目的 探讨尿沉渣变化在慢性肾小球疾病(chronic glomerular disease,CGD)基础上急性肾小管间质损伤(acute tubular interstitial lesion,ATIL)中的意义.方法 观察39例患者在CGD基础上ATIL前后尿沉渣评分的变化,并分析尿沉渣评分差值与ATIL诊断、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分期、肾脏预后的关系.结果 39例CGD患者ATIL前的尿沉渣评分显著低于ATIL后的评分[(0.69±0.57)与(2.56±0.88),P＜0.05)].ATIL前后的尿沉渣评分差值与AKI分期、Scr高值、器官损伤数目和肾脏预后均呈正相关(r=0.656、0.806、0.850、0.821,P＜0.01),与基础eGFR呈负相关(r=-0.746,P＜0.01);二分类Logistic回归分析(逐步向前法)提示Scr高值、尿沉渣评分差值均是肾脏预后的独立危险因素(P＜0.05).尿沉渣评分差值预测CGD发生ATIL后的肾脏不恢复的ROC曲线下面积为0.692,特异性达73％.结论 CGD基础上发生ATIL前后尿沉渣评分的变化可作为预测ATIL、评估肾脏损伤程度和判断预后的指标.
作者：刘亚红；朱雅；高倩；郑慧霄 刊期： 2018年第01期
目的 研究老年肾脏病患者近10年肾活检病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2015年11月在本院接受肾活检的408例老年患者的临床及病理资料.按照肾活检时间分为A组(2005年11月至2010年10月接受肾活检的患者)和B组(2010年11月至2015年11月接受肾活检的患者),比较两组的病理构成及变化.结果 患者主要临床诊断为肾病综合征(61.8％)及慢性肾炎综合征(29.4％),近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少(P＜0.001).原发性肾小球疾病占67.4％(275/408),继发性肾小球疾病占26.0％(106/408),两种肾病并存占3.2％ (13/408),小管间质疾病占2.2％(9/408),小管间质疾病近5年比例减少(P＜0.05).原发性肾小球病以膜性肾病(60.0％)及IgA(13.5％)肾病为主;继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎(14.2％)、系统性血管炎肾损害(14.2％)为主;广东籍人群继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主(15.6％);乙肝相关性肾炎近5年高于前5年(P＜0.05).结论 肾活检老年人群病理谱原发性肾小球疾病占多数,原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主.近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少,可能是导致小管间质疾病诊断率降低的原因,应重视急性肾功能不全患者的肾活检;肾活检标本常规行乙肝抗原检测后诊断比例明显上升,为避免漏诊建议肾活检标本常规行乙肝抗原检测.
作者：余枫；胡文学；刘伟；方晓武；吴燕华；郝文科 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道膀胱电切术中丢失输尿管开口后寻找输尿管开口及留置输尿管支架管(双J管)的处理技巧和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2016年8月收治的累及输尿管口的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者42例及腺性膀胱炎患者18例,男44例,女16例.年龄32 ～81岁,平均55岁.其中膀胱肿瘤患者单发23例,多发19例,初发37例,复发5例.膀胱肿瘤及腺性膀胱炎患者术前影像学检查证实输尿管均无扩张、积水.60例均行经尿道膀胱电切术,切除范围达深肌层,其中膀胱肿瘤患者均将患侧输尿管口完全切除,腺性膀胱炎患者切除输尿管口18例,术中切除输尿管开口后,在寻找输尿管开口的时候,循输尿管蠕动走行的方向逐层电切,寻及“同心圆”样改变肌层组织后使用斑马导丝作为指引寻找输尿管黏膜,循斑马导丝置入F6双J管.60例患者术毕均于切除输尿管口侧留置双J管1根.所有患者术后即可膀胱内灌注吡柔比星50 mg,后根据病理结果制定膀胱灌注化疗方案.术后8～10周行膀胱镜下拔除双J管术,术后每3个月复查一次.结果 60例手术均顺利完成,无手术并发症.术后膀胱灌注化疗过程中均未见严重不良反应.随访4～ 60个月,60例留置双J管者均未发生肾积水或输尿管狭窄,复查膀胱镜见输尿管开口呈电切术后改变,喷尿正常,均无膀胱输尿管反流症状.结论 经尿道电切术治疗累及输尿管口的非肌层浸润性膀胱肿瘤及腺性膀胱炎的过程中,常常因病情需要需切除输尿管开口,循输尿管蠕动走行方向寻找输尿管开口方法确切,留置双J管可减少术后输尿管狭窄的发生率,且不会增加肿瘤细胞逆行种植的风险.
作者：马嘉兴；张涛；谢栋栋；王毅；毕良宽；于德新 刊期： 2018年第01期
目的 探讨了线粒体融合蛋白-2(mitofusion-2,Mfn2)在肾癌中表达变化的意义.方法 选取海南医学院第一附属医院泌尿外科2013年12月至2016年2月收治的肾癌患者86例,另取同期本院肾脏穿刺活检者40例作为正常对照,均病理排除肾癌.使用荧光定量PCR检测Mfn-2基因的表达.结果 Mfn-2基因在肾癌组织中表达量为(0.175±0.036),显著低于对照肾组织的(0.341±0.052,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ临床分期患者Mfn-2表达量为(0.196±0.041),显著高于Ⅲ、Ⅳ临床分期患者的(0.142±0.023,P＜0.05).无淋巴结转移患者Mfn-2表达量为(0.216±0.044),显著高于有淋巴结转移患者的(0.162±0.030,P＜0.05).高分化患者Mfn-2表达量为(0.224±0.046),显著高于中、低分化的(0.161±0.029,P＜0.05).结论 Mfn-2基因在肾癌组织中低表达,可发挥肿瘤抑制作用,Mfn-2基因的表达缺失与患者的临床分期、有无淋巴结转移以及肿瘤分化程度密切相关.
