万古霉素静滴致小儿红人综合征

高明娥

关键词：万古霉素, 静滴, 静脉滴注, 化验结果, 地塞米松注射液, 患儿, 阴道分泌物, 线索细胞, 慢性淋病, 临床表现, 支原体, 异丙嗪, 衣原体, 稳可信, 淋球菌, 红斑性, 过敏史, 症状, 诊断, 异味

摘要：患儿女,9岁.体重40kg.因阴道分泌物多、异味、下腹不适,于2004年9月10日来我院就诊.患儿既往无药物过敏史.分泌物化验结果:淋球菌:涂片(+),培养(+).非淋检查:支原体(+),衣原体(+),线索细胞(-),滴虫(-),霉菌(-).根据以上化验结果和临床表现,诊断为慢性淋病,医嘱万古霉素(稳可信)500 mg静脉滴注,3次/d,静脉滴注时间＞60 min.在第1次使用该药时,静脉滴注约5 min后,患儿出现心慌、气短、颜面、颈、躯干红斑性充血,严重瘙痒,即红人综合征.立即停止使用万古霉素,给予地塞米松注射液10 mg、异丙嗪注射液10 mg静脉滴注,约30 min后上述症状以控制,逐渐好转.

药物不良反应杂志相关文献

吉非替尼不良反应的临床表现及其处理

吉非替尼是一种口服选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,可单药用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者经化疗后继续恶化的治疗.临床研究表明吉非替尼单独应用具有明显抗肿瘤活性,可使症状减轻.吉非替尼的主要不良反应包括痤疮样皮疹、恶心、呕吐、腹泻、皮肤干燥、间质性肺炎等.多数于停药后或经对症处理即可缓解,间质性肺炎虽然罕见却可致命,值得临床高度重视.

作者：吴洪斌刊期： 2006年第01期
去甲万古霉素引起过敏性皮炎

患者男,69岁.于2004年12月6日,因心悸1个月入院,既往有高血压、心律失常、慢性肾功能不全病史.

作者：张亚芳；齐晓涟刊期： 2006年第01期
药源性哮喘

药源性哮喘是指由应用某些药物引起的哮喘,其症状严重程度与该药物的种类有关.引起药源性哮喘的药物种类繁杂,临床表现多样,发病机制复杂,本文主要介绍常见引起药源性哮喘的药物种类、机制,并重点讨论阿司匹林哮喘的发病机理、临床表现及防治.

作者：杨瑞红；何权瀛刊期： 2006年第01期
体内药物相互作用研究进展

通过检索Medline和中国医院数字图书馆数据库,对体内药物相互作用的发生率、发生机制、临床干预方法等内容进行综述,以期引起医务工作者的充分认识,减少药源性损害,提高临床治疗水平.

作者：刘治军；傅得兴；孙春华；迟家敏；张亚同刊期： 2006年第01期
吡罗昔康致重症多型红斑型药疹

患者男,70岁.因左下肢膝、踝关节疼痛,于2003年12月8日在当地医院就诊.给予吡罗昔康20mg,1次/d口服.服药10 d后,患者头面、四肢、躯干部皮肤出现红斑、丘疹,并形成水疱,水疱易破,自觉疼痛,体温升高至38℃.未就诊,未予任何治疗措施,继续服用吡罗昔康.12月25日,患者因皮疹加重并累及黏膜来院就诊.既往体健,无药物过敏史,体格检查:T 36.2℃,HR 76次/min,R 17次/min,BP 120/80 mmHg.患者全身皮疹密集,水疱、大疱破溃后有清液渗出并露出鲜红色的糜烂面,呈对称分布,以头面部、四肢末端为重.舌面、口腔颊黏膜可见红斑糜烂、上下唇黏膜、双眼黏膜、外阴黏膜破溃,可见脓液.实验室检查:WBC 7.19×109/L,RBC 4.45×1012/L,Hb137 g/L,PLT 299×109/L,血沉28 mm/h.ALT 69U/L,AST27U/L,GGT 88U/L.

作者：田燕春；梁雁刊期： 2006年第01期
利福平致重症免疫性血小板减少性紫癜

患者女,27岁.2004年12月因乏力、盗汗、低热、腹痛、腹胀2周,在当地医院诊断为结核性腹膜炎,给予口服异烟肼0.3 g,1次/d利福平0.45 g,1次/d、吡嗪酰胺0.25 g,3次/d服.3 d后出现皮下瘀斑,口腔黏膜血疱,牙龈渗血,于2005年1月8日来我院诊治.既往有肺结核病史8年,间断服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,无药物过敏史及放射线接触史.

