全胃及近侧胃切除吻合口瘘的防治

赵平；唐令超；黄蔚；罗进；魏莉

关键词：近侧胃切除, 吻合口瘘, 手术难度, 全胃切除, 近端胃, 贲门癌, 风险, 防治, 报告

摘要：胃体及贲门癌行近端胃及全胃切除的手术难度及风险均较大,吻合口瘘的防治甚为重要.我院1990年2月至1999年5月共行全胃及近侧胃切除83例,报告如下:

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌(附337例分析)

目的评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果.方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点.此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除.结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%).上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%).生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%.结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果.

作者：马海波；张银合；杨思科；马春茂；梁志强；刘志勇；王克学刊期： 2001年第04期
CD44V6表达与胃癌生物学行为相关性研究

目的探讨CD44V6表达与胃癌生物学行为的关系.方法用免疫组化(LSAB法)检查80例胃癌标本的CD44V6、PKC、p53、nm23及PCNA表达,综合分析了CD44V6表达与临床病理因素及分子指标间的关系.结果 CD44V6在浸润型较限局型高表达(P<0.05),弥生型较团生及巢生型高表达(P<0.05),穿透浆膜较未穿透浆膜高表达(P<0.05),有淋巴结转移较无淋巴结转移高表达(P<0.05),TNM分期Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期高表达(P<0.05),与肿瘤大小、部位、Lauren分型及分化程度无关(P均>0.05);CD44V6表达与PKC、p53及PCNA表达呈正相关(P分别<0.001,<0.001及<0.05),与nm23表达无关(P>0.05).结论胃癌组织CD44V6表达提示胃癌生物学行为不良.

作者：毛伟征；李玉军；杨金镛；纪祥瑞；吴力群；徐惠绵；陈峻青刊期： 2001年第04期
晚期大肠癌的外科治疗

目的探讨晚期大肠癌的外科治疗方法.方法回顾性分析1994年至1999年收治的65例晚期大肠癌的临床资料.结果均为Dukes D期或肝转移病例,行Hartmann术式16例,单腔乙状结肠造口术13例,双腔乙状结肠造口11例,横结肠造口4例,回肠横结肠吻合2例,横结肠乙状结肠吻合1例,升结肠癌姑息性切除1例.肝转移癌切除7例.其中包括直肠上动脉置管化疗20例.肝动脉置管化疗12例.Hartmann术式3年生存率为31%(5/16),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为14个月,未切除或未行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗平均生存期10个月.结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期大肠癌,不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗.姑息性手术、乙状结肠造口术及肝动脉或直肠上动脉置管化疗可解除梗阻、缓解疼痛症状,并能提高生活质量,延长生存期.

作者：杨玉波；王斌；王伟明；张强刊期： 2001年第04期
维吾尔族结肠癌182例临床分析

我院自1990年～1997年,共进行纤维结肠镜检查1890人,其中汉族1060人,维吾尔族(维族)830人,共检出结肠癌316人,其中汉族134人,维族182人,全部经病理切片证实.现报告如下:

作者：张岩伟；党福全；高强；田庆华刊期： 2001年第04期
诱导分化促进肺癌细胞对化疗药诱导凋亡的敏感性

目的探讨诱导分化能否增加抗肿瘤药物诱导肿瘤细胞的凋亡.方法将肺癌细胞株A549先用小剂量细胞毒抗肿瘤药处理,造成肺癌细胞的DNA损伤.然后用不含有和含有不同浓度的诱导分化剂的培养液继续培养3天.MTT试验作细胞生长抑制测定,流式细胞仪细胞DNA含量及细胞周期分析,原位细胞凋亡末端转移酶DNA缺口标记及Hoechst 33258染色荧光显微镜下细胞形态等多指标作为细胞凋亡的定量和定性分析.结果维甲酸(RA)在体外能增加抗癌药足叶乙甙(VP16)对肺癌细胞的生长抑制,并能促进肺癌细胞的凋亡,通过流式细胞仪测定凋亡率RA+VP16组分别是单用VP16组和RA组的2.8倍和2.2倍.结论为临床上通过调节细胞分化和细胞周期促进抗肿瘤药诱导肿瘤细胞凋亡,从而达到提高疗效和降低药物毒副作用的目的提供了理论依据.

