目的 探讨青年缺血性脑卒中危险因素及预防.方法 收集2004-01-2011-06我院住院的212例青年缺血性脑卒中患者的临床资料,另抽取同时间段内在我院体检中心体检的自然人群(18～45岁)212例为对照组,进行相关数据分析.结果 高血压、吸烟、高脂血症为本地区前3位危险因素,所占比例依次为61.79%、61.32%、47.64%,其他危险因素依次为饮酒(35.84%)、糖尿病(32.54%)、心脏病(25.94%)、高尿酸血症(16.04%).结论 青年缺血性脑卒中的危险因素复杂,加强一级预防消除可控的危险因素,从而减少脑卒中的发生.
作者：潘广芹 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肝性脊髓病的临床特点、预后和治疗方法.方法 收集2001-01-2012-09我院收治的肝性脊髓病27例,完善相关实验室检查,并给予内科综合治疗,1例行肝移植治疗,1例行自体骨髓干细胞移植治疗.结果 内科综合治疗可暂时减轻病情,但远期预后差.1例患者行同种异体肝移植,术后下肢肌力改善.1例行自体骨髓干细胞移植,术后肝功能明显改善,下肢肌力改善.结论 肝性脊髓病预后不良,目前尚无特殊治疗方法,肝移植和干细胞移植可能是治疗该病的有效方法.
作者：梁彦玲；张全会 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多重耐药不动杆菌属感染的脑室积脓脑室炎的诊疗经验.方法 回顾我院神经外科2010-06-2012-06收治的6例多重耐药不动杆菌属感染的脑室积脓脑室炎病例,均行双侧脑室钻孔持续外引流,根据患者个体情况,合理给予抗生素脑室内灌洗,联合静脉用药,对其疗效进行分析并随访1 a.结果 4例脑室炎患者临床治愈,1例放弃治疗,1例死于恶病质.结论 多重耐药不动杆菌属所致的化脓性脑室炎以预防为主,一旦确诊,早期静脉给药,联合双侧脑室持续外引流及抗生素灌洗疗效显著,值得临床推广.
作者：李天豪；宋来君；郭付有；孙红卫；马斯奇 刊期： 2013年第08期
目的 分析鲁西南地区青年缺血性脑卒中患者的脑血管狭窄分布特征.方法 收集100例45岁以下青年卒中患者为青年组,＞45岁100例中老年患者作为对照,所有患者均经神经影像学、颈部血管彩超、TCD等检查,并进行DSA 检查,分析两者脑血管狭窄分布特征.结果 青年组及中老年组脑血管狭窄发生率分别为85%及88%.青年组颅内动脉病变60例(70.6%),颅外动脉病变10 例(11.8%),颅内外动脉同时受累15例(17.6%);中老年组颅内动脉病变35 例(39.8%),颅外动脉病变40 例(45.5%),颅内外动脉同时受累13例(14.7%).青年组轻度狭窄60例(60%),中度狭窄30例(30%),重度狭窄或闭塞10例(10%),中老年组轻度狭窄20例(20%),中度狭窄35例(35%),重度狭窄或闭塞45例(45%).结论 颅内外脑供血动脉狭窄或闭塞是脑梗死主要的发病原因之一,青年患者以颅内动脉病变多见,中老年患者以颅外动脉病变多见,中老年患者脑血管狭窄程度较青年组重.
作者：杨鹏；张爱梅；李宪章；郭瑞 刊期： 2013年第08期
目的 观察马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 选取我院2009-02-2012-10收治的急性脑梗死患者200例,随机分成对照组和联合治疗组各100例.对照组在常规治疗的基础上加用舒血宁;联合治疗组在对照组的基础上加用马来酸桂哌齐特.治疗前后检查血、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、凝血功能、心电图等.结果 经数理统计学分析,联合治疗组明显优于对照组(P＜0.05);2组安全性方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 马来酸桂哌齐特联合舒血宁在治疗急性脑梗死方面疗效确切、安全.
作者：张峥 刊期： 2013年第08期
目的 观察丁苯酞软胶囊(NBP)治疗急性脑梗死的临床疗效和对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白的影响.方法 将收治的80例急性脑梗死病人随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组给予银杏叶提取物注射液20 mL静滴,1次/d;阿司匹林100 mg口服,1次/d,疗程2周.治疗组在对照组的基础上给予NBP 200 mg/次口服,3次/d,疗程2周.分别于治疗前、治疗后3 d、7 d、14 d进行神经功能缺损评分及血清NSE、S-100B蛋白含量的测定.结果 与对照组比较,治疗组在治疗后7 d、14 d神经功能缺损评分较对照组降低(P＜0.01),治疗后3 d、7 d、14 d血清NSE、S-100B蛋白含量明显下降 (P＜0.05).结论 丁苯酞软胶囊可以保护神经细胞,改善急性脑梗死病人的神经功能.
作者：任新光；李昕 刊期： 2013年第08期
目的 研究显微镜下颞部直切口小骨窗微创清除脑基底节区血肿术的有效性和安全性,为高血压脑出血手术治疗开辟新的途径.方法 2010-07-2012-08我们对102例出血量25～100 mL的基底节区脑出血患者行早期血肿清除术:53例(治疗组)采用颞部直切口镜下小骨窗微创术,与49例应用去大骨瓣开颅清除并减压术患者(对照组)进行回顾性比较.结果 治疗组术后并发症少(24.52%＜对照组的81.63%)、恢复快、住院时间短、费用低,且不需后期二次手术颅骨修补;预后良好率57.3%,优于对照组的30.2%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颞部直切口小骨窗镜下微创清除术是急诊治疗高血压性脑出血安全可靠的外科方法,对减少脑基底节区血肿治疗中的并发症及提高预后具有重要临床意义.
