陈升见
目的:评价特拉唑嗪、非那雄胺及坦洛新治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperlasia,BPH)的安全性.方法:应用系统评价方法,检索关于该三种药物中任意两药对比或两药联用与单用对比,治疗良性前列腺增生的文献.纳入与药物安全性有关的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)、队列研究及报道严重不良反应的个案报道和病案分析.评价纳入文献质量并提取资料,进行Meta分析或作定性系统评价.结果:共纳入10篇RCT/CCT及3篇其他类型临床研究.分析发现:特拉唑嗪比坦洛新更易引起头晕、头痛、血压降低、症状明显的直立性低血压,因不良反应退出试验的人数也更多,差异有统计学意义;两者在引起胃肠道不适、胸闷心慌、皮疹及皮肤瘙痒方面的差异无统计学意义.特拉唑嗪比非那雄胺更易引起头晕,差异有统计学意义;两药在阳痿、性欲减退方面无统计学差异,但尚须开展更多临床试验以获得确切结论.坦洛新与非那雄胺不良反应比较仅1篇,结果表明坦洛新安全性优于非那雄胺,差异有统计学意义.两药联用与单用的不良反应比较有2篇,结果不一致.结论:特拉唑嗪引起头晕、头痛、血压降低、症状明显的直立性低血压等不良反应的发生率较其它两种药物高.关于非那雄胺易引起阳痿、性欲减退暂无足够证据.坦洛新引起不良反应少,因不良反应停药和退出试验者也少,提示其可接受性佳.有研究显示两药联用的副作用高于单药,但现有的研究证据过少,无法做出判断.
作者：叶璐；任宇；李懿；宋豪；李宁宁；初铮铮；熊鹰 刊期： 2005年第06期
患者女,27岁.因急性膀胱炎口服氧氟沙星片(奥复星,Ofloxacin)0.1g,1.5 h后,依次在颜面、头部、颈部、躯干、四肢近端出现对称性红斑、皮疹、水疱,瘙痒微痛,轻度呼吸困难.当天下午,就诊于某院急诊科,静滴地塞米松,稍觉改善.患病第4天,体温38℃,皮肤红斑、皮疹、水疱泛发全身,双侧膝关节对称性红肿.
作者：赵学伟；周焕芝；魏戈力 刊期： 2005年第06期
患者男,37岁,体重82 kg,身高1.76米.因慢性乙型病毒性肝炎于2004年5月3日入院.否认既往有糖尿病、肾病、心脏病、甲状腺病、精神病史及药物和食物过敏史.其父亲有糖尿病史.入院检查肝功能:T-Bil 10.9 μ mol/L,D-Bil 3.7 μ mol/L,ALT 289 U/L,AST 254 U/L,ALB 42 g/L,乙型肝炎病毒学检查:HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性.
作者：舒生虎 刊期： 2005年第06期
患者女,47岁,因咳嗽、咯痰伴发热10 d,以Ⅲ型肺结核上中(-)集(+)进展期于2004年10月12日入院.患者既往健康,无特殊病史及药物过敏史.入院后给口服利福平0.45,1次/d,吡嗪酰胺0.53 g,3次/d,肌注链霉素0.75 g,1次/d,异烟肼0.4 g入5%葡萄糖250 ml静滴,1次/d,治疗12 d,患者体温正常,咳嗽、咳痰明显减轻.继续用原方案治疗.
作者：李小姣 刊期： 2005年第06期
患者女,49岁.因脑外伤于2005年4月1日入本院颅脑外科,既往无食物和药物过敏史.入院查体:T 37.3℃,R 20次/min,P 82次/min,BP 130/85 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa);头皮裂伤.血常规:WBC 9.8×109/L,RBC 4.84×1012/L,HGB 134g/L.头颅CT检查:颅底骨轻微骨折但颅内未见出血和脑挫伤的影像学改变.诊断为外伤性颅底骨折.
作者：徐运平 刊期： 2005年第06期
地塞米松是临床常用的糖皮质激素,我院在使用该药过程中观察到3例(1例肌注,2例口服)与其相关的呃逆反应,并均在重复使用后又再次诱发相同症状.现将其中一个典型病例报道如下.