作者：司斌；刘志遐刊期： 2001年第04期
EAP和CAP方案介入治疗晚期非小细胞肺癌的效果比较

目的评价晚期非小细胞肺癌采用EAP和CAP方案介入治疗的效果.方法分别采用EAP和CAP方案介入治疗非小细胞肺癌108例和98例.结果有效率EAP组为51.9%,CAP组为53.1%,两组无显著性差异(P>0.05).CAP组的胃肠道毒性比EAP组严重(P<0.05),EAP组的骨髓抑制较CAP组严重(P<0.05).结论采用EAP和CAP方案介入治疗晚期非小细胞肺癌是佳的治疗方法,对EAP和CAP化疗方案的采用必须全面考虑,权衡利弊,正确选择.

作者：苏明涛；曾维英；陈裕明刊期： 2001年第04期
马蔺子素联合放射治疗食管癌的临床观察

我科于1995年6月～1996年12月对不宜手术或拒绝手术治疗的130例食管癌病例.随机分组进行比较研究.一组65例采用口服马蔺子素联合放射治疗为综合组.另一组65例行单纯放射治疗为对照组.现将结果分析如下:

作者：李艾恩；林玉宗；胡燕华刊期： 2001年第04期
病灶刮除植骨术治疗掌指骨内生软骨瘤

自1990年1月至2000年1月,我科收治并获得随访掌指骨内生软骨瘤33例,均采用病灶刮除植骨术治疗,取得良好疗效,现报告如下.

作者：于大昕；刘宏；袁晓明；徐建立；于方刊期： 2001年第04期
静滴康莱特注射液配合胸腔注射干扰能治疗恶性胸水11例疗效观察

恶性胸水是指肿瘤侵犯胸膜等原因引起的胸腔积液,是造成肺部肿瘤患者心衰、呼吸困难甚至死亡的常见原因,并且很难消退,是临床治疗肿瘤的难题.笔者自1999年初至2000年3月应用康莱特注射液、干扰能配合胸腔抽液治疗11例恶性胸水患者,疗效比较满意,总结报告如下.

作者：李相勇；秦志丰；魏品康刊期： 2001年第04期
甲状腺微癌的诊断及预后观察(附12例报告)

甲状腺微癌属于前临床期癌,因体积小,多无临床症状,各种辅助检查不易诊断,往往因甲状腺其它疾病手术切除后作病理检查或尸检时意外发现,故又称甲状腺隐性癌.我院1991年1月～1999年6月期间经病理诊断的各种甲状腺疾病842例作了统计分析,对其中12例甲状腺微癌的病理切片进行了回顾性病理学观察及随访,现报告如下.

作者：单保信；赵玉香；杨文益刊期： 2001年第04期
手术为主综合治疗肺癌合并胸腔积液62例报告

肺癌合并胸腔积液就意味着病变进入晚期,预后极差,无论化疗、单纯手术、放疗效果均极差,近年来大量文献报告胸腔内注药来控制胸水收到了近期效果,但远期效果几乎无改善.我们自1990年～1998年间采用手术+热化疗+化疗综合治疗肺癌合并胸腔积液62例,取得了较好的疗效,现报告如下:

作者：王书才；李中红；蔡祖勋；王旭刊期： 2001年第04期
术后存活23年纤维板层型肝细胞癌一例报道

病例患者女性,36岁.因上腹部包块半年于1977年7月20日收入吉化集团职工医院.查体:于右季肋下可及肝脏边缘,剑突下扪及一直径约7.0cm大小肿物,表面欠光滑,质硬、活动差.A型超声检查:提示上腹部包块,与肝脏关系不清.化验检查:血清HBsAg(-)、AFP(-).临床诊断:肝脏肿物.术中见肝左内叶与外叶有一6.0×5.5×5.5cm大小肿物.与周围组织无粘连.行左半肝切除术.患者术后无不良反应,未做放射及化学治疗,随访23年,健康存活.

作者：马慧；于乐军；马春荣刊期： 2001年第04期
老年乳腺肿瘤患者的外科治疗

我院自1982～1999年共收治60岁以上老年乳腺肿瘤37例,现报告如下:

作者：谢召平；王永忠刊期： 2001年第04期
非小细胞肺癌微血管密度测定及临床意义

目的探讨微血管密度(MVD)与非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤大小、TNM分期、血行侵袭转移、淋巴结转移及术后生存期的关系.方法 53例NSCLC标本(腺癌27例,鳞癌26例)的石蜡切片,采用FⅧ-RA做为血管内皮标记物行免疫组化染色(SP法).在高倍(200X)视野下记数每张切片中的三个微血管高密度区内的微血管数,取其平均值做为MVD.结果 MVD高的NSCLC易发生血行侵袭转移(P<0.05),术后生存期短(P<0.01);MVD高的鳞癌同时还易发生淋巴结转移(P<0.05).结论 MVD高的NSCLC患者术易复发转移,生存期短.MVD是一个独立于TNM分期的重要的预后因子,对预测NSCLC术后早期的转移模式和指导术后的进一步治疗都具有重要的意义.

