目的 探讨完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效,为慢性化脓性中耳炎的临床治疗提供理论依据.方法 选取慢性化脓性中耳炎患者150例,随机用数字表法分为观察组和对照组,每组75例.对照组给予常规手术治疗,观察组给予完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗.对两组患者的临床疗效、听力改善情况及并发症发生情况进行观察.结果 观察组治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的74.67％,差异有统计学意义(x2=13.872,P＜0.05),手术前两组患者听力水平均无明显差异(P＞0.05),手术后观察组气导阈值为(23.20±8.41) dB,显著高于手术前的(46.52±15.48) dB,差异有统计学意义(t=7.147,P＜0.05);对照组气导阈值为(31.81±8.32) dB,明显高于手术前的(46.77±15.26) dB,差异有统计学意义(t=8.736,P＜0.05);手术后两组患者听力水平比较,差异有统计学意义(t=8.624,P＜0.05),观察组患者并发症发生率为6.67％,显著低于对照组的14.67％,差异有统计学意义(x2=15.112,P＜0.05).结论 完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效显著,患者听力改善显著,并发症较少,且安全有效,值得临床推广.
作者：王关琴；周红艳 刊期： 2015年第09期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,并终发展为呼吸衰竭,进而损害中枢神经系统、心、肝及肾等重要脏器功能[1-2].
作者：王新群；关银玉；晁晖 刊期： 2015年第09期
目的 研究大隐静脉剥脱术后凝血指标检测在深静脉血栓并发症中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2011年5月-2014年1月收治的106例大隐静脉曲张患者采用剥脱术后深静脉血栓形成中凝血指标检测结果,比较深静脉血栓治疗前后凝血指标的变化情况.结果 106例大隐静脉剥脱术后有38例患者出现深静脉血栓,经过治疗后,痊愈35例,显效2例,有效1例,总有效率为100％.深静脉血栓患者治疗后活化部分凝血活酶时间(ATPP)和凝血酶时间(TT)均较治疗前延长,差异有统计学意义(P＜0.05);Hb、RBC和WBC较治疗前明显降低,PST较治疗前延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大隐静脉剥脱术后凝血指标检测在深静脉血栓并发症治疗中起着重要作用,能够指导临床及时治疗,提高治疗疗效,改善患者预后.
作者：李宏奎 刊期： 2015年第09期
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是头部在加速运动时脑深部组织因剪应力作用引起的原发性闭合性颅脑损伤,以广泛性的神经轴索伴毛细血管破损为特征,约占所有脑外伤的28％～ 42％,是外伤后长期昏迷和严重神经功能障碍的主要原因之一.
作者：郑琳；韩笑；韩晴 刊期： 2015年第09期
目的 研究脑梗塞患者近期预后与同型半胱氨酸水平之间的关系.方法 选择我院2011年2月-2013年10月收治的121例脑梗塞患者,按照患者空腹时高半胱氨酸(hcy)分值高低,将其分为观察组和对照组,观察组为高同型半胱氨酸(Hhcy) 60例;对照组为非高同型半胱氨酸(NHhcy) 61例.观察两组患者日常生活能力与神经功能缺损(NIHSS).结果 经研究发现,观察组患者住院时NIHSS评分为(9.28±2.98)分、对照组为(9.31±3.10)分,治疗后3个月,观察组患者NIHSS为(4.97±2.96)分、对照组为(5.75±3.75)分,与治疗前比较,两组明显下降(P＜0.05).此外,两组患者入院时日常生活能力比较(P＞0.05);治疗后3个月,两组患者日常生活能力比较(P＞0.05).结论 脑梗塞患者近期神经功能和日常生活能力恢复与同型半胱氨酸无直接联系.
作者：邱晓青；安霞 刊期： 2015年第09期
目的 比较全髋关节置换术(THA)和双极人工股骨头置换术(BHA)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择2012年9月-2014年10月我院骨科收治的老年股骨颈骨折患者96例,按照手术方法不同将患者分为全髋关节置换术组(THA组)和双极人工股骨头置换术组(BHA组),每组48例.比较分析两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间及术后并发症;术后对患者随访3年,采用Harris评分评价手术优良率.结果 两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访发现,术后1年两组患者的治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05);而在术后2年、3年,THA组患者的治疗优良率明显高于BHA组,差异均有统计学意义(P＜0.05);THA组患者并发症发生率为10.42％,明显低于BHA组的47.92％ (P＜0.05).结论 THA和BHA治疗老年股骨颈骨折均有较好的临床疗效,但THA有更好的远期疗效,且术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：杨海梁；赵汝平；刘晓野 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)治疗对维持性血液透析(MHD)患者微炎症因子和营养状态的影响.方法 选取2013年1月-2014年12月我院收治的72例MHD患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各36例,实验组采用高通量血液透析治疗,对照组采用低通量血液透析治疗,比较两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)和体重指数(BMI)水平.结果 治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均出现一定程度的降低,实验组hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者TP、ALB和BMI水平均出现一定程度的升高,实验组TP、ALB和BMI水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用HFHD治疗MHD患者能够有效地降低微炎症细胞因子水平,有利于改善患者的营养状况,值得临床推广.