作者：史广文 刊期： 2005年第06期
患者男,20岁.因尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛7 d,于2004年9月16日就诊.7 d前有不洁性生活史,否认药物过敏史.尿常规WBC(++),淋球菌(-),血荧光抗体检测支原体(+).诊断为非淋菌性尿道炎(支原体感染),予以0.9%氯化钠注射液250 mL+阿奇霉素0.5 g静脉滴注,1次/d.治疗第2天患者诉尿频、尿急、尿痛症状减轻,但出现双下肢腓肠肌隐痛,并逐日加重.治疗第4天,出现行走困难.查体未见病理反射,腓肠肌压痛(+),肌力2级.治疗期间未用其他药物,考虑为阿奇霉素所致.停药后患者双下肢腓肠肌疼痛渐减轻,3 d后恢复正常.2004年11月24日因支原体肺炎再次应用0.9%氯化钠注射液250ml+阿奇霉素0.5 g静脉滴注,第2天又出现双下肢腓肠肌疼痛,可证实疼痛为阿奇霉素所致.
作者：陈升见 刊期： 2005年第06期
二妙丸(散)和四妙丸均以燥湿清热为主,用于湿热病症.二妙丸(散)用于湿热证湿重于热的各种病症,而四妙丸则是以二妙为底,主要治疗湿热痿痹症等.在药理作用方面,由于二妙丸具有明显的免疫抑制作用,对于某些以变态反应为诱因的疾病疗效颇佳;而四妙丸中因加味的牛膝、薏苡仁能增强免疫功能,故有明显的免疫调节作用,不宜用于以变态反应为主要病因的疾病.
作者：史学军；张立群 刊期： 2005年第06期
脂必妥是一种以红曲为主要成份的中成药,由于其具有良好的调血脂作用,临床主要用于高脂血症的治疗.近来我们在用药咨询过程中,发现3例因服用脂必妥而导致的性功能障碍.
作者：邹兴国 刊期： 2005年第06期
本文根据近年国内外文献资料,对临床常用氟喹诺酮类药物的不良反应进行了分析,并概述其不良反应的机制与化学结构的关系.其中N1、C5、C7、C8取代基与不良反应的程度相关;C2的H、C6的F均不可取代,与抗菌药效关系密切,与不良反应无关;C3、C4与DNA螺旋酶结合,也与药物间相互作用有关.经验表明,临床医师在新药应用与研究开发中了解药物不良反应的监测资料是十分重要的.
作者：王浴生；周黎明；洪诤 刊期： 2005年第06期
患儿男,3岁,因上呼吸道感染就诊,T 38.5℃,给予双黄连口服液,每次10 ml,3次/d.1 d后出现皮疹,瘙痒,未予注意,继续服用.5 d后上呼吸道感染症状消失,体温正常.因皮疹明显来我部就诊,治疗前后未用过其他药物.既往无药物过敏史.查体:面部、双下肢,可见散状分布米粒大小红斑、圆形,中央呈鸡眼样,无渗血.
作者：宋江红；齐晓红；谢伟 刊期： 2005年第06期
依泽替米贝(ezetimibe,商品名为Zetia和Ezetrol.)是由Schering-Plough和Merck公司合作研制的一类新型的选择性胆固醇吸收抑制剂,该药通过与小肠刷状缘膜小囊泡上膜蛋白结合[1],抑制小肠对饮食中和经胆汁输送到肠道中的胆固醇的吸收,降低血清和肝脏中的胆固醇含量,于2002年10月被FDA批准上市,依泽替米贝还可以抑制植物固醇的吸收,成为首个治疗罕见的遗传性植物固醇血症的治疗药物[2].依泽替米贝化学名称为(1-(4-氟苯基)-(3R)-[3-(4-氟苯基)-(3S)-羟丙基]-(4S)-(4-羟苯基)-2-氮杂环丁酮),分子式为C24H21F2NO3,相对分子质量为409.42,结构式如下:
作者：刘治军；刘瑶；傅得兴；孙春华 刊期： 2005年第06期
患者女,54岁.因左乳浸润性导管癌,于2005年4月18日行乳腺切除根治术,术后恢复良好.既往无脑血管病史,无药物过敏史.5月3日开始化疗,当天给药:环磷酰胺1.0 g,表柔比星50 mg,地塞米松5 mg,百宏100 ml,静脉滴注.静滴约1.5 h,患者出现严重头痛、头晕、颈部不能转动、呕吐等症状,当即停止用药.第二天症状仍无缓解,随即作脑彩超,检查结果:脑基底动脉、椎动脉血管痉挛,
作者：王丽媛；李彩霞 刊期： 2005年第06期
2005年11月1日,国务院颁布了新的<麻醉药品和精神药品管理条例>,为此,本文就麻醉药品、精神药品及其药物依赖性的一些基本问题介绍如下,供读者参考.
