王青；许洪伟；乔月芹；于晗
目的 观察不同剂量阿托伐他汀钙片治疗缺血性前循环卒中合并大脑中动脉(MCA)狭窄的临床疗效及安全性.方法 将146例缺血性前循环卒中合并大脑中动脉狭窄患者随机分为对照组73例和试验组73例.对照组予以阿托伐他汀钙10 mg,qd,口服;试验组予以阿托伐他汀钙40 mg,qd,口服.2组患者均治疗1年.比较2组患者的临床疗效、美国国立卫生研究员卒中量表(NHISS)评分、日常生活能力量表-Barthel指数(ADL-BI)评分,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.41％(66/73例)和76.71％(56/73例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的NHISS评分分别为(8.24±1.65)和(12.03±2.21)分,ADL-BI评分分别为(80.94±2.67)和(68.75±3.83)分,差异均有统计学意义(均P＜0.01).试验组发生的药物不良反应主要有胃肠道不适、一过性转氨酶和肌酸激酶水平升高,对照组发生的药物不良反应主要有胃肠道不适.试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为8.22％和1.37％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙40 mg治疗缺血性前循环卒中合并大脑中动脉狭窄的临床疗效显著,且不增加药物不良反应的发生率.
作者：阚丽丽；王妮妮；徐莉 刊期： 2017年第15期
布瓦西坦为突触膜蛋白2A(SV2A)的选择性配体,批准用于治疗16岁及以上患者部分性发作辅助治疗.布瓦西坦为左乙拉西坦的结构类似物,对SV2A的亲和力是左乙拉西坦的15 ～ 30倍,本品易透过血脑屏障,起效迅速,较少与其他药物发生相互作用.本文主要从药效学、药代动力学、药物相互作用、毒理学、临床作用、安全性、特殊人群应用等方面对布瓦西坦作一评述,旨在为临床抗癫痫治疗提供参考.
作者：洪雪姣；赵淑娟；王漪檬；秦玉花；赵红卫 刊期： 2017年第15期
随着分子药理学的发展,基因多态性对药物在人体内的分布和代谢过程中发挥着重要的作用.他莫昔芬为美国食品药品监督管理局(FDA)规定的雌激素受体阳性的乳腺癌患者内分泌治疗的金标准药,其在乳腺癌患者体内的疗效存在较大的个体差异.细胞色素P450 (CYP450)代谢酶和常见转运体的基因多态性影响了他莫昔芬在乳腺癌患者体内的药代动力学/药效学.本文就CYP450代谢酶和常见转运体的基因多态性对他莫昔芬的药代动力学/药效学影响展开综述,为他莫昔芬的临床个体化治疗提供一定的参考依据.
作者：过怿赟；张翠锋；谢海棠 刊期： 2017年第15期
目的 了解我院门诊中成药使用情况,促进临床合理用药.方法 用回顾性调查方法,对我院2016年门诊处方用药情况进行汇总,对不合理中成药使用进行归纳分析.结果 中成药不合理处方占总处方的2.23％,其中不规范处方占不合理处方的9.28％,用药不适宜处方占不合理处方的88.54％,超常处方占不合理处方的2.17％.主要表现为用法用量、遴选药物不适宜及适应证不适宜等.结论 通过处方点评总结我院门诊中成药使用的不合理情况及医务部门对其不合理情况的干预,使我院中成药临床使用日趋规范.
作者：李亚利；陈世财 刊期： 2017年第15期
目的 探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者的药物治疗.方法 通过分析1例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌泌尿道及血流感染的患者临床诊疗经过,结合文献,探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的抗感染治疗方案.结果与结论 对于碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,临床可供选择的有效抗菌药非常有限,应不断总结临床治疗成功的病例,找出更好的治疗方案.
