赵敏；张程亮；刘东#
目的：探讨地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果的影响。方法：选取2013年3月—2014年3月汉川市人民医院收治的行无痛人工流产术的患者176例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各88例。对照组患者给予芬太尼联合丙泊酚预先给药麻醉，观察组患者给予地佐辛联合丙泊酚预先给药麻醉，观察2组患者麻醉起效与苏醒时间、镇痛效果、术中及术后出现的不良反应。结果：2组患者麻醉起效时间的差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者术中及术后的不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：地佐辛对丙泊酚无痛人工流产术麻醉的起效时间无影响，但可提高镇痛效果，缩短术后苏醒时间，减轻不良反应，值得推广。
作者：刘欣；何春霞；何振 刊期： 2016年第07期
目的：对比右美托咪定与咪达唑仑计划镇静对老年经尿道前列腺电切术（ transurethral resection of the prostate ，TURP）患者的围术期镇静效果。方法：选取2013年5月—2015年5月深圳市光明新区人民医院收治的择期行TURP的老年患者150例为研究对象，以随机数字表法将患者分为对照组（A组）、右美托咪定组（B组）和咪达唑仑组（C组）各50例。所有患者先腰硬联合麻醉后，A组予以0.9％氯化钠注射液20 ml；B组予以右美托咪定0.75μg／kg，稀释至20 ml；C组予以咪达唑仑0.03 mg／kg，稀释至20 ml，使用注射泵将药品20 min缓慢静脉内泵注。记录患者治疗过程中的平均动脉压（ MVP）、血氧饱和度（ SpO2）、心率、Ramsay镇静评分。结果：治疗后，A组患者的MVP、SpO2、心率变化不大；B组患者的SpO2未出现下降，C组患者的SpO2随镇静时间出现下降；B、C组的MVP下降，差异均无统计学意义（P＞0.05）；B组患者心率下降程度大于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 B、C组患者的Ramsay评分均＞3分。结论：右美托咪定和咪达唑仑都具有较好的镇静效果，右美托咪定易产生心脏抑制，咪达唑仑易产生呼吸抑制。
作者：邓乾；李国宏；李振华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨注射用盐酸川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：选取2011年10月—2014年3月黑龙江省中医药科学院收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者122例，以随机数字表法分为观察组和对照组，观察组62例，对照组60例。对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在对照组的基础上给予注射用盐酸川芎嗪治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为93.5％（58／62），高于对照组的85.0％（51／60），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的平均肺动脉压、左心室射血分数水平优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗后均无明显不良反应。结论：注射用盐酸川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效良好，缓解临床症状，改善心肺功能。
作者：姜小刚；任凤梧；曹蕊；蒋晓野；杨铭 刊期： 2016年第07期
目的：系统评价阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病的有效性和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库及中国知网数据库，筛选阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病随机对照试验，采用Rev Man 5.2软件对纳入文献进行荟萃（Meta）分析。结果：共纳入4个随机对照试验，Meta分析结果显示，阿卡波糖组与安慰剂组在降低糖化血红蛋白水平方面的差异无统计学意义（SMD＝－0.45，95％CI＝－0.98～0.01，P＝0.06）；2组患者胰岛素用量的差异有统计学意义（SMD＝－0.34，95％CI＝－0.52～－0.15，P＝0.0003）；2组患者体质量的差异无统计学意义（SMD＝－0.26，95％CI＝－1.07～0.54，P＝0.52）；2组患者不良反应发生率的差异有统计学意义（OR＝5.75，95％CI＝3.56～9.27，P＜0.00001），但低血糖发生次数的差异无统计学意义（SMD＝0.28，95％CI＝－2.45～3，P＝0.84）。结论：基于所纳入的文献研究结果，阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病是安全、有效的，能改善患者血糖水平，减少胰岛素用量，同时不增加体质量和发生低血糖，但对糖化血红蛋白无显著影响，阿卡波糖组患者腹泻、腹痛等胃肠道反应发生率更高。上述结论仍需开展大规模设计良好的随机对照研究和更长时间的随访来进一步验证。
作者：赵敏；陈亚昆；孙瑞芳 刊期： 2016年第07期
