雷后康
目的：探究高危妊娠胎盘的循环变化及其与终妊娠结局间的关系。方法：2012年9月-2013年9月收治妊娠孕妇117例，依照其脐血流S/D值及临床表现将其分为A、B、C 3组，每组39例。A组为S/D值≥95th%，主要特点为胎盘供血不足。B组为S/D值＜95th%孕妇，且存在妊娠合并症。C组为正常妊娠孕妇。对3组孕妇进行相关各项指标的检查，如胎盘内绒毛动脉阻力、绒毛血管数等，并将其与终妊娠结局相对比。结果：A组孕妇的绒毛血管数明显比其他两组要低，而绒毛动脉S/D值则高于其他两组。B组孕妇的绒毛血管数要明显低于C组，绒毛动脉S/D值则较高。在3组孕妇中，妊娠结局差为A组，其次为B组，C组孕妇好。结论：运用彩色和能量多普勒超声的检查方式能够对孕妇胎盘绒毛状况进行严密监测，观察研究其血流动力学变化，为有效避免高危妊娠胎盘循环状况的发生提供帮助。
作者：李红；武加利；何香芹；董洋；肖静；陈谦谦；李龙 刊期： 2015年第14期
目的：对基层医院的2型糖尿病患者进行资料采集，了解二甲双胍治疗的使用情况，并对现状进行分析。方法：对本市及所属5家基层医院的门诊2型糖尿病患者进行问卷调查，收集资料，并对数据进行分析。结果：调查对象237例，其中持续服用二甲双胍39例(16.5%)；既往服用现未服用151例(63.7%)；从未服用过二甲双胍47例(19.8%)。对既往服用现未服用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者进行原因分析，对药物认识不足者、因经济因素而停药者、服用过程中出现不良反应而停药者、因其他疾病导致不能服用二甲双胍者、医务人员干预者等的例数分别为59例(39.1%)、44例(29.1%)、23例(15.2%)、11例(7.3%)、9例(6.0%)，其他原因5例(3.3%)。对从没使用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者进行原因分析，害怕不良反应24例(51.1%)；相信“中药降糖效果强于西药”16例(34.0%)；其他7例(14.9%)。结论：基层医院2型糖尿病患者二甲双胍的使用情况并不理想，患者依从性的缺乏是影响二甲双胍使用情况的主要因素。
作者：刘线；陈民 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎的临床疗效及安全性。方法：2013年1月-2014年11月收治老年肺炎患者140例，随机分成观察组和对照组，各70例。对照组给予左氧氟沙星500 mg/次，1次/d，美罗培南静脉滴注1 g/次，1次/8 h。观察组给予静脉注射乳糖酸阿奇霉素500 mg/次，1次/d，予静脉注射头孢哌酮钠、舒巴坦钠(2：1)，1次/l2 h。结果：两组患者治疗前后IL-6(白细胞介素-6)、IL-8(白细胞介素-8)和TNF-α(肿瘤坏死因子)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组明显低于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组痊愈49例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率98.6%；对照组痊愈28例，显效24例，有效8例，无效10例，总有效率85.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿奇霉素联合头孢哌酮钠、舒巴坦钠治疗老年肺炎疗效显著，值得推广。
作者：胡丽群 刊期： 2015年第14期
目的：对介入治疗股骨头坏死的护理进行分析和探讨。方法：2013年2月-2014年2月收治股骨头坏死患者96例，回顾性分析其临床资料。结果：本研究采用介入治疗，所有患者均没有出现局部血肿和穿刺部位的出血情况，没有出现动脉血栓情况，护理满意度达到96.9%。结论：介入治疗股骨头坏死护理措施应该术前做好充足的准备，术中进行密切的观察和检测，术后对穿刺的部位进行认真护理，避免穿刺部位出现血肿和出血的情况，避免发生合并症和并发症，提高患者的生活质量，减少患者的痛苦，在临床中值得推广和应用。
作者：杨秋菊 刊期： 2015年第14期