作者：写国斌；李淑玲；张军 刊期： 2015年第09期
目的 探讨眼球摘除术Ⅰ期患者行羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的临床效果.方法 选取2009-2013年我院收治的眼球摘除术Ⅰ期患者50例(50眼),采用非包裹义眼台植入方法植入HA义眼台,观察术后临床疗效.结果 50例患者均取得了较好的临床效果,其中良好41眼(82.0％),一般9眼(18.0％).本组病例无HA义眼台感染、排斥、暴露、移位和脱出等情况发生,无眶内感染、上睑下垂及结膜裂开现象.结论 HA义眼台是比较理想的植入材料,非包裹义眼台植入术具有操作简单、并发症少和临床效果较好等优点,具有较好的临床应用价值.
作者：赵美群；李实 刊期： 2015年第09期
目的 了解妊娠期高血压疾病(PIH)对妊娠结局的危害,为防治妊娠期高血压的发生及发展、降低不良妊娠结局提供一定的理论依据.方法 选取91例PIH产妇为研究对象,对其妊娠结局及新生儿出生不良情况进行记录和观察,并与非妊娠期高血压产妇的妊娠结局进行对比分析.结果 患PIH的产妇剖宫产率明显高于非妊娠期高血压产妇,且新生儿低体重及围产儿死亡率也明显高于非妊娠期高血压产妇,差异具有统计学意义.结论 定期产检,做好孕期保健及孕前检查,早期预防及治疗妊娠期高血压是减少母婴并发痘、确保母婴安全的重要措施.
作者：张翠霞 刊期： 2015年第09期
目的 探讨薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)阳性的患者行高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值.方法 对2011年5月-2013年5月在沙湾县妇幼保健院妇科门诊就诊的2 147例患者行TCT.结果阳性的477例患者同时进行HPV检测和阴道下宫颈活检,以组织病理学结果作为诊断的金标准.结果 宫颈活检组织病理学诊断结果为:477例患者中,宫颈炎240例,占50.31％;CIN I 138例,占28.93％;CINⅡ-Ⅲ78例,占16.35％;宫颈浸润癌21例,占4.40％.HR-HPV检测阳性者共有226例,阳性率随病变严重程度的增加而增加.CIN Ⅰ级及其以上病变检出率在HR-HPV检测阳性组中明显高于阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCT能有效降低宫颈癌发病率,但会造成一部分漏诊情况的发生;HR-HPV检测可以减少单纯应用TCT而造成的宫颈病变漏诊率,并对细胞学结果有进一步的分流作用.
作者：张红；李秀莲；温晓菊；杨波 刊期： 2015年第09期
目的 掌握浦东新区某镇看护点儿童保健工作现况,发现看护点流动儿童保健工作薄弱环节,为进一步改进和优化流动儿童保健工作提供参考.方法 采用自行设计调查问卷,对该镇所辖25家看护点进行现场调查.结果 看护点内流动儿童占95.4％,看护人员与幼儿比例不符合要求者占37.5％,仅4家看护点配备专职保健老师;保健室的达标率为50％.保健员对保育工作的巡查达标率仅为8.3％;晨检工作中的补检工作、幼儿入园健康卡及健康档案完整性以及根据幼儿年龄特点加工食品三项达标率均仅为12.5％.结论 日常保健工作是看护点薄弱的环节,配置稳定合格的保健老师、规范晨检、安全工作常抓不懈,从而提高看护点流动儿童保健工作的质量.
作者：计瑛 刊期： 2015年第09期
目的 探究在早期稽留流产刮宫术中联合舌下含服米索前列醇的临床应用效果.方法 选取2014年2月-2015年3月在我院进行早期稽留流产刮宫术的患者100例作为研究对象,按照随机分组原则将其分为对照组和探究组,每组各50例.对照组患者采取常规的刮宫治疗,探究组患者则在刮宫治疗前舌下含服米索前列醇,对比两组患者的刮宫相关指标.结果 探究组患者的手术时间、术中出血量、人流综合征、完全流产以及宫颈松弛程度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在早期稽留流产剖宫术前联合米索前列醇舌下含服能够显著缩短患者的手术时间,减少术中出血量,并且降低其术后相关并发症的发生率,值得在临床上推广应用.
作者：沈小华；沈亚娟 刊期： 2015年第09期
目的 探讨新生儿血小板减少症(NTP)的病因、治疗及转归.方法 回顾性分析我院新生儿科收治的39例NTP患儿的临床资料.结果 NTP病因主要以新生儿败血症、新生儿窒息及胎儿宫内感染为主,DIC、肺出血、颅内出血及消化道出血等是NTP患儿主要的院内并发症,以早发型NTP为主(69.2％).结论 NTP的病因复杂多样,在临床治疗时要针对具体病因,积极调整治疗方案,减少院内并发症,缩短病程,促进患儿早日康复.