作者：王万卿；任增玺；段素蕾 刊期： 2013年第08期
目的 分析进展型脑梗死的中国缺血性卒中亚型分型(CISS分型)及不同分型之间预后的差异,了解CISS分型预测对预后的价值.方法 前瞻性连续登记神经内科缺血性脑卒中患者,将符合进展型脑梗死标准的患者进行CISS分型.随访患者卒中后6个月的死亡、残疾情况,分析与预后有关的因素,比较不同亚型间的预后是否有差异.结果 进展型脑梗死可见于不同的CISS亚型,以颅内外大动脉粥样硬化常见,以心源性卒中预后差,心源性脑卒中组和其他分型间死亡/残疾率均有显著性差异,大动脉粥样硬化组和穿支动脉病变组间死亡/残疾率有显著性差异.结论 进展型脑梗死的CISS亚型可推测脑梗死进展的机制,并为预后估计提供依据.
作者：赵松耀；崔亚平；汪桂青；王妮妮；秦晓明；尹刘杰；窦海玲；陈洁 刊期： 2013年第08期
目的 探讨复发性脑卒中的临床特点(再发年龄、性别差异、再发间隔时间、再发部位)、危险因素及影像学,指导临床治疗与预防.方法 从发生脑梗死的349例病例中筛选出2次及2次以上出现符合脑梗死临床表现的病例147例并进行回顾性分析.结果 (1)缺血性脑卒中后再次脑梗死的发病率42.12%,其中颅脑MR检查DWI序列有异常高信号者35.53%,无异常高信号者6.59%,两者之比5.39∶1.(2)再发脑梗死为男∶女≈1.82∶1,再发高峰年龄55～65岁.其中有再发脑梗死临床表现并颅脑MR检查DWI序列有无新发病灶二者中,年龄和性别比较差异无统计学意义.(3) 再发时间间隔平均4 a,女性再发时间间隔早于男性.初发脑梗死后再发率第1年内高且以第1次再发多见.(4) 首、再发部位为同一区域者53例(42.74%).(5)再发脑梗死中83.87%合并高血压和(或)糖尿病,88.75%男性患者有吸烟和(或)饮酒史.结论 首次脑梗死后再发脑梗死者部分出现颅脑MR检查DWI序列无异常高信号,男性再发率高于女性,女性再发间隔短于男性.再发经常在同一部位.再发者多数合并危险因素,以高血压和吸烟为著.
作者：林晶倩；张爱娟；杨丽芳；王通 刊期： 2013年第08期
目的 探讨改良微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及并发症.方法 将本院收治124例三叉神经痛患者随机分为改良手术组和常规手术组,改良手术组患者给予微骨孔完全显微血管减压,常规手术组患者给予传统的显微血管减压术治疗.记录2组患者手术时间、住院天数,并比较2组患者有效率、并发症发生率,随访观察2组患者的复发情况.结果 2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),改良手术组手术时间、住院天数、并发症发生率、复发率均显著低于常规手术组(P＜0.05).结论采用微骨孔完全显微血管减压治疗三叉神经痛疗效确切,且能够减少手术及住院时间、降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
作者：王宇飞；杨云华；李栋平 刊期： 2013年第08期
目的 观察应用综合疗法对神经根型颈椎病的治疗效果.方法 150例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组.对照组75例给予常规治疗,治疗组75例在对照组基础上给予综合治疗(牵引+针刺+中频电).结果 2组总有效率分别为82.7%、98.7%,治疗组效果明显优于对照组(P＜0.05).结论综合治疗神经根型颈椎病疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陆保全；卢爱玲 刊期： 2013年第08期
目的 通过观察2型糖尿病(T2DM)合并急性缺血性脑血管病(ICVD)患者的颈动脉斑块及相关因素,分析影响颈动脉斑块稳定性的危险因素,进而探讨GHb、hs-CRP、SUA与颈动脉斑块稳定性的相关性,为T2DM合并急性ICVD的防治提供依据.方法 选取T2DM合并急性ICVD患者142例,分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组;将一般情况及相关检查指标行χ2检验或t检验或单因素方差分析,筛选出差异有统计学意义的危险因素行Logistic回归分析,找出影响颈动脉斑块稳定性的可能独立危险因素.结果 142例患者中,发现颈动脉斑块形成123例(86.62%),其中不稳定斑块82例(57.72%),稳定斑块41例(28.87%),无斑块组19例(13.38%);不稳定斑块组性别、冠心病史、吸烟史、饮酒史患者比例与稳定斑块组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不稳定斑块组年龄、高血压史、卒中史与稳定斑块组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者中GLU、GHb、hs-CRP、SUA、TG差异有统计学意义(P＜0.05);CHOL差异无统计学意义(P＞0.05);上述差异有统计学意义的指标为自变量,进行Logistic多元回归分析,结果显示,GHb、hs-CRP、SUA为颈动脉粥样硬化不稳定斑块的可能独立危险因素(P＜0.05).结论 在T2DM合并急性ICVD患者中,GHb、hs-CRP、SUA与颈动脉不稳定斑块的发生密切相关,因此,早期发现GHb、hs-CRP、SUA控制不良的患者,弱化致动脉硬化因素,减缓斑块不稳定化进程,对T2DM合并急性ICVD的防治有重要临床意义.
