杨春艳；姚淑琴
目的:研发手机用药指导系统,以提高患者的用药依从性和安全性.方法:研制药学服务数据库、数据应用系统和短信收发设备建立手机用药服务系统(MPSS).该系统将药物的用法、用量、注意事项及不良反应等信息以短信发送至患者手机进行用药指导和医患交流.100例于2007年8～10月出院后继续接受药物治疗的患者(男57例,女43例,中位年龄55岁)参加MPSS性能测试和评价工作.100例患者中,60例为血液病,24例为肾病,16例为皮肤病.结果:每名患者接受服务时间平均为12.06d,用药指导品种平均为3.52种.回访调查显示,患者对MPSS的总体评价良好,服务质量评分为92.3分.结论:手机用药指导系统具有便利、快捷、可靠和覆盖率高的优点,对提高患者用药依从性和安全性具有实用价值.
作者：毛玉丹；张彦涛；翟所迪 刊期： 2008年第01期
1例43岁和1例81岁男性2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压患者,经治疗血压、血糖正常.因蛋白尿,加服舒洛地特50～100mg,2次/d.当舒洛地特使用总量达300～400mg时,2患者均出现腹泻,为稀水样便,1～2h1次,大便检查未见异常.停用该药后腹泻消失.第2例患者6d后再次服用舒洛地特50mg2h后,再次出现腹泻,停药后症状好转.
作者：邓英辉；赵越 刊期： 2008年第01期
1名82岁男性患者,因肺部感染给予哌拉西林/他唑巴坦4.59+0.9%氯化钠注射液100ml,1次/8h静脉滴注.第2天患者排出暗红色稀便,大便隐血(++++).查凝血酶原时间(PT)由11.3s增加到15.8s,凝血酶原活动度(PA)由140.9%降到76.9%.给予乙胺、氨甲苯酸静脉滴注,维生素K1肌内注射治疗,第3天仍便血.停用哌拉西林/他唑巴坦,改用环丙沙星、阿奇霉素抗感染治疗.ld后,患者大便颜色基本正常,复查便隐血阴性,PT和PA值恢复正常.
作者：杨春艳；姚淑琴 刊期： 2008年第01期
1名36岁女性患者,因面部皮疹口服曲尼司特胶囊0.1g, 3次/d抗过敏治疗,共20d,期间还使用了氯雷他定、西替利嗪等.皮疹好转后,继续服用曲尼司特8d.在服用该药的后4d,患者出现了尿频、尿急、尿痛,伴肉眼血尿,轻度嗜睡.入院后实验室检查显示:ALT 716U/L, AST 263U/L, TBil 41.1μmol/L, DBil 20.0μmol/L, IBil 21.1μmol/L, GGT 246U/L, ALP 372.3U/L,血嗜酸性粒细胞0.66×109/L,尿常规示RBC满视野/HP.入院第二天患者出现发热(T38.5℃),胃纳减少,恶心,黄疸,轻度瘙痒,右肾区叩击有不适感.给予保肝、补液、抗感染等治疗,10d后患者病情逐步好转,治疗第24天后各项指标基本正常.
作者：徐卫峰 刊期： 2008年第01期
美国FDA于2008年1月31日发布信息,告诫公众使用抗癫痫药物治疗会增加患者产生自杀意念和行为的风险.
作者：宣芸 刊期： 2008年第01期
2008年1月16日,美国FDA发布关于依地酸二钠的重要安全信息,警示患者和医生误将依地酸二钠替代依地酸钙钠用于螯合疗法及其他未被FDA批准的用法可能致死.
作者：宣芸 刊期： 2008年第01期
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药,用于室性心律失常、心房颤动等的预防治疗.长期用药发生不良反应的风险增加,其中以肺毒性为常见,发生率为1%～17%,多在连续用药3～12月后出现间质性肺炎或过敏性肺炎.胺碘酮致肺毒性的机制尚不明确,可能为药物直接细胞毒性作用,过敏反应、炎性反应或免疫反应的结果;患者原有肺部疾病、药物剂量较大或使用时间过长与肺毒性相关.临床主要表现为干咳、呼吸困难、乏力、体重下降、发热等.胸片以肺实质和间质同时受累为常见.应用胺碘酮后,出现新发症状或原症状加重,新出现的胸片异常或胸部病变加重,肺功能检查示CO或肺总量下降15%,应考虑为肺毒性反应.建议使用胺碘酮前进行利益/风险评价,长期用药应使用小有效剂量,定期检测肺功能,以减少和及时发现肺毒性.一旦临床诊断为肺毒性,应及时减量和停药,多数患者停药后可缓解,严重者可短期使用皮质激素治疗.
