聂寿筠；刘安凤；刘波；秦敏
目的：探讨肝内胆管结石的外科手术治疗方式、疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析56例肝内胆管结石患者的临床资料，根据其治疗方式不同分为肝脏部分切除组(A 组， n=17)，胆总管切开、胆道镜探查取石、T 管引流组(B 组， n=32)及胆肠 Roux-Y 吻合术组(C 组， n=7)，评估三组的疗效。结果 A 组术后结石残留率(11.8%)明显低于 B 组(28.1%)及 C 组(28.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。46例随访患者中， A 组胆管炎复发率及结石复发率明显低于 B 组及 C 组(P<0.05)。结论合理的肝叶、肝段切除术是治疗肝内胆管结石的安全有效的手术方式，术后结石残留率和复发率低。
作者：张昆 刊期： 2015年第08期
目的：观察家庭支持对脑卒中偏瘫患者早期运动功能恢复的影响。方法80例急性期脑卒中患者临床治疗后,根据其家庭情况及意愿入组,分为家庭强化干预组及对照组,各40例。均在接受常规药物治疗的同时给予规范的康复治疗。而干预组患者在接受治疗的同时,对其家庭照护人员同步进行相关康复知识和技术的培训,并指导其在病房为患者训练。分别于患者干预前、干预后20 d 进行肌力、平衡功能、日常生活能力以及治疗依从性的评定。结果在干预后20 d,干预组患者肌力、平衡功能、日常生活能力以及治疗依从性较对照组均有明显改善(P<0.05)。结论家庭支持参与脑卒中患者偏瘫肢体的早期康复训练可明显提高患者康复治疗的依从性,明显改善偏瘫肢体的肌力、平衡功能以及日常生活能力。
作者：邹光莉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用 Auto-CPAP 呼吸机通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的临床疗效。方法确诊合并高血压的 OSAHS 患者50例。均先接受常规抗高血压治疗，因疗效欠佳，继又接受 Auto-CPAP 呼吸机通气治疗。同时同步进行24 h 动态血压及多导睡眠仪监测。对接受 Auto-CPAP 治疗前后诸项指标进行对比。结果本组患者经 Auto-CPAP 治疗1周后其呼吸暂停低通气指数(AHI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)值、低动脉血氧饱和度(SaO2)及觉醒指数与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；血压变化尚不明显。治疗1个月后其醒时血压、AHI、ESS、觉醒指数均较治疗前及治疗1周后明显下降，低 SaO2明显升高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Auto-CPAP 通气治疗有助于 OSAHS 合并高血压患者的血压控制，值得临床推广应用。
作者：常永梅；孙聪 刊期： 2015年第08期
了解临床常见病原菌。微生物实验室对7138份标本进行检测。7138份标本中，分离出2149株病原菌，阳性率为30.1%。
作者：李文月 刊期： 2015年第08期
目的：探讨参麦注射液在冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病、缺血性脑卒中及颅脑外伤等疾病中的应用价值。方法对近5年有关参麦注射液在心血管系统及脑血管系统方面的临床研究结论进行总结。结果参麦注射液可明显提高各类心脑血管病患者的治疗效果，且无明显药物不良反应。结论参麦注射液在心脑血管内科临床适应证广，安全性高。
作者：张建军 刊期： 2015年第08期
目的：对胃溃疡穿孔患者行溃疡切除修补术联合药物治疗的临床效果进行探讨。方法109例胃溃疡穿孔患者，按照入院先后顺序将其划分为观察组(55例)和对照组(54例)，对照组患者应用胃大部切除术治疗，观察组患者行溃疡切除修补术联合药物治疗。观察两组临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率94.5%显著高于对照组66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症率5.6%明显低于对照组的22.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗胃溃疡穿孔患者采取溃疡切除修补术联合药物，能够明显增强治疗效果，降低并发症，值得临床推广。
作者：钱永亮 刊期： 2015年第08期
目的：随访观察急性肺栓塞患者,分析对患者远期预后造成影响的危险因素。方法对95例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,电话随访患者的远期预后情况,比较预后良好组与预后不良组患者相关指标,对可能影响患者远期预后的相关因素进行分析。结果95例患者失访2例,余93例患者预后良好64例(68.8%),预后不良29例(31.2%)。预后良好组患者平均年龄(58.3±5.2)岁,平均血浆脑钠肽(BNP)浓度为(215.7±152.4)pg/ml,均明显低于预后不良组的(71.7±5.8)岁、(524.4±186.2) pg/ml(t=-11.1030,-8.4320, P<0.01)；且两组患者是否合并恶性肿瘤差异具有统计学意义(χ2=6.4524, P=0.0111<0.05)。两组患者 D-二聚体浓度、凝血功能、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、是否合并心脑血管疾病比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、血浆脑钠肽水平以及是否合并恶性肿瘤可能为影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素,对可控因素进行针对性防治可能改善患者的远期预后。