作者：裘丽红；李武艳；李晓娜；张保华；苏建；杨静；杨燃；曹华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨精神科医生职业倦怠的相关因素及特点.方法 随机抽取精神科医师及其他内科医师各55名,采用职业倦怠调查量表进行调查,对调查结果进行总结分析.结果 精神科医师成就感平均得分明显低于其他内科医师,情绪衰竭、玩世不恭等平均得分明显高于其他内科医师,差异均有统计学意义(P＜0.01);精神科医师年龄、性别、学历、婚姻等一般因素在职业倦怠MBI-GS评分中无明显差异,收入、家庭、人际、健康等满意度情况满意度与职业倦怠关系较为密切.结论 精神科医生职业倦怠较其他内科医生更为严重,其职业倦怠与收入、家庭、人际、健康等因素密切相关.
作者：李于林 刊期： 2013年第08期
目的 探讨老年脑卒中患者吞咽障碍的发生率及危险因素.方法 回顾性分析2011-05-2011-12入住我院神经内科、年龄≥65岁急性脑卒中患者127例,分为吞咽障碍组70例,无吞咽障碍组57例,分析吞咽障碍的发生率及危险因素.结果 老年患者卒中后吞咽障碍发生率为55.11%.Logistic回归分析显示,年龄≥80岁,美国国立卫生研究院卒中量表评分≥12分、格拉斯哥昏迷评分≤10分、脑干梗死是吞咽障碍的危险因素.吞咽障碍组住院期间发生肺炎21例(30.00%),无吞咽障碍组发生肺炎5例(8.77%).吞咽障碍组肺炎发生率明显高于无吞咽障碍组(P＜0.01).结论 老年卒中患者容易发生吞咽障碍,肺炎发生率也相应增加,临床医师应高度重视老年脑卒中患者吞咽障碍的预防和治疗.
作者：王林玉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨N-甲基-D天冬氨酸受体(NMDA)受体NR2A亚单位在凝血酶诱导的大鼠脑出血后脑损伤中的作用机制.方法 将健康雄性SD大鼠随机分为生理盐水对照组、凝血酶组、凝血酶+阿加曲班组,建立大鼠脑出血模型.造模后48 h,采用伊文思蓝法检测血脑屏障(BBB)的通透性,干-湿重法测脑组织的含水量.采用Western-blot方法观察出血后各时间点(0 h、0.5 h、6 h、24 h、72 h、120 h)血肿周围脑组织NR2A分布及动态变化规律.结果 (1)阿加曲班可以明显改善大鼠脑出血BBB通透性(P＜0.05),血肿周围脑水肿明显减轻(P＜0.05).(2)Western-blot结果显示,NR2A在6 h时开始增加,72 h达到高峰,在120 h时基本恢复.阿加曲班可以明显减少NR2A在72 h时的表达(P＜0.05).结论 (1)NR2A参与了凝血酶诱导的脑出血后脑损伤的病理生理过程.(2)凝血酶可能通过上调NR2A表达引起脑出血后脑组织的损伤.
作者：侯玉超；沈霞；吴保鑫；孙秀娟；花放；叶新春；齐素华；崔桂云 刊期： 2013年第08期
目的 探索更简易可行的原代神经细胞培养方法.方法 在文献报道方法的基础上,注射器抽吸制备神经细胞匀浆,0.125%胰酶(含0.2‰EDTA)短时消化脑组织3~5 min,加入含10% 胎牛血清的DMEM培养液,接种于经多聚赖氨酸(poly-L-lysine,PLL)预处理的六孔板上,24 h后加入终浓度为10 μM的阿糖胞苷(arabinofuranoside cytosine,Ara-C) 抑制胶质细胞生长,48 h后更换培养液终止Ara-C的作用.以后每2~3 d更换培养液,神经细胞在含95% CO2培养箱中培养7 d后,用神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)染色鉴定神经元纯度.结果 培养细胞成熟后,神经细胞生长良好,NSE染色鉴定证实,神经元纯度超过95%.结论 改良后的胰酶快速消化原代神经细胞培养方法,可减少实验动物用量,减少细胞损伤及污染机会,方法确切可行.
作者：谭少华；徐安定；苗海锋；吴宜娟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析我科5 a来采用可脱性弹簧圈栓塞治疗18例颅内动脉瘤破裂患者的临床资料并进行随访.结果 本组18例破裂动脉瘤均顺利栓塞,无破裂出血发生,动脉瘤腔达到完全致密填塞14例,非完全致密栓塞4个;术后发生脑梗死2例,脑积水1例,经相应治疗后本组患者均顺利出院,无死亡病例.结论 可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤对患者创伤小,疗效安全可靠.
作者：赵红军 刊期： 2013年第08期
癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一,50%～80%的癌症患者伴有不同程度的疼痛,癌症晚期疼痛患者高达60%～90%,约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解[1].疼痛不但限制活动、减少食欲、影响睡眠,也会对心理产生负性影响,当疼痛加剧时,患者会产生焦虑、抑郁甚至自杀,所以提高癌痛患者止痛治疗依从性,确保止痛效果尤为重要.2011-01-2012-01我科对40例癌痛患者在严格三阶梯癌痛治疗的同时进行心理干预,使患者疼痛明显减轻,缓解了不良情绪,提高患者的生活质量,增加了患者的满意度.现报告如下.
