目的对比颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管和PICC置管方法在恶性肿瘤患者中的临床应用情况及利弊.方法 30例颈内静脉置管组,68例锁骨下静脉置管组,45例股静脉置管组,14例PICC置管组.分别记录穿刺成功率,操作所需时间及并发症发生情况.结果一次穿刺成功率,颈内静脉组为86.6%,锁骨下静脉组为89.7%,股静脉组为88.8%,PICC组为92.8%(P＞0.05);4组深静脉置管的平均操作时间相似,没有明显差异(P＞0.05),PICC静脉置管的并发症高于其它3组,与颈内静脉组比较,有显著性差异(P＜0.05),与锁骨下静脉组比较有非常显著性差异(P＜0.01),但与股静脉组比较无明显差异(P＞0.05).结论 4种深静脉穿刺技术均为成熟的深静脉置管技术,在临床上可以互补.建立良好的深静脉置管的管理方法,掌握正确的置管技术、封管技术和换药技术,可以降低并发症的发生.
作者：周永红；刘惠莲；孟宪萍；刘加玲；胡美芳；徐志琴；李丽丽 刊期： 2005年第06期
目的判断与Ret、粘蛋白-1(Mucin-1)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)蛋白识别的相关因素及影响甲状腺肿块复发的可能因素.方法观察Ret、Mucin-1(MUC1)和Galectin-3(Gal-3)表达与甲状腺滤泡源性肿瘤相关指标的关系,并与随访资料相结合,分析甲状腺肿瘤有关的生物学行为.结果①运用多因素逐步logistic回归分析法,分别得出Ret、MUC1、Gal-3表达的logistic回归方程,结果包膜存在、大直径是Ret表达的抑制因素,包膜侵犯与双侧性对Ret表达有促进作用.合并病变、包膜存在是MUC1表达的抑制因素,包膜存在也是Gal-3表达的抑制因素,包膜侵犯对MUC1和Gal-3表达有促进作用.②预后分析的Cox比例风险函数模型可知:有包膜比无包膜或包膜不完整者在某时刻复发的相对危险度为0.126,即复发的可能性降低了87.4%;病程每增加一个等级,在某时刻复发的相对危险度为2.701,即复发的可能性增加了1.701倍.结论①包膜存在与甲状腺肿瘤不或低表达Ret、MUC1和Gal-3关联;恶性肿瘤的包膜侵犯与恶性标志物表达密切关联;囊性变与MUC1和Ret的阴性表达有关;双侧性同一病变者Ret表达的可能性增高;腺体外浸润、淋巴结转移者表达Ret、MUC1和Gal-3的机率增高,其关联性表明三种标志物能反映恶性肿瘤的生物学行为.②复发有关因素中有包膜者,不易复发;而及早诊治甲状腺病变,其术后复发可大大降低.
作者：陈云；王晓熙；沙宝熙；朱明华；周晓军；张晓莉；陈森林 刊期： 2005年第06期
目的应用定量组织速度成像(QTVI)评价左室心肌纵向收缩时心肌运动速度和位移的变化特点.方法 36例健康成人获取心尖左室长轴切面、心尖四腔切面和心尖两腔切面,应用QTVI和组织追踪(TT)测定左室各节段长轴方向收缩时的心肌速度和位移.结果同一室壁各节段收缩期峰值速度和位移从心底部到心尖部呈逐渐递减(P＜0.001);同水平节段各室壁收缩期的运动速度和位移不相同;各节段心肌纵向收缩速度和位移的相关性良好(r=0.75～0.86,P＜0.01).结论 QTVI和TT对评价左室纵向心肌的运动有很好的应用价值,是一种定量定位检测心肌运动的新方法.