作者：符津山；梁培育；欧善际；周治彦；彭晓晖 刊期： 2018年第01期
目的 观察膀胱黏膜下注射A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)治疗女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)合并腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)的效果及安全性.方法 选择本院2013年1月至2014年6月收治的女性OAB合并CG患者40例,采用随机对照原则分为A组(20例)和B组(20例),A组行经尿道膀胱病灶电灼联合膀胱黏膜下注射BTX-A,其中BTX-A注射剂量为100 U;B组行经尿道膀胱病灶电灼联合口服托特罗定.记录两组治疗14 d后及治疗3个月后24 h平均排尿减少次数、24 h平均尿失禁减少次数及初始尿意时膀胱增加容量、膀胱大增加容量;观察口干、尿潴留、排尿困难及泌尿系感染等并发症发生情况.结果 治疗14 d后及治疗3个月后A组24 h平均排尿减少次数、24 h平均尿失禁减少次数及初始尿意时膀胱增加容量、膀胱大增加容量均显著大于B组(P＜0.05);治疗14d后,A组有4例泌尿系感染患者,B组有3例泌尿系感染,9例口干,5例便秘,3例视物模糊,两组均无尿潴留及排尿困难出现.结论 膀胱黏膜下注射BTX-A为治疗OAB合并CG患者提供了一种新的治疗途径,是一种有效,安全的治疗方法,明显地提高了患者的生活质量,特别对患者的尿急,尿频症状改善尤为显著.
作者：罗勇；赵建华；王晨宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨术前导尿对减少经会阴前列腺穿刺活检术中尿道损伤的应用价值.方法 62例拟行经会阴前列腺穿刺活检术的患者随机分为观察组和对照组,观察组32例给予术前导尿,对照组30例不留置导尿.两组患者的穿刺方法相同.比较两组患者的穿刺阳性率和术后血尿、排尿困难、尿潴留的发生率.结果 两组患者的穿刺阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者的血尿、排尿困难、尿潴留的发生率分别为28.1％(9/32)、12.5％ (4/32)、6.25％ (1232),均显著低于对照组的56.7％ (17/30)、36.7％ (11/30)、30.0％ (9/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前导尿不影响经会阴前列腺穿刺活检术的穿刺质量,有助于减少尿道损伤,值得临床推广应用.
作者：朱云海；孟军；陈耀武；邹政 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil grlatinase-associated lipocalin,NGAL)在高血压早期肾损伤的水平变化及其与微炎症之间的关系.方法 选择已被确诊为原发性高血压患者(EH)107例,按照尿蛋白排泄率(,urinary albumin excretion rates,UAER)标准又分为三组,正常白蛋白尿组(NA)30例,微量白蛋白尿组(MA)39例,临床白蛋白尿组(CN)38例;另随机选取体检中心健康人群40例为对照组,尿NGAL由ELISA法检测,血清肌酐和超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标由全自动生化分析仪检测,以Cockroff-Gauh公式计算eGFR.结果 高血压组患者尿NGAL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与NA组相比,MA组和CN组尿NGAL水平明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.01).尿NGAL与eGFR呈负相关(r=-0.403,P＜0.01),与血hsCRP呈正相关(r=0.451,P＜0.01).结论 尿NGAL水平在高血压肾病患者中显著升高,且与肾损伤程度和炎症指标成正相关,故尿NGAL可作为原发性高血压患者早期肾损伤的诊断和微炎症状态的重要指标.
作者：刘卫华；洪富源；吴家斌；林苗 刊期： 2018年第01期
目的 比较微创经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope,FUSL)治疗2～4 cm肾结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月期间本院收治的患直径2～4 cm肾结石65例的患者,其中MPCNL 31例,FUSL 34例,比较两者结石清除率(stone free rate,SFR)、手术时间、住院时间及并发症.结果 MPCNL组和FURS组的SFR分别为90.3％ (28/31)和79.4％ (27/34),两组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).MPCNL组和FUSL组手术时间分别为(66.8±25.3) min和(103.8 ±33.5) min,差异有统计学意义(P＜0.01),术后住院天数分别为(6.5±1.6)d和(3.2±1.3)d,差异有统计学意义(P＜0.01).MPCNL组术后感染性休克2例,出血1例,尿外渗1例,3周后肾自发性破裂出血1例;FUSL组术后发热1例,均抗感染对症支持治疗后缓解.MPCNL组术后并发症发生率(5/31)较高,但两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL与FUSL均是治疗2～4 cm肾结石的有效治疗方法.FUSL具有微创、并发症发生率低、恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：耿和；施华娟；吴宗林；朱洪炜；唐炯；张涛；刘翔 刊期： 2018年第01期
目的 通过RNA干扰的方法确定佳靶点用于NRP-1基因功能研究.在两株膀胱尿路上皮癌细胞中采用慢病毒干扰NRP-1基因表达,探讨NRP-1基因对膀胱尿路上皮癌细胞迁移和侵袭及血管新生能力的影响,为膀胱尿路上皮癌的发病机制,转移机制提供了理论基础.方法 采用Western Blot筛选出两株NRP-1表达丰度较高的细胞.设计NRP-1的RNA干扰靶点,构建干扰载体并包装至慢病毒载体中,通过qPCR和Western Blot筛选出能同时在上述两株细胞中有效干扰NRP-1的佳靶点.分别感染两株膀胱尿路上皮癌细胞对照慢病毒和干扰NRP-1基因慢病毒载体,通过Transwell及血管新生法验证NRP-1对膀胱尿路上皮癌细胞的侵袭,转移和促进周围血管新生能力.结果 通过Transwell小室法发现,对照慢病毒感染的两株膀胱尿路上皮癌细胞体外的侵袭和迁移能力显著地高于NRP-1干扰慢病毒感染的细胞,NRP-1干扰对T24细胞的体外侵袭和迁移抑制率分别为51％和72％ (P ＜0.05),NRP-1干扰对5637细胞的体外侵袭和迁移抑制率分别为61％和65％(P＜0.05);通过血管新生实验发现,相较于对照病毒感染组,NRP-1干扰组两株膀胱尿路上皮癌细胞对血管内皮细胞的血管生成能力影响降低,干扰组对血管新生的调控能力下降率在T24和5637细胞中分别为21％和28％ (P ＜0.05).结论 NRP-1慢病毒RNA干扰对膀胱尿路上皮癌细胞的迁移和侵袭具有抑制能力,NRP-1干扰对膀胱尿路上皮癌细胞周围血管新生能力具有抑制能力.
