产时子宫颈Bishop评分及学历的影响,临床医务人员应对剖宫产后瘢痕子宫孕妇进行综合评估,选择合适的分娩方式.
作者：郭长红；元玥；高用娟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨分析贝前列素联合西地那非治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的疗效.方法 选取2014—2016年在东营市垦利县医院确诊为COPD合并PAH的88例患者为研究对象,根据随机数表法分为A组、B组,每组各44例患者.A组患者采用贝前列素钠片进行治疗,B组患者采用贝前列素钠片联合西地那非片进行治疗,观察并比较两组患者治疗前后心肺功能、生活质量及疗效.结果 B组患者治疗总有效率93.2％(41/44)高于A组的75.0％(33/44),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的心功能等级均低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者第一秒呼出气体体积与肺活量比值及生活质量评分均高于治疗前,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 贝前列素联合西地那非能有效改善COPD合并PAH患者的心、肺功能,提高其生活质量,治疗效果佳.
作者：尹霞；张景涛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨小剂量腹膜透析对慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效及对残余肾功能的影响.方法 选取自2011年6月至2017年5月海南医学院第二附属医院收治的250例CRF患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=150)和B组(n=100).两组患者均接受基础药物治疗,A组采取中、高剂量腹膜透析方案,B组采取小剂量腹膜透析治疗方案,观察并比较两组患者的残余肾功能、血红蛋白、白蛋白、尿量、肌酐清除率、肾小球滤过率.结果 治疗前,两组患者的残余肾功能、血红蛋白、白蛋白、尿量、肌酐清除率、肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的各项指标均优于治疗前,且B组患者优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量腹膜透析可有效保护CRF患者的残余肾功能并促使其维持良好的营养状态.
作者：胡学芹；陈文；李军；刘琼英；韩淑苗 刊期： 2018年第08期
目的 观察高龄肺癌患者外周血淋巴细胞及其细胞因子的表达水平.方法 选取北京医院自2016年7月至2017年10月收治的50例高龄肺癌患者为研究对象,纳入研究组;选取同时期的50例健康高龄者,纳入健康组.比较两组患者外周血淋巴细胞及其细胞因子的表达水平;同时,分析其与高龄肺癌患者预后的相关性.结果 与健康组比较,研究组患者的CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞、白细胞介素-2、白细胞介素-25、白细胞介素-27表达水平显著降低,白细胞介素-10、白细胞介素-35表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).2年后,21例患者病死,29例患者存活.与存活患者比较,病死患者的CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞、白细胞介素-2、白细胞介素-25、白细胞介素-27表达水平显著降低,白细胞介素-10、白细胞介素-35表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高龄肺癌患者存在一定程度的免疫抑制,免疫抑制可导致患者预后恶化.
作者：别志欣；李元明；刘文博；徐杰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨DNA错配修复(MMR)易感基因与林奇综合征相关结直肠癌、腺瘤的关系,分析MMR易感基因蛋白表达缺失与微卫星不稳定(MSI)检测的一致性.方法 选择自2016年1—12月入院诊断为结直肠癌及腺瘤的120例患者的癌组织或腺瘤组织为研究对象,采用荧光定量聚合酶链式反应法检测MSI位点突变情况,采用免疫组织化学检测易感基因蛋白的表达.对MLH1表达缺失的患者进行BRAF基因突变位点检测,并对林奇综合征患者的家族史进行了调查.结果 MSI位点突变率为10.0％(12/120),MMR基因蛋白表达缺失率为10.8％(13/120).MLH1、MSH2、MSH6及PMS2的表达缺失率分别为5.8％(7/120)、2.5％(3/120)、2.5％(3/120)及9.2％(11/120).MLH1和PMS2蛋白表达共同缺失6例(5.0％),MSH2、MSH6蛋白表达共同缺失2例(1.7％),四种蛋白表达均缺失1例(0.8％).MLH1缺失表达患者中BRAF突变率为28.6％(2/7).5例患者经筛查为林奇综合征.MSI位点检测及MMR蛋白表达缺失检测一致率为97.0％(Kappa=0.9).结论 MSI检测及MMR蛋白表达缺失检测具有较高的一致性,可作为林奇综合症的初筛手段,MSI、MMR蛋白表达检测联合BRAF位点突变检测可提高林奇综合征的筛查效率.