作者：张生光；俞静；陈爱；黄云健；杨歌；汪荣金；廖姮 刊期： 2005年第06期
目的探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法.方法在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换.结果 48例均获得随访,平均28个月.X线显示髋臼植骨处均获愈合,无明显骨吸收及假体移位、松动现象.先髋术前Harris评分33.0～51.0,术后67.0～87.0,人工股骨头置换术后翻修术前Harris评分37.0～53.0,术后72.0～91.0,全髋翻修术前Harris评分38.0～49.0,术后69.0～88.0,扁平髋术前Harris评分43.0～61.0,术后77.0～89.0.结论在髋臼缺损的全髋关节置换术中,颗粒压配植骨具有髋臼覆盖性良好、植骨愈合快、临床应用可靠等优点.当髋臼覆盖小于70%时,应用结构性植骨,并尽量选用自体骨材,髋臼假体则以非骨水泥型假体为首选.
作者：潘兵；王兴中 刊期： 2005年第06期
目的分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现与脑电图(EEG)异常改变,为判定和指导治疗提供依据.方法对31例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床与EEG资料,进行回顾性分析.结果 31例患者多数于急性一氧化碳中毒昏迷清醒后不久出现迟发性脑病特有的神经精神症状与体征,全部病例EEG均表现为异常,其中轻度异常10例,中度异常13例,重度异常8例,且与临床表现大致对应.结论 EEG检查对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预防、指导临床治疗、判定预后、降低迟发性脑病的发生率等方面具有重要意义.
作者：毛亚琴；吴小燕；曹冬婴 刊期： 2005年第06期
目的总结探讨肺腺鳞癌的临床病理特点,以进一步改善肺腺鳞癌的疗效.方法对本院1994年1月至2004年12月经手术治疗的63例肺腺鳞癌患者临床、病理资料进行回顾性分析,并结合文献讨论其组织学来源、发病率以及治疗和预后.结果全组占同期手术的11.5%,施行肺叶切除(含两肺叶切除、支气管袖状切除)47例,全肺切除16例,其中根治性切除58例,姑息性切除5例;术前确诊12例;TNM分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期14例,Ⅲ期37例,Ⅳ期1例.全组有淋巴结转移者49例,转移率77.8%;淋巴结转移度43.9%.结论肺腺鳞癌已成为临床常见的肺肿瘤,恶性程度较高,预后差.应采取以手术为主的综合治疗.
作者：周源；汪栋；叶玉坤 刊期： 2005年第06期
目的探索综合干预对老年心脑血管疾病患者抑郁状态的治疗作用.方法对本院230例住院心脑血管患者(治疗组115例,对照组115例)在住院3天内和不同方法治疗后3个月抑郁自评量表(SDS)进行测评.结果 230例老年心脑血管患者入院时抑郁发生率为65.65%.不同治疗后,治疗组抑郁状态较治疗前明显改善(P ＜0.01);而对照组则治疗前后抑郁状态无改善(P＞0.05).结论综合干预可降低老年心脑血管疾病患者的抑郁状态,有利于提高治疗效果,改善患者的生活质量.
作者：马建芳；马晔；陈宏；谢德辉；孔祥锋；曾爱萍 刊期： 2005年第06期
目的比较利比里亚维和分队使用的疟疾预防方案,为执行类似任务时选择合适的方案提供参考.方法对2004年利比里亚5个维和分队使用的4种预防疟疾方案效果和副作用进行对比,并追踪回国后强化预防情况和复燃率.结果采用4种预防疟疾方案(雷利亚姆、氯喹、科泰新、氯喹联合氯胍)的疟疾发病率分别为0.0%、54.4%、23.0%、41.0%和23.4%,中国3个分队回国后预防强化方案实际服用人数及复燃率分别为0(0.0%) / 2(7.4%)、2(7.1%)/9(12.5%)、3(8.0%)/7(11.3%).结论 4种预防疟疾方案中,雷利亚姆预防疟疾效果好,副作用小,回国后强化预防有助于降低复燃率.
作者：饶本强；丁燕；肖海 刊期： 2005年第06期
医疗服务的目标实际和核心的内涵是尽可能地、大限度地满足患者对疾病诊疗和促进康复的各种显性、隐性需求,为患者提供优质服务[1,2].要达到这个目标,需要良好的医护技术和有效的管理方法.