作者：张小颖；董洋；韩从辉；郝林；朱广远；李睿；刘颖；王洁；张培影 刊期： 2018年第01期
目的 比较一次包皮环切缝合术(缝合组)与一次性环切吻合术(套环组)两种术式在治疗包皮过长及包茎的手术疗效及安全性.方法 将2014年4月1日至2016年4月1日期间来本院就诊的372例包茎及包皮过长患者随机分成两组(每组186例),分别采用一次包皮环切缝合器、一次性环切吻合器对两组包茎及包皮过长患者进行治疗,观察手术时间、术中出血量、术后感染、水肿、愈合时间、术中及术后疼痛程度、包皮畸形等,并作比较.结果 缝合组与套环组相比,手术时间、术中疼痛评分、术中失血量的差异均无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率及术后10 d疼痛评分低,包皮创口愈合时间短,包皮外观满意率高,但手术及相关治疗的总费用要高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用一次包皮环切缝合器行包皮环切术,虽然价格昂贵,但其较采用一次性环切吻合器包皮环切术操作更简单、更安全、更美观,术后疗效更加满意,值得进一步临床推广.
作者：张国海；游云超；杨烁；陈建友；杨天；吴明亮 刊期： 2018年第01期
目的 腹部增强CT检查后不同水疗法预防造影剂对肾损伤(contrast-induced nephropathy,CIN)的效果分析.方法 2015年10月至2016年10月选取在本院行CT小肠造影术的84例患者,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组42例.对照组术后行常规性饮水,即让患者24 h内饮水量≥2000 mL,但对单位时间饮水量无要求;观察组行短期强化饮水,要求其在术后第1、2、3小时内每小时饮水400～500 mL,24 h饮水量≥2000 mL,比较两组CIN发生率及二级终点事件发生率情况.分析两组术前及术后24 h血肌酐(Scr)、血尿素氮、肾小球滤过率、β-微球蛋白水平.结果 观察组患者CIN发生率及二级终点事件发生率低于对照组(P＜0.05).观察组术后24h血尿素氮、Scr、β-微球蛋白低于对照组(P＜0.05),而肾小球滤过率高于对照组(P＜0.05).结论 短期强化饮水能有效降低CT小肠造影术后CIN及二级终点事件发生率,有助于减轻造影剂对肾功能的损伤.
作者：柳玉华；蒋敏；曹惠红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄的临床疗效.方法 选取80例外伤性前尿道狭窄患者,随机分为两组,观察组和对照组各40例.观察组采用等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器电切术,对照组采用等离子电切术.观察两组患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间、术后住院时间、术后并发症、平均尿流率、膀胱残余尿量等.结果 两组患者一般临床资料包括年龄、病程、平均大尿流率、平均膀胱残余尿余量、狭窄长度等,差异均无统计学意义(P＞0.05).在手术时间、出血量、术后下床活动时间、留置尿管时间等方面,经统计学分析,差异均不具有统计学意义(P＞0.05).两组在平均尿流率、残余尿量等方面,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在住院时间、术后并发症等方面,差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道等离子电切联合球囊扩张筋膜扩张器治疗外伤性前尿道狭窄操作简便、安全有效.可加速患者临床康复,减少术后并发症的发生,患者痛苦小、成功率高,值得在临床上进行推广应用.
作者：陈舜琦；谢家恩；张立冬；刘启祥；李永莉 刊期： 2018年第01期
目的 比较经尿道1470激光膀胱肿瘤切除术(en bloc resection of bladder tumor,EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)术后留置尿管时间.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月期间本院64例NMIBC患者临床资料,其中EBRBT组29例,TURBT组35例,对比分析两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及平均住院时间.所有患者均随机选取,所有手术均由同一高年资外科医师主刀.结果 64例手术均顺利完成.两组手术时间均无统计学差异(P＞0.05).EBRBT组术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间和平均住院日明显少于TURBT组(P＜0.05).结论 经尿道1470激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤可有效进行创面止血,降低术后血尿的发生率,缩短留置尿管时间和平均住院日,安全性高,创伤更小,便于术后护理,值得进一步临床推广.
作者：王敏；高超；钱卫红；张德珍；鲍慧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗复杂性肾肿瘤患者的可行性与安全性.方法 收集本院2013年1月至2014年7月泌尿外科收治的84例复杂性肾肿瘤患者为研究对象,肾肿瘤评分系统(R.E.N.A.L.)评分≥7分、肿瘤分期T1 aN0M0—T1 bN0M0(肿瘤直径≤7 cm且无转移).采用随机数表法将其分为LPN组、开放肾部分切除术(OPN)组,两组各42例,统计两组临床基线资料,并由本院同组经验医师进行手术.比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、引流时间、住院天数、治疗费用等基本指标及并发症发生情况,术后随访2年观察两组有无复发、转移等.结果 84例患者均成功完成,LPN组无中转开放术者;两组手术时间、肾动脉阻断时间、引流时间方面相较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术中出血量(154.5 ±27.1)mL、住院天数(8.7±1.9)d、医疗费用(13582.3±2816.4)元分别较对照组患者的(163.4 ±34.7)mL、(10.8±2.1)d、(17855.4 ±3124.3)元低,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05);OPN组、LPN组并发症率分别为2.38％ (1/42)、9.52％(4/42),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访2年均未发现肿瘤复发和转移,手术远期疗效满意.结论LPN治疗复杂性肾肿瘤具有同OPN相近的临床效果,且体现出手术出血量小、住院时间短、节约医疗成本等优点,是临床治疗安全、可行的有效术式.
作者：赵行兵；张先觉；王勇军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道铥激光剜除术联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月期间于本院诊治的67例NMIBC患者的临床资料,其中56例单发,11例多发,肿瘤直径0.5～2.7 cm,平均(2.1±0.4)cm,所有患者均采用经尿道铥激光剜除术治疗,术后接受吡柔比星即刻灌注治疗+维持灌注治疗,定期回院复查,长期随访观察疗效.结果 67例均一次性成功剜除膀胱肿瘤,平均肿瘤剜除时间(17.3±6.8)min,术中出血量均不超过10 mL.无稀释性低钠血症、膀胱穿孔、闭孔神经反射出现.术后7例轻度血尿,2例尿路感染,1例尿道狭窄,对症治疗后好转.随访6～24个月,平均(13.6±3.4)个月,其中5例失访,8例复发(12.9％),1例进展(1.6％),13例在吡柔比星膀胱灌注化疗期间曾出现过Ⅰ级不良反应.结论 经尿道铥激光剜除术联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效,值得临床推广应用.