作者：张艳玲；刘冬英；王丽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨低场强MRI诊断脑出血的应用价值.方法 对60例脑出血患者MRI影像学表现及血肿内血红蛋白的信号变化进行回顾性分析.结果 14例急性期脑出血患者中,3例症状典型,腰穿有血性脑脊液确诊;1例症状不典型,MRI影像学特点不明显,进行Gd-DTPA增强扫描,血肿轻度强化,结合CT检查确诊;10例MRI影像学特点不典型,结合临床症状及其他检查结果确诊.20例亚急性期脑出血患者,低场强MRI检查中影像学特点典型,且T1WI、T2WI均为高信号.26例慢性期脑出血患者,病变开始阶段T1WI、T2W均为高信号.结论 临床医师需要掌握低场强MRI的典型影像学特点及信号演变规律,并结合临床症状和辅助检查确诊.
作者：张进跃 刊期： 2013年第08期
目的 应用血管内支架介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效探讨.方法 抽取86例患有颅内宽颈动脉瘤的患者,将其分为对照组和治疗组,每组43例.对照组采用微弹簧圈栓塞疗法治疗;在对照组治疗的基础上,治疗组加用血管内支架介入方式治疗.结果 治疗组患者治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后住院时间明显短于对照组;出现围手术期并发症的人数明显少于对照组.结论 应用血管内支架介入方式对颅内宽颈动脉瘤患者实施治疗的临床效果非常明显.
作者：姜克文 刊期： 2013年第08期
目的 对脑胶质瘤术后复发再手术的临床疗效进行分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据.方法 随机抽取2009-01-2012-12我院收治的复发性脑胶质瘤患者56例,回顾性分析再次手术后的临床疗效.结果 首次术后距复发时间越长者再次手术后生存期也越长;术前病理分级越低者,复发后再次手术生存期也越长.结论 对复发性脑胶质瘤患者行再次手术治疗过程中,首次手术距复发时间、术前病理分型以及首次手术切除情况等因素会对再次手术的临床疗效产生影响,值得关注.
作者：张忠普 刊期： 2013年第08期
目的 探讨个性化健康教育在提高颅底骨折病人护理满意度中的应用及效果.方法 将86例颅底骨折的患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予颅脑外科常规健康教育,观察组在此基础上结合CT三维重建图像结果,为患者制定个性化的健康教育方案,实施个性化健康教育,比较2组病人的平均住院时间及满意度.结果 观察组住院时间明显少于对照组(P＜0.05),满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论 结合CT颅底三维重建图像结果,制定个性化健康教育应用于颅底骨折患者,可以缩短平均住院时间,减轻患者负担,明显提高病人满意度,提高护理质量.
作者：庄文燕；仪立志；李银优；龙芝灵；孔文龙；周秀红 刊期： 2013年第08期
外伤性脑脊液漏临床常见,绝大多数可保守治愈,有极少数病例迁延不愈需手术治疗.2005-06-2012-10我科手术治疗外伤性脑脊液漏患者11例,现报告如下.
作者：张五中；殷建军；常文海；张俊杰；杜顺利；付兵舰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨医院抑郁/焦虑量表用于住院孕妇心理评估中的应用及针对干预的效果.方法 选取2012年在我院住院的968例孕妇,年龄21～40岁,孕周28～41周,随机分为实验组和对照组,2组分别在孕期24、38周接受HAD问卷调查,并制订相关的方案.孕妇分娩后,对照组接受常规方案,而实验组接受针对性影响因素的方案,并在产后1、2、4周分别进行HAD问卷调查,收集数据进行统计分析.结果 文化程度、职业和居住条件对于孕妇的抑郁焦虑发生不产生影响(P＞0.05),而孕妇抑郁焦虑的产生可能和产前并发症、夫妻关系、异常孕产、医护关系和医务人员态度具有一定的关联度(P＜0.05).第4周可产生治疗效果,而在抑郁指标中,第2周即可产生治疗效果.结论 医院抑郁/焦虑量表可有效用于住院孕妇心理评估中的应用及干预.
作者：张彩霞；刘新新；杨静静 刊期： 2013年第08期
肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺源性心脏病急性加重期而导致的气流受限,发生的严重缺氧和CO2潴留,若患者短期缺氧,对身体的损害尚可挽救,若长期缺氧加上细菌等毒素影响以及CO2潴留,患者身体会受到严重甚至不可挽回的损伤[1],引起以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征,是呼吸内科常见的危重症,起病急,病死率高.作者收集、整理我院COPD并发肺性脑病患者50例的临床资料,并进行综合分析,探讨其临床特点,现报告如下.
作者：刘亚平 刊期： 2013年第08期
目的 研究siRNA(small interference RNA)对c-MYC基因表达的抑制作用.方法 通过脂质体将合成的c-MYC siRNA转入D425细胞株,以未转染细胞以及通用阴性对照为对照组,经MTT法检测siRNA对细胞生长的抑制,用RT-PCR和Western Blotting法检测siRNA对c-MYC表达的抑制作用,使用流式细胞仪检测由siRNA转染引起的细胞凋亡情况.结果 MTT显示各时点细胞存活率,在Lipofectamine-siRNA组以及对照组和脂质体组在24 h、48 h及72 h时均有显著差异(P＜0.05).RT-PCR以及Western Blotting法检测显示Lipofectamine-siRNA组c-MYC基因表达明显低于对照组、脂质体组、阴性对照组(P＜0.05).流式细胞仪检测凋亡结果显示,Lipofectamine-siRNA组的凋亡情况较其他组明显(P＜0.05).结论 体外转染c-MYC siRNA可有效抑制D425细胞c-MYC基因的表达,效率可达50%以上.