作者：文家治；朱腾；韩春晨；毕光远 刊期： 2018年第08期
目的 探讨64层螺旋CT联合MRI在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中应用的效果.方法 选择自2016年8月至2017年6月青岛市市立医院收治的120例卵巢肿瘤患者为研究对象,分别接受64层螺旋CT和MRI检查,比较64层螺旋CT和MRI分别检查及联合检查的诊断符合率、灵敏度及特异度.结果 病理结果显示,良性肿瘤患者66例,恶性肿瘤患者54例.64层螺旋CT检查诊出恶性56例,良性64例,真恶性47例,真良性56例,假恶性9例,假良性8例,诊断灵敏度为85.5％(47/55),特异度为86.2％(56/65),诊断符合率为85.3％(103/120).MRI检查诊出恶性56例,良性64例,真恶性50例,真良性59例,假恶性6例,假良性5例,诊断灵敏度为90.9％(50/55),特异度为90.8％(59/65)诊断符合率为90.8％(109/120).64层螺旋CT与MRI联合检查诊出恶性54例,良性66例,真恶性53例,真良性64例,假恶性1例,假良性2例,诊断灵敏度为96.4％(53/55),特异度为98.5％(64/65),诊断符合率为97.5％(117/120).64层螺旋CT与MRI联合检查灵敏度、特异度及诊断符合率均高于层排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),64层螺旋CT与MRI联合检查的诊断符合率高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度及特异度均高于MRI检查,差异无统计学意义(P>0.05).结论 64层螺旋CT联合MRI在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中应用效果显著,可提高良、恶性卵巢肿瘤鉴别诊断的符合率、灵敏度及特异度.
作者：徐志鹏；李军堂；邢杰；吕奎荣 刊期： 2018年第08期
目的 探讨间苯三酚联合拉玛泽呼吸法及导乐对促进自然分娩的临床疗效.方法 选取宁晋县妇幼保健院妇产科2017年4—10月收治的150例足月单胎且选择自然分娩的产妇为研究对象.采用随机数字表法将150例产妇随机分为A组(联合使用间苯三酚、拉玛泽呼吸法、导乐,n=50)、B组(联合使用间苯三酚、导乐,n=50)及C组(联合使用拉玛泽呼吸法、导乐,n=50).比较3组产妇的产程时间、疼痛程度、产后出血量以及新生儿Apgar评分.结果 A组产妇的各产程均低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05).A组产妇I度疼痛的比例高于B、C两组,Ⅱ度疼痛的比例低于B、C两组(P<0.05);A组产妇Ⅲ度疼痛的比例低于B、C两组(P>0.05).A组产后出血量低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05).3组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组尿储留情况低于B、C两组,婴儿早吸允率高于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产妇联合使用间苯三酚、拉玛泽呼吸法以及导乐进行自然分娩可以促进宫颈扩张,缩短产程时间,降低分娩中的疼痛程度,对新生儿无不良影响.
作者：韩晖；柳立静 刊期： 2018年第08期
目的 探讨呼吸机正压通气治疗食管癌术后乳糜胸的临床疗效.方法 回顾性分析自2002年1月至2017年6月解放军203医院收治的15例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料.所有患者一经确诊均停止肠内营养,改用静脉营养,同时,根据患者一般情况应用呼吸机进行无创或有创正压通气.结果 本组15例患者经保守及正压通气治疗后,14例治愈,成功率93.3％(14/15),通气时间2～8 d,平均通气时间4.2 d;带胸管时间6～21 d,平均11.5 d.治疗后6个月,治愈的14例患者均未复发.结论 常规保守治疗联合应用呼吸机正压通气治疗食管癌术后乳糜胸效果满意,安全可靠,患者痛苦小,易被接受.