作者：马序竹；陈旭岩；段瑶 刊期： 2017年第15期
目的 研究去甲斑蝥素(NCTD)、紫杉醇(PTX)及两者联合使用对前列腺癌细胞的抑制作用.方法 实验分为3组:NCTD组、PTX组和联合组(NCTD+PTX).NCTD组和PTX组:在处于指数增长的前列腺癌细胞株DU145中,加入不同浓度(12.5,25.0,50.0,100.0,200.0,400.0,800.0 μmol·L-1)的NCTD和PTX;联合组:NCTD与PTX按1∶1浓度配比,重复第1组操作.48 h后再加入3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)工作液20 μL,培养4h后吸出上层液体,加入DMSO 200 μL进行溶解.以离心培养法测定DU145的复苏率和计算细胞生长抑制率;以MTT法检测半数抑制浓度.以模拟联合指数考察两药物是否具有协同作用.结果 上述由小到大7个浓度NCTD组对癌细胞的抑制率分别为0.12％,0.14％,0.25％,0.30％,0.58％,0.70％,0.74％,PTX组分别为0.42％,0.43％,0.44％,0.46％,0.46％,0.47％,0.52％,联合组分别为0.53％,0.55％,0.56％,0.61％,0.66％,0.75％,0.79％,联合组对癌细胞的抑制率高于NCTD组与PTX组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随着两药剂量的增加,模拟联合指数值越来越高,且小于1,低为0.07±0.01,高为0.59±0.20,与低浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05),表明NCTD、PTX联用时,两者间有协同作用,且随着剂量的增加,协同作用更明显.结论 NCTD与PTX对非依赖前列腺癌细胞均有抑制效果,且浓度越高抑制作用越强;两者联合使用作用更强.
作者：刘世芬；丁玉峰；牛建一；丁刚；孙亮 刊期： 2017年第15期
目的 探讨输注两性霉素B引起肝功能异常的药学监护.方法 通过参与1例患者使用两性霉素B治疗肺曲霉菌病后出现肝损害的治疗过程,协助医师调整抗真菌药物的使用.结果与结论 治疗13 d后,患者肝功能恢复正常.在临床上应用两性霉素B时,尤其是合并应用多种药物时,应监测患者的肝功能,一旦出现肝功能异常,应及时调整治疗方案.
作者：于晓佳；周虹；崔向丽 刊期： 2017年第15期
目的 观察脑心通胶囊治疗缺血性心肌病的临床疗效及安全性.方法 将86例缺血性心肌病患者随机分为对照组43例和试验组43例.对照组予以血管紧张素受体拮抗药、利尿药及洋地黄等常规基础治疗;试验组在对照 组治疗的基础上,予以脑心通1.6g,tid,口服.2组患者均治疗6个月.比较2组患者的临床疗效、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数(LVEF)以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88.37％(38/43例)和72.09％(31/43例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组和试验组的左心室舒张末期内径分别为(33.16±6.43)和(27.98±5.62) mm,收缩末期内径分别为(53.23±5.39)和(47.36±1.56)mm,LVEF分别为(47.44±5.73)％和(57.61±5.12)％,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组的药物不良反应有恶心和呕吐,对照组的药物不良反应有恶心、呕吐和腹泻.试验组与对照组的药物不良反应发生率分别为6.98％和9.30％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑心通胶囊治疗改善缺血性心肌病的临床疗效确切,可显著改善患者的心功能,且不增加药物不良反应的发生率.
作者：李中山；史磊；孙玉岩；陈会强 刊期： 2017年第15期
在药物临床试验管理工作中,严重不良事件的发生与解决的过程更能够体现医患沟通的重要性.本文通过列举实例,结合案例的发生背景、处理和解决过程,来阐述医患沟通技巧的重要性.
作者：王一；张庆瑜 刊期： 2017年第15期
目的 观察氟尿嘧啶注射剂联合紫杉醇注射液治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 将38例晚期胃癌患者随机分为对照组18例与试验组20例.对照组予以口服2500 mg·m-2·d-1卡培他滨,bid,给药2周后停药1周+第1天静脉滴注75 g· m-2紫杉醇.试验组予以静脉滴注氟尿嘧啶0.5g·d-1,qd,给药2周后停药1周+第1天静脉滴注75 9·m-2紫杉醇.2组患者一个周期均为21 d,共治疗3个周期.比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.00％(19/20例)和66.67％(12/18例),差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者发生的药物不良反应主要有头痛、胃肠道反应和皮疹,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为15.00％和22.22％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟尿嘧啶注射剂联合紫杉醇注射液治疗晚期胃癌的临床疗效显著,且不增加药物不良反应的发生率.