作者：李前文；杜云翔；石敏；王光辉 刊期： 2005年第06期
随着医院信息系统在医院应用的迅猛普及,医院信息工作逐渐由系统建设转向运维管理,系统高效稳定运行、数据的准确与安全、做好信息服务成为了重心.但是当前,由于缺乏规范的、具有权威性的医院信息系统应用管理规章制度,给运维管理带来了一定难度.
作者：齐卫东 刊期： 2005年第06期
新的<医疗机构病历管理规定>对病历的使用和复印做了新的规定,其中第10条明确规定部分病历可以向患者提供复印,这表明病案将是服务于全社会的一项工作.据统计,我院自2003年至2004年提供病历复印资料1 023人次,占出院病例的4.44%.其中继续治疗占23.5%、医疗保险占51.4%、公安司法取证占12.5%、医疗纠纷占5.1%、其它占7.5%.病历复印的人员主要有患者本人、家属、保险公司人员、公安司法人员等.
作者：王影 刊期： 2005年第06期
护理成本是指为人群提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗部分[1].也就是指医院为提供护理服务所发生的各项费用的总和,即在服务过程中所消耗的直接成本和间接成本的总和.
作者：程薇；齐卫东 刊期： 2005年第06期
为提高穿刺成功率和患者的满意度,我科护理人员认真总结经验,发现不同姿势扎止血带对手背静脉穿刺成功率有显著影响,现介绍如下.
作者：潘爱娣 刊期： 2005年第06期
2003年 9月19日联合国安理会通过第1509号决议,决定成立联合国利比里亚维和特派团,我国应联合国请求,上级决定由南京军区派出以福州总医院为主体,联合解放军73801、73821部队抽调部分医生、护士和后勤人员组建维和医疗分队,于2003年11月15日至2004年3月15日进行了4个月的封闭式集训,主要课程:外语、军事体能、维和知识、野外求生、战地急救、专业技能以及国际交往与外交礼仪等内容.
作者：丁燕；苗京亚；饶本强；吴乐燕；孙茹 刊期： 2005年第06期
机械通气治疗是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法.颈上段脊髓损伤患者由于可波及呼吸中枢而致呼吸麻痹,无力咳嗽咳痰以致血氧饱和度下降、氧分压低、二氧化碳分压高,需要行机械通气辅助呼吸.
作者：沈姜津；杨骏 刊期： 2005年第06期
护理风险是医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1],是一种职业风险,是指可能会发生的护理危险.它始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时既使是极为简单或看似微不足道的临床活动都会带有风险.
作者：桂筱玲 刊期： 2005年第06期
新兵兵员质量的好坏,直接影响部队建设和战斗力,入伍新兵卫生检疫工作,是检查和确保兵员质量的重要环节;因此部队对新兵集训期间的卫生检疫工作相当重视.现将军区部队近年来开展新兵卫生检疫工作的主要做法和经验总结如下.
作者：顾海涛；张克宇；邱晓辉 刊期： 2005年第06期
鱼刺为耳鼻咽喉科常见的急诊,有时因鱼刺太小或扎入组织太深只露出尾端很难发现,加上患者咽部反射敏感,或舌背高拱、拉舌困难,间接喉镜检查和取出异物困难,我科对高度怀疑异物但发现困难或已发现异物但患者配合差致取出困难病例行纤维喉镜检查并取出异物.
作者：李育广；宋小平 刊期： 2005年第06期
1 病案摘要患者女,58岁,因左颊部溃疡经久不愈20年入院.自诉3年前在某县人民医院行左颊粘膜扁平苔藓切除术,出院后不久发现左颊溃疡复发,现因溃疡变大入院行手术治疗.检查:血尿粪常规、胸透,心电图等各项常规检查均正常.查体:左颊粘膜可见一约1.2cm×2.0cm的溃疡面,界清,质软,伴有白色条纹变化.