目的：研究和分析麻疹合并重症肺炎患儿的临床治疗方式和治疗效果。方法：2013年6月-2014年6月收治麻疹合并重症肺炎患儿30例，进行回顾性分析，观察其临床表现和治疗效果。结果：30例麻疹合并重症肺炎患儿经过治疗后，其中治愈19例(63.33%)，好转10例(33.34%)，死亡1例(3.33%)。3～6 d内出院6例(20%)，8～11 d出院20例(66.67%)，12～15 d内出院4例(13.33%)。结论：结合麻疹合并重症肺炎患儿的临床表现，制定针对性的治疗方案和策略，能够有效降低患儿死亡率，临床疗效显著，并且出院时间较短，术后康复较快，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
作者：叶小净 刊期： 2015年第14期
目的：研究小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障膨胀期继发青光眼的临床治疗效果，并研究其应用价值。方法：2011年12月-2012年9月收治白内障膨胀期继发青光眼患者104例，随机分为对照组和试验组，各52例，对照组接受小梁切除术治疗，试验组实施小切口非超声乳化白内障摘除术治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及并发症情况。结果：试验组的治疗效果显著优于对照组，组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，试验组的术后并发症例数显著少于对照组，组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障膨胀期继发青光眼具有良好的治疗效果，并且具有术后并发症少、视力恢复快、安全可靠等优点，值得在临床上广泛推广。
作者：万义军 刊期： 2015年第14期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的治疗效果。方法：2013年8月-2014年8月收治高血压合并冠心病患者136例，将其随机分为对照组与试验组，各68例，对照组口服氨氯地平片治疗，试验组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，两组患者医护人员及医疗水平一致，1个月后，观察两组患者的治疗效果。结果：试验组收缩压和舒张压分别为(125.3±10.7)mmHg、(82.6±5.5)mmHg，对照组分别为(135.7±10.5)mmHg、(92.4±6.8) mmHg，试验组降低幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义(ta=5.721，tb=9.240，P 均＜0.05)；试验组总有效率88.2%，明显高于对照组的47.1%，差异具有统计学意义(χ2=6.261，P＜0.05)。结论：采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果显著，能有效控制患者血压，值得临床医生大力推广。
作者：李文学 刊期： 2015年第14期
目的：从视网膜功能和形态相关性评价曲安奈德玻璃体注射治疗黄斑囊样水肿(CME)临床疗效。方法：选择29例29眼CME患者，进行玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)2 mg治疗，治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月随访，进行佳矫正视力(BCVA)、晶状体、眼内压(IOP)、OCT测量黄斑中心凹厚度(CFT)、多焦视网膜电图(mf-ERG)检查及FFA检查等。结果：治疗后患者视力明显提高，CFT明显降低，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。mf-ERG：N1波潜伏期变化不大，P1波潜伏期及N1、P1波振幅密度有所改善，差异无统计学意义(P＞0.05)，N1、P1波潜伏期与CFT无相关性(P＞0.05)，N1、P1波振幅密度与CFT存在负相关性(P＜0.05)。结论：mf-ERG联合OCT能更客观、更全面的评价IVTA治疗CME在黄斑功能和形态上的变化。
作者：郭冕；蒋模；潘乐；罗艳；谭艳 刊期： 2015年第14期
