呋麻滴鼻剂对儿童鼻黏膜纤毛传输功能的影响

正清风痛宁致急性造血功能障碍

患者女,33岁.因发热、头痛、乏力伴下肢皮肤散在出血点8 d,于2005年3月8日入院.2年前患者被诊断为风湿性关节炎,一直服用雷公藤治疗,发病前改为正清风痛宁60 mg,2次/d,口服7 d,起病后停用.入院查体:神情,贫血貌,咽稍红,扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹未见明显阳性体征,双手指问关节梭形肿胀,双下肢见散在出血点.血常规:WBC 1.8×109/L,HB 89g/L,PLT 22×109/L.骨髓象:增生减低,粒系占9%,红系占2%,巨核细胞未见,血小板少见,淋巴细胞占89%,均成熟,拟诊为再障.给予泼尼松、丙酸睾丸酮以及非格司亭(惠尔血)等药物治疗8 d后,复查骨髓象:增生尚活跃,粒系占55%,红系缺如,淋巴细胞占36%,未见巨核,血小板分布少.当时血象有所回升,WBC 3.1×109/L,Hb 125 g/L,PLT 22×109/L.至入院后第12天,症状消失,血常规WBC 4.1×109/L,Hb 134 g/L,PLT 80×109/L,应患者要求准予出院.2个月后复查血象,骨髓象恢复正常.

作者：肖文星；石如海；李芝晃；杨娟；何冬梅 刊期： 2006年第01期

吡罗昔康致重症多型红斑型药疹

患者男,70岁.因左下肢膝、踝关节疼痛,于2003年12月8日在当地医院就诊.给予吡罗昔康20mg,1次/d口服.服药10 d后,患者头面、四肢、躯干部皮肤出现红斑、丘疹,并形成水疱,水疱易破,自觉疼痛,体温升高至38℃.未就诊,未予任何治疗措施,继续服用吡罗昔康.12月25日,患者因皮疹加重并累及黏膜来院就诊.既往体健,无药物过敏史,体格检查:T 36.2℃,HR 76次/min,R 17次/min,BP 120/80 mmHg.患者全身皮疹密集,水疱、大疱破溃后有清液渗出并露出鲜红色的糜烂面,呈对称分布,以头面部、四肢末端为重.舌面、口腔颊黏膜可见红斑糜烂、上下唇黏膜、双眼黏膜、外阴黏膜破溃,可见脓液.实验室检查:WBC 7.19×109/L,RBC 4.45×1012/L,Hb137 g/L,PLT 299×109/L,血沉28 mm/h.ALT 69U/L,AST27U/L,GGT 88U/L.

作者：田燕春；梁雁 刊期： 2006年第01期

复方阿司匹林片诱发双肾破裂

患者男,47岁.因突发性右腰部痛伴头晕5 h,于2002年1月19日21:20急诊入院.患者于1月19日13:30因感冒自服复方阿司匹林2片,16:20左右突然感右腰部胀痛,疼痛延及腹部,为阵发性,并逐渐加重.同时感头晕,无恶心、呕吐,无绞痛史,无会阴部及双大腿内侧放射痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.既往发现有高血压病史1年,血压一般在150～170/100～110 mmHg左右,否认外伤史.查体:T 36.3℃,P 82次/min,R 19次/min,BP105/65 mmHg,急性病容,痛苦表情,精神差,自动体位,查体合作.

作者：唐增杰；师龙生；王磊 刊期： 2006年第01期

青霉素V钾片引起溶血性贫血

患者男,34岁.因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗.患者于8 d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片,每次500mg,共用3次.因效果不明显而停药,其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状,自觉有低热,未测体温.继而发现尿色加深,呈浓茶色,大便灰白.3 d后乏力加重,检查发现肝功异常,以急性黄疸性肝炎收入院.查体:T 37℃,P 82次/min,BP 112/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/min.ALT 800 U/L,AST 588 U/L,T-Bil 147.4μmo/L,D-Bil 15.5 μmol/L;血常规WBC 11.7×109/L,RBC 1.88×1012/L,HGB 54 g/L,PLT 357×109/L,网织红细胞3%;病原学检查:甲、乙、丙、丁型肝炎病毒学指标均为阴性.当日复查血常规,HGB由54g/L降至37 g/L.确诊为溶血性贫血.

作者：杨宏；谢晓巍；赵伟莉；关文辉 刊期： 2006年第01期

药源性哮喘

药源性哮喘是指由应用某些药物引起的哮喘,其症状严重程度与该药物的种类有关.引起药源性哮喘的药物种类繁杂,临床表现多样,发病机制复杂,本文主要介绍常见引起药源性哮喘的药物种类、机制,并重点讨论阿司匹林哮喘的发病机理、临床表现及防治.