作者：陶海龙；马长生 刊期： 2008年第01期
目的:研究阿苯达唑治疗广州管圆线虫病出现肝损害的临床特点.方法:收集我院2006年8～9月39例感染广州管圆线虫用阿苯达唑治疗出现肝损害患者的临床资料,并对其年龄、性别、用药情况、临床表现及预后进行统计分析.结果:39例肝损害患者中男27例(69.23%),女12例(30.77%).平均(36.44±9.77)岁.患者口服阿苯达唑400mg,3次/d,疗程3～17d,39例患者的ALT用和AST分别由(17.11±7.94)U/L升至(104.07±58.20)U/L,(14.80±3.93)U/L升至(45.48±29.77)U/L.患者经保肝治疗10个月后,其ALT和AST水平均恢复正常.结论:广州管圆线虫病患者用阿苯达唑治疗出现肝损害(ALT和AST升高)可能和剂量、疗程以及联合用药有关.患者经保肝治疗后ALT和AST水平可恢复正常.
作者：卫红涛；王婧宇；史丽敏；程晟；刁宗礼；温爱萍 刊期： 2008年第01期
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是指一种主要和大脑后部白质病变相关的症候群.其临床特征为头痛、视力障碍、意识障碍、精神状态改变、运动障碍及抽搐.特征性神经影像学异常通常见于顶-颞-枕叶的白质;CT为低密度改变,T2加权和ADC呈高信号.RPLS的发生通常和高血压、肾功能衰竭及某些药物的使用有关.可能诱发RPLS的药物有:抗肿瘤药、贝伐单抗、环孢素、双氯芬酸、静脉注射人免疫球蛋白、利奈唑胺、他克莫司、沙利度胺及麻疹疫苗.药物诱发RPLS机制现仍然不清楚.早期诊断和治疗颇为重要.因为治疗不及时或不适当可致不可逆损害.然而,大多RPLS经及时适当治疗是可逆的.药物性RPLS的治疗方法包括停用可疑药物,控制高血压和抽搐以及脱水.
作者：张小澍；鱼爱和 刊期： 2008年第01期
汞中毒常因发生隐蔽、无特殊体征和症状,以及人们对其缺乏认识而误诊.本文报告1例长期误诊的汞中毒以期引起临床对其重视.患儿为10岁女孩,因抽搐伴发作性意识障碍2月余入院.体检:血压150/90mmHg,双手红肿疼痛,胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级连续机器样杂音.磁共振FLAIR像显示双侧额、顶、颞、枕叶皮层下异常高信号.血肾素、血管紧张素与醛固酮水平均显著升高.尿汞浓度0.171mg/L.给予二巯丙醇驱汞治疗,血压恢复正常,抽搐及其他症状消失.追问病史,患儿病前2个月有多次和同学玩耍水银史.
作者：杜旭芹；宋玉果 刊期： 2008年第01期
美国FDA于2008年2月8日发出紧急通知,已发现局部注射A型或B型肉毒毒素的部分患者出现了严重的全身性不良反应,包括:吞咽困难、发音困难、呼吸困难、抬头困难、下肢无力麻木等.
作者：宣芸 刊期： 2008年第01期
1名56岁男性患者,因风湿性关节炎口服塞来昔布200mg.约2h后双上肢出现散在的多形性红斑,随即红斑遍布全身,伴灼热、瘙痒、渗出,患者表现为发热(T38℃)、胸痛、排尿困难,眼睑和上唇水肿,口腔黏膜和尿道口充血.实验室检查:WBC10.5×109L,N0.709,L0.201.给予抗过敏和对症治疗3d后,症状缓解,1周后红斑完全消退,但皮肤留下明显色素沉着.
作者：李丽华；赵祎镭；吴兴繁 刊期： 2008年第01期
1名5岁女童因支气管肺炎咳嗽,给予布地奈德雾化混悬液2ml吸入,2次/d,酮替芬0.5mg,2次/d,丙卡特罗12.5μg,2次/d,盂鲁司特钠咀嚼片5mg,1次/d.次日出现左膝关节疼痛,停用孟鲁司特钠咀嚼片,其他药品继续使用,2天后疼痛缓解.2周后再次使用布地奈德气雾剂200μg,2次/d,孟鲁司特咀嚼片5mg,1次/d.3d后,又出现膝关节疼痛,伴腿部肌肉僵硬.再次停用孟鲁司特,7d后膝关节疼痛缓解.又过2d,其症状消退.