作者：李丽敏；范圣瑾；周晋刊期： 2006年第01期
阿莫西林、阿米卡星致急性肾功能衰竭

患者女,37岁.因腹痛、腹泻,水样便,6次/d,于2005年5月16日到当地镇医院就诊,诊断为急性腹泻.分别给予阿莫西林6.0 g+5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml,阿米卡星0.4g+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/d;同时口服肠炎宁2片,2次/d.首次输液结束后约30 min,患者排尿为鲜红色肉眼血尿,伴尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀感、两侧腰部疼痛.B超显示:双肾、输尿管和膀胱均无异常,故未作任何处理.5月17日上午停用阿米卡星注射液,只给予阿莫西林6.0 g静脉滴注,同时口服肠炎宁片,剂量同上.

作者：张祖凤；雷招宝刊期： 2006年第01期
复方氨基比林注射液致急性支气管哮喘

患者女,71岁.因发热、头痛、全身酸痛3 d,于2004年6月1日下午到我所就诊.查体:T 37.5℃,BP 130/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽红,双侧扁桃体不肿大,心肺未见异常.诊断为上呼吸道感染.给予复方氨基比林注射液2ml肌肉注射.注射后5～6min,患者突感胃不适,呕吐1次,呕吐物量少,为胃内液体,随即出现烦躁不安、呼吸困难、憋闷、口唇、指甲重度紫绀、有濒死感.

作者：周伯婴刊期： 2006年第01期
呋麻滴鼻剂对儿童鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的:研究呋麻滴鼻剂对儿童鼻黏膜纤毛传输功能的影响.方法:选择咽鼓管功能不良但无鼻病的10～14岁儿童60例,给予呋麻滴鼻剂滴鼻(3次/d、2滴/次,持续10 d),用药前、用药10 d后、停药1个月后用糖精试验法测定鼻黏膜纤毛输送率.结果:用药前鼻黏膜纤毛运动速度平均为(12.6±3.8)mm/min,呋麻滴鼻剂滴鼻后平均为(8.0±2.1)mm/min,两者的差异有统计学意义(P＜0.01)停药后1个月平均为(11.2±2.5)mm/min,与给药前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:呋麻滴鼻剂之类的鼻腔黏膜局部减充血剂持续使用10 d,对鼻腔纤毛清除功能造成可逆性损害.

作者：张敏燕刊期： 2006年第01期
穿琥宁注射剂致血小板减少62例文献分析

目的:探讨穿琥宁注射剂引起血小板减少的特点和诱发因素.方法:通过检索1994-2004年国内医药学期刊,收集穿琥宁注射剂致血小板减少病案62例,应用文献计量学方法对病历的资料进行整理与归纳.结果:男性33例(53.2%),女性29例(46.8%);其中＜18岁的未成年患者31例,占53.4%;均为常规剂量静脉滴注给药;不良反应多发生在用药后2～6d(44.2%).结论:.掌握穿琥宁致血小板减少的特点将有助于该药的安全使用.

作者：吴嘉瑞；张冰刊期： 2006年第01期
齐多夫定引起皮肤和指甲色素沉着2例

齐多夫定(Zidovudine,ZDV),又名叠氮胸苷(Azi-dothymidine,AZT),1987年3月由美国FDA批准成为世界上第一个抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药物.为治疗晚期HIV感染的一线药物,也是目前抗HIV药物中基本的组合成分.

作者：蒋荣猛；陈志海；许元武；杨海芹；姚仕堂；王玉；李兴旺；丁静秋刊期： 2006年第01期
他莫昔芬相关的子宫内膜病变及其监测

他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂,在不同的靶组织内可表现雌激素或抗雌激素样作用.它是乳腺癌内分泌疗法的常用药物之一,但是他莫昔芬在子宫内膜表现雌激素样作用,有增加子宫内膜癌的危险.因此,对服用他莫昔芬患者的密切监测、随访显得十分重要.本文对他莫昔芬作用机制;服用他莫昔芬后内膜受体变化;他莫昔芬致子宫内膜病变的组织病理类型、分期、分级;DNA损伤情况和患者的监测进行文献复习.

作者：杨雯；宋磊刊期： 2006年第01期
H1受体拮抗剂的不良反应及合理应用

H1受体拮抗剂能与组胺竞争效应细胞上的的组胺H1受体,使组胺不能同H1受体结合,从而抑制其引起过敏反应的作用.近年来,组胺H1受体拮抗剂引起的不良反应已有报道,主要为中枢神经抑制作用,体重增加、心律失常、肝肾毒性等.本文就其不良反应及合理应用作一概述,旨在为临床安全用药提供参考.

作者：邵仲英；谭玲；封宇飞刊期： 2006年第01期
他克莫司致肝功能损害

患者男,66岁.因慢性肾功能不全、高血压,于2004年4月14日入院.4月14日肝、肾功能检查:ALT 32.5U/L,AST 25.2 U/L,BUN 20.4 mmol/L,Cr 1300 μ mol/L.4月15日,在联合麻醉下行同种异体肾移植术.手术顺利,术后即行抗感染、抗排异、降血压治疗.所用主要药物为:拉氧头孢(噻吗灵)1.0 g静脉滴注,1次/d,8 d后停药;甲泼尼龙200 mg静脉注滴,1次/d;口服霉酚酸酯(骁悉)1.0 g,2次/d;硝苯地平控释片20 mg,2次/d.术后3 d检查:ALT 26.9 U/L,AST 36.9 U/L,BUN 9.2 mmol/L,Cr163μmol/L,WBC 17.7×109/L,Hb 89 g/L.Cr降至300μmol/L以下,从4月18日起开始口服免疫抑制剂他克莫司(普乐可复,FK506)4 mg,2次/d.