目的：比较传统手术和微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法：2011年8月-2014年5月收治疝气患儿188例，分为传统组和微创组。传统组94例患儿采取传统手术的方法进行疝气治疗，手术切口＞2.5 cm。微创组94例患儿则采用微创手术的方法进行疝气治疗，切口长度0.5～2 cm。结果：两组患儿手术情况对比，在手术时间、平均出血量以及住院时间上，微创组明显优于传统组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿在手术后的并发症情况上，传统组并发症总发生率37.23%，微创组并发症总发生率12.77%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：微创手术在小儿疝气的治疗效果上明显优于传统手术，值得在临床上推广。
作者：张伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法：2012年9月-2014年9月收治食管静脉曲张患者72例，将其随机分为观察组与对照组，对照组(n=36)予以常规胃镜在清醒状态进行套扎治疗，观察组(n=36)予以无痛胃镜在麻醉状态进行套扎治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率97.2%，明显高于对照组83.3%，差异具有统计学意义(χ2=4.546，P＜0.05)；观察组总满意度100%，明显高于对照组的47.2%，差异具有统计学意义(χ2=23.166，P＜0.05)；观察组呛咳、流涎、恶心呕吐等不良反应的发生率分别为2.8%、5.6%、8.3%，明显低于对照组的69.4%、77.8%、50.0%，差异具有统计学意义(χ2a=31.846，χ2b=35.714，χ2c=13.177，P均＜0.05)。结论：采用无痛胃镜下治疗食管静脉曲张视野清晰，诊断效果好，患者不良反应少，值得临床大力推广。
作者：董明志 刊期： 2015年第14期
目的：分析过敏性紫癜的临床特点及其临床治疗方法。方法：2013年7月-2014年5月收治过敏性紫癜患儿78例，其中66例由于腹痛和关节疼痛症状较为严重，遵医嘱后给予激素治疗以缓解腹痛和关节肿痛，综合分析患者的既往病史、发病时间、发病因素、临床表现、治疗方法以及预后情况。结果：78例患儿中临床表现：消化道57例(73.1%)，关节肿痛9例(11.5%)，肾脏受损3例(3.8%)。66例因腹痛和关节疼痛较严重使用激素治疗，该组患儿的腹痛和关节疼痛明显好转。77例患儿的康复时间6～12 d，平均7.5 d。出院半年后随访发现4例出现过敏性紫癜复发，复发率5.1%。结论：过敏性紫癜多发年龄为5～8岁儿童，病情复杂多变，对于关节肿痛和腹痛较为严重的患者可采取激素治疗。
作者：唐超 刊期： 2015年第14期
目的：通过对比支气管哮喘患儿规范化治疗前后肺气道阻力和常规肺通气功能指标的变化，探讨2项检查改变的情况，明确阻断技术测定气道阻力(Rint)和常规肺通气功能的相关性。方法：收治哮喘患儿50例，采用肺功能测定系统分别于哮喘急性发作期、正规治疗后缓解期行肺气道阻力和常规肺通气功能测定，比较各期实测值与预测值。结果：哮喘患儿急性发作期肺气道阻力和常规肺通气功能实测值均较预测值明显升高，缓解期肺气道阻力指标恢复正常或接近正常。单阻断法测定肺气道阻力与常规肺功能对气道状况的反应是一致的。结论：哮喘患儿的肺气道阻力在急性期和缓解期存在特异性动态变化，单阻断法测定Raw与常规肺功能对气道状况的反应是一致的，肺气道阻力检测在低龄儿童哮喘的诊断、疗效及病情判断方面具有良好的作用。本研究通过动态分析哮喘患儿肺气道阻力和常规肺通气功能检测预计值和实测值的变化，明确儿童哮喘与肺气道阻力的关系。
作者：邱菊；张旭；付艳茹 刊期： 2015年第14期
手术室是救治患者的重要场所之一，具有特殊的要求，手术室的护士责任心与患者的生命安全息息相关，加强护理安全管理，避免护理缺陷，是提高手术室护理安全和护理质量的关键。为探讨手术室护理的安全缺陷及防范措施，本文结合20多年的工作经验和国内外有关文献，对手术室存在的护理安全缺陷及隐患进行分析，着重阐述规章制度不健全、护理人员的业务水平、应急能力和新旧知识的更新方面有待于进一步提高、护士责任心不强、手术室护理劳动强度大等方面，并提出来相应的防范措施，降低安全缺陷，以提高护理质量。