作者：杜铭祥；陈志峰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨皮内针干预治疗维持性血液透析(MHD)合并便秘的方法及临床疗效.方法 选取自2014年10月至2015年12月在辽宁中医药大学附属第二医院血液净化室行MHD并伴有便秘的47例患者为研究对象.将所有患者随机分为A组(n=23)和B组(n=24).两组均行西医常规治疗,而A组在西医常规治疗基础上给予麻仁润肠丸,早晚各1丸;B组在西医常规治疗基础上给予皮内针干预治疗,疗程4周.评定两组治疗前、后便秘症状积分,观察两组患者便秘症状变化,评价皮内针对血液透析患者便秘症状的干预作用.结果 B组治疗后便秘症状积分显著低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组有效率为75.0％(18/24),显著高于A组的43.5％(10/23),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规透析治疗的基础上,皮内针疗法能够帮助缓解MHD患者的便秘症状,有效帮助患者减轻痛苦.
作者：杨欣；周微；蒋娜；张松兴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨优化甲状腺影像学报告和数据系统(TI-RADS)用于鉴别甲状腺结节良恶性的效果.方法 选取自2012年1月至2015年10月六安市第二人民医院收治的361例甲状腺结节患者(392个结节)为研究对象.其中,良性结节331个,恶性结节61个.所有患者均进行经超声检查与手术病理活检,分析常规超声评估标准与优化TI-RADS分类标准的诊断效能.结果 常规甲状腺超声结果显示,良性和恶性结节的边界与形态、内部钙化、纵横比比较,差异有统计学意义(P<0.05).优化TI-RADS分类结果显示,良性和恶性结节的结节成分、内部回声、边缘是否光滑、结节大小、内部钙化、纵横比、颈部淋巴结情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).优化TI-RADS分类检测敏感性为91.8％(56/61),高于常规超声的70.5％(43/61),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优化TI-RADS分类可提高甲状腺结节良恶性鉴别的敏感性,对于甲状腺结节的诊疗具有重要意义.
作者：李安洋；陈沛东；孔令权 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高通量血液透析对糖尿病肾病患者体内微炎症状态的影响.方法 选取自2016年7月至2017年7月海口市人民医院收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各40例.观察组采用高通量血液透析,常规组采用低通量血液透析,两组均治疗6个月.比较两组治疗前及治疗6个月后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、过氧化物(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,观察组的血清FINS、HOMA-IR、MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α较治疗前降低,SOD与GSH-Px较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).常规组治疗后的FINS、HOMA-IR较治疗前无明显变化(P>0.05),血清MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α较治疗前升高,SOD与GSH-Px较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的FINS、HOMA-IR、MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α低于常规组,SOD与GSH-Px高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析可有效改善糖尿病肾病血液透析患者的胰岛素抵抗并抑制脂质过氧化,促进对MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎症因子的清除,减轻氧化应激与微炎症状态.
作者：龚曼芹；王宇静；王庆秋；李兆；邓益东 刊期： 2018年第08期
目的 探讨颌间牵引(IMT)钉联合微型钛板内固定治疗对颌骨骨折患者的疗效.方法 选取自2014年6月至2017年6月池州市人民医院收治的73例颌骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组(n=37)和B组(n=36).A组采用微型钛板进行内固定治疗,B组在A组治疗方法的基础上加用IMT钉,比较两组患者术前、术后6个月的牙周相关指标变化,颌面部、咀嚼功能及开口功能的变化,术后6个月的疗效及不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后菌斑指数、软垢指数均显著上升,且A组患者治疗后菌斑指数、软垢指数及牙龈指数均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组颌面部、咀嚼功能及开口功能评分均较治疗前降低,且B组各项功能评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗后优良率为94.4％(34/36),明显高于A组的75.7％(28/37),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组术后不良反应发生率为5.6％(2/36),明显低于A组的27.0％(10/37),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IMT钉联合微型钛板内固定治疗可提高颌骨骨折患者颌面部、咀嚼功能和开口功能,不良反应少,疗效确切.