作者：张晋萍；葛卫红刊期： 2006年第01期
多巴胺致舌肿大

患者女,51岁.因发现血压升高10年余,口渴、多饮8年,心悸、气促1年,加重伴全身水肿1月,于20056月15日入我院.查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重58kg,慢性重病面容,端坐呼吸,不能平卧,神清,四肢及躯干重度凹陷性水肿,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性.

作者：岑筱敏；崔天蕾；张凌；付平刊期： 2006年第01期
还原型谷胱甘肽引起过敏性休克

患者男,65岁.因慢性病毒性乙型肝炎,于2005年8月3日入院.查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,BP140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),全身皮肤重度黄染,心肺无异常,腹软.肝功能异常:ALT 785 U/L,AST 195 U/L,ALP 454 U/L,GGT 1005 U/L,T-Bil 569 μ mol/L,D-Bil 217.9 μ mol/L,Ⅰ-Bil 351.1 μ mol/L,TP 66.4g/L.给予注射用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,滴速约为40滴/min,2 min后,患者突发咳嗽,胸闷,呼吸困难,全身大汗,头晕,随即出现意识丧失、口唇及双手明显紫绀.查体:T 36.5℃,BP未测出,P 130次/min,R 30次/min,面色苍白,双肺明显哮鸣音,心律不齐,心音弱.

作者：官东秀；冯祚臻刊期： 2006年第01期
伯氨喹啉致严重皮疹

患者男,23岁.因畏寒、寒战、发热3d,于2005年6月9日住院.3 d前患者无明显诱因出现畏寒、寒战、发热、全身不适,体温持续不退(高峰不详),伴乏力,纳差、头痛,无恶心呕吐.既往无药物过敏史,无6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症家族史.体检:T 39.5℃,P 65次/min,R 22次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,急性热病容,皮肤黏膜无黄染及皮疹.浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常.辅助检查:外周血WBC 7.63×109/L,HB 171gL,PLT 86×109/L,末梢血涂片查到恶性疟原虫,肝、肾功能、电解质及大、小便常规均正常,初步诊断为恶性疟疾.给予蒿甲醚注射剂第1天、第2天各240 mg,第3天160 mg肌注,同时给予水溶性维生素(含B1, B2,B6和VC)粉针剂1支+5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注3 d,体温正常,无疟疾发作,复查疟原虫阴性,停止输液;给予伯氨喹啉片13.2 mg×3片,1次/d进行根治.

作者：邝立华；朱旭艳刊期： 2006年第01期
FDA 2005年药品安全性警告

美国FDA对上市药品进行安全性监测,并将其安全性警告通告医务人员及消费者以引起关注.现将FDA2005年在其网站上发布的大部分药品安全性警告汇总如下.

作者：封宇飞；傅得兴刊期： 2006年第01期
头孢克洛分散片致过敏性休克

患儿男,14月,因发热2 d,于2005年10月20日16:00来门诊就诊.给予头孢克洛分散片0.125 g口服治疗.于晚18:00口服药物后,约40min患儿出现头面部皮疹,为红色斑丘疹,并逐渐增多,发展至全身,故再次来院诊治.门诊诊断为药物性皮疹、上呼吸道感染,立即收住入院.入院时查体:神志清楚,呼吸平稳,咽红,双肺呼吸音粗,未闻及明显哕音,腹平软,全身可见红色斑丘疹,突出皮面,压之不退色.

作者：杭金国；蔡妙国刊期： 2006年第01期
曲唑酮和可乐定致心动过缓

患者男,36岁.吸食海洛因8年,1～3 g/d,曾3次自愿戒毒后又复吸.2003年11月在某医院进行可乐定脱毒治疗.可乐定0.075 mg,3次/d,2周后因失眠、呃逆、腰背疼痛、情绪低落,于12月5日转住我院.既往无心脏病史.入院检查,P 88次/min,BP 120/90mmHg(1mmHg=0.133KPa),化验ALT 30 U/L,心电图检查正常范围.根据患者临床表现,考虑是脱毒戒断反应.给予曲唑酮(美舒郁)150 mg/d,第4天加至300mg/d.次日患者出现心动过缓,全身无力,心慌、站立眩晕.检测HR 30～38次/min.立即停止曲唑酮治疗,换用参脉注射液,山莨菪碱、阿托品治疗,予心电监护,绝对卧床护理,输液治疗1周后,心率渐恢复.P 65～80次/min,BP 120/83 mmHg.

作者：李征刊期： 2006年第01期