作者：王向军 刊期： 2013年第08期
糖尿病眼部并发症已成为成年人致盲的主要原因之一[1].目前对糖尿病视网膜病变(DR)已做了较深入的研究,而对糖尿病视神经病变(DON)却未引起足够的认识.临床观察1~5 a病程的糖尿病患者并发视神经病变的几率为5%,6~10 a者则达8%[2],严重者可导致视力丧失.本文对145例糖尿病患者的眼底及眼底荧光血管造影检查(FFA)进行回顾性分析,现报告如下.
作者：王永成；陈彬川；王延武；帖红艳；杨峥 刊期： 2013年第08期
目的 探讨社区综合康复措施对脑卒中患者生活质量的影响.方法 对我院收治的50例新发脑卒中患者实施社区规范化康复管理干预,1 a后对患者生活能力和生活质量进行观察及量化评定,并与对照组进行比较.结果 2组患者治疗后评分较治疗前均有提高,观察组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗后观察组评分显著高于对照组,患者生活能力和生活质量均优于对照组(P＜0.05).结论 社区综合康复措施能够显著提高脑卒中患者生活质量,降低致残率和复发率,极大减轻了家庭及社会负担.
作者：侯剑波；柯桂香 刊期： 2013年第08期
目的 对慢性脑血管功能不全的临床表现以及其影像学特点进行分析,为今后的临床工作提供可靠参考依据.方法 随机抽取2011-06-2012-05我院收治的慢性脑血管功能不全患者97例,对其临床资料和颈动脉彩超结果进行回顾性分析.结果 本组97例患者中,管腔轻度狭窄35例,中度狭窄42例,重度狭窄20例;CCVI-Ⅰ型29例,CCVI-Ⅱ型33例,CCVI-Ⅲ型35例.结论 慢性脑血管功能不全患者的临床表现有典型性,且颈部彩超检查能够对斑块的大小、位置及管腔狭窄程度进行准确评估,值得关注.
作者：刘华钊 刊期： 2013年第08期
目的 分析老年脑卒中住院患者肺部感染的危险因素及应对策略.方法 将2010-07-2011-06我院神经内科收治的86例老年脑卒中患者根据是否发生肺部感染情况分为肺部感染组(43例)与对照组(43例),回顾性分析2组患者的临床资料,总结老年患者发生肺部感染的危险因素.结果 分析比较肺部感染组与对照组患者在意识状态、卧床时间、基础疾病、饮食状况等方面的差异,结果显示意识障碍或昏迷、卧床＞1周、伴糖尿病、伴COPD、鼻饲饮食是神经内科老年住院患者发生肺部感染的危险因素.结论 针对神经内科老年住院患者发生肺部感染的危险因素进行有效全面的护理,减少细菌存留的时间与数量,防止老年患者发生误吸现象,对有效预防肺部感染的发生具有重要作用.
作者：刘红钊；张保朝 刊期： 2013年第08期
1 资料与方法1.1 一般资料 头痛患儿选自2010-05-2012-03在我院神经内科门诊及病房就诊或住院患儿68例,主要症状为反复发作性头痛,年龄2.5～8岁,平均6岁;男30例,女38例;病程2个月以内11例,＞2～6个月12例,＞6个月～1 a 25例,＞1～2 a 20例;发作频率不等,少则1个月左右发作1次,多则3～5 d发作1次;发作部位:全头痛15例,单侧或双侧颞区痛35例,枕部痛10例,前额区痛8 例;发作持续时间短则十余分钟,长则十余小时;疼痛性质多为搏动性痛或胀痛,少数患儿对头痛性质描述不清;伴随症状有发热、恶心、呕吐、头晕、腹痛、畏光、畏声、视物模糊等;有先兆性头痛35例,无先兆性头痛33例;头痛程度轻至中度.
作者：吕楠；王媛 刊期： 2013年第08期
目的 探讨良性发作性位置性眩晕患者抗焦虑抑郁治疗疗效.方法 我院2009-2012年收治病程＞2周的良性发作性位置性眩晕患者58例,随机分为治疗组和对照组,治疗组进行常规眩晕治疗(药物及手法复位)+氟哌塞顿美利曲辛治疗,对照组进行常规眩晕治疗.2组患者在初诊时、治疗2周后分别进行DHI量表评分测定.结果 治疗组DHI量表分值明显低于对照组,眩晕症状改善明显优于对照组.结论 良性发作性位置性眩晕患者常伴随抑郁焦虑情绪,针对性进行抗抑郁焦虑治疗有益于改善患者眩晕症状.
作者：陈烈冉；付国惠；梁新明；张保朝 刊期： 2013年第08期
目的 探讨糖尿病对脑梗死预后的影响,为临床治疗提供参考.方法 选择2009-01-2012-01在我院进行治疗的108例脑梗死患者作为观察对象,根据患者的血糖情况将108例患者分成糖尿病组与非糖尿病组,每组54例,对2组患者进行对症、营养神经血管等治疗,观察2组患者的临床表现,治疗15 d后比较2组患者的预后.结果 糖尿病组患者的肢体偏瘫、意识障碍、多发性脑梗死及大面积脑梗死的发生率等方面均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组有效率68.52%,重残率31.48%;非糖尿病组有效率85.19%,重残率14.81%,糖尿病组的有效率明显低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组的重残率明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病性脑梗死的预后明显低于非糖尿病性脑梗死,在临床治疗中应加强对脑梗死患者糖尿病的筛查与控制.