作者：刘传亮 刊期： 2017年第15期
目的 探讨临床药师在发现药物不良反应中的作用.方法 临床药师参与1例肾移植术后服用百令胶囊患者的用药监护,通过详细的药学问诊,发现患者多次服用百令胶囊致牙痛和腮部肿胀反复发作,查阅相关文献,并按照药物不良反应关联性标准进行评价.结果和结论 关联性评价为“很可能”是百令胶囊新的药物不良反应.临床药师参与临床用药监护,有利于及时发现药物不良反应,促进药物的安全使用.
作者：王丽君；吴华；李春钰；顾红燕 刊期： 2017年第15期
目的 观察脆性三联组氨酸(FHIT)蛋白和B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)蛋白在胃癌组织中的表达及其与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究.方法 选取36例胃癌手术的癌组织、17例癌旁组织和17例慢性萎缩性胃炎组织为研究对象.用免疫组织化学法检测组织中FHIT蛋白以及Bcl-2蛋白的表达情况.用甲苯胺蓝法和14C呼气试验检测幽门螺旋杆菌的感染情况.结果 癌组织、癌旁组织和胃炎组织的FHIT蛋白阳性表达率分别为44.44％,76.47％和70.59％,Bcl-2蛋白阳性表达率分别为63.89％,29.41％和35.29％,癌组织的上述指标与胃炎组织和癌旁组织比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).FHIT蛋白和Bcl-2蛋白在胃癌组织表达呈负相关(P ＜0.001).幽门螺旋杆菌阳性组织和阴性组织的FHIT蛋白阳性表达率分别为57.69％和10.00％,Bcl-2蛋白阳性表达率分别为42.31％和80.00％,差异均有统计意义(均P ＜0.05).结论 胃癌组织中FHIT蛋白和Bcl-2蛋白表达呈负相关,幽门螺旋杆菌感染对胃癌组织中FHIT蛋白和Bcl-2蛋白表达造成影响,三者均于胃癌发生发展过程中起重要作用.
作者：王青；许洪伟；乔月芹；于晗 刊期： 2017年第15期
目的 观察右美托咪定对重症脓毒血症合并急性肺损伤和肾损伤患者的临床疗效、炎症因子及肝肾损伤的影响.方法 将60例重症脓毒血症合并急性肺损伤和肾损伤患者随机分为对照组30例和试验组30例.2组患者均维持常规治疗.对照组使用丙泊酚注射液进行早期镇静治疗;试验组给予右美托咪定注射液1 μg·kg-1·h-1进行早期镇静治疗.2组患者治疗时间均为48 h.记录2组患者机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间及肾替代治疗(CRRT)持续时间.检测2组治疗前后的血清炎症因子水平及肝肾功能指标.结果 对照组的ICU入住时间和CRRT持续时间分别为(96.32±13.51),(61.30 ±9.85)h;试验组分别为(76.18±11.32),(52.93 ±9.21)h(P ＜0.01).治疗后,试验组和对照组的降钙素原分别为(2.05±0.39),(2.43±0.24)ng·L-1;C-反应蛋白分别为(56.36±9.94),(79.91±12.55) ng·L-1;白细胞介素-6分别为(78.72±11.33),(92.07±12.55)ng·L-1;肿瘤坏死因子-α分别为(17.56±4.07),(24.41±4.25)ng·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗后,试验组和对照组的谷丙转氨酶分别为(21.37±4.73),(30.46±6.44)U· L-1;谷草转氨酶分别为(29.61±6.97),(38.60±7.53)g· L-1;碱性磷酸分别为(67.27±7.26),(71.75±8.41)U·L-1;总胆红素分别为(11.36±2.91),(14.72±2.29) μmol·L-1;尿素氮分别为(7.03±2.03),(10.07±3.12)mmol·L-1;血清肌酸酐分别为(87.98±10.56),(123.73±11.74) μ.mol·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者治疗过程中均未出现明显的药物不良反应.结论 与丙泊酚相比,右美托咪定对症脓毒血症合并急性肺损伤和肾损伤患者有更好的临床疗效,对脏器的保护作用及炎症因子的改善作用更强.