作者：胡利兵；彭海燕；汪保；程媛媛；宋旸 刊期： 2018年第08期
目的 探讨子痫前期孕产妇胎盘组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax的表达及意义.方法 选取自2015年1月至2016年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的67例妊娠期高血压患者为研究对象,根据病变程度分为轻度子痫前期组(n=33)及重度子痫前期组(n=34),并选取30例健康孕产妇作为对照组.记录孕产妇妊娠结局,并于产后留取胎盘组织,采用免疫组织化学法测定凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2、Bax的表达水平.结果 重度子痫前期组的不良妊娠结局发生率高于轻度子痫前期组和对照组(P<0.05).重度子痫前期组胎盘组织Caspase-3、Bax表达水平高于轻度子痫前期组,Bcl-2表达水平低于轻度子痫前期组;轻度子娴前期组Caspase-3、Bax表达水平高于对照组,Bcl-2表达水平低于对照组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子痫前期孕产妇胎盘组织Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平与疾病严重程度有关,对不良妊娠结局有一定的预测价值.
作者：林楠；蔡雁；苏丽杰；苑媛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胸腔积液糖链抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)联合外周血T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析秦皇岛市第三医院自2016年2月至2018年3月收治的恶性胸腔积液患者44例(A组)及结核性胸膜炎患者82例(B组)的临床资料.分析并比较两组患者胸腔积液CA125、ADA、T-SPOT.TB单一检测及三者联合检测的敏感性及特异度.结果 两组患者的胸腔积液CA125阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).但B组胸腔积液ADA阳性率为59.8％(49/82),明显高于A组的15.9％(7/44);B组患者T-SPOT.TB阳性率为91.5％(75/82),高于A组的20.5％(9/44);组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).胸腔积液CA125、ADA与外周血T-SPOT.TB联合检测结核性胸膜炎的敏感性、特异度、准确率、阳性预测值与阴性预测值均显著高于单一方法检测(P<0.05).结论 胸腔积液CA125、ADA检测联合T-SPOT.TB可有效提高结核性胸膜炎诊断准确率.
作者：曹鹏遥；冷学艳；邹仙；晏海玲；岂云来；胡博 刊期： 2018年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声鉴别诊断急性阑尾炎与右下输尿管结石的效力.方法 选取宿州市立医院2017年1—12月收治的60例疑似急性阑尾炎患者为研究对象.对患者的阑尾区进行集中超声扫查.通过比较彩色多普勒超声诊断结果与病理检测结果讨论彩色多普勒超声鉴别诊断急性阑尾炎与右下输尿管结石的效力.观察彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎与右下输尿管结石的灵敏度、特异度.结果 60例患者,35例经术后确诊为急性阑尾炎,25例超声确诊为右下输尿管结石.其中,超声诊断急性阑尾炎阳性34例,右下输尿管结石26例,灵敏度为94.3％(33/35),特异度为96.0％(24/25).超声诊断右下输尿管结石的灵敏度为92.0％(23/25),特异度为91.4％(32/35).结论 彩色多普勒超声鉴别诊断急性阑尾炎及右下输尿管结石,灵敏度、特异度较高,可有效减少漏诊及误诊.
作者：徐伟；陈嘉庚；刚向辉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨休克患者并发细菌感染与糖化血红蛋白(HbA1c)表达水平关系.方法 选取青海省人民医院收治的198例重症休克患者为研究对象.测定并记录患者休克初始阶段尚未并发细菌感染HbA1c水平,分析HbA1c水平与细菌感染种类、感染控制情况及住院期间病死率之间的关系.结果 41例患者休克后并发细菌感染,包含17例大肠埃希菌感染,5例幽门螺杆菌感染,19例其他细菌感染.46.3％(19/41)患者病情在3 d内得到控制,39.0％(16/41)患者病情在1周内得到控制,14.6％(6/41)患者病情未得到控制.3例患者住院期间病死,2例为并发细菌感染者.不同水平HbA1c水平患者大肠埃希菌感染、幽门螺杆菌感染、3 d内控制情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高水平糖化血红蛋白休克患者并发细菌感染的风险大,且不易控制,与发生细菌感染相关.