作者：姜燕 刊期： 2015年第09期
目的 了解山东省农村学龄前儿童的饮食行为问题及其影响因素,为进一步制定有效干预措施提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法抽取7个幼儿园649名儿童,采用自行设计的家庭基本情况问卷收集数据.结果 不良饮食行为排在前三位的分别是吃零食、吃饭时看电视和边吃边玩.吃零食在不同性别儿童间的差异具有统计学意义(P＜0.05).吃饭时看电视、哄着吃饭在不同年龄儿童间的差异具有统计学意义(P＜0.05).监护人不关注饮食健康组的儿童偏食/挑食、边吃边玩、吃饭时看电视、厌食和吃零食的构成比明显高于监护人关注饮食健康组的儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 山东省农村3～7岁的学龄前儿童存在饮食行为问题,应加强营养与喂养知识的健康教育,使儿童形成良好的饮食行为习惯.
作者：刘昭璐；傅茂笋；徐凌忠；盖若琰；王硕；杨金月 刊期： 2015年第09期
目的 了解甘肃省会宁县农村孕妇妊娠期碘营养状况与尿碘浓度的关系,同时调查普通妇女对碘相关知识知晓度情况,并分析二者的相关性.方法 对5个乡镇20个村的448名怀孕期妇女进行基线调查,并采用尿碘快速定量检测法进行尿碘含量测定.结果 孕妇尿碘浓度分布服从偏正态分布规律,中位数为178 μg/L,重度、中度和轻度缺碘的比率分别为0.67％、8.71％和6.70％.孕妇对碘相关知识知晓率平均为68.95％,与尿碘存在显著的正相关关系(r=0.856).结论 会宁县孕妇碘营养状况总体良好,能够满足其自身和胎儿的生理需要,但仍有少部分处于缺碘状态.尿碘是孕妇碘营养水平的有效评价指标,需要长期加强对该项指标的监测.加强碘知识的宣传,尤其是应加强对孕妇等重点人群进行碘营养知识的普及,提高其相关知识的知晓程度.
作者：吴秀丽 刊期： 2015年第09期
目的 了解兰州市3～6岁儿童视力发育状况,分析影响儿童视力不良的相关因素,为儿童视力预防保健工作提供切入点.方法 采用整群随机抽样方法选取兰州市城关区937名3～6岁在园儿童,采用美国伟伦视力筛查仪快速筛查儿童双眼屈光状态,参照各年龄段眼屈光诊断标准进行结果判断.结果 学龄前儿童视力不良检出率为28.6％,男童、女童视力不良检出率差异无统计学意义(x2=1.23,P=0.27),不同年龄组间近视等异常检出率比较差异具有统计学意义(x2=41.60,P＜0.05);屈光异常主要以散光为主,其次是远视,分别占17.5％、10.3％;日常行为习惯因素分析结果显示,影响儿童视力不良的主要因素有看书姿势、接触电脑时长、偏食及体育锻炼.结论 学龄前是儿童视力发育的关键阶段,要引起社会及家长的高度重视.应定期对儿童视力状况进行筛查,及时矫正儿童日常生活中用眼的不良习惯,降低视力不良发生率,为儿童健康成长创造有利条件.
作者：马翠玲；张兰华 刊期： 2015年第09期
目的 探讨足月妊娠中应用双球囊宫颈导管促宫颈成熟及引产效果.方法 按照随机数字表法将2014年6月-2015年6月200例具有引产指征的足月妊娠产妇分为对照组(静脉滴注小剂量缩宫素)与观察组(使用双球囊宫颈导管引产,待取出球囊后视情况所需静脉滴注缩宫素),每组各100例.对两组产妇促宫颈成熟、引产情况进行统计并比较,同时统计两组缩宫素应用时间和缩宫素使用后到临产的时间、分娩方式、分娩结局及产程,并观察两组不良反应情况.结果 双球囊宫颈导管放置12 h后,观察组宫颈成熟率为94.0％,明显高于对照组的45.0％,差异具有统计学意义,P＜0.05;观察组阴道分娩率明显高于对照组,且缩宫素使用总时间和第一产程及总产程明显短于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 应用双球囊宫颈导管促宫颈成熟安全有效.
作者：任郁；程薇；刘利兰；金华 刊期： 2015年第09期
目的 探讨补肝益肾法治疗绝经后妇女冠心病心绞痛的疗效,为临床诊治提供参考依据.方法 选取2013年4月-2015年4我院收治的绝经后妇女冠心病心绞痛患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均给予西医常规药物治疗,观察组在此基础上给予中医补肝益肾法治疗,对比观察两组的临床治疗成效.结果 观察组在心电图改善方面的治疗总有效率为92.0％,对照组仅为82.0％,两组疗效对比差异显著(P＜0.05);观察组在心绞痛疗效评价方面的治疗总有效率为94.0％,明显优于对照组的治疗总有效率(78.0％),两组疗效对比差异显著(P＜0.05);在雌激素水平方面,两组治疗前促卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平具有均衡性,无显著性差异(P＞0.05).治疗后,观察组较治疗前FSH及E2水平具有显著性差异(P＜0.05),且明显优于对照组,而对照组无明显变化(P＞0.05).结论 补肝益肾法对于绝经后妇女冠心病心绞痛的治疗具有显著成效,可有效维持绝经后女性雌激素水平,对于绝经后妇女冠心病具有较好的防治作用,适于在临床上推广和普及.