代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学后的新兴“组学”研究方法，是系统生物学的重要组成部分［1］。作为一门研究生物体内源性代谢物整体及其变化规律的科学，代谢组学以组群指标分析为基础，以高通量检测和数据处理为手段，以信息建模与系统整合为目标，对某一生物或细胞在特定生理时期内所有低分子量（＜1000 Da ）代谢物同时进行定性和定量分析，具有较好的预见性和可靠性，可准确、有效地判定不良反应程度，是寻找新型可靠生物标记物的重要手段，在疾病的早期发现、机制研究以及药物安全性评价等方面发挥着重要作用［2-5］。临床代谢组学研究的样本包括生物液体和组织，由于尿液和血液收集简单、易于长期检测及包含大量的代谢信息，已成为代谢组学研究的常用标本。对样本进行适当的前处理，使检测的准确度、精密度、重现性等符合要求，是研究的基础。代谢组学的研究对象是生理、病理过程中的代谢产物，尽可能多地减少代谢产物的损失、获得更多的代谢产物是前处理的目标，同时，需兼顾方法重现性好、前处理步骤少、节约处理时间、尽量减少引起变异因素等。根据研究对象、研究目的等的不同，前处理具体步骤也不同。因此，做好生物样本的前处理是临床代谢组学研究的重要前提。初期，代谢组学研究主要采用核磁共振波谱法（ nuclear magnetic resonance spectroscopy ， NMR ）、质谱法（ mass spectrometry，MS）为核心的分析技术。近年来，不同类型串联质谱仪不断发展，其不仅可以实现高通量分析，还可同时获得分子离子和子离子的精确质量数，有利于获取分子式及代谢物的裂解特征信息、有效进行未知化合物的解析，因此非常适合寻找及鉴定标志物。由于其独特的研究角度和技术优势， MS已超过NMR成为应用广泛的代谢组学工具，并迅速应用于医学、药学及生物学的各个研究领域，取得了巨大的成就［6-9］。本文对基于液相色谱-串联质谱联用法（ liquid chromatography tandem mass spectrometry，LC-MS／MS）的临床代谢组学研究中生物样本前处理方法进行综述。
作者：王玮；王晓雪；李朋梅；张相林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨右美托咪定对七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响。方法：选取2013年10月—2014年11月郑州市中医院收治的行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者112例，以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予0.9％氯化钠注射液，观察组给予右美托咪定。观察2组患者桡动脉穿刺完毕（T0）、气管插管完毕（T1）、劈开胸骨（ T2）、搭前降支（ T3）、头低位搭后降支（ T4）、术毕（ T5）时各项指标情况。结果：观察组患者在T1、T2、T4、T5时的平均动脉压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在T1、T2、T4、T5时的心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：在七氟烷麻醉下不停跳冠状动脉旁路移植术中持续泵注右美托咪定，疗效较好，应激反应减轻，平均动脉压降低，改善心率，值得推广。
作者：蔡琴；赵新；赵琛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取2014年2月—2015年8月濮阳市油田总医院收治的子宫肌瘤患者112例，以随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予米非司酮片口服，观察组给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服治疗。结果：观察组患者的有效率为94.6％（53／56），明显高于对照组的80.4％（45／56），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，2组患者子宫肌瘤体积及血红蛋白水平的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的子宫肌瘤体积及血红蛋白水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果显著，可缩小肌瘤体积，改善贫血状态。
作者：刘丽霞；管利 刊期： 2016年第07期
目的：探讨以单糖浆和水为稀释剂分别临时制备乙酰氨基酚混悬液的分剂量和稳定性。方法：将对乙酰氨基酚片剂研磨成粉状，分别加入至单糖浆和纯化水中配成混悬液，并分别进行稳定性试验和分剂量试验，考察其在室温（25℃）和2～10℃环境下72 h内的药物稳定性与0、4、8、24 h的分剂量准确性。结果：在稳定性试验中，放置72 h后2种混悬剂的浓度均在起始浓度的98％～102％范围内；在24 h内的分剂量试验中，以单糖浆为稀释剂的混悬剂各个时间点浓度的差异无统计学意义（ P＞0.05），而以纯化水为稀释剂的混悬剂的各个时间点浓度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在室温（25℃）和2～10℃条件下，对乙酰氨基酚片剂磨粉后加入到单糖浆和水中放置72 h后稳定性均较好；而在24 h内的分剂量试验中，不管是在室温（25℃）还是2～10℃的环境下，以单糖浆为溶剂的药物的分剂量都较以纯化水为溶剂的分剂量准确。
作者：刘丽利；张建民；姬志强；石磊 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊立替康联合顺铂对晚期结肠癌患者的治疗效果。方法：选取2014年2月—2015年3月广州市第十二人民医院收治的晚期结肠癌患者100例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予伊立替康进行治疗，观察组患者给予伊立替康联合顺铂进行治疗。观察和对比2组患者的临床治疗效果、肿瘤内分泌指标及不良情绪。结果：治疗后，观察组患者客观缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗前后2组患者焦虑心理、抑郁心理的差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者肿瘤内分泌指标、疼痛情绪均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：伊立替康联合顺铂治疗晚期结肠癌，具有良好的临床疗效，可考虑作为二线治疗药物备选方案。