作者：陈强；刘娟丽；王皓 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肠道清洁度对急性下消化道出血患者肠镜诊治的影响.方法 选取自2014年2月至2017年5月湖北医药学院附属东风医院收治的56例急性下消化道出血患者为研究对象.患者在入院1～2 d内采用PENTAX EC38-i10F电子结肠镜进行检查.收集并整理可能与肠镜检查结果相关的因素,将性别、年龄、肠道准备方式、肠道解剖是否异常、肠道清洁度、出血程度情况等作为研究指标.结果 56例急性下消化道出血患者常见病因为结直肠癌、血管畸形、息肉、炎症等.肠道清洁度优者再出血或出血加重率、活动性出血病灶发现率明显高于肠道清洁度良、差者,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).肠镜检查成功与性别、年龄、肠道解剖结构及出血程度无相关性,与肠道准备方式及肠道清洁度有相关性.肠道清洁度差、肠道准备方式为清洁灌肠是急性下消化道出血肠镜检查效果的独立危险因素(P<0.05).结论 肠道清洁度是急性下消化道出血患者肠镜检查效果的独立影响因素,临床上应确保急性下消化道出血患者肠道清洁度,以提高其肠镜诊治效果.
作者：刘祖明；邹灿；陈涛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 回顾性分析自2013年6月至2016年6月解放军463医院收治的32例ACL断裂的部队官兵的临床资料.本研究以自体腘绳肌腱作为ACL的替代物,在关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定单束重建ACL,术后观察患者关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果 本组患者手术过程顺利,术后未见感染、明显血肿及其他严重并发症.本组32例患者均获9～12个月随访,术后膝关节活动范围均>120°.30例患者前抽屉试验、轴移试验为阴性,2例阳性.Lysholm评分从术前(46.1±7.4)分,提高到术后(87.7±5.7)分;日本骨科学会评分从术前(39.8±8.3)分,提高到术后(79.9±8.3)分;术前术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建膝关节ACL,方法简便易行,手术疗效满意.
作者：丁海蛟；王天胜；付雷；李建新；温鑫鑫；高燕 刊期： 2018年第08期
目的 探讨免疫型肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取自2013年3月至2017年3月葫芦岛市中心医院收治的90例重症急性胰腺炎患者为研究对象.采用随机数字表法将患者随机分为A、B两组,每组各45例.A组采用肠外营养支持治疗,B组采用免疫性肠内营养支持治疗.观察并比较两组患者APACHE-Ⅱ评分、血清炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平和恢复情况等指标的变化情况.结果 治疗前,两组患者APACHE-Ⅱ评分、血清炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的APACHE-Ⅱ评分均显著降低,且B组低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)等血清炎症因子均较治疗前降低,且B组显著低于A组(P<0.05);两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值均较治疗前升高,且B组显著高于A组(P<0.05);B组治疗后的恢复情况显著优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 免疫性肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎具有良好的临床疗效.
作者：杨海涛；赵健 刊期： 2018年第08期
目的 探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法 选取自2015年7月至2017年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院就诊的溃疡性结肠炎患者86例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各43例.常规组予以美沙拉嗪治疗,观察组在常规组治疗基础上联合双歧三联活菌胶囊治疗.两组均连续治疗8周,比较两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后的TNF-α、IL-6、IL-8水平变化情况.结果 治疗后观察组临床症状明显改善,治疗有效率为95.3％(41/43),明显高于常规组的76.7％(33/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎能够明显缓解患者的临床症状,提高临床疗效,抑制炎症反应,考虑可能与降低TNF-α、IL-6、IL-8水平有关.
作者：刘伟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨窄带成像联合放大内镜技术在诊断老年消化道早期癌及癌前病变中的应用价值.方法 选取自2015年1月至2016年1月北京市昌平区医院收治的108例老年消化道可疑癌患者为研究对象.其中,55例患者接受常规内镜检查设为常规组;53例患者接受窄带成像联合放大内镜检查设为观察组.比较两组患者消化道癌及癌前病变检出情况、诊断价值、图像清晰程度评分.结果 观察组进展期癌、早癌、癌前病变检出率高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组诊断灵敏度、Youden指数、Kappa值高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组病变轮廓、消化道黏膜、微血管形态评分高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 窄带成像联合放大内镜技术能提高老年消化道早期癌及癌前病变检出率,改善图像清晰度.