作者：平秦榕；颜汝平；王剑松；柯昌兴；平艳芳；梁琪鑫；王宇扬；刘杨文易；王海峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管软镜鞘外持续引流技术在输尿管软镜碎石术中应用,对预防术后尿源性感染导致的全身炎症反应综合征的作用.方法 回顾性分析2015年5月至2016年3月55例输尿管软镜碎石术.术中使用4F输尿管导管于输尿管软镜鞘外持续引流减轻肾盂压力,使用钬激光10 ～ 12 Hz,0.8～1.2 J,尽量将结石击碎至0.1 ～0.2 mm,碎石过程以手压法低速冲洗,较大残石者以网篮取出,检视无大于2 mm残石后留置双J管及尿管.结果 手术时间为52 ～108 min,平均(64±15) min;碎石时间为25 ～52 min,平均(40.3±8.5)min,术中无明显出血,术中术后生命体征平稳,无寒战、发热、败血症、感染性休克等并发症,出院前1d复查泌尿系平片,提示均未见有意义结石碎片残留,术后住院时间平均为2～5d,平均(2.3±0.5)d.术后3～4周返院复查取出D-J管.结论 本研究初步表明,使用输尿管软镜鞘外持续引流术后相关感染发生率低,手术过程安全,碎石效果良好.
作者：何士尧；丁克文 刊期： 2018年第01期
目的 研究血清电解质及尿比重、PH值与上尿路结石的相关性,初步探讨青年战士结石的发病相关因素.方法 回顾性分析201 1年3月至2014年3月因上尿路结石住院治疗的129例青年战士临床资料,另选192例青年战士健康体检资料作为对照,比较两者血清钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿比重(SG)和PH值的差异,并构建Logistic回归方程Y=exp(-128.67-1.91×K+0.35 × Na +4.42×Ca-1.75 ×PH +82.89×SG)/[1+exp(-128.67-1.91×K+0.35×Na+4.42×Ca-1.75×PH+82.89×SG)].结果 与对照组相比,结石组血清钾和尿PH值明显偏低,而血清钠、钙和尿比重明显偏高.经过Lo-gistic回归后得到青年战士上尿路结石的风险方程.结论 血清钾、钠、钙、尿比重和PH值可能参与上尿路结石的发生过程.风险方程的应用有助于该疾病的个体化防治.
作者：韩刚；张军勇；陈宇东；刘伟英；王领军；王强；王志鹏；史建国；刘同伟；苑海波；殷晓松；李春吾；张倩 刊期： 2018年第01期
目的 探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年4月至2016年5月在局麻下行微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石106例患者的临床资料.39例合并息肉或肉芽组织包裹行输尿管镜取石失败,28例结石远端输尿管扭曲或狭窄,16例行输尿管切开取石术后复发,23例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)效果较差.结果 106例患者手术均在局麻下顺利完成,结石总清除率为98.1％ (104/106),一期取净结石101例,3例术中出血行二期取净结石,2例因输尿管穿孔行切开取石.结论 局麻下微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石具有安全有效、创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,值得临床推广运用.
作者：陈伟；刘星；孙方浩；甄欣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨输尿管内双“J”管滞留继发结石处理经验.方法 回顾性分析本院2010年1月至2016年1月12例输尿管内双“J”管滞留继发结石临床资料,总结处理经验及预防措施.结果 本组12例,所有输尿管内双“J”管均被成功完整取出,继发结石均被成功碎石,术后第3天复查泌尿系平片及彩超,所有患者肾盂内残留结石均＜2 mm,其中1例因肾积脓,二期行PCNL术清除残余结石及双“J”管,1个月后再复查残留结石全部排出,拔管成功率及结石清除率为100％,手术时间35～128(64.0 ±4.3)min,术后无手术相关并发症出现.结论 输尿管硬、软镜及PCNL术处理输尿管内双“J”管滞留继发结石,具有损伤小,拔管成功率及结石清除率高等优点.
作者：王海峰；赖建平；傅光华；杨宇；张伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨B超引导下超微通道经皮肾镜取石术(super mini-percntaneons nephrolothotomy,SMP)治疗上尿路结石的临床疗效、适应证和安全性.方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过12～14F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.回顾性分析2015年5月至2016年7月采用B超引导下SMP治疗80例上尿路结石患者的临床资料.年龄11个月～81岁,其中儿童38例,年龄＜3岁31例.结石大径0.8～3.5 cm,平均(1.7 ±0.6)cm.单发肾盂结石:28例,肾盂合并肾盏结石:26例,输尿管上段结石:16例,输尿管上段结石合并下盏结石:3例,肾盏结石合并憩室:5例,双肾盂双输尿管畸形2例.合并先天性心脏病(室间隔缺损)1例、白血病2例、马蹄肾1例.结果 所有患者均一期取净结石,单通道79例,双通道1例(重复肾畸形上组肾及下盏肾均有结石),33例用F12通道,47例用F14通道,46例穿刺中盏,上盏7例,下盏4例,中上盏19例,中下盏3例,1例上组肾和下组肾.手术时间:6～70 min,平均(28.5±15.4)min,术后Hb下降0～ 35 g/L,平均(12.8±9.5)g/L,术后HCT变化0～ 0.093,平均(0.030±0.025).术后1d净石率95％ (4/80),其中2例术中结石移位至输尿管出现肾绞痛,术后第2天顺利排除结石,1例肾盂下盏多发结石,术后下盏残留结石直径0.5 cm,需要体外冲击波碎石术(extracorporal shock ware lithotripsy,ESWL)辅助治疗;1个月总结石清除率达97.5％.2例术后体温＞38.0℃.80例患者术后均未留置肾造瘘管,76例患者无须留置双“J”管,2例患者因肾盂输尿管交界处狭窄行内切开留置双“J”管,1例患者因盏劲狭窄扩张后留置双“J”管,1例因术中碎石移位至输尿管留置双“J”管.术后住院时间:1～4d,平均(2.20±0.75)d.所有患者无输血、无感染性休克、无其他严重并发症.结论 SMP治疗小于2.5 cm上尿路结石安全、有效,尤其适用于肾盂结石、输尿管上段结石、ESWL及软镜治疗失败肾结石和儿童上尿路结石的治疗.