作者：周琼；江少坤；孟婧婧 刊期： 2016年第07期
目的：了解中山市人民医院（以下简称“我院”）急诊抗菌药物的使用情况，为合理使用抗菌药物提供参考。方法：随机抽取我院2015年1—10月急诊处方4000张，统计抗菌药物使用率、给药途径、抗菌药物的联合应用、各类抗菌药物的使用情况等，并对不合理用药进行分析。结果：4000张急诊处方中，抗菌药物使用率为34.50％（1380张／4000张）；以静脉滴注给药和单一用药为主，各占抗菌药物处方数的83.19％（1148张／1380张）和82.03％（1132张／1380张）；涉及11类抗菌药物，使用率较高的为头孢菌素类、林可霉素类和氟喹诺酮类，分别为51.57％（852例次／1652例次、19.13％（316例次／1652例次）和9.20％（152例次／1652例次）；抗菌药物不合理使用率为18.84％（260张／1380张）。结论：我院急诊抗菌药物的使用基本合理，但也存在部分不合理用药情况，临床医师需加强对抗菌药物合理应用知识的学习，药师应严格审方、及时反馈，共同促进合理用药，防止抗菌药物的滥用。
作者：邓贵新；刘峰 刊期： 2016年第07期
目的：建立消渴平片中黄芪甲苷含量的测定方法。方法：采用薄层色谱法对制剂中黄连、葛根进行定性鉴别。采用反相高效液相色谱法测定制剂中黄芪甲苷的含量：色谱柱为Thermo BDS Hypersil C18（4.6 mm ×250 mm，5μm），流动相为乙腈-水（V∶V＝32∶68），流速为1 ml／min，柱温为30℃，检测采用蒸发光散射检测器。结果：定性鉴别专属性强，阴性无干扰；黄芪甲苷质量范围在0.1962～10.1720μg之间与峰面积呈良好的线性关系，r＝0.9998，平均回收率为100.7％，RSD为2.1％（ n＝9）。结论：本研究结果准确、重复性好，能有效控制该制剂的质量。
作者：周颖仪；刘潇潇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法：选取深圳市第二人民医院收治的血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者110例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各55例。对照组患者接受磷结合剂和维生素D类似物进行常规治疗，观察组患者在此基础上加用西那卡塞。观察2组患者甲状旁腺激素（ PTH）水平、钙浓度、磷浓度、成纤维细胞生长因子-23（FGF23）和骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）水平。结果：治疗23周时，观察组患者PTH水平、钙浓度、磷浓度、FGF23和BSAP水平均显著下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者的总有效率为83.6％（46／55），明显高于对照组的54.5％（30／55），差异有统计学意义（χ2＝10.89，P＝0.001）。2组患者不良反应均较轻微，不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：西那卡塞可降低血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者的PTH水平及钙、磷浓度，并可降低患者FGF23和BSAP水平，疗效较好，不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：郭健英；李彤；林海雁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床药师在患者个体化药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例肺癌脑转移患者抗癫痫个体化治疗治疗过程，参与患者抗癫痫治疗方案的调整，分析临床用药的合理性。结果与结论：临床药师通过深入临床，根据患者具体情况协助医师制定个体化用药方案，并对患者开展用药教育，促进了合理用药，提高了临床药物治疗水平。
作者：杨磊；王林海；林意菊；赵启邹；聂彩霞；邹治木；尹思敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦小儿癫痫的疗效及安全性。方法：选取2014年2月—2015年2月收治的82例癫痫患儿，按随机数字表法分为对照组41例和观察组41例。对照组患儿给予丙戊酸钠联合托吡酯，观察组患儿给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦，观察2组患儿的疗效、相关实验室指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的总有效率为95.12％（39／41），明显高于对照组的80.49％（33／41），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿血钙、血磷水平均较治疗前降低，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患儿均未见严重不良反应发生。结论：丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效显著，可明显改善患儿症状，安全性较高，在临床中具有良好的应用价值。
作者：麦少珍；何敬成；杜斌 刊期： 2016年第07期