作者：薛佳乐 刊期： 2015年第09期
临终关怀是一项崇高而伟大的人道主义事业,特别是对于我国这样一个人口基数大、老龄化程度高,经济基础相对薄弱的国家来说,开展临终关怀具有重要的现实意义[1].据2013年统计,上海户籍人口1 432.32万,其中60岁及以上老年人占387.62万,占全市户籍人口的27.04％.
作者：熊翔凤；胡承平；施永兴；宋徽江 刊期： 2015年第09期
目的 了解社区老年高血压患者中医体质分布情况,探讨中医体质辨识在社区高血压病管理中应用的可行性.方法 通过对福州市鼓楼区洪山和水部社区卫生服务中心所管辖范围内的65岁及以上的高血压患者进行问卷调查,结合电话随访、面对面访谈、观察法了解社区卫生服务中心老年人的健康服务进展,运用描述性分析说明社区老年高血压患者的中医体质分布情况及中医体质辨识的时间成本.结果 老年高血压患者中偏颇体质占68.58％,前4位为痰湿质(23.37％)、阳虚质(21.07％)、气虚质(9.20％)、阴虚质(8.05％).鉴于老年人的理解和应答能力以及社区卫生服务的条件,社区医务人员为每位患者做中医体质辨识调摄指导,总共约需95分钟/人年.结论 老年高血压患者中医体质不一,以中医体质为依据进行高血压患者健康指导,有利于实现个性化服务.加强对中医体质辨识的投入力度和人才队伍的建设,规范体质辨识的流程和制度,有利于促进中医体质辨识调摄理论在社区高血压病健康管理中的应用及推广.
作者：陈燕丽；曹建平；李跃平；江巧瑜 刊期： 2015年第09期
目的 探讨社区护理干预在改善脑卒中患者生活质量方面的作用.方法 将120例脑卒中出院患者,按护理方法不同分为对照组(60例为常规护理),观察组(60例为社区护理干预),对比两组患者的生活质量及护理满意度.结果 观察组护理后的认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能及护理总满意率均显著高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 对脑卒中患者应用社区护理干预,可有效改善患者生活质量,提高患者护理满意度,值得推广.
作者：刘苏兰 刊期： 2015年第09期
目的 探讨寰枢椎失稳患者的围手术期有效护理方法.方法 对104例行后路寰枢椎椎弓根钉固定融合术治疗的寰枢椎失稳患者采取心理护理、加强生命体征的观察及康复锻炼等综合护理措施.结果 104例寰枢椎失稳患者术后均恢复良好,无围术期死亡,无严重并发症发生;术后随访中,无脊髓损伤患者:91.3％(95例)患者生活能自理或部分自理.结论 对寰枢椎失稳患者,实施以心理护理、加强生命体征的观察及康复锻炼等方面综合护理措施,能够有效地保证手术治疗效果,促进患者早日康复.
作者：康瑞芳；王列红 刊期： 2015年第09期
目的 观察对清醒的ICU患者予以人性化护理后,改善其身体约束使用的效果.方法 将我院2014年1月-2015年1月进行身体约束的88例清醒ICU患者纳入本次研究,予以人性化护理;选取同期进行身体约束的88例清醒ICU患者作为对照组,采用常规护理,比较两组的效果.结果 观察组出现不良事件情况明显低于对照组,且观察组的护理满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对清醒的ICU患者实施人性化护理,可使身体约束给患者带来的负面影响减少,确保患者的安全,提高患者对护理的满意度.
作者：谢茜茜 刊期： 2015年第09期
目的 比较循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的效果.方法 将我院2013年3月-2015年3月收治的上消化道出血患者72例纳入研究,应用循证护理,另选取同期收治的上消化道出血患者72例作为对照,运用预见性护理,比较两组的护理效果.结果 循证护理组的止血时间较预见性护理组明显缩短,而出血次数却明显高于预见性护理组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的并发症、护理满意度及治疗总有效率方面相差不大.结论 两种护理方法在上消化道出血的急救中均有很好的效果,在止血方面略有差异,可根据情况制定方案.
作者：赵锡珍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨自制简易负压封闭引流装置在骨科难愈性创面护理中的疗效及护理体会.方法 46例难愈性创面患者清创后,应用自制简易负压封闭引流装置进行持续封闭负压引流治疗,并配合护理干预.结果 46例患者经封闭负压引流治疗7～45 d后,11例患者创面肉芽新鲜,生长良好,创面愈合;35例患者术后创面逐步缩小,经植皮、皮瓣转移修复后,创面愈合.结论 自制简易封闭负压引流装置能有效控制难愈性创面渗液及感染,可明显缩短伤口愈合时间,并降低医疗成本,易于临床护理及推广.
作者：张学霞；梁柱；刘丽琴 刊期： 2015年第09期
目的 探讨使用中药是否可以降低住院患者的药费和住院费用.方法 采用个案研究的方法,对山西省某县级医院2008-2013年使用和未使用过中药的住院患者的药费、住院费进行对比和统计学分析.结果 总体来看,使用中药患者的药费、住院费均显著高于未使用中药的患者;在使用中药的患者中,随着中药费比例的增加住院费和药费减少;使用中药的患者住院费和药费逐年减少,而未使用中药的患者住院费和药费逐年增加(分别为2013年较2010年下降了23.0％和16.0％,上升了71.9％和63.5％).结论 当以中药治疗为主时,使用中药才可以降低住院患者的药费和住院费,这或是控制医疗费用过快增长的方式之一.