作者：刘懿 刊期： 2005年第06期
1 病例报告患者女,55岁,因心悸半年,咳嗽、咳痰伴气喘半月而于2003年1月11日入院.检查:重度贫血貌,血压120/60mmHg,肺部可闻及干性罗音,心率68次/分,心律不齐,有早搏,5～10次/分,腹部平软,无明显压痛,肝脾未及;实验室检查:HBsAb(+),白蛋白34.6g/L,球蛋白26.8g/L,AFP 3.35μg/L,CEA 1.52μg/L,血色素58.0g/L,白细胞3.4×109/L,血小板197×109/L,粪潜血试验(++).诊断为急性气管炎,心律失常,贫血原因待查.
作者：于正龙 刊期： 2005年第06期
我院2000年10月至2004年12月行无痛肠镜下摘除息肉,不但患者无痛苦,而且治疗时间缩短,安全性高.现报告如下.
作者：胡维杰；王利娜；汪晓峻；周斌 刊期： 2005年第06期
冠状动脉瘤是指冠状动脉局部或弥漫性扩张、其扩张段管壁由于先天或后天因素变薄而出现管腔扩张或膨大,管径超过临近正常段或正常值上限1.5倍以上[1,2].
作者：吴志峰；王素美；廖建宁；李斌；孙如鹏；刘艳萍；黄小青 刊期： 2005年第06期
颈椎病导致的高血压临床称为颈源性高血压[1],是颈椎病变致椎基底动脉供血异常,颈部交感神经受到刺激,功能紊乱而致的血压升高.有些颈椎病主要表现为血压高而颈部症状不明显,易被误诊为原发性高血压.笔者曾接触到8例高血压为主要表现颈椎病误诊患者,现报告如下,以期引起临床的重视.
作者：龚建明 刊期： 2005年第06期
阑尾切除术中患者,经常出现因牵拉内脏引起不适反应,由于刺激迷走神经引起心动过缓,血压下降,甚至出现心跳骤停的现象.
作者：徐高兵；陈云俊 刊期： 2005年第06期
我科2004年1月至2005年1月采用周林频谱仪照射配合硫酸镁湿敷治疗化疗性静脉炎,取得较满意疗效,现报告如下.
作者：廖巧聪 刊期： 2005年第06期
我科应用预激方案治疗老年急性髓细胞性白血病(AML)患者20例,与以往常规标准方案治疗患者比较,效果比较满意,现报告如下:1 材料和方法1.1 病例选择 2002～2004年我院收治的预激方案治疗的老年AML患者20例,其中,男13例,女7例;年龄60～78岁,平均年龄64.5岁;包括M13例,M2a8例,M4a2例,M5a3例,M5b3例,M61例.其中继发骨髓增生异常综合征(MDS)者3例.
作者：于俊杰；王素秋；王佳梅；于源 刊期： 2005年第06期
直肠脱垂临床较常见,可发生于任何年龄.小儿多为直肠粘膜脱垂,成人多为完全直肠脱垂.碳纤维是一种新型生物工程材料,具有优良的力学和生物性能,是一种良好的组织固定和替代材料.目前,碳纤维已广泛应用于肌腱与韧带的修复、碳板颅骨成形等.1993年10月至2003年7月,我院采用经腹腔碳绳U形缝合直肠悬吊术治疗成人Ⅲ度直肠脱垂16例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：刘琴远；胡阶林；俞冠东；胡饶 刊期： 2005年第06期
我科采用超声引导下囊肿内注射消痔灵治疗多囊肝和(或)多囊肾36例,共298个囊肿,收到了明显疗效,现报告如下.
作者：朱先存；左鲁生；南苏虹；李艳梅；黄远洋 刊期： 2005年第06期
呼吸衰竭是急性有机磷中毒(Acute Organophosphorus Poisoning,AOPP)死亡的首要原因.我院于2003年5月至2005年9月,采用机械通气治疗AOPP并呼吸衰竭患者35例,并与2003年5月以前采取非机械通气治疗其30例患者行疗效对比,现报告如下:
作者：杨洪光；邹(龙天)；李峰；钟瑶 刊期： 2005年第06期
1999年至2003年11月,我院对9例膀胱肿瘤患者行全膀胱切除,并采用可控性盲结肠膀胱术,经观察随访,疗效满意.现报告如下.