作者：曾燕萍；马卫星；缪志军；向辉；薛骅；丁峰；柳东之；钱振华 刊期： 2017年第15期
目的 探索临床药师对复杂用药老年患者的药学服务模式.方法 临床药师参与1例复杂用药导致多发药物不良反应的老年患者的治疗,通过药物重整,完善治疗方案、提出药学建议,进行个体化的药学服务.结果与结论 根据该患者实际用药需求,将其用药从30种精简为13种,且该患者的口腔溃疡、骨痛、肌痛等药物不良反应明显改善,整体病情好转.对复杂用药老年患者的药学监护及药学服务模式,可着重在精简用药、改善药物不良反应、提高患者依从性这3个方面.
作者：王子惠；杨辉；崔向丽 刊期： 2017年第15期
目的 研究牛蒡子炒制的炮制机制.方法 用HPLC法检测牛蒡苷、牛蒡苷元含量;用UV法检测总木脂素含量;用醚浸出法检测油脂含量,对不同程度牛蒡子炒制品进行比较.以二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型,以角叉菜胶致大鼠足肿胀模型,检测肿胀度和肿胀抑制率,对不同程度牛蒡子炒制品的抗炎活性进行比较.结果 牛蒡子在炒制过程中主成分含量显著变化,随加热时间和温度的增加,牛蒡苷含量从6.03％降至1.07％,牛蒡苷元含量从0.32％增至2.61％,并在27 min产生一个含量逐渐增加的新吸收峰,但总木脂素含量变化不明显,醚浸出物量先升高后降低.牛蒡子生品及各炒制品均能不同程度抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶所致大鼠足肿胀,其中,200℃炒制6 min,耳廓肿胀抑制率36.0％,足肿胀抑制率16.9％.250℃炒制6 min,耳廓肿胀抑制率36.8％,足肿胀抑制度18.7％.炒制样品抗炎活性要强于生品的耳廓肿胀抑制率25.3％、足肿胀抑制率10.0％及100℃(低温炒制品)炒制6 min组的耳廓肿胀抑制率29.8％、足肿胀抑制率12.4％;150℃炒制6 min组的耳廓肿胀抑制率32.7％、足肿胀抑制率13.0％.结论 每200 g牛蒡子药材应在200 ～ 250℃炒制4 ～6 min为宜.牛蒡子炒制是为了使部分牛蒡苷分解成牛蒡苷元,并使外壳爆裂,油脂易被溶出.
作者：邵晶；文喜艳；王兰霞；王志旺；郭玫 刊期： 2017年第15期
目的 建立妊娠期用药咨询服务新模式,实现对妊娠期用药咨询患者进行有效管理.方法 采用“本地数据管理系统+微信平台”的药学服务方式,构建了妊娠期用药咨询服务平台,向患者提供及时便捷的药学服务.结果与结论 妊娠期用药咨询服务平台的建立,协助临床药师对妊娠期用药咨询的患者进行了有效地管理,使妊娠期患者用药依从性也得以提高,并对制定妊娠期合理用药方案提供了有力的数据支持,从而促进临床药学工作的持续发展.
作者：邹静；杨勇；闫峻峰；龙恩武 刊期： 2017年第15期
目的 研究红芪总多糖对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 按照体重将72只小鼠随机分为6组(每组12只):正常组、模型组、对照组及3个剂量实验组.正常组注射等体积量0.9％ NaC1,其余各组腹腔注射10 mg·kg-1LPS,建立小鼠肺损伤模型.在造模后4h,3个剂量(50,100,200 mg·kg-1)实验组每日分别灌服红芪总多糖,对照组每日灌服3 mg·kg-1地塞米松,正常组与模型组每日每只给予0.9％ NaC1,连续3d.以酶联免疫吸附实验测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)表达,用分光光度法检测血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量,以单细胞凝胶电泳检测小鼠淋巴细胞DNA损伤.结果 给药后,与模型组小鼠血清TNF-α、IL-10含量分别为(156.23±7.39),(44.24 ±2.89) ng·L-1相比,中、大2个剂量实验组的TNF-α、IL-10含量分另别为(139.45±6.57),(35.30±1.88);(120.13±6.81),(33.11 ±2.71)ng·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.01).与模型组小鼠血清T-AOC、SOD水平分别为(5.56±0.13),(67.68±4.86)U·mg-比较,中、大2个剂量实验组的T-AOC、SOD水平分别为(5.91±0.10),(70.00 ±3.04);(6.10±0.09),(76.21 ±4.03)U·mg-1,差异均有统计学意义(均P＜0.01).与模型组小鼠血清MDA含量(5.55 ±0.11)nmol·mg-1相比,中、大2个剂量实验组的MDA含量分别为(5.01±0.11),(4.17 ±0.12) nmol·mg-1,差异均有统计学意义(均P＜0.01).与模型组的小鼠外周血淋巴细胞DNA尾长、尾矩及Olive尾矩分别为(6.45±0.08),(3.22 ±0.14),(3.35±0.12)μm相比,中、大2个剂量实验组的DNA尾长、尾矩及Olive尾矩分别为(5.81±0.10),(5.24 ±0.10);(2.86 ±0.12),(2.71±0.16);(2.67±0.10),(2.17±0.18) μm,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 红芪总多糖对LPS引起的急性肺损伤具有保护作用.其作用机制可能与调节促炎因子TNF-α和抗炎因子IL-10比例失衡,调节氧化和抗氧化的平衡有关.