作者：刘志民 刊期： 2005年第06期
我院在全面实施医院信息系统的基础上,在医生工作站和住院药房工作站嵌套合理用药软件系统(Prescrition Automatic Screening System,PASS),在临床药学工作站嵌套病人信息系统,由病人信息系统与PASS共同支持临床药学工作站,同时拓展了该系统对药物和病种的查询功能,形成合理用药网络.
作者：刘丽萍；贺承山；魏振满；刘峰群 刊期： 2005年第06期
氯胺酮系非巴比妥类速效静脉麻醉药,有良好的镇痛作用,对呼吸抑制作用较轻、因能使气道平滑肌舒张,适用于气道高反应性病人的麻醉而被广泛应用.但该药物对中枢神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等的不良反应渐为人们所认识,而近年娱乐场所开始流行用其作为致幻剂(K粉)所产生的成瘾性问题,更引起全社会的重视.
作者：尹萸 刊期： 2005年第06期
6药物引起的其他神经精神障碍下述神经精神障碍,可存在于各种药源性神经系统疾病中,也可作为症状单独存在.因此,在分析下述神经精神障碍与药物的关系时,首先应除外前文所述药源性神经系统疾病.
作者：张小澍；鱼爱和 刊期： 2005年第06期
患者男,34岁,于2005年8月27日因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐来我院就诊.既往体健,无药物过敏史.入院查体:T 38.2℃,BP 110/80 mm Hg,心、肺无异常,腹软,上腹部轻压痛,无腹肌紧张,肝、脾未及,四肢活动好.化验检查:血常规WBC 12×109/L,N 0.931,大便常规:稀水样便,潜血(-),镜检WBC 12-15/HP,腹部B超:肝、脾、胰、肾、腹腔未见异常.临床诊断:急性胃肠炎.给予补液、抗感染治疗.静脉滴注葡萄糖酸依诺沙星注射液100 ml,约10 min,患者即诉皮肤瘙痒、头晕、胸闷、心慌,随之面色苍白,意识模糊,测血压60/40 mm Hg,考虑为依诺沙星过敏性休克,立即停药,鼻导管吸氧,给予0.1%肾上腺素注射液0.5 ml肌注,地塞米松注射液10 mg,多巴胺注射液40 mg加5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,约15 min后,病人意识恢复,血压升至110/70 mm Hg,面色红润,休克纠正,观察1 h,病人神志清楚,无头晕、头痛症状,继续按常规改用其他药治疗,未见异常.
作者：李俊山；樊双义；温莜煦 刊期： 2005年第06期
患者男,42岁,有青霉素过敏史.因肺癌术后50余天,第2次化疗后1个月,于2005年5月8日10:15再入我院.CT示:右上肺叶后段及下叶背段占位并纵隔淋巴结转移,病理示:低分化鳞癌.术后曾给予顺铂(DDP)联合丝裂霉素(MMC)化疗2次.本次入院拟行化疗.
作者：曹永红 刊期： 2005年第06期
患者男,71岁.因右股骨颈骨折于2005年3月17日入院.入院查体:T 37.3℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).查体合作,全身皮肤巩膜无黄染,术前检查肝功能各项指标均正常:丙氨酸转氨酶16.0 U/L,碱性磷酸酶60.5 U/L,乳酸脱氢酶190.8U/L,总胆红素18.1 μ mol/L(正常值2～17μ mol/L),直接胆红素3.7 μ mol/L(正常值0～4 μ mol/L).既往无药物过敏反应史,家族中无高血压、肿瘤、糖尿病及其他遗传病史.
作者：王惠冰 刊期： 2005年第06期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