作者：阿不力孜·司马义；阿卜力孜阿塔吾拉；艾尼瓦尔·玉苏甫；亚力坤；贾宏亮；张小安 刊期： 2018年第01期
目的 探讨维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的临床特征和治疗策略.方法 对12例维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎发病隐匿,继往有结核病史4例(33％),外周血淋巴细胞计数＜1×109/L10例(83％),腹腔积液细胞分类以淋巴为主,腹腔积液蛋白、腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、腹腔积液乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)均显著升高,其中所有病例腹腔积液蛋白＞2.5 g/dL,9例(75％)腹腔积液ADA＞ 30 U/L,所有病例腹腔积液LDH＞ 90 U/L.12例患者均接受二联(异烟肼+利福平)或三联(异烟肼+利福平+乙胺丁醇)抗结核治疗,每日单次给药法,治疗9个月.10例(83％)好转出院.结论 对维持性血液透析患者合并结核性腹膜炎的患者给予积极抗结核治疗为主的综合治理可取得较好的效果.
作者：宋彩霞；钱阳晶；晏珍元 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿道下裂手术诊治经验.方法 对2012年7月至2015年7月220例尿道下裂不同手术方法结果进行随访分析.结果 23例行尿道口前移阴茎头成形术(meatal advancement and glannloplasty,MAGPI)手术,78例行尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)手术,85例行横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)手术,34例行Duckett分期手术,术后并发症包括尿瘘18例(8.2％),尿道憩室7例(3.2％),尿道狭窄8例(3.6％),阴茎头裂开9例(4.1％).结论 尿道下裂应根据阴茎具体条件选择手术方式,合理手术方式能明显降低手术并发症.
作者：韦科越；王从军；陈超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨miR-206对膀胱癌细胞T24和5637生长的影响及分子作用机制.方法 根据对膀胱癌细胞的不同处理,分为对照组(转染miR-NC)和实验组(转染miR-206).EdU增殖实验和集落形成实验检测转染后膀胱癌细胞的增殖能力.流式细胞术检测膀胱癌细胞转染后的细胞周期分布.荧光实时定量PCR(qRT-PCR)和Western Blot检测CDK4和GAK表达水平的变化.结果 EdU增殖实验显示转染miR-206的膀胱癌细胞的增殖能力明显下降.集落形成实验显示,相比转染miR-NC组,miR-206组膀胱癌细胞形成的集落数数量更少.流式细胞术结果显示,转染miR-206后膀胱癌细胞在S期和G2/M期的细胞比例明显下降,而在G0/G1期的细胞比例明显升高.qRT-PCR和Western Blot结果显示,相比miR-NC,转染miR-206后T24和5637中CDK4和GAK表达水平均明显下降(P＜0.01).结论 miR-206可显著抑制膀胱癌细胞的生长,其机制为miR-206干扰CDK4和GAK的表达,抑制膀胱癌细胞的细胞周期进展.
作者：黄耿；姜卫东；毛青；桂定文 刊期： 2018年第01期
目的 探讨采用冷冻附睾或睾丸精子行胞浆内单精子注射的胚胎质量及妊娠结局影响.方法 回顾性分析因无精子症采用睾丸或附睾取精行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的430个周期.其中附睾精子冻融101个周期,睾丸精子冻融35个周期,新鲜经皮附睾抽吸精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)共294个周期.结果 新鲜组和冻融组比较,受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),卵裂率及临床妊娠率有统计学意义(P＜0.05).冻融组附睾精子与睾丸精子比较,优质胚胎率、可移植胚胎率、临床妊娠率、流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),受精率及卵裂率有统计学意义(P＜0.05).结论 不同来源的冻融精子行ICSI可获得与新鲜精子相似的临床结局.
作者：刘群龙；宋博；周亮；孙洪梅；钱卫平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨头孢曲松钠治疗后发生急性肾后性肾功能不全的临床特点和治疗.方法 回顾性分析17例使用头孢曲松钠后出现急性肾后性肾功能不全患者的临床资料.所有患者,男10例,女7例.平均年龄37.1岁.Scr 423.6～ 1490.3 μmol/L,平均794.6 μmol/L,BUN 9.8～38.1 mmol/L,平均18.5 mmol/L.17例均经膀胱镜或输尿管镜放置输尿管导管或双J管治疗.结果 17例均恢复尿量,2～9d后复查血清尿素氮、肌酐正常或接近正常.无明显并发症.结论 使用头孢曲松钠后可能发生急性肾后性肾功能不全,膀胱镜、输尿管镜技术治疗肾后性肾功能衰竭微创安全,效果明显.
作者：管永俊；石洪波；张雪军；孙晓松 刊期： 2018年第01期
目的 探索急性泌尿系感染患者实施五水头孢唑林钠联合左氧氟沙星治疗的临床效果以及安全性,促进临床更合理的选择和应用药物.方法 选取本院收治的100例急性泌尿系感染患者的临床资料,收治时间段为2016年1月至2016年6月间;按照随机抽签分为观察组50例,常规组50例.常规组在基础治疗基础上实施五水头孢唑林钠治疗,观察组在常规组基础上采取五水头孢唑林钠和左氧氟沙星联合治疗.对两组的临床治疗效果、细菌清除率疗效、血清及尿液IL-8表达水平、不良反应进行评价.结果 两组患者治疗后的症状评分相比 治疗前明显下降(P＜0.05),观察组的症状评分、细菌清除率以及IL-8表达下降更明显;观察组总有效率97.6％ (41/42),常规组77.8％ (35/45),差异具有统计学意义(X2=7.743,P=0.0208);常规组细菌清除率为75.6％(34/45),而观察组细菌清除率为95.23％(40/45),观察组治疗方式显著优于常规组(X2=6.622,P=0.0365);观察组不反应发生率2.3％ (1/42);常规组不良反应发生率8.89％ (4/45),差异无统计学意义(x2=1.699,P=0.4277).结论 急性泌尿系感染患者经头孢唑林钠联合左氧氟沙星联合治疗,临床症状和治疗效果等级改善效果更佳,能够降低炎症水平,下调IL-8的表达水平,不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：李雪峰 刊期： 2018年第01期
目的 进一步探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性的关系.方法 检索并筛选数据库中2016年10月之前的有关PSCA基因rs2294008多态性与膀胱癌易感性相关的研究.严格制定纳入及排除标准,提取数据,采用NOS量表进行质量评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95％ CI,并进行发表偏倚评估分析.结果 共纳入文献8篇,包括13个病例-对照研究,涉及12349病例及24836例对照.Me-ta分析结果显示:按种族及病例来源分层分析,在5基因模型中等位基因频率模型(TvsC)[OR=1.15＞1,95％CI=1.12～1.19,P=0.000 ＜0.001,I2=0.0％];显性模型(CT+ TTvsCC)=[OR=1.27＞ 1,95％ CI=1.20 ～ 1.33,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],隐性(TFvsCC+ CT)=[OR=1.15＞ 1,95％ CI=1.08 ～ 1.21,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％]及杂合子(CTvsCC)模型=[OR=1.25,95％CI=1.18～ 1.32,P =0.000 ＜0.001,I2 =0.0％],以上模型分析结果均说明:PSCArs2294008(C＞T)多态性与膀胱癌显著相关.结论 PSCArs2294008(C＞T)基因多态性与膀胱癌的易感性显著相关,且与种族及病例来源无关;突变型T等位基因可能为膀胱癌的易感基因位点,PSCA有望成为膀胱癌遗传易感性的生物学标记物.