作者：张健全；马金龙 刊期： 2005年第06期
心脏外科手术因创伤大,凝血机制在体外循环过程中受到明显破坏,出血量往往超过其他外科手术,导致输血总量明显增加,从而带来一系列问题如:输血安全,输血后免疫抑制,治疗费用,血源紧张等.而自体输血作为解决这一矛盾的有效措施,近年来在国内得到越来越多的应用.我科自2001年开始对心脏外科手术患者采取术前预存式自体血输血结合血液等容稀释式自体血输血措施至今共计26例,取得一定的效果.
作者：朱震；陈兵；张骏；鲁金祥；韩威力 刊期： 2005年第06期
2002年1月至2004年12月我部因静滴甘露醇导致急性肾功能衰竭(ARF)患者12例,现就其临床特征及防治措施等有关问题结合有关文献资料分析报告如下,旨在提高对甘露醇肾毒性作用的认识.
作者：蒋天如 刊期： 2005年第06期
北京降压0号在我国用于临床治疗高血压已有多年的历史,自1999年5月至2004年3月,笔者应用该药治疗原发性高血压患者48例,降压效果明显,现报告如下:1 临床资料1.1 病例选择按我国1999年高血压防治指南中高血压的分类标准,门诊确定的新发及非新发轻中度原发性高血压患者48例,男37例,女11例;年龄42～68岁之间,平均(56.70±5.24)岁,患者未服用过其他降压药物,血压均<180/110mmHg,经实验室检测排除肝、肾功能不全者.
作者：顾娜妮；路榕 刊期： 2005年第06期
输尿管末端结石是一种常见多发疾病,具有手术难度较大、易复发等特点.我院2002年5月至2005年1月,共收治输尿管末端结石患者50例,采用输尿管镜碎石、取石,疗效较满意,现报告如下:
作者：丁建华；周晨曦；李国波；吴渊文 刊期： 2005年第06期
应用导管射频消融电隔离肺静脉或上腔静脉治疗房颤是近几年开展的一项新技术,大量文献表明是治疗阵发性心房纤颤(房颤)的安全有效的方法,特别是对无器质性心脏病患者.
作者：骆合德；邱一华；冯金忠；屈百鸣 刊期： 2005年第06期
自1980年以来我科收治4例原发于咽侧壁的良性肿瘤,各为神经鞘瘤,涎腺混合瘤及纤维瘤.此类肿瘤由于解剖位置较深,病变隐蔽,生长缓慢,早期除局部隆起外,缺乏其他症状,因此往往延误诊治.
作者：洪锦科；张俊；高盛宏；周锦川；燕志强；李威 刊期： 2005年第06期
人工流产是避孕失败常见的补救措施,为妇科小手术,但术中疼痛、恐惧心理,给患者造成很大痛苦.我科将丙泊酚、氧化亚氮(笑气)及利多卡因三种药物应用进行术中镇痛比较,现将镇痛效果报告如下:
作者：徐涛；秦秀朵；王秀梅 刊期： 2005年第06期
我科于2002年5月至2005年1月以经皮穿刺半月节温控射频热凝+甘油注射治疗原发性三叉神经痛患者52例,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般情况男22例,女30例;年龄47～83岁,平均65.2岁;病程9个月～26年;右侧29例,左侧23例;Ⅱ、Ⅲ支24例,单纯Ⅱ支10例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支5例,单纯Ⅲ支13例.发作次数3～30次/天,持续时间20秒～5分钟.
作者：汪海关；戴荣权；叶磊；周夏 刊期： 2005年第06期
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,随着我国人民生活水平的提高和社会老龄化程度的增高,高脂血症(高脂蛋白症)的发生率不断上升,已成为一种常见性多发性疾病,而高脂血症是易致动脉粥样硬化的危险因素之一,动脉粥样硬化是机体衰老、血压升高、冠心病和脑血管病的危险因素.大量研究表明,调脂治疗可明显降低这些疾病的发病率及死亡率,成为临床常用的重要药物之一.本文报告了近3年(2002～2004年)我院主要降血脂药利用的动态变化,旨在为临床合理应用该类药物提供依据.