作者：杨瑞红；何权瀛 刊期： 2006年第01期

磷霉素引起白细胞、血小板减少

患者男,67岁.因蛋白尿10年,血肌酐升高5年,喘憋、乏力2周,于2005年7月5日以尿毒症收入院.患者2周前出现喘憋,夜间阵发性呼吸困难、不能平卧休息,全身浮肿,咳嗽、咯白痰.入院查体:T 36.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 160/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体形肥胖,慢性病容,贫血貌,双下肺可闻及湿哕音,双下肢重度浮肿.胸片示:右下肺实变,心脏稍大.血常规:WBC 3.79×109/L,N 0.747,Hb 90 g/L,PLT 127×109/L.诊断为:慢性肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、右下肺炎、2型糖尿病,高血压病3期.患者入院后给予口服安体舒通、骨化三醇、尿毒清颗粒剂,静脉滴注硝酸甘油、利君特舒(头孢哌酮+舒巴坦)1.5g,2次/d,疗程12 d.7月18日,患者着凉后,再发喘憋,给予磷霉素(复美欣)4 g,2次/d抗感染,疗程10 d.用药3 d后发现WBC、PLT下降,WBC下降范围(4.51～3.21)×109/L,PLT下降范围为(102～78)×109/L,立即予鲨肝醇50 mg,3次/d,利血生20 mg,3次/d.治疗效果不明显,考虑到药物因素,于7月27日停用磷霉素,继续给予升白细胞药治疗,5 d后检查白细胞和血小板开始恢复.

作者：杨明娜；刘敏；张慧 刊期： 2006年第01期

头孢克洛分散片致过敏性休克

患儿男,14月,因发热2 d,于2005年10月20日16:00来门诊就诊.给予头孢克洛分散片0.125 g口服治疗.于晚18:00口服药物后,约40min患儿出现头面部皮疹,为红色斑丘疹,并逐渐增多,发展至全身,故再次来院诊治.门诊诊断为药物性皮疹、上呼吸道感染,立即收住入院.入院时查体:神志清楚,呼吸平稳,咽红,双肺呼吸音粗,未闻及明显哕音,腹平软,全身可见红色斑丘疹,突出皮面,压之不退色.

作者：杭金国；蔡妙国 刊期： 2006年第01期

体内药物相互作用研究进展

通过检索Medline和中国医院数字图书馆数据库,对体内药物相互作用的发生率、发生机制、临床干预方法等内容进行综述,以期引起医务工作者的充分认识,减少药源性损害,提高临床治疗水平.

作者：刘治军；傅得兴；孙春华；迟家敏；张亚同 刊期： 2006年第01期

利福平致重症免疫性血小板减少性紫癜

患者女,27岁.2004年12月因乏力、盗汗、低热、腹痛、腹胀2周,在当地医院诊断为结核性腹膜炎,给予口服异烟肼0.3 g,1次/d利福平0.45 g,1次/d、吡嗪酰胺0.25 g,3次/d服.3 d后出现皮下瘀斑,口腔黏膜血疱,牙龈渗血,于2005年1月8日来我院诊治.既往有肺结核病史8年,间断服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,无药物过敏史及放射线接触史.

作者：李丽敏；范圣瑾；周晋 刊期： 2006年第01期

呋麻滴鼻剂对儿童鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的:研究呋麻滴鼻剂对儿童鼻黏膜纤毛传输功能的影响.方法:选择咽鼓管功能不良但无鼻病的10～14岁儿童60例,给予呋麻滴鼻剂滴鼻(3次/d、2滴/次,持续10 d),用药前、用药10 d后、停药1个月后用糖精试验法测定鼻黏膜纤毛输送率.结果:用药前鼻黏膜纤毛运动速度平均为(12.6±3.8)mm/min,呋麻滴鼻剂滴鼻后平均为(8.0±2.1)mm/min,两者的差异有统计学意义(P＜0.01)停药后1个月平均为(11.2±2.5)mm/min,与给药前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:呋麻滴鼻剂之类的鼻腔黏膜局部减充血剂持续使用10 d,对鼻腔纤毛清除功能造成可逆性损害.

作者：张敏燕 刊期： 2006年第01期

前列腺素E1诱发哮喘急性发作

患者男,71岁.因反复咳嗽咯痰15年,加重伴气急、喘1周,于2005年2月12日入院.既往无药物过敏史.查体:T 37.1℃,P117次/min,R 28次/min,BP 140/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa).口唇发绀,双肺叩呈过清音,闻及较多哮鸣音及少许湿哕音,心界不大,心律齐,各瓣膜区无杂音,肝脾未触及.

作者：孙勇 刊期： 2006年第01期

头孢哌酮/舒巴坦致过敏死亡/氨基葡萄糖胶囊引起肝损害/曲克芦丁注射液引起过敏性休克

作者： 刊期： 2006年第01期

他克莫司致肝功能损害

患者男,66岁.因慢性肾功能不全、高血压,于2004年4月14日入院.4月14日肝、肾功能检查:ALT 32.5U/L,AST 25.2 U/L,BUN 20.4 mmol/L,Cr 1300 μ mol/L.4月15日,在联合麻醉下行同种异体肾移植术.手术顺利,术后即行抗感染、抗排异、降血压治疗.所用主要药物为:拉氧头孢(噻吗灵)1.0 g静脉滴注,1次/d,8 d后停药;甲泼尼龙200 mg静脉注滴,1次/d;口服霉酚酸酯(骁悉)1.0 g,2次/d;硝苯地平控释片20 mg,2次/d.术后3 d检查:ALT 26.9 U/L,AST 36.9 U/L,BUN 9.2 mmol/L,Cr163μmol/L,WBC 17.7×109/L,Hb 89 g/L.Cr降至300μmol/L以下,从4月18日起开始口服免疫抑制剂他克莫司(普乐可复,FK506)4 mg,2次/d.