作者：刘志刚；赵继先 刊期： 2018年第08期
目的 探讨放射性125碘粒子植入治疗骨转移瘤的临床效果.方法 选取青岛大学附属中心医院自2016年9月至2017年7月收治的58例骨转移瘤患者为研究对象,所有患者均接受放射性125碘粒子植入,随访2个月,记录患者治疗后的疼痛缓解和病灶变化情况.结果 治疗前,患者的平均视觉模拟疼痛评分为(8.09±1.26)分,治疗后为(2.31±1.99)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,患者的平均病灶直径为(4.41±0.86)cm,治疗后为(2.56±1.28)cm,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,5例患者出现轻度发热、6例患者出现一过性疼痛加剧、15例患者出现穿刺部位出血,对症治疗后均好转.结论 放射性125碘粒子植入可明显缓解骨转移瘤患者的疼痛,并能够有效抑制肿瘤进展,临床效果显著.
作者：戴锦朝；邢智远；李进英；于华 刊期： 2018年第08期
目的 观察胆管结石性黄疸患者围术期外周血中总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平与外周血中调节性T细胞(Treg)免疫功能变化特点,探讨胆红素对Treg细胞免疫功能的影响.方法 选取自2015年2月至2018年2月解放军309医院收治的60例胆管结石性黄疸患者为研究对象,按照TB水平将其分为低(L)、中(M)、高(H)3组,每组各20例;另选取20例因胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者作为对照组.分别在术前1 d,术后1、3、7 d采血,检测各组患者外周血中TB、DB水平,以及Treg比例和细胞表达叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)的强度,观察各指标变化特点.结果 胆管结石性黄疸患者经手术治疗后,外周血中TB、DB水平较术前逐渐降低(P<0.05).术前,胆管结石性黄疸患者外周血中Treg比例显著高于对照组(P<0.05),以H组高;经手术治疗后细胞比例较术前呈现明显降低趋势(P<0.05),于术后7 d时接近对照组水平.胆红素水平对Treg表达Foxp3强度的影响表现为,L组中Foxp3表达强度由强到弱,M组中Foxp3表达强度未见显著变化,H组中Foxp3表达强度由弱转强.结论 不同程度黄疸的胆管结石患者外周血中Treg的细胞比例及Foxp3表达强度在围术期发生了明显的变化,但不同浓度的胆红素水平影响Treg发生免疫功能变化的特点不同.
作者：许长涛；郑方；王瑞官；李为民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨三维影像分析在Bismuth-CorletteⅢ型肝门部胆管癌治疗中的应用价值.方法 选取中国医科大学肿瘤医院(辽宁省肿瘤医院)自2012年1月至2016年12月收治的25例行联合肝切除、肝门部胆管癌切除术的Bismuth-CorletteⅢ型肝门部胆管癌患者为研究对象.应用IQQA-Liver进行肝三维重建,构成模拟旋转图像,术前精细了解肝门部血管、胆管的解剖变异,并通过模拟手术明确剩余肝体积,达到肝门胆管癌手术治疗的精细化标准.结果 通过手术证实,术前模拟手术与实际操作一致.余肝量的肝三维重建系统软件测量值、实际测量分别为(809.44±75.63)cm2、(926.83±94.75)cm2,差异无统计学意义(P>0.05).切除肝体积比的肝三维重建系统软件测量值、实际测量值分别为(46.92％ ±8.67％)、(50.81％ ±10.39％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT三维重建模拟可视技术,在Bismuth-CorletteⅢ型肝门胆管癌根治手术评估和规划指导中具有一定的临床应用价值.