作者：耿广琴；谢晓蓉；王雅莉；邵晶；向红 刊期： 2017年第15期
目的 研究M2受体的表达在瑞芬太尼对心室跨室壁复极不均一性影响中的作用.方法 成年家兔24只,成功制备Langendorff离体兔心模型后平均分为4组:对照组灌注K-H液60 min;低、中、高浓度实验组灌注含12,25,50ng·mL-瑞芬太尼的K-H液60 min.记录灌注60 min时跨室壁复极离散度(TDR),用Western blot法检测心肌M2受体的表达.结果 对照组TDR为8.42±5.33,低、中、高浓度实验组的TDR分别为41.24±15.59,29.64±12.40,31.13 ±20.88,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组、低浓度和中浓度实验组的M2受体表达分别为0.32±0.02,0.40±0.01,0.45 ±0.03,高浓度实验组为0.63±0.04,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 瑞芬太尼浓度依赖上调心肌M2受体的表达可能是其引起跨室壁复极不均一性的机制.
作者：刘艳秋；张凯强；李惠；高鸿；熊永红 刊期： 2017年第15期
目的 比较高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法与化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)测定他克莫司(FK506)浓度结果的相关性,以及2种方法在他克莫司浓度监测工作中的应用.方法 收集119例需测定他克莫司血药浓度的器宫移植患者的全血样本,建立测定他克莫司全血浓度的HPLC-MS/MS方法并进行确证,用HPLC-MS/MS法和治疗药物监测(TDM)常用的CMIA法分别测定相同临床样本的他克莫司浓度.对测定结果进行统计分析和比对,评价2种方法测定结果的相关性.结果 119例样本中他克莫司浓度分布范围为1.30 ～28.50 ng·mL-1,HPLC-MS/MS法与CMIA法对他克莫司浓度测定的结果平均值分别为(7.57±5.16)和(7.66±5.22)ng·mL-1,2组结果比值为(100.37±16.28)％;2组测定结果方程式为YHPLC-MS/MS=0.97xCMIA+0.16(r =0.988 9),相关性较好.对2种方法测定浓度结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HPLC-MS/MS法与CMIA法测定人全血中他克莫司的结果一致性较好,均适用于他克莫司的日常TDM工作.
作者：赵瑞；李鹏飞；杜萍；祝锦；刘洪川；于伟越；刘丽宏 刊期： 2017年第15期
目的 探讨临床药师参与甲状腺癌术后患者左甲状腺素替代治疗剂量调整的作用.方法 临床药师综合评估1例甲状腺乳头状癌术后患者死亡危险度和复发危险度后,对患者左甲状腺素替代剂量提出调整建议,并为患者制定药学监护计划.结果与结论 患者左甲状腺素片剂量减少至225μg,qd,从而在保证促甲状腺激素得到充分抑制不使肿瘤复发的同时,纠正患者轻微的甲状腺功能亢进病情,体现了临床药师在甲状腺癌术后左甲状腺素替代治疗上的临床价值.
作者：李博宇；计成；崔向丽；葛卫红；刘丽宏 刊期： 2017年第15期
中国临床药理学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