作者：邹志强；王善政；曹永成；卢兆桐；孙桂武；寇仁业；刘建刊期： 2001年第04期
MLF方案合并华蟾素注射液治疗胃癌50例近期疗效观察

胃癌是我国常见肿瘤之一.多数患者就诊时已属中晚期,失去根治性手术机会.化疗作为综合治疗的重要组成部分是当今治疗的重要手段之一.我们采用MF方案基础上,加用小剂量CF及中药华蟾素注射液治疗晚期胃癌50例,取得52%疗效,总结如下.

作者：李坤；熊福星刊期： 2001年第04期
支气管镜高频电治疗口咽乳头状瘤12例分析

我们自1995年3月至1999年5月在支气管镜直视下应用高频电治疗12例口咽部乳头状瘤患者,取得良好的效果,现报道如下.

作者：刘立义；杨云利；耿芳芳刊期： 2001年第04期
超声多因素诊断前列腺癌的前瞻性研究

目的探讨超声多因素诊断前列腺癌的价值.方法应用超声观测前列腺癌组、前列腺增生组及对照组前列腺外腺连续性、左右侧半前列腺体积差及前列腺血流参数Vs、RI等多因素.结果超声多因素诊断前列腺癌符合率90.91%、敏感性76.92%、特异性97.37%.结论外腺连续性部分甚至完全中断,左右侧半前列腺体积差大于3.0cm3;Vs>25cm/s;RI<0.60符合上述条件2项或2项以上者可诊断为前列腺癌.

作者：董磊；韩伟；刘兰芬；赵晓峰；张彦；蔡国良刊期： 2001年第04期
中晚期肝癌的介入序贯化疗观察

随着高新检查技术应用的日益普遍,不能手术的中晚期肝癌病例的发现逐渐增多,对于巨块型或结节型肝癌经导管行化疗栓塞术已取得瞩目成就,但多发或弥漫型肝癌如何利用介入方法提高生存质量,延长生存期成为目前研究的热题[1].我们选择化疗药物药盒内序贯治疗多发或弥漫型肝癌30例,取得满意疗效,报告如下.

作者：李彩霞；吴佳红；程俊卿刊期： 2001年第04期
NVB治疗晚期恶性肿瘤临床研究

目的观察以异长春花碱(NVB)为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的疗效.方法共收治30例晚期恶性肿瘤接受以NVB为主的联合化疗,其中非小细胞肺癌13例(43.3%),乳腺癌6例(20%),鼻咽癌4例(13.3%),恶性淋巴瘤4例(13.3%),食道癌3例(10%).非小细胞肺癌、鼻咽癌、食道癌的化疗方案为NP,乳腺癌为NA,恶性淋巴瘤为CHNP.结果 30例患者可评价疗效和毒性.其中CR1例,PR14例,总有效率为50%.血红蛋白减少发生率为37%,白细胞为76.6%,血小板为33.3%,恶心呕吐发生率为70%,便秘为56.6%,腹痛为16.6%,神经毒性为13.3%,静脉炎为30%,脱发为33.4%,皮疹为6.6%,发热为10%,口腔黏膜溃疡为10%,肝功损害为13.3%,肾功损害为6.6%.结论本组观察提示,异长春花碱联合治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、食道癌等晚期肿瘤有较好疗效,且毒性可耐受,对晚期肿瘤患者是个很有前途的肿瘤内科治疗药物.

作者：陈曦；陈樟树；欧阳学农刊期： 2001年第04期
盐酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛的疗效观察

目的观察美菲康对中、重度癌痛的镇痛疗效.方法美菲康30mg/12小时一次开始给药,后根据镇痛效果调整剂量,67例中小日剂量30mg,大日剂量720mg.结果治疗前、后疼痛级数分别平均为7.9±1.3和3.6±2.2,二者比较差异十分显著(P<0.001),治疗前、后生活质量评分各平均为40.9±11和55.5±13.5,二者比较亦有极显著性差异(P<0.001).副反应仅须对症处理,未发现药物依赖性.结论美菲康可作为癌痛的第三阶梯用药,而有效、方便、安全的控制中、重度癌痛.

作者：郭智荣；周朝娟；陈登玲；王美江刊期： 2001年第04期