作者：杜敬晓；张温温；李军民；毛毅敏 刊期： 2015年第08期
目的：通过护理干预切断多重耐药菌感染的传播方式，有效控制和预防其交叉感染发生的护理分析。方法74例发生多重耐药感染的长期卧床患者，随机分为观察组与对照组，每组37例。对照组使用传统的护理方法护理，观察组在传统护理的基础上给与有效的预防措施以及系统的、有针对性的护理干预。对两组患者多重耐药菌感染率进行比较。结果观察组多重耐药菌感染率为8.06%，对照组为18.25%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者的康复时间情况对比观察组优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预对发生多重耐药菌感染的长期卧床患者有显著的临床效果，降低及预防多重耐药菌在医院内交叉感染的发生率，值得在临床上推广应用。
作者：张军；孙晓静；尹慧 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用前内侧切口治疗上臂骨折的优势和临床效果。方法45例肱骨干骨折患者采用前内侧切口治疗,其中肱骨中段21例,中上段15例 , 中下段9例,皆为新鲜闭合骨折,观察治疗效果。结果本组患者随访3~18个月,42例均获骨性愈合 , 2例骨质疏松,活动不当螺钉松动,经小夹板外固定2个月后获骨性愈合,1例因再次遭受外力钢板断裂,改用去除钢板植骨外固定支架治疗获愈合。骨折全部愈合,无医源性桡神经损伤发生。愈合后肩关节活动度,前屈120~135°,平均前屈130°,后伸35~40°,外展75~90°。肩关节功能按 NEER 评分,优34 例 , 良 9 例 , 可 2例 , 优良率达95.6%。结论应用前内侧切口治疗上臂骨折是比较安全有效的方法。
作者：张留成 刊期： 2015年第08期
目的：分析临床检验中不合格血液标本的原因和对策。方法回顾2012年3月~2014年10月本院检验科接收的住院患者不合格血液标本2326例，统计每年的不合格率；随机抽取1000例不合格血液标本，用不合格率对不合格的血液标本进行描述。结果通过分析发现2012年3月~2014年10月 ， 本院真空采血系统所采集的血液标本不合格率为0.57%、0.55%、0.54%，血液标本的不合格率波动不大；通过分析1000例不合格血液标本得知，造成血液标本不合格的主要原因是超时送检、标本量少、标本凝块以及其他原因。结论医院的检验科需要加强与护理部、临床部门的联系，做好及时沟通、及时反馈，共同努力确保血液标本的质量。
作者：杨毓 刊期： 2015年第08期
目的：探讨早期康复护理对脑外伤吞咽障碍患者康复的临床效果。方法92例脑外伤吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,各46例,对照组采取常规护理干预,观察组在常规护理基础上加用早期康复护理干预,比较两组患者吞咽障碍恢复情况。结果经过有效护理后,观察组显效28例,好转15例,无效3例；对照组显效25例,好转10例,无效11例,观察组总有效率93.48%明显高于对照组76.09%,差异具有统计学意义(χ2=5.3919, P<0.05)。结论早期康复护理可明显提高脑外伤吞咽障碍患者治疗效果以及改善其吞咽功能,该方法值得在临床推广应用。
作者：朱艳伟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨异位妊娠误诊原因及预防措施,提高临床诊断水平,降低误诊率。方法对168例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其误诊原因和有效的预防措施。结果根据临床表现症状如腹痛、停经、阴道少量流血、B 超提示附件包块等,与急性炎症患者类似被误诊,异位妊娠误诊率为22.6%,38例患者均手术确认为误诊。结论误诊原因主要有对异位妊娠认识不足、重视不够；采集信息不详细、不全面；医务人员临床经验不足、思维不灵活。克服以上不足,就会有效降低异位妊娠误诊率,减轻患者身心创伤和精神痛苦,提高患者的幸福指数。
作者：王凤梅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认识及焦虑情况。方法采用自行设计的心理状态调查评估表对262例2型糖尿病患者进行问卷形式调查，同时采用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果性别、文化程度及付费方式及不同年龄患者焦虑评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01)；患者接受胰岛素治疗后血糖及糖化血红蛋白均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。部分患者对胰岛素缺乏基本认识，认为胰岛素治疗意味着病情加重，患者不愿意一辈子都打针，并认为注射胰岛素影响社交。结论2型糖尿病患者普遍具有不同程度的焦虑情绪，对他们进行有效疏导，可以提高胰岛素治疗的依从性。