作者：杜俊楠；殷实；赵茜；卞鹰 刊期： 2015年第09期
新医改的一个重要任务是平衡医疗卫生资源的合理分配,但是现实情况不容乐观.近年来非政府组织(NGO)在医疗卫生、环境等领域的作用日益明显,利用NGO的发展为载体寻求我国医疗卫生资源的均衡分配是本文的研究目的.笔者首先对前人的研究做了综述,并描述了当下我国医疗卫生资源的失衡现状,针对存在的问题,借鉴NGO在提供公共卫生服务领域的实践经验,论述了NGO在缓解我国医疗卫生资源分配失衡问题上的潜在作用,进而提出NGO参与解决我国医疗卫生资源分配失衡问题的具体措施,力求实现医疗卫生资源的均衡分配.
作者：王习习；姜忠；张莹；徐琪；王俊华 刊期： 2015年第09期
目的 分析上海市浦东新区医疗机构对区域医疗联合体未来发展模式的评价.方法 通过对上海市浦东新区所有参与区域医疗联合体建设的54家医疗机构的问卷调查,收集这些医疗机构对于未来区域医疗联合体的联合机制、管理制度、信息共享状况、合作方式、政策支持和预期效果等方面的评价.结果 被调查的医疗机构均认为以医疗技术和服务项目为联合基础较重要,较可行;二级和三级医院认为建立统一的管理制度和共享医疗与管理信息非常重要,而社区卫生服务中心认为共享医疗信息更重要.医疗机构也认为医疗联合体进行医疗、培训和研究合作重要且可行,可以改善医疗服务,同时也认为需要有政府政策支持.结论 上海市浦东新区区域医疗联合体需加强医疗服务的合作,共享医疗服务信息,而资产或管理的联合需要强有力的政策推动.
作者：顾建钧；张程；方卫；高秋韵；于关娟；薛迪 刊期： 2015年第09期
目的 探讨健康教育对抗生素应用认知及行为的效果.方法 对256例患者采用自行设计的问卷进行抗生素应用相关知识调查,并对患者进行健康教育,比较健康教育前后的效果.结果 患者普遍缺乏抗生素应用相关知识,通过对患者进行健康教育,患者对抗生素应用认知及行为较健康前显著提高(P＜0.05).结论 临床药师应加强对患者应用抗生素的健康教育,以期减少抗生素应用的不合理现象.
作者：宋卫华 刊期： 2015年第09期
目的 探讨健康教育干预对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的临床症状、心理状态和生活质量的影响.方法 选择腹泻型肠易激综合征患者160例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各80例.对照组给予纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱以及营养支持等基础治疗常规护理,药物采用马来酸曲美布汀400 mg+生理盐水200 ml保留灌肠.实验组在此基础上同时采用一对一个体化的健康教育干预.治疗8周后,对两组患者治疗前后临床症状、生活质量、心理焦虑状态的评分及复发率进行比较.结果 两组临床疗效比较,治疗组总有效率为89.71％,对照组为72.05％,有显著性差异(P＜0.05);治疗前后对两组患者的生活质量、心理焦虑评分结果进行比较显示有非常显著性差异(P＜0.01);治疗前后两组消化系统主要症状评分比较有非常显著性差异(P＜0.01);两组复发情况比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 针对不同患者采取一对一的个体化健康教育干预能改善IBS-D患者的临床症状、心理状态,使其积极面对疾病,消除不良情绪,提高患者的生活质量,从而提高疾病的控制效果,临床疗效显著,且复发率低,值得临床进一步推广应用.
作者：安静洁 刊期： 2015年第09期
目的 了解无锡市新区糖尿病患者相关知识知晓情况,为制定适合本地区的糖尿病健康教育和健康干预措施提供理论依据.方法 采用问卷调查方法,设定6个问题,对无锡市新区糖尿病患者进行糖尿病相关知识知晓情况调查,按照不同性别、年龄、文化程度、合并高血压、糖尿病家族史及肥胖分组,比较各组对象糖尿病相关知识知晓情况.结果 本研究共调查糖尿病患者308例,6个问题总体知晓率分别为80.19％、72.08％、73.70％、67.86％、81.82％和76.62％;相关知识知晓率与年龄、文化程度、糖尿病家族史和肥胖相关.结论 无锡市新区糖尿病相关知识知晓率处于一般水平,需进一步加强健康教育,特别是应将低学历、高年龄和肥胖人群作为健康教育的重点对象.
作者：刘增超；袁建芬；胡磊 刊期： 2015年第09期
目的 建立长宁区医疗机构卫生应急能力量化考核指标体系,评价医疗机构对突发公共卫生事件的应急能力. 方法 综合文献和专家咨询构建医疗机构突发公共卫生事件应对能力指标体系,采用专家评分法对三级指标进行筛选并设置权重.应用筛选后的指标体系对长宁区医疗机构突发公共卫生事件应急能力现况调查结果进行评价.结果 指标体系筛选出7项医疗机构突发公共卫生事件应对能力一级指标、18项二级指标和31项三级指标.评测结果显示,长宁区二级甲等医院综合分数较高,个别企业医院得分相对较低.结论 应用该评价指标体系可对长宁区卫生应急能力进行量化考核,应从跨部门协调能力、应急经费筹集和管理以及应对突发公共卫生事件的经验总结等方面提升应急能力.