作者：高锦娟；纪莎；黄巧平 刊期： 2008年第01期
乙二醇为防冻剂的主要成分.乙二醇主要在肝脏内先后代谢为羟乙醛、乙醇醛、乙醇酸及草酸.这些代谢特可导致代谢性酸中毒.典型临床表现通常为3个阶段:第1阶段在摄入后12h内,乙二醇致中枢神经系统抑制;第2阶段在摄入12～24h后,出现代谢性酸中毒和心肺疾病;第3阶段在摄入后24～72h.出现肾小管坏死和肾衰竭.乙二醇致死量为1.4～1.6ml/kg[成人(70kg)约为100ml].一旦怀疑乙二醇中毒,应尽快测定乙二醇和乙醇酸血浓度明确诊断.中毒治疗原则包括早期及时洗胃,给予乙醇或甲吡唑解毒剂,血液透析,碳酸氢钠vitB6等.大多数乙二醇中毒患者经早期诊断治疗后可恢复正常.本文报告3例急性乙醇中毒,3例患者均为男性(48岁),每人服用防冻液约为150ml.2例出现头痛有,1例出现上腹不适、兴奋、躁动.3例患者在摄入乙醇后12～18h出现代谢性酸中毒,24h出现血尿.经洗胃和血液透析,给予法莫替丁40mg,10%葡萄糖酸钙20ml.4%碳酸氢钠静脉注射,38%白酒200ml口服.2例治愈,1例于摄入乙二醇后29h死亡.
作者：李润萍；郑昊；张聿；张卫华；牟春峰 刊期： 2008年第01期
3.4-亚甲二氧基苯丙胺(MDMA,迷魂药)为合成的苯丙胺衍生物,作为娱乐消遣物质为青年人广泛滥用.MDMA主要作用于5-羟色胺能系统,并能引起5-羟色胺神经元损伤.其神经毒性作用机制可能和羟基自由基的形成有关.MDMA常和乙醇合并滥用.乙醇可促使羟基自由基增多,并使5-羟色胺神经元损伤加重.
作者：张开镐 刊期： 2008年第01期
目的:观察替比夫定阻断5例慢性乙型肝炎病毒感染妊娠妇女母婴HBV垂直传播的疗效和安全性.方法:2007年3月至8月,5例慢性乙型肝炎病毒感染并对婴儿HBV垂直传播有高度危险的妊娠妇女于妊娠28周至分娩后1个月期间服用替比夫定600mg,1次/d.5例妊娠妇女的HBV DNA≥1×107.观察其服药前和分娩前HBV DNA水平、肝功能及不良反应.检测新生儿HBV DNA、 HBsAg,观察其发育情况,并发症和进行Apgar评分.结果:5例HBV感染的妊娠妊娠妇女中,4例未检出HBV DNA (<5×102拷贝/ml),1例HBV DNA末降至可检测下限(HBV DNA 4.56×103拷贝/ml),5例新生儿发育正常,Apgar评分均为10分,HBV DNA<5×102拷贝/ml, HBsAg呈阴性.结论:替比夫定似对阻断母婴HBV垂直传播有效,且不影响婴儿的正常发育.
作者：刘敏；李丽；王玲；蔡皓东 刊期： 2008年第01期
1名19岁男性因外伤,在皮试阴性后肌内注射破伤风抗毒素1500IU.半小时后,患者饮酒约20ml即出现头晕,全身皮肤出现风团,耳垂、口唇肿大、胸闷、心慌、出冷汗、面色苍白、呼吸困难等症状.查体P108次/min,R28/次min,BP60/30mmHg.经吸氧、抗过敏、补充电解质等对症治疗后,症状逐渐缓解,生命体征恢复正常.
作者：胡幼红 刊期： 2008年第01期
利培酮为临床广泛应用的非典型抗精神病药,其对多巴胺D2受体、5-HT2受体、α1和α2肾上腺素能受体及组胺H1受体有不同程度的拮抗作用.其阻断多巴胺D2受体引致锥体外系反应和高催乳素血症,阻断5-HT2和组胺H1受体引致体重增加和血糖升高.其他常见不良反应有失眠、焦虑、头痛、头晕、注意力下降、便秘、恶心、呕吐、视物模糊、皮疹、直立性低血压、高血压、心动过速及性功能障碍等.
作者：汪春运 刊期： 2008年第01期
1例65岁女性患者,因右眼青光眼给予拉坦前列素滴眼液0.1ml,1次/d点眼,首次用药2h后患者出现呼吸困难、发绀、大汗淋漓,HR 120次/min, P 160/100mmHg,双肺闻及哮鸣音.立即给予患者沙美特罗替卡松粉吸入剂,10min后症状缓解.以后改用1%布林佐胺滴眼液,支气管哮喘未再出现.
作者：马雪莲；陶海；韩毳 刊期： 2008年第01期
患者女,27岁,因人工流产后月经不调口服少腹逐瘀颗粒1.6g, 3次/d.服药2个月后,患者出现皮肤及尿色发黄.又继续的服药1月余,症状加重伴乏力、恶心、呕吐,检查显示肝功能异常,即停用少腹逐瘀颗粒,并经保肝治疗2周未缓解而入院.查ALT 130U/L, AST 330U/L, TBil 141.4μmol/L, DBil 130.7μmol/L,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学检测均阴性,肝活组织免疫病理未检测到肝炎病毒,诊断为药物性肝损害.给予谷胱甘肽、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等治疗.3周后,患者症状消失,肝功能恢复正常而出院.
作者：张桂香 刊期： 2008年第01期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