作者：吕占清 刊期： 2013年第08期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是在围生期缺氧及生产时产程较长或吸入羊水所致窒息缺氧导致脑缺血缺氧性损害,产生病理生理改变,在临床上出现一系列脑病表现,部分病例可遗留不同程度神经系统后遗症.
作者：骆泽荣 刊期： 2013年第08期
目的 总结青年人缺血性脑血管病的临床表现、相关危险因素以及预后等临床特征.方法 回顾性分析88例青年人缺血性脑血管病患者的病例资料,并与475例同期治疗的老年组患者资料进行比较.结果 2组性别构成无显著性差异,临床症状相同;青年组吸烟、长期饮酒显著高于老年组,血脂异常以及家族史与老年组无明显差异,但是高血压、糖尿病以及合并基础心脏疾病者显著低于老年组;2组患者病死率比较差异无统计学意义,但青年组全身肢体瘫痪发生率低于老年组.结论 吸烟、饮酒等不良生活习性在青年人缺血性脑血管病发病中具有重要的意义,发病后青年人全身肢体瘫痪发生率低于老年组.
作者：方莉伟；张智军 刊期： 2013年第08期
目的 分析脑血管病患者在偏瘫之后,对后遗症的康复干预的效果.方法 2011-05-2012-03我院采用康复干预治疗28例脑血管偏瘫患者,观察患者的恢复情况.结果 28例患者在接受康复干预治疗后均有了不同程度的恢复,其神经系统、上肢活动、下肢活动等都有了显著的恢复,生活基本正常.结论 康复干预治疗是一种帮助因脑血管病导致的偏瘫后遗症的患者恢复其自主能力,可以恢复其基本生活能力,有效减轻了患者的痛苦,减轻了患者家属的经济负担,有望临床实践治疗中推广应用.
作者：谢静 刊期： 2013年第08期
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一组近才被明确定义的神经系统综合征,临床表现为迅速进展的颅高压、癫、失明、意识障碍等,影像学表现为可逆性的大脑后部白质损害,诱因有高血压、应用免疫抑制剂和细胞毒性药物等,尤其常见于患有妊娠高血压的孕妇[1].我科自2005-01至今共收治妊娠高血压合并RPLS患者12例,经及时诊治、精心护理产妇和婴儿均全部存活出院,现将护理体会报告如下.
作者：赵辉 刊期： 2013年第08期
吉兰-巴雷综合征是神经系统常见的严重疾病之一,其主要病变发生在脊神经根和脊神经,可累及脑神经.其病因可能与病毒感染或自身免疫反应有关,患者多为青壮年男性.呼吸肌麻痹是吉兰-巴雷综合征主要的致死原因,呼吸肌麻痹的抢救成功是提高吉兰-巴雷综合征的治愈率,降低病死率的关键[1].我科于2012-05收治1例吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹至呼吸衰竭患者,经积极抢救及护理,患者康复出院.现将护理体会报告如下.
作者：王曦堃 刊期： 2013年第08期
小儿鼾症在儿童中的发病率为1%～3%,其主要症状为鼻堵、呼吸不畅、张口呼吸;表现为注意力不集中、多动、学习成绩下降、认知障碍等[1],给患儿及家属带来沉重的心理负担.由于患儿大多为学龄期或学龄前期的儿童,面临陌生的环境,容易产生紧张、不安、依赖等心理,表现为哭闹、烦躁、不愿配合,影响手术的进行及术后的康复[2].2011-06-2012-08我科对150例小儿鼾症患儿及家属围术期采取相应的心理干预措施,效果满意,现报道如下.
作者：冯瑞玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血塞通注射液治疗急性脑梗死的病情观察及护理体会.方法 选择2009-02-2012-03我院神经内科收治的急性脑梗死患者194例,随机分成治疗组(106例)与对照组(88例),2组患者均常规治疗,治疗组106例加用血塞通注射液及密切观察患者的病情变化和护理干预,观察2组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.2%,对照组总有效率为84.1%,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 应用血塞通注射液及护理干预治疗急性脑梗死,疗效满意,值得临床广泛应用.
作者：李学敏 刊期： 2013年第08期
目的 分析普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管发生漏尿的原因并探讨有效的护理措施.方法 收集2010-01-2010-10我院收治的84例普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管的临床资料,分析漏尿原因并进行护理干预,统计干预前后漏尿率、尿道感染率、压疮发生率,进行统计学检验.结果 普外科术后并发脑梗死患者发生气囊导尿管漏尿的原因有患者生理结构的变化、生理功能的降低、生活习惯的改变和心理不适感等,护理干预后患者的漏尿率、尿道感染率、压疮发生率均显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 查找导尿管漏尿的原因并采取相应的护理措施,可有效预防和控制漏尿的发生,改善患者预后.
作者：于航娜 刊期： 2013年第08期
肺性脑病是因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍.轻型患者有头痛、神经恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋;中型出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射迟钝;重型患者呈昏迷状态,可癫痫样抽搐、生理反射消失、巴宾斯基征阳性[1].