作者：魏利敏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨改良切瘤法用于剖宫产术中切除较大子宫肌瘤(至少1个肌瘤直径＞9 cm)的安全性和可行性。方法：2004年6月-2013年9月收治剖宫产术中同时应用改良切瘤法行肌瘤切除术患者235例，作为研究组；随机选择同期单纯剖宫产235例作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中术后出血量、术后病率及住院天数等情况。结果：两组患者平均手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后病率、手术前后血红蛋白差值比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：改良切瘤法用于妊娠合并较大子宫肌瘤是安全可行的，值得临床推广。
作者：聂林；李辉 刊期： 2015年第14期
目的：调查企业18～45岁员工职业卫生知识、健康知识等知晓情况和网络健康教育需求。方法：采用随机整群抽样在9家中小型企业中抽取18～45岁的员工进行调查。结果：职业卫生法律法规平均得分4.88分，职业卫生知识3.78分，健康知识5.33分，不同职务和学历者职业卫生法律法规和健康知识得分差异有统计学意义(P＜0.05)，职业卫生知识在不同性别、年龄、职务、文化程度员工中差异均有统计学意义(P＜0.05)。78.55%的员工上网，60.25%的员工认为网络健康教育有意义，61.36%的员工愿意接受网络健康教育。结论：员工职业卫生和健康知识欠缺，对网络健康教育的需求较大，开展网络健康教育具有可行性。
作者：卢永红；肖峰；徐渊辉；戚军明；俞春明；吴坚胜 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阴道镜检查及活检诊断宫颈病变的诊断价值。方法：收治宫颈病变患者240例，均采用阴道镜检查及活检。结果：阴道镜检查、阴道活检与病理诊断情况比较，阴道镜检查的诊断符合率高于阴道活检。结论：阴道镜检查优于阴道活检，阴道镜检查可以作为筛查宫颈疾病的重要方法。
作者：古丽尼沙·特海 刊期： 2015年第14期
目的：总结儿童湿疹患者的临床及病理资料，分析其误诊的相关因素。方法：收治临床诊断儿童湿疹患者206例，对患者的临床表现及皮肤病理检查资料进行分析研究。结果：84例患者的病理诊断为非湿疹类疾病(40.78%)。患儿的年龄、病程、发病部位均可影响疾病的诊断。结论：儿童湿疹患者在临床中因缺乏准确的主诉等因素，易出现临床误诊。因此病理检查对儿童湿疹的诊断有着一定的意义。
作者：张晓岚；张丹丹；李东宁 刊期： 2015年第14期
目的：探讨罗哌卡因行肋间神经阻滞对胸部手术患者术后的镇痛效果。方法：拟行胸部手术患者60例，随机均分为两组。罗哌卡因组：肋间神经应用0.375%罗哌卡因35 mL阻滞，对照组：0.9%生理盐水35 mL。观察两组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分及Prince-Henry(P-H)疼痛评分。并观察两组患者术后不良反应。结果：术后罗哌卡因组VAS及Prince-Henry评分均明显低于对照组(P＜0.01)，罗哌卡因组呼吸系统并发症明显少于对照组(P＜0.01)。结论：0.375%罗哌卡因肋间神经阻滞可有效减轻开胸术后胸部疼痛并减少呼吸系统并发症。
作者：夏宏伟；方秦模；牛庆玲；王凯超；李士奎 刊期： 2015年第14期
坏死性筋膜炎是一种软组织感染，主要的特征为皮下组织及筋膜滑丝，常伴有全身中毒性休克。该病多为多种细菌混合感染，主要为革兰阴性菌、厌氧菌及溶血性链球菌等，对全身与局部组织的免疫功能造成损害，纵隔感染为其常见感染之一。2011年2月-2014年2月收治50个病例中有2例颈部坏死性筋膜炎伴纵隔感染者，分析其诊治效果。
作者：王明松 刊期： 2015年第14期
目的：为妇女孕期合理、安全用药提供参考。方法：对2家三甲医院的中草药进行调查与统计。结果：中草药也会影响孕妇和胎儿健康。结论：掌握孕妇合理用药，减少禁用中草药的使用，尽可能不用、慎用中草药。
作者：赵亚丽 刊期： 2015年第14期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