作者：费燕；王亮 刊期： 2005年第06期
微生物限度检查法系指非规定灭菌制剂及其原辅料受到微生物污染程度的一种检查方法,包括染菌量及控制菌的检查,是判定药品受细菌污染程度的标志.但在工作中我们却发现,对非灭菌制剂的微生物限度控制很多药剂人员都有意无意地忽略了.
作者：冷爱国；缪春辉；黄振；叶辉雨；王国平 刊期： 2005年第06期
胸腹水脱落细胞学检查因具有快速、准确、简便、易行以及患者痛苦少等优点,在临床上得以广泛应用,目前已成为癌症早期诊断的重要手段之一.
作者：胡锡林；邓群英；吴轮治 刊期： 2005年第06期
自2000年10月至2005年9月,我科采用日本株式会社HOMER ION研究所生产HL-Ⅲ型温热式低周波治疗器配合腰牵治疗腰椎间盘突出症患者106例,收到了满意效果,现报告如下:
作者：刘晓玲 刊期： 2005年第06期
根据未来军事斗争的需要和三军联合卫勤保障的要求,按照我军建立起单兵呼救至总部自动化辅助决策的卫勤C3I系统的设想,研制用于平时医院卫勤战备训练,战时机动卫勤分队信息管理的系统.2003年,该系统在濒海训练中试用,又在联勤某分部军事主官集训中应用,某区卫生机关组织有关领导和专家论证,认为该系统有利于提高我军医院卫勤保障能力,有利于提高我军机动卫勤力量信息化管理水平.
作者：韩雄；张鑫；唐龙凯；朱家伦 刊期： 2005年第06期
新时期军事战略方针要求在军事斗争准备上,必须立足于打赢一场现代技术特别是高技术条件的信息化战争.作为军队医院必须按照新时期战略方针的要求,狠抓卫生战备的落实,努力提高卫勤保障能力,以适应未来战争的要求[1].军队医院机动卫勤分队建设,是军队医院工作的重要组成部分,医院机动卫勤分队战备水平是医院整体素质的综合反映,是保障力的主要标志[2,3].本文结合实际,就加强医院机动卫勤分队建设作一探析.
作者：易凡；支凯林 刊期： 2005年第06期
濒海省军区地处未来应急作战一线前沿,战略地位重要,防卫作战任务艰巨.卫勤保障应立足复杂、困难情况,切实采取有效保障对策,提高整体卫勤保障效能.
作者：关夷 刊期： 2005年第06期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylicoccus aureus,MRSA)自1961年英国首先报道以来,其占临床分离的金黄色葡葡球菌的比例已由初的5%发展到目前有的医院检出率高达89.47%[1,2],并出现多重耐药性,是医院感染的重要致病细菌之一.
作者：王效雷；李宁生 刊期： 2005年第06期
目的对1990年1月至2004年12月治疗的157例前交通动脉瘤患者作一回顾性分析.方法所有病例均在全麻下施行手术,经翼点入路手术152例,经前纵裂入路手术5例.其中施行瘤颈夹闭术者154例,另3例因动脉瘤较小或为前交通动脉的梭形扩张者施行动脉瘤包裹术.对26例IV、V级的动脉瘤手术中清除局部血肿后,对其中14例脑压较高者或术后因脑水肿反应严重者在首次手术时或再次手术行去骨瓣或颞肌下减压术.结果根据格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome score, GOS)判断,本组手术后近期恢复良好者140例(89.2%),中残5例(3.2%),重残4例(2.5%),死亡8例(5.1%,包括因病情危重家属放弃治疗的患者).死亡的8例中有7例为IV、V级的患者,另1例为动脉瘤包裹术后因再出血死亡.严重残废的4例患者也均为IV、V级病例.结论对出血时间在数小时之内、具有典型前交通动脉瘤的CT表现、病情十分危重的患者,可直接进行手术探察;对出血后早期呈IV、V级状态的患者,积极手术可能挽救一部分患者的生命.
作者：史继新；王汉东；杭春华；成惠林；谢(韦华)；潘云曦；孙康健；樊友武；刘承基 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