作者：董娟娟 刊期： 2013年第08期
急性一氧化碳中毒是我国北方冬季常见的急性中毒性疾病,严重危害人民群众健康,其中毒所致的迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute cardon monoxide poisoning,DEACMP)是指本病患者经治疗好转后,经过一段时间的假愈期(2～60 d),再次出现神经系统损害症状如精神异常、智能下降、肌张力增高和大小便失禁等,使患者丧失劳动能力,甚至死亡,给社会和家庭带来沉重负担[1].我科2010-01-2013-02共收治28例此类患者,经给予精心诊治和护理,取得了较为满意的治疗效果,现总结报告如下.
作者：杨艳；陈彬；王丽丽 刊期： 2013年第08期
原发性舌咽神经痛是指在舌咽神经感觉分布区域发生的剧烈疼痛[1].临床少见,好发于左侧[2].疼痛常由进食、吞咽等诱发,表现为咽喉部或耳内发作性剧痛,偶伴晕厥、心律失常和心搏骤停[3].药物治疗效果不佳,常需手术治疗[4].我院2007-09-2011-04采用颈侧入路经颈静脉孔舌咽神经切断术治疗17例原发性舌咽神经痛患者,收到较好效果,现将护理体会报告如下.
作者：闵双凤；娄卫华；郑琰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Orem自护理论在高血压脑出血术后的应用.方法 68例神经外科术后患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规护理,干预组在常规护理的基础上运用Orem自护理论.采用视觉模糊评分法(VAS)评定满意度,计算平均住院时间,对评分结果进行统计学分析.结果 干预组与对照组的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 Orem自护理论用于高血压脑出血术后护理,可以激发病人的主观能动性,提高患者和家属的满意度,缩短住院时间.
作者：王玉玲 刊期： 2013年第08期
自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)主要为脑动脉瘤所致,近年来发病率有逐渐上升的趋势.SAH继发癫发作并不少见,部分病例以癫首发或是早期的主要临床表现,文献报道的SAH继发癫发作的发病率波动在9%～20%之间[1].SAH后癫可加重病情,对患者预后造成严重影响,导致患者病死率、致残率升高.丙戊酸钠逐渐成为目前临床应用广泛的一线广谱抗癫药,丙戊酸钠作为预防性抗癫药物在SAH早期应用,是一种有效预防SAH后癫发生的方法[2],鉴于丙戊酸钠对肝脏、神经系统、血液系统的不良作用,本文对如何合理有效的使用丙戊酸钠预防SAH患者癫的发生分析如下.
作者：常克亮；牛光明；单春格 刊期： 2013年第08期
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死疗效.方法对比分析2组患者治疗前及治疗后7 d、14 d神经功能缺失评分及疗程满2周后神经功能恢复总有效率.结果 治疗组在神经功能恢复及总有效率方面明显优于对照组.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,有利于急性脑梗死患者神经功能缺损的康复.
作者：韩霞 刊期： 2013年第08期
眩晕(vertigo)是一种临床常见的症状,是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍.发作时多数患者感觉周围事物在旋转,少数患者出现视物摆动或摇晃,也可有自身在一定平面上转动、倾倒、沉浮或摇晃,常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏斜、耳鸣及听力下降等,伴恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压改变等自主神经功能障碍症候.引起的眩晕原因众多,如梅尼埃病、颈椎病、后循环供血不足等多见,部分病理生理等基础问题至今仍未能阐明.笔者2011-07-01-12-31应用依达拉奉注射液联合倍他司汀治疗眩晕疗效满意,现报道如下.
作者：王岩 刊期： 2013年第08期
目的 探讨度洛西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效和安全性.方法 回顾分析我院2009-2012年应用度洛西汀治疗的75例脑卒中后抑郁症患者的临床资料,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)于治疗前和治疗结束后进行疗效判定,并分析不良反应.结果 75例患者中痊愈26例,明显改善33例,改善10例,无效6例,治愈率78.7%,有效率92.0%.治疗过程中出现不良反应5例(6.7%),均不影响继续服药,并于服药1周后自行消失.结论 应用度洛西汀治疗脑卒中后抑郁安全有效.
作者：常景环 刊期： 2013年第08期
急性脑梗死指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织急性缺血、缺氧性坏死出现相应神经功能缺损为主要临床表现的急性脑血管病[1],具有发病率高、致残率高、病死率高等特点.目前已成为我国威胁居民健康的第一位原因,给患者、家庭及社会带来沉重的负担.我科采用奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者62例,取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：郝豫萍 刊期： 2013年第08期
目的 观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的应用效果,以期进一步明确其机制,提高治疗效果.方法 选取98例蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者给予尼莫地平治疗作为观察组,与以往未予以尼莫地平治疗的95例蛛网膜下腔出血脑血管痉挛者进行对比观察(对照组),同时对2组患者临床症状、体征改善情况及平均住院时间和大脑中动脉血流平均速值等内容予以观察、对比且对相关数据进行统计学分析.结果 观察组临床症状及体征改善率优于对照组,且平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);观察组患者大脑中动脉血流平均速值低于对照组(P<0.05),且未出现严重不良事件.结论 尼莫地平在蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛中应用效果良好且安全可靠,值得临床推广.
作者：廖建平 刊期： 2013年第08期
喹硫平与阿立哌唑均是新一代的非典型精神病药物,临床用于抗精神病治疗已比较普遍,为更好了解其不良反应,认识其特点,对照观察喹硫平、阿立哌唑治疗的临床效果,现分析如下.