作者：姜璎慈；章洁 刊期： 2015年第09期
目的 观察阿卡波糖与二甲双胍联合治疗2型糖尿病患者的临床疗效,探析两种药物联合应用的安全有效性.方法 选取2013年3月-2015年3月收治的68例2型糖尿病患者为研究对象,以随机分组原则将患者平均分为联合组和对照组,每组各34例.两组患者均加强身体锻炼、控制饮食,对照组予以二甲双胍治疗,联合组则同时予以二甲双胍和阿卡波糖治疗,观察并比较两组治疗后临床疗效及血糖相关指标.结果 治疗后,联合组总有效率为97.1％,对照组为76.5％,两组总有效率相比,差异有统计学意义(P＜0.001).两组血糖指标(2 hPC、HbAlc、FPC)、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿卡波糖与二甲双胍联合应用于治疗2型糖尿病的疗效确切,并能明显改善血糖指标,有利于防止低血糖发生,值得临床中应用.
作者：林朝霞 刊期： 2015年第09期
目的 观察阿司匹林不同服药时间对颈动脉斑块患者的影响,为临床制订治疗方案提供参考.方法 将100例颈动脉斑块患者随机分为晨服组和夜服组,每组各50例,晨服组患者于晨起口服阿司匹林肠溶片,夜服组于睡前口服阿司匹林肠溶片,分别于治疗前和治疗1年后检查患者体质指数、血压、血糖、血脂、颈动脉斑块Crouse积分、阿司匹林不良反应和心脑血管终点事件.结果 夜服组收缩压(SBP)较晨服组明显下降(P＜0.01);晨服组甘油三酯(TG)较夜服组明显下降(P＜0.05).两组患者均未发生不良反应和心血管终点事件.结论 晨服或夜服阿司匹林对颈动脉斑块患者影响不大,夜服阿司匹林可以明显改善收缩压,晨服阿司匹林对改善TG具有重要意义,可根据患者个体差异选择服药时间.
作者：王伟；陈宇岚；侯霄雷 刊期： 2015年第09期
目的 了解五峰县扩大国家免疫规划工作实施情况,评价其效果,为完善免疫规划工作策略提供科学依据.方法 采用批质量保证抽样方法(LQAS),采用入户调查方式,调查适龄儿童免疫规划疫苗接种率.通过国家传染病疫情信息网收集疫苗可预防疾病发病数据,评价接种疫苗控制传染病的效果.结果 8种疫苗的全程接种率达到95％以上,相关传染病控制在较低水平.结论 五峰县儿童免疫规划工作落实情况好,预防接种工作已在保护儿童健康方面发挥了巨大作用.
作者：李光军；刘继红；周本洋 刊期： 2015年第09期
目的 观察中西医药物结合针刺治疗突发耳聋患者的临床疗效,为今后临床治疗提供参考.方法 选取2013年1月-2015年1月收治的61例突发性耳聋患者,根据随机分组原则将患者分为观察组31例和药物组30例,药物组患者采用中西医结合法治疗,观察组患者在药物组基础上结合针刺治疗.结果 观察组的总有效率为87.1％,药物组为56.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组在症状改善时间上比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 以中西医疗法为基础,应用针刺治疗突发性耳聋的疗效优于单纯中西医结合治疗,安全有效,值得在临床中进一步推广并应用.
作者：李慧；方尖 刊期： 2015年第09期
目的 调查山东省烟台市家庭主厨烹调用盐行为和态度,为制定家庭减盐干预策略提供科学依据.方法 采用专题小组讨论和个人深入访谈的定性调查方法,调查山东省烟台市30名家庭主厨.结果 绝大多数的家庭主厨放盐都是凭感觉,大多数家庭主厨不了解营养标签,但多数访谈对象都赞成低盐饮食.影响口味、侥幸心理和家人反对是不愿意减盐的主要原因,限盐勺使用不方便,但宣传效果较好.低钠盐价格高是家庭主厨不愿意使用的主要原因.结论 家庭主厨是我国减盐的重点人群,应针对家庭主厨减盐行为的改变,探索有效的健康教育和行为干预方法.
作者：徐建伟；张吉玉；董静；郭晓雷；马冠生；马吉祥 刊期： 2015年第09期
目的 评估黄浦区居民户碘盐监测结果,全面、准确地了解黄浦区居民碘盐食用情况,为适时采取针对性的防治措施和科学调整干预策略提供依据.方法 依据《全国碘缺乏病监测方案(试行)》和《上海市居民碘盐监测实施方案》的要求进行抽样和监测.结果 黄浦区近8年来共检测居民户盐样2 280件,盐碘的中位数为29.50 mg/kg,其中非碘盐180件,不合格碘盐59件,合格碘盐2 041件,非碘盐率为7.89％,碘盐覆盖率为92.11％,碘盐合格率为97.19％,合格碘盐食用率为89.52％,非碘盐率呈现逐年上升趋势.结论 应加大对居民食用碘盐相关知识的宣传力度,确保居民科学补碘,预防碘缺乏病的发生.