作者：汪明星 刊期： 2015年第08期
目的：分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)的临床护理措施及其效果。方法发热伴血小板减少综合征患者76例，均予以临床护理，比较护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分与预后情况。结果护理后患者 SAS 和 SDS 评分均低于护理前，差异具有统计学意义(P<0.05)；本组76例 SFTS 患者住院期间均未发生继发性感染，痊愈率85.53%，显著好转率14.47%。结论 SFTS 及时应用有效合理的临床护理措施，能够缓解患者焦虑或抑郁等不良情绪，且出院率高，值得积极应用。
作者：郑华；王蓉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨妇产科腹部切口脂肪液化的有效防治措施。方法108例行开腹手术发生脂肪液化患者，根据脂肪液化程度将其分为 A 组44例、B 组42例、C 组22例 ， 分别给予三组不同的治疗方法，并观察其疗效。结果三组患者均于术后10~20 d 愈合，腹部切口均未发生院内感染。结论对于妇产科腹部手术并发生腹部切口脂肪液化的患者，应根据患者的腹部切口脂肪液化程度采取不同治疗方法，对可能发生脂肪液化的患者采取相应的预防措施。
作者：龚玉荣 刊期： 2015年第08期
目的：观察高压氧对新生儿胆红素脑病治疗效果的影响。方法50例新生儿胆红素脑病患儿，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组进行常规新生儿胆红素脑病治疗，观察组在常规胆红素脑病治疗的基础上联合使用高压氧治疗，比较两组患儿在治疗有效率、后遗症及死亡率上的差异。结果对照组治疗有效率为60%，观察组有效率为84%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；对照组后遗症发生率28%，观察组后遗症发生率12%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；对照组死亡率12%，观察组死亡率4%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用高压氧治疗方法可在新生儿胆红素脑病的治疗上起到重要作用，值得临床推广。
作者：许玲 刊期： 2015年第08期
目的：调查外来人员肺结核患者耐药性，提高外来肺结核人群服药依从性，减少耐药性。方法80例外来人员肺结核患者，通过对患者进行肺结核相关知识的讲解，包括防治、临床注意事项等，对患者入院初治及出院前患者服药依从性、疗效、肺结核防治相关知识的知晓程度等进行调查，并做统计学分析。结果干预后患者的耐药率、耐1种药和耐2种以上药物的耐药率均显著低于干预前，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过提高患者防治知晓率、服药依从性，减少耐药性为目的的用药指导。争取实现患者规范用药，缩短疗程，减缓细菌抗药性的产生，从而终提高本地区结核病的治愈率，控制结核病的传播和流行。
作者：云桂银 刊期： 2015年第08期
目的：分析比较单纯鼻内镜手术与鼻内镜联合纤维喉镜上颌窦囊肿摘除术在上颌窦囊肿治疗中的应用价值。方法86例上颌窦囊肿患者，随机分为观察组和对照组，各43例，对照组给予单纯鼻内镜上颌窦囊肿摘除术，观察组给予鼻内镜联合纤维喉镜上颌窦囊肿摘除术，对两组应用效果进行比较。结果观察组总有效率、复发率及并发症发生率分别为97.67%、4.65%、6.98%，均明显优于对照组的86.05%、11.63%、16.28%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在上颌窦囊肿患者中开展鼻内镜联合纤维喉镜上颌窦囊肿摘除术治疗效果显著，临床推广价值较高。
作者：杨玉昕 刊期： 2015年第08期
目的：探讨人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的临床效果。方法68例行人工流产术患者，将其分为观察组和对照组，各34例。给予观察组患者术后放置吉妮宫内节育器，给予对照组患者采用宫铜 Zoo 宫内节育器，对比两组患者放置6个月后的临床效果和不良反应。结果观察组患者的续用率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的白带增多、经量增多、经期延长、腰腹痛等不良反应的发生率要低于对照组 ，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予人工流产术后患者即时放置吉妮宫内节育器效果显著，不良反应少，能较好地适应子宫腔的形态，对子宫内膜的修复及复旧影响小，值得临床推广应用。
作者：徐向云；张冬梅；王丽玲；张智慧；陈颖君 刊期： 2015年第08期
作者通过对子宫内膜异位症(EMS)的发病机理、临床表现、诊断或临床分级、治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等的总结整理，以期对本病的发病规律、治疗方法等做归纳，为临床治疗提供依据。
作者：聂寿筠；刘安凤；刘波；秦敏 刊期： 2015年第08期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