作者：梁翠英 刊期： 2013年第08期
颈椎病为临床常见病,是由于颈椎间盘退行性变和椎体骨质增生,使颈神经根和(或)脊髓受压,临床表现为颈痛及强迫头位、臂神经痛、脊髓压迫症等多种症状,作者应用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平,NTP)常规治疗颈椎病收到良好治疗效果,现报道如下.
作者：朱耀辉；姜秀云 刊期： 2013年第08期
目的 观察石杉碱甲片治疗血管性痴呆的临床效果和安全性.方法 将80例血管性痴呆患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例.治疗组给予石杉碱甲0.1 mg,2次/d,连用8周;对照组用吡拉西坦片800 mg,3次/d,连用8周.采用简易智能量表(MMSE)、日常生活自理量表(ADL)对2组患者治疗前后进行评分.结果 治疗8周后,治疗组MMSE、ADL评分均较治疗前和对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石杉碱甲片治疗血管性痴呆患者有较好的疗效,安全性好.
作者：张慧萍；袁树华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸联合治疗肝性脑病的临床效果.方法 选取2010-09-2012-09住院肝性脑病患者100例,随机分为观察组和对照组.2组均给予吸氧、护肝类、防治脑水肿药物,给予抗生素防治感染,纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等常规治疗.在上述基础上对照组给予门冬氨酸鸟氨酸和支链氨基酸.观察组患者支链氨基酸和门冬氨酸鸟氨酸用法和剂量同对照组,在上述基础上给予纳洛酮治疗,直到患者清醒或连续应用3 d后患者意识未改善即停用.观察2组患者清醒和病死情况.结果 观察组用药后清醒早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者用药3 d内清醒43例,对照组患者用药3 d内清醒28例;观察组患者用药3 d内清醒率(86.0%)高于对照组(56.0%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中死亡3例,病死率6.0%;对照组患者中死亡16例,病死率32.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸联合治疗促进肝性脑病患者清醒,降低病死率,治疗效果显著,值得借鉴.
作者：杨玉贵 刊期： 2013年第08期
目的 比较舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗重度抑郁症的疗效.方法 选取门诊和住院治疗抑郁症患者76例,随机分成观察组(舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰)和对照组(草酸艾司西酞普兰)各38例.2组均以8周为一疗程,在治疗前及用药后1、2、4、6、8周末用HAMD、HAMA比较治疗效果及起效时间.结果 2组治疗8周后HAMD、HAMA评分与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.001);2组间比较:2、6、8周HAMD评分及2、6周HAMA评分差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);其他各周次比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗重度抑郁障碍中西结合,优势互补,疗效好,安全性高.
作者：刘继；王青 刊期： 2013年第08期
目的 探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2010-06-2012-05我院收治的136例TIA患者的临床资料,将136例患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予阿司匹林等治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予低分子肝素,比较2组患者TIA停止时间、治疗前后纤维蛋白原、出、凝血时间变化及不良反应发生情况.结果 治疗组患者速效、显效、总有效率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者纤维蛋白原降低以治疗组明显,组间比较差异显著(P＜0.05),2组患者出、凝血时间无明显差异(P＞0.05),均无明显不良反应发生.结论 低分子肝素、阿司匹林联合治疗TIA安全、有效,临床应严格适应证选择,个体化治疗.
作者：陈金喜；沈杰 刊期： 2013年第08期
椎动脉夹层动脉瘤(dissecting aneurysms of the vertebral antery, DAVA)是一种少见疾病,发病率为1/10万[1],支架辅助弹簧圈治疗椎动脉夹层是近年来研究的热点[2-4],其中小脑后下动脉的保护是介入治疗的关键技术.2012-07我们收治1例右侧椎动脉夹层动脉瘤患者,在介入治疗中弹簧圈的1.5个环突入到小脑后下动脉开口处,术后并发一过性失语及偏瘫,经过对症治疗,4个月后随访,效果良好,现报道如下.
作者：朱青峰；王国芳；周志国 刊期： 2013年第08期
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)由Baron在1835年首次报告,是指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段的分支破裂,造成与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通[1].大约80%由外伤所致,称为创伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF),少部分CCF病因不明,称为自发性颈动脉海绵窦瘘(spontaneous carotid cavernous fistula,SCCF).SCCF临床较为少见且病因较为复杂,由于眼部症状突出常首诊于眼科,临床上容易与一些眼科常见疾病相混淆造成误诊、漏诊,本文就1例SCCF误诊为眼型Grave's病的病例进行分析,现报告如下.
作者：赵博；聂鹏；刘扬；杨彬；黄雪桃 刊期： 2013年第08期
目的 分析和总结额叶癫的临床特点、脑电图特点及误诊情况.方法 对26例额叶癫的临床特点、脑电图资料进行回顾性分析.结果 额叶癫临床发作形式多样,有姿势性发作、躯体自动症、偏转发作、伴发声及迅速进展的全面强直阵挛发作等,长程录像脑电图监测阳性率高.本组患者误诊率73.1%(19/26),主要误诊为颞叶癫、睡眠障碍、全面强直阵挛发作、精神分裂症及癔症发作等.结论 额叶癫临床表现复杂多变,极易误诊,临床医生一定要掌握其临床特点及脑电图特点,长程录像脑电图监测对诊断意义重大.
作者：郝静 刊期： 2013年第08期