作者：徐自然；任小强；辛士永；程涛；李亮亮；张建国 刊期： 2018年第01期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是常见男性泌尿系统恶性肿瘤,前列腺癌患病率逐年提高,成为严重威胁男性健康第2大恶性肿瘤.本文就近年来可能有较高临床应用前景的前列腺肿瘤标志物,如DD3、前列腺特异性膜抗原、α-甲酰基辅酶A消旋酶、前列腺特异性抗原的研究进展作一综述.
作者：王来丽 刊期： 2018年第01期
蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的重要并发症之一,与CKD疾病进展、心血管事件等并发症及病死率密切相关.但引起和加剧PEW的机制尚不明确,可能与CKD患者蛋白质摄入减少、能量消耗增加、蛋白质代谢异常等因素导致的骨骼肌蛋白质合成减少、降解增加有关,本文就近年来国内外有关PEW的机制研究进展作一综述,以期为临床提供新的干预思路,改善CKD患者预后.
作者：刘雨晴 刊期： 2018年第01期
后肾腺瘤是肾脏罕见的良性肿瘤,临床和影像学特征不明显,目前缺乏特异性诊断标准,常常被误诊或漏诊.近几年的研究表明,检测BRAF V600E突变或应用BRAF V600E特异性免疫组化与检测钙黏蛋白17(Cadherin17,CDH17)在后肾腺瘤中具有较高的诊断价值.后肾腺瘤预后良好,治疗上肾部分切除术可达到较好的治疗效果.
作者：赛孜木·阿合孜木汗 刊期： 2018年第01期
足细胞是肾小球脏层上皮细胞,参与肾小球滤过屏障的组成.正常足细胞受损后可引起滤过屏障功能改变,从而导致蛋白尿的发生.前列腺素受体(EP)是一类G蛋白耦联的前列腺素受体,在体内主要通过COX-2/PGE2/EP轴发挥作用,介导肾脏多种病理生理过程.目前COX-2/PGE2/EP在足细胞损伤、蛋白尿发生中的作用受到广泛关注.本文就COX-2/PGE2/EP在足细胞损伤中的作用及机制,结合相关文献作一综述.
作者：朱雪玲 刊期： 2018年第01期
缺氧是各种肾脏疾病发病机制的重要因素.低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)对其靶基因的调节是细胞缺氧后的主要适应机制.近年来研究发现,具有抑制或诱导靶基因转录后水平表达功能的microRNA (miRNA)在各种肾脏疾病发生中具有重要的调节作用.而由HIF依赖或相关途径的miRNA可以快速可逆地调控肾组织细胞的损伤及修复过程.现就HIF相关miRNA在肾脏疾病中的作用进展作一综述.
作者：李作林 刊期： 2018年第01期
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种安全有效的治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)微创新技术.ESD技术具有完整切除较大病灶、减少了肿瘤播散和复发机会,并能提供完整病理诊断材料及减少术中闭孔反射等优点,为NMIBC诊疗开辟了新的途径.本文通过详细介绍经尿道膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic sub-mucosal dissection ofbladder tumor,BT-ESD)的发展、手术器械、操作过程以及与传统电切的比较,结合临床资料,明确ESD技术在非肌层浸润性膀胱癌的应用价值.
作者：王楷峰 刊期： 2018年第01期
血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like,Angptl4)是血管生成素样蛋白家族中重要一员,与葡萄糖、脂类代谢、动脉粥样硬化、血管生成及细胞分化等密切相关.肾病综合征以蛋白尿和高脂血症为主要表现,外周血中Angptl4是连接这两大临床表现的关键分子,足细胞Angptl4在MCD、MN的蛋白尿发生发展中起着关键性作用.Angptl4也与足细胞损伤相关的肾小球硬化、糖尿病肾病发生发展有着密切联系,有望成为这类足细胞病的特异性标志蛋白.An-gptl4参与肾脏疾病尤其是肾病综合征的发病机制,为足细胞损伤相关的肾脏疾病的临床诊疗提供了新的思路.
作者：刘静 刊期： 2018年第01期
外泌体(Exosome)是起源于多泡体的一类直径约30～100 nm的细胞外囊泡,广泛存在于人体内各种体液中.其富含脂质、蛋白质及核酸等物质,不仅能作为生物学标记物,同时还具有生物学功能.既往外泌体的研究主要集中在免疫学和肿瘤学,其在肾脏病领域起步虽晚,但发展迅速,本文就外泌体在肾脏生理功能中的相关研究作一综述.
作者：伍志泓；杨陈；安宁；王淑君；刘华锋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹膜后脂肪肉瘤的临床影像学特点、病理学特点、诊断、治疗及预后.方法 对本科室2012年3月至2015年1月收治的2例影像学考虑巨大腹膜后肉瘤,2例患者均行腹膜后包块探查加切除术.对患者资料进行分析总结.结果 两例患者肿瘤均完整剥离、切除,术后组织化学病理染色均提示脂肪源性肿瘤.结论 肾脏的巨大脂肪肉瘤临床较少见,充分的术前准备、术前影像学检查、术中所见及术后病理检查可确诊,相关文献复习提示术前CT及增强检查是诊断腹膜后肿瘤的佳方法,手术切除是唯一有效的治疗途径,预后差.
作者：孙涛；贾洪涛；王秀新；罗茂华；罗文；周浴；杨华 刊期： 2018年第01期
目的 通过学习前列腺髓系肉瘤探讨其临床特点及诊疗策略等.方法 回顾性报道1例前列腺髓系肉瘤患者的临床表现、治疗方案和治疗效果,并复习相关文献资料.结果 患者行DA方案化疗,3个月后患者复查急性粒细胞白血病复发,1年后死亡.结论 前列腺髓系肉瘤常为急性粒细胞性白血病的局部表现之一,或为其复发的早期症状,需要早期给予急性白血病化疗方案进行化疗,结合局部手术治疗、外周血造血干细胞移植、放疗及靶向治疗等治疗.总体来说,髓系肉瘤预后差.