作者：何霭娜；单成迪；马立芳 刊期： 2015年第09期
目的 了解艾滋病自愿咨询检测(Voluntary HIV Counseling and Testing,VCT)门诊求询者中50岁以上男性HIV和TP感染率及其影响因素.方法 于2011年1月-2012年12月期间主动来上海市静安区疾病预防控制中心VCT门诊就诊的50岁以上男性作为本研究的研究对象,知情同意后进行问卷调查,并采集血液标本进行HIV和梅毒抗体检测.结果 研究期间共有136人知情同意接受本调查,平均年龄(56.9±5.9)岁,均为汉族,86.8％本地户籍,63.2％高中及以上文化程度,63.2％在婚,40.7％已退休,6人(4.4％)HIV检测呈阳性,同性性行为史(OR: 9.83,95％CI: 1.12～73.41)是艾滋病感染的主要危险因素.12人(8.8％)梅毒检测呈阳性,同性性行为史(OR: 8.49,95％CI: 1.56～47.28)也是梅毒感染的主要危险因素.结论 50岁以上男性VCT就诊者婚外性行为发生率高、VCT门诊利用率低,HIV和梅毒感染率高,应将50岁以上男性人群列入艾滋病防控重点人群,关注50岁以上有同性性行为史的男性.加大宣传力度,积极对其进行行为干预并促使其主动进行性病艾滋病的检测.
作者：周艳秋；朱小珍；顾凯侃；孙丽敏；鲍燕；孙果梅 刊期： 2015年第09期
目的 了解荆州市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染现况及相关性行为特征.方法 对2010-2014年荆州市MSM哨点监测数据进行分析.结果 监测MSM 2004名,以20～40岁年龄组(75.5％)、网络招募(72.11％)、本省户籍(87.28％)及居住本地2年以上者(80.84％)为主.2010-2014年MSM艾滋病知识知晓率均在90％以上.近半年内,有同性肛交行为者占83.93％,其中每次使用安全套者占34.66％;有异性性行为史者占32.10％,其中每次都使用安全套比例为15.38％.HIV、梅毒和丙肝(HCV)阳性率分别为1.50％、2.58％和3.44％,5年间监测对象感染情况无统计学意义(P＞0.05).结论 荆州MSM人群艾滋病疫情得到一定程度的控制,但安全套坚持使用率较低,知识与行为分离,应加大对MSM人群的干预力度,寻找更为有效的干预措施,促使行为改变.
作者：董娟；孙春 刊期： 2015年第09期
目的 调查上海市闵行区老年人心理健康状况,分析其主要相关因素.方法 采用中科院《老年心理健康问卷》对291名老年人进行问卷调查.结果 闵行区老年人心理健康平均总分为(35.39±5.56)分,高于全国平均水平.不同性别、年龄和文化程度老年人的心理状况存在显著不同.相关分析显示老年人的心理状况与年龄、婚姻状况、身体状况、子女满意度、夫妻感情、文化程度、社会活动、人际关系、医疗满意度(P＜0.05)及家庭收入不相关.结论 上海市闵行区老年人心理健康状况良好,老年人心理健康状况与身体健康、和谐的家庭关系和丰富的社会活动有关.
作者：谢欣；苏华林；诸培红；詹隆文 刊期： 2015年第09期
目的 通过量表分析中年癌症患者配偶的焦虑、抑郁情绪影响因素,为制定有效的解决方案提供依据.方法 选取在我院肿瘤科住院的中年癌症患者79例,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对所有癌症患者配偶进行评分,收集纳入患者配偶的信息,包括性别、家庭月收入、文化程度、医保情况、夫妻感情、癌症分期和伴随疾病(是否伴随高血压、冠心病和糖尿病等基础疾病)等,可能影响癌症患者配偶心理情绪的影响因素,进行统计学分析.结果 SAS得分癌症患者配偶组比对照组高14.30分(P＜0.05),SDS得分癌症患者配偶组比对照组高16.42分(P＜0.05),差异有统计学意义.性别、家庭收入、癌症分期和夫妻感情4项与SAS、SDS得分密切相关(P＜0.05),差异有统计学意义,其他影响因素没有统计学意义.结论 中年癌症患者配偶较一般中年人更容易产生焦虑、抑郁情绪;性别、家庭收入、癌症分期和夫妻感情4项,对中年癌症患者配偶负面情绪的产生具有显著影响.