作者：王坤；何忠野；刘也夫；尚海；郝志强；傅熙博；马作红；冯照强；李文心；王鑫；张闻辉；华向东；韩磊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨索拉菲尼联合复方苦参注射液腹腔注射治疗肝癌晚期伴有腹水患者的临床疗效.方法 选取自2014年9月至2016年5月海军总医院收治的58例肝癌晚期伴恶性腹水的患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各29例.两组患者均口服索拉菲尼靶向治疗,同时,观察组联合复方苦参注射液进行腹腔注射治疗.观察两组患者治疗前后的胁痛、腹胀、纳差、乏力等常见症状的改善情况,腹水控制情况及肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)值的变化情况.结果 观察组临床症状改善有效率为86.2％(25/29),高于常规组的58.6％(17/29),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹水控制有效率为93.1％(27/29),高于常规组的72.4％(21/29),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后的APF、CA125值均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 索拉菲尼联合复方苦参注射液腹腔注射治疗肝癌晚期伴有腹水患者,可改善患者临床症状,有效控制腹水.
作者：夏念信；邱宝安；刘鹏；祝建勇；赵文超；安阳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨3D可视化技术应用于复杂肝外科手术的疗效.方法 回顾性分析自2015年3月至2017年4月沈阳军区总医院收治的在3D可视化技术辅助下行复杂肝外科手术的22例患者的临床资料.所有患者术前均行薄层增强CT扫描,CT扫描图像数据导入计算机辅助系统进行三维重建,重建后分析肝的解剖结构,模拟手术,评估手术风险,制定手术方案;同时,记录模拟手术与实际手术吻合度、手术相关情况及术后恢复情况等.结果 所有患者的手术均顺利完成,实现精准解剖性肝切除.术前模拟手术与实际手术吻合度为100％;围术期中,手术时间为(326.3±118.4)min,术中出血量为(314.1±107.5)ml,住院时间为(11.3±5.7)d,术后主要并发症的发生率为18.2％(4/22),肝衰竭发生率和病死率均为0;术后1年,患者存活率为90.9％(20/22),恶性肿瘤复发率为37.5％(6/16).结论 行复杂肝外科手术时,3D可视化技术可用于术前评估及制定手术方案,有助于实现精准肝切除,提高手术成功率,达到理想的手术效果.
作者：邓川；刘鹏；郭俊强；季思琪；韩磊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨深低温及体外循环创伤对失血性休克猪血脂水平的影响.方法 对健康成年巴马香猪18头在全身麻醉呼吸机辅助条件下行颈总动脉和颈内静脉插管建立体外循环,转流降温至直肠温度15℃,暂停体外循环90 min后恢复体外循环并逐渐复温,待直肠温度恢复到术前水平后脱离体外循环,直至脱离呼吸机,观察巴马香猪血脂相关指标甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等的变化情况.结果 实验猪术中低温休克期至术后第7天的血脂相关指标血清TC、TG、LDL-C水平均低于术前2 h,低温休克期至术后第3天HDL-C水平均低于术前2 h,差异均有统计学意义(P<0.05).血脂各指标水平在术中低温休克期低.结论 深低温及体外循环创伤可致失血性休克猪的血脂水平明显下降.
作者：吴洪江；王辉山；刘宇；孟浩；尹宗涛；肖雄；魏旭峰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨猪失血性休克后常温救治、深低温及持续低温环境液体复苏救治过程中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的变化,分析环境低温与控制性诱导低温对失血性休克复苏过程的影响.方法 将30只小型巴马香猪随机分为常温组(n=5)、低温转流组(n=20)和低温应激组(n=5).比较建立失血性休克模型前、建模后30 min、建模后2、4 h,3组实验猪血清血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 建模前与建模后30 min,3组血清ACE、AngⅡ含量检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).建模后2 h,低温应激组血清ACE、AngⅡ含量明显高于常温组和低温转流组,差异均有统计学意义(P<0.05).建模后4 h,低温转流组血清ACE、AngⅡ含量明显低于常温组和低温应激组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 失血性休克可使机体RAAS激活,低温环境可加快该进程.采用可控性深低温转流复苏救治失血性休克,可抑制机体重度创伤后的炎症、氧化应激反应,有利于提高救治成功率.
作者：徐殊；王辉山；尹宗涛；刘宇；韩劲松；张永 刊期： 2018年第08期