作者：魏仁波；张红宇；卓晖；熊黎强；徐何；陈永江；李强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肾孤立性纤维瘤的临床表现、影像学及病理学特征,深化对其诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析1例影像学表现为肾盂肿瘤的肾孤立性纤维瘤患者的临床资料,结合相关文献复习,探讨肾孤立性纤维性肿瘤的临床表现、影像学特征、病理诊断、手术及预后.结果 本例患者术前诊断为右肾盂肿瘤,先行右输尿管肾盂镜检及病变活检术,术中见右肾盂中下部有一占位.术后3d出现右腰部剧烈疼痛及肉眼血尿,行后腹腔镜右肾输尿管全长切除加膀胱部分切除术,术后病理报告:肾孤立性纤维性肿瘤.现随访14个月,未见复发及转移.结论 肾孤立性纤维瘤较为罕见,其中个别病例影像学可表现为肾盂肿瘤,缺乏特异的临床症状,术前诊断困难,易误诊,输尿管镜检是有效的鉴别手段,确定诊断需结合病理学及免疫组织化学的相关结果.
作者：张志宏；孟军；王刚；赵文锋；孙国锋；李宁忱 刊期： 2018年第01期
目的 通过监测前列腺增生患者中断使用非那雄胺前后,下尿路症状、血清PSA值和前列腺体积的改变,了解停用非那雄胺对患者病情的影响.方法 从2011年12月到2016年6月,收集本院83例55岁以上有中度以上临床症状(IPSS评分≥8)患者的资料.根据使用非那雄胺情况将患者分为两组,A组43例,B组40例.首先对所有患者每日联合使用非那雄胺5 mg和坦索罗辛0.2 mg治疗,持续1年时间.自第2年开始,A组患者继续接受两种药物联合治疗,B组患者仅使用坦索罗辛继续治疗.在研究开始时对所有入组的患者进行IPSS评分、PSA水平及前列腺体积测定,作为基线水平,然后在第1年和第2年末再进行评估,比较其差异.结果 停止非那雄胺治疗后,患者下尿路(LUTS)症状加重,PSA水平增高及前列腺体积继续增大.重复测量方差分析显示两组之间IPSS评分、PSA及前列腺体积水平均有较大差异.结论 在联合治疗后,停止非那雄胺使用,将会导致患者前列腺再度增生及LUTS症状加重,PSA水平再次升高.因此,定期监测IPSS评分及PSA水平对于患者是否继续或停用5α还原酶抑制剂都有意义.
作者：钱晓辉；黄河；申隆江；陈涛 刊期： 2018年第01期
我国肥胖人口的快速增长与多种疾病的发病率增高有关,而前列腺癌正在我国造成越来越大的疾病负担.本文结合近期的流行病学及基础研究文献,对肥胖与前列腺癌的关系进行综述.本文重点阐述脂肪组织对前列腺癌发生发展造成影响的分子生物学机制,包括细胞因子、外泌体和信号通路等方面,旨在引起对肥胖和前列腺癌联系的重视,以及为前列腺癌的治疗和预防提供新的靶点和思路.
作者：李佳琦；林天海；孙晟；刘畅；余叶蓉 刊期： 2018年第01期
目的 研究发现前列腺组织炎症在前列腺增生的发生与进展中有着重要作用.方法 内毒素耐受(endotoxin tolerance,ET)现象存在于人组织上皮细胞中如肠上皮细胞和人牙龈上皮细胞等,并可能影响组织的炎症和免疫反应.产生内毒素/脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的G-菌如大肠埃希菌是影响前列腺炎的主要病原体.因此,本研究拟通过分析LPS反复刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1中细胞炎性因子IL-6和IL-8表达,探讨是否内毒素耐受现象存在于人前列腺上皮细胞中.结果 采用1μg/mL大肠杆菌(Escherichia coli) LPS刺激人正常前列腺上皮细胞RWPE-1 24 h,洗涤细胞后,给予1μg/mL浓度LPS再次刺激24 h,构建内毒素耐受模型.采用液相芯片技术检测细胞培养液中细胞因子IL-6和IL-8分泌水平的变化.结果LPS刺激后6h和24 h,IL-6和IL-8分泌水平均呈现上升趋势(P＜0.05),较空白对照组有明显增高(P＜0.05),LPS反复刺激后,诱导细胞耐受后,IL-6和IL-8分泌水平较第1次刺激后明显降低(P＜0.05).结论 内毒素耐受现象存在于RWPE-1中,能抑制RWPE-1细胞因子IL-6和IL-8的表达,进而可能影响前列腺组织的炎症和免疫反应.
作者：黄煜；郑硕；曹德宏；刘振华；杨璐；魏强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道等离子前列腺分割法剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石的有效性和安全性.方法 选择18例中重度前列腺增生合并膀胱多发结石患者,应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平沿外科包膜分块(两块或三块)剜除后推入膀胱,于耻骨上作小切口(3～4 cm)将剜除的前列腺组织块及膀胱结石完全取出.结果 18例患者均顺利完成手术,前列腺组织65～256 g,平均87.6 g,膀胱结石3～21枚,平均6.3枚.剜除前列腺时间20～40 min;经耻骨上小切口取出腺体和膀胱结石时间15 ～30 min;术中出血量50～ 100 mL.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间24 ～ 48 h,拔除尿管时间4～5d.1例出现暂时性尿失禁,经提肛训练5d症状消失.18例随访2～34个月,平均19.8个月,无再出血,排尿良好.术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均25.6分降至术后7.4分;大尿流率(Qmax)从术前平均6.3 mL/s提高至17.6 mL/s.结论 经尿道等离子前列腺分割剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石安全有效,手术操作简单,并发症少,可以临床推广.