作者：陈玉珍 刊期： 2015年第09期
目的 了解基层医疗机构消毒供应工作开展情况,针对问题提出对策.方法 采用问卷调查、现场观察和个人访谈相结合的方法对13家社区卫生服务中心、40家社区卫生服务站和村卫生室进行调查,使用精确概率法分析,α=0.05.结果 13家社区卫生服务中心里共有自建消毒供应中心11个,为12家社区卫生服务中心、94家社区卫生服务站及村卫生室等提供消毒灭菌服务,但消毒供应中心在设施耗材配备、清洗包装质量和灭菌效果监测等环节仍存在较多不足;2家社区卫生服务中心由外部医疗机构提供消毒灭菌服务,但服务内容仅限压力蒸汽灭菌;抽查40家由上级社区卫生服务中心提供消毒灭菌服务的社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗机构,在灭菌物品管理环节存在较多隐患.结论 社区卫生服务中心的消毒供应中心服务内容简化、工作量下降和投入不足,面临运行及管理不畅的尴尬局面,而现有压力蒸汽灭菌单一环节外包的服务方式不能有效提高消毒供应整体管理水平.建议由卫生行政管理部门支持推进,探索建立区域化消毒供应中心为社区卫生服务中心等基层医疗机构提供消毒供应服务.
作者：徐华英；顾怡勤 刊期： 2015年第09期
校园食品安全关系到广大师生的身心健康.校园食品安全事件的发生给广大师生身心健康造成严重危害,为营造良好的学习和生活环境,应杜绝类似食物中毒事件的发生.2010年5月19日,阜新蒙古族自治县于寺镇学校发生一起42名学生疑似食物中毒事件.
作者：齐洪武；王翠华；王桂玲 刊期： 2015年第09期
为研究嘉峪关市气象因素与细菌性痢疾发病之间的关系,利用嘉峪关市2008-2012年逐日细菌性痢疾发病资料,结合同期气象资料,采用分布滞后非线性模型分析气温对人群细菌性痢疾发病的滞后效应和累积效应.细菌性痢疾受气象因素影响较大,6～8月为发病高峰,进行细菌性痢疾日发病数和气象因素的相关分析,结果发现嘉峪关市细菌性痢疾日发病人数与平均气温、平均气压和降水量相关,在温度较高(20℃以上)情况下,温度对细菌性痢疾发病滞后效应出现在大约5d左右.嘉峪关市气象因素对细菌性痢疾发病影响明显,温度对细菌性痢疾日发病存在明显的滞后效应.细菌性痢疾是多种气象因素共同作用的结果,但其主要影响因素是高温.
作者：徐晓楠；王金玉；李盛 刊期： 2015年第09期
目的 了解永州市2013-2014年生活饮用水微生物污染状况,为饮用水卫生质量提供参考依据,以确保当地人民的身体健康.方法 按照《GB/T5750-2006生活饮用水标准检验方法》检验2013-2014年抽取的出厂水、末梢水和二次供水的水样,主要分析细菌菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌.结果 2013和2014年永州市生活饮用水的合格率分别为92.16％、93.53％,差异无统计学意义(x2=0.381,P=0.537),出厂水、末梢水和二次供水的菌落总数合格率为出厂水高为96.84％、二次供水低为88.73％,三者比较差异有统计学意义(x2=8.708,P=0.013),总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌比较差异无显著性.出厂水、末梢水和二次供水的总合格率分别为96.84％、94.5％和86.62％,差异有统计学意义(x2=11.859,P=0.003).二次供水四种微生物合格率比较差异有统计学意义(x2=9.385,P=0.025),出厂水和末梢水差异没统计学意义.结论 永州市生活饮用水仍存在微生物污染问题,应加强对生活饮用水的监测和管理,以确保广大居民饮用水卫生安全.
作者：钱锟 刊期： 2015年第09期
目的 分析2007-2013年山东省乡镇卫生院改革发展情况.方法 收集2007-2013年山东省卫生统计年鉴,运用统计描述分析乡镇卫生院人、财、物及医疗服务的发展变化情况.结果 2007-2013年乡镇卫生院人员本科及以上学历者由6.31％增加到9.20％,职称变化不明显,医护比由1:0.50提高到1:0.73;资产负债率下降10.24个百分点,财政补助收入所占比例不断提高;除乡镇卫生院数量减少外,卫生设施不断增加,平均每机构床位数由37.88张增加到63.44张;医疗服务数量不断增加,但卫生院诊疗人次、住院人数占全省的比例降低,病床利用率由45.21％增加到55.28％.结论 随着政府财政投入力度加大,2007-2013年乡镇卫生院卫生设施得以改善,财政补助比重上升,负债压力缓解,医疗服务数量、效率有所提高;卫生人员的数量、质量有一定程度改善,但仍面临医护比例倒置、素质偏低的问题.
作者：秦晓强；尹文强；黄冬梅；谭晖；曹海虹；马牧野；唐梦琦 刊期： 2015年第09期
目的 调查山西省村卫生室的就诊情况及基本药物的配备、采购和使用情况,以期为国家基本药物制度的推行提供有益借鉴.方法 运用描述性分析方法,对调查地区村卫生室基本药物使用状况进行分析.结果 村卫生室接诊患者所患疾病主要为急性上呼吸道感染、食管、胃和十二指肠疾病等常见易发疾病,门诊费用以药费为主,国家基本药物目录药品和山西省增补药品使用率较高,但仍以抗生素和注射用药为主,中药饮片使用率极低.建议增加村卫生室的投入,适当增加村卫生室基药目录外可使用的药品,调整一般诊疗费报销政策,提高村医中医药诊疗服务能力.
作者：闫娟娟；连研超；胡安霞 刊期： 2015年第09期