作者：张晋萍；葛卫红 刊期： 2006年第01期

还原型谷胱甘肽引起过敏性休克

患者男,65岁.因慢性病毒性乙型肝炎,于2005年8月3日入院.查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,BP140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),全身皮肤重度黄染,心肺无异常,腹软.肝功能异常:ALT 785 U/L,AST 195 U/L,ALP 454 U/L,GGT 1005 U/L,T-Bil 569 μ mol/L,D-Bil 217.9 μ mol/L,Ⅰ-Bil 351.1 μ mol/L,TP 66.4g/L.给予注射用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,滴速约为40滴/min,2 min后,患者突发咳嗽,胸闷,呼吸困难,全身大汗,头晕,随即出现意识丧失、口唇及双手明显紫绀.查体:T 36.5℃,BP未测出,P 130次/min,R 30次/min,面色苍白,双肺明显哮鸣音,心律不齐,心音弱.

作者：官东秀；冯祚臻 刊期： 2006年第01期

他莫昔芬相关的子宫内膜病变及其监测

他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂,在不同的靶组织内可表现雌激素或抗雌激素样作用.它是乳腺癌内分泌疗法的常用药物之一,但是他莫昔芬在子宫内膜表现雌激素样作用,有增加子宫内膜癌的危险.因此,对服用他莫昔芬患者的密切监测、随访显得十分重要.本文对他莫昔芬作用机制;服用他莫昔芬后内膜受体变化;他莫昔芬致子宫内膜病变的组织病理类型、分期、分级;DNA损伤情况和患者的监测进行文献复习.

作者：杨雯；宋磊 刊期： 2006年第01期

药品不良反应监测志愿报告数据分析的若干方法

近年我国药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)监测与报告工作发展迅速,国家药品不良反应监测中心积累的报告已达10余万份,有些省市药品不良反应监测中心的报告也达上万份.ADR志愿报告来自于社会人群,其数据库是宝贵的临床资源.除了可从中分析得出信号以往未发现或未确定的药物反应外,还可从中发现和确认ADR的特征及易患因素.

作者：王大猷 刊期： 2006年第01期

穿琥宁注射剂致血小板减少62例文献分析

目的:探讨穿琥宁注射剂引起血小板减少的特点和诱发因素.方法:通过检索1994-2004年国内医药学期刊,收集穿琥宁注射剂致血小板减少病案62例,应用文献计量学方法对病历的资料进行整理与归纳.结果:男性33例(53.2%),女性29例(46.8%);其中＜18岁的未成年患者31例,占53.4%;均为常规剂量静脉滴注给药;不良反应多发生在用药后2～6d(44.2%).结论:.掌握穿琥宁致血小板减少的特点将有助于该药的安全使用.

作者：吴嘉瑞；张冰 刊期： 2006年第01期

FDA 2005年药品安全性警告

美国FDA对上市药品进行安全性监测,并将其安全性警告通告医务人员及消费者以引起关注.现将FDA2005年在其网站上发布的大部分药品安全性警告汇总如下.

作者：封宇飞；傅得兴 刊期： 2006年第01期

伯氨喹啉致严重皮疹

患者男,23岁.因畏寒、寒战、发热3d,于2005年6月9日住院.3 d前患者无明显诱因出现畏寒、寒战、发热、全身不适,体温持续不退(高峰不详),伴乏力,纳差、头痛,无恶心呕吐.既往无药物过敏史,无6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症家族史.体检:T 39.5℃,P 65次/min,R 22次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,急性热病容,皮肤黏膜无黄染及皮疹.浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常.辅助检查:外周血WBC 7.63×109/L,HB 171gL,PLT 86×109/L,末梢血涂片查到恶性疟原虫,肝、肾功能、电解质及大、小便常规均正常,初步诊断为恶性疟疾.给予蒿甲醚注射剂第1天、第2天各240 mg,第3天160 mg肌注,同时给予水溶性维生素(含B1, B2,B6和VC)粉针剂1支+5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注3 d,体温正常,无疟疾发作,复查疟原虫阴性,停止输液;给予伯氨喹啉片13.2 mg×3片,1次/d进行根治.

作者：邝立华；朱旭艳 刊期： 2006年第01期

胆碱酯酶抑制剂防治阿尔茨海默病的合理应用

阿尔茨海默病在老年人中发病率高,已成为老年人的第四大死因.胆碱酯酶抑制剂是目前防治该病使用较多的一类药物.本文对其药理特性、不良反应、药物相互作用及临床使用进行概述,以有助于其在防治阿尔茨海默病中的合理应用.

作者：蔡乐；朱珠 刊期： 2006年第01期