作者：王恒兵；牛晓兵；傅广波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨行前列腺癌根治术的患者中代谢综合征与前列腺癌分期、分级的关系.方法 回顾性收集2009年1月至2016年7月于华西医院行前列腺癌根治术患者的临床资料,分为代谢综合征组与非代谢综合征组,比较两组临床资料特点,探究代谢综合征与前列腺癌分期、分级的关系.结果 纳入的499例前列腺癌根治术患者中,93例(18.6％)符合代谢综合征诊断标准.代谢综合征组肿瘤前列腺外浸润(pT3 ～4)的风险是非代谢综合组的2.2倍(OR=2.222,95％ CI:1.349 ～3.661,P=0.0002),Gleason评分≥8分风险达到3倍(OR =3.061,95％ CI:1.313～7.137,P=0.010).合并肥胖的前列腺患者肿瘤前列腺外浸润和Gleason评分≥8分风险分别是非肥胖患者的2倍(OR =2.000,95％ CI:1.279～3.128,P=0.002)和2.4倍(OR=2.436,95％ CI:1.068 ～5.555,P=0.034).合并代谢综合征组分数量达到3个以上时,肿瘤前列腺外浸润的风险增加94％(OR=1.941,95％ CI:1.093～3.449,P=0.024),Gleason评分≥8分的风险是无代谢综合组分患者的4.3倍(OR =4.316,95％ CI:1.530～ 12.174,P=0.006).结论 代谢综合征与肿瘤前列腺外浸润和Gleason评分≥8分显著相关.肥胖与前列腺癌分期、分级正相关,只有当代谢综合征组分累积到代谢综合征状态时才导致高危前列腺癌的风险增加.
作者：郭耀川；陈鹏；曹德宏；黄煜；魏强 刊期： 2018年第01期
腔内前列腺剜除术的发展已经有近20年的历史,其优越的临床疗效及安全性得到了越来越多的临床研究的证实,随着钬激光腔内前列腺剜除术与双极等离子腔内前列腺剜除术分别写入2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,并均被2015年欧洲泌尿外科指南推荐为大体积前列腺的一线治疗方案,良性前列腺增生症的外科治疗正式进入腔内剜除时代.当前,腔内前列腺剜除术正炙手可热,各种能量平台结合的腔内剜除术的不断涌现,本文就其临床应用情况作一综述.
作者：邹志辉；刘春晓 刊期： 2018年第01期
目的 探讨125I放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌的临床价值.方法 前列腺癌患者25例,年龄64～ 85岁,平均年龄75岁,前列腺特异性抗原(PSA):10.3 ～354.8 ng/mL,Gleason评分:7～9分,临床分期T2～ T3N0M0.椎管内麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴125 I放射性粒子植入术,术后联合全部雄激素阻断疗法.当PSA达到0 ng/mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗.结果 所有患者手术均顺利,植入粒子85 ～ 110粒,平均93粒.术后随访8～ 20个月,平均12个月.术后3～6个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中10例患者PSA未达到0 ng/mL,未停药.5例患者术后5～16个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到0 ng/mL.2例患者转变为激素非依赖性并出现骨转移.目前17例患者的PSA值在0～1.2 ng/mL之间,其中10患者PSA＜0.2 ng/mL.近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激征24％(6/25),急性尿潴留8％(2/25),直肠刺激征和血便16％(4/25),多数患者症状随访1年后缓解.结论 对于局部晚期中高危前列腺癌,125I放射粒子植入术联合间歇性内分泌疗法是一种安全有效的治疗方法.
作者：王云炎；杨晓松；孟峻嵩；候佩金；冀鲁；王功成 刊期： 2018年第01期
目的 观察Mcl-1和Caspase-3在前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)组织中的表达情况,探讨两者相关性及意义.方法 采用免疫组化法检测并比较分析30例BPH和35例不同病理分级的PCa组织切片Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达.结果 PCa组Mcl-1阳性表达率为82.86％ (29/35),显著高于BPH组13.33％ (4/30,P＜0.05);PCa组Caspase-3阳性表达率为25.71％ (9/35),显著低于BPH组73.33％ (22/30)(P＜0.05).Mcl-1、Caspase-3蛋白的表达与PCa患者术前PSA值、有无远处转移、Gleason评分、临床分期等临床资料无关(P＞0.05).在PCa组织中Mcl-1的表达与Caspase-3的表达呈负相关(rs=-0.748,P＜0.05).结论 Mcl-1、Caspase-3在PCa的发生、发展中可能相互影响.
作者：高庆强；陈仁富；朱海涛；孙晓磊；孙晓青 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的价值.方法 选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的疑似前列腺癌患者62例,均超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,分析不同穿刺法的阳性检出情况.结果本组研究62例患者,穿刺活检病理结果为前列腺癌患者25例(40.32％),其中34例接受10针法穿刺,28例接受12+1针法穿刺,两种穿刺的阳性率分别为35.29％ (12/34)和46.43％(13/28),差异无统计学意义(P＞0.05);前列腺体积≥90 mL患者10针法阳性检出率为33.33％ (5/15),明显低于12+1针法的87.50％ (7/8),差异比较有统计学意义(P＜0.05);10针法和12+1针法在不同年龄、前列腺特异性抗原(PSA)及指诊情况下阳性检测率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);10针法和12+1针法穿刺后血尿、血便、疼痛、尿潴留及感染发生比例差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 应根据患者具体情况选取穿刺方法,当患者前列腺体积超过90 mL时,应采取12+1针法穿刺,有助于前列腺癌的检出,而当＜ 90 mL时,选取10针法穿刺较适宜.
作者：陈楚义；李冠奕；黄星华；陈统权；周建华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨技术成熟后腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的可行性及临床价值.方法 收集本院2013年1月至2016年12月住院的大体积(＞80 mL)良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,按照设定的入选及排除标准共有104例患者入组.研究分为三组,A组:2013年1月至2014年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者22例;B组:2013年1月至2016年12月行经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)的患者57例;C组:2015年1月至2016年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者25例.记录每组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿测定(RUV)、大尿流率(Qmax),术中手术时间、出血量;术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间;术后3个月IPSS评分、RUV、Qmax,后对结果进行统计学分析.结果 ①早期腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术手术时间长、术中出血多,技术成熟后可明显缩短手术时间,减少术中出血量;②该手术成熟后在不延长手术时间的前提下,术后3个月疗效与TPKRP相当;③该手术与TPKRP相比,可以缩短膀胱冲洗时间、拔管天数以及术后住院天数.结论 成熟的腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术是治疗大体积(＞80mL) BPH安全有效的方法.
作者：顾鹏；何晓亮；章民昊；陈明 刊期： 2018年第01期