目的：探讨131I治疗前后初诊毒性弥漫性甲状腺肿患者血清CXC趋化因子配体10（CXCL10）、白细胞介素6（IL-6）水平的变化及意义。方法：选取2014年2月—2015年2月100例初诊毒性弥漫性甲状腺肿患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各50例。观察组患者给予131 I治疗，对照组给予他巴唑治疗，观察2组患者治疗前后CXCL10、IL-6水平变化情况。结果：治疗前，2组患者IL-6、CXCL10、CXCL10／IL-6水平的差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗3 d后，对照组患者的CXCL10、IL-6、CXCL10／IL-6明显上升，之后1、3、6个月逐渐下降，与治疗前的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗12个月时各指标与治疗前基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），但明显高于观察组12个月时各指标水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3 d后，观察组患者CXCL10、IL-6、CXCL10／IL-6明显上升，之后1、3、6个月逐渐下降，治疗3 d，1、3个月后各指标与治疗前的差异均有统计学意义（P＜0.05），且以上时间段观察组患者IL-6、CXCL10水平均较对照组变化更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月时，观察组患者CXCL10、IL-6、CXCL10／IL-6水平与治疗前的差异无统计学意义（P＞0.05），但与对照组同期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：131I初诊毒性弥漫性甲状腺肿效果较好，IL-6、CXCL10可作为评估指标评估131 I治疗后的细胞平衡状态，反映甲状腺免疫反应剧烈程度，但其与疾病预后关系仍需作进一步研究。
作者：卢健祥；袁卫娟；陈亮明；冯彩莲 刊期： 2016年第07期
目的：了解武汉地区血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor ，ACEI）的使用情况，探讨ACEI的临床应用现状和趋势，为临床合理用药提供参考。方法：采用金额排序法和用药频度（ defined daily dose system ，DDDs）排序法对武汉市32家医院2012—2014年ACEI的使用数据进行统计分析。结果：ACEI的总销售金额呈逐年升高趋势，培哚普利销售金额增幅较大，而依那普利、喹那普利、雷米普利及赖诺普利的销售金额则有不同程度的降低。贝那普利、培哚普利和福辛普利使用率高，其DDDs排序与其销售金额排序保持同步，居前3位；其中，培哚普利的DDDs增速快，2014年其DDDs排序已居第1位，而依那普利作为经济的ACEI仍然受到医师和患者的青睐。结论：短效ACEI的市场逐渐萎缩，但因其独特的肾功能保护作用，以培哚普利为代表的长效ACEI的使用不断增长，这为更多新型长效ACEI的研发提供了方向。
作者：赵敏；张程亮；刘东# 刊期： 2016年第07期
对众多中药材的研究发现，苦参碱具有良好的抗肿瘤作用。《中华人民共和国药典》载录了苦参碱是由豆科植物苦参Sophora flavescens Ait的干燥根、植株、果实经乙醇等有机溶剂提取制成的主要活性成分，具有广泛的药理作用［1-4］。大量研究结果显示，其相关产品如康艾注射液、苦参碱注射液、复方苦参注射液已在临床上用于肿瘤的辅助治疗［5］。
作者：谭书想 刊期： 2016年第07期
目的：探讨海马区Fas蛋白表达与糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的相关性。方法：选取健康雄性大鼠30只，以随机数字表法分为正常对照组、脑缺血再灌注组、糖尿病脑缺血再灌注组各10只。采用线栓法构造大鼠脑中动脉闭塞模型，并采用苏木精-伊红染色法观察海马CA1神经元缺失情况，采用免疫组化法检测Fas蛋白表达量。结果：苏木精-伊红染色结果中，正常对照组未观察到细胞凋亡和神经元缺失，而脑缺血再灌注组和糖尿病脑缺血再灌注组大鼠均观察到细胞凋亡和神经元缺失，其中糖尿病脑缺血再灌注组大鼠神经元缺失较为严重；正常对照组仅观察到极少量的Fas染色阳性细胞，而糖尿病脑缺血再灌注组和脑缺血再灌注组大鼠可以较为明显地观察到Fas染色阳性细胞，且糖尿病脑缺血再灌注组大鼠Fas蛋白表达显著高于脑缺血再灌注组。结论：糖尿病局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠海马区神经元Fas蛋白的表达较为明显，Fas蛋白介导的细胞凋亡是海马神经元损伤的重要机制之一。
作者：陈培；滕艳杰；杨旭芳；杨晓帆 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊马替尼对晚期恶性黑色素瘤C-kit及B-raf基因突变者的临床效果。方法：选择2010年1月—2014年1月收治的124例晚期恶性黑色素瘤患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各62例。对照组患者给予达卡巴嗪，观察组在对照组治疗的基础上联合应用伊马替尼，对所有患者随访2年，观察2组患者治疗过程中发生的不良反应、疗效及无病生存时间，并比较2组患者1、2年生存率。结果：2组患者化疗不良反应的差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组患者的疾病缓解率为61.29％（38／62），显著高于对照组的22.58％（14／62），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者无病生存时间为（10.2±1.1）个月，显著长于对照组的（5.1±0.3）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者1年及2年生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：伊马替尼治疗晚期恶性黑色素瘤C-kit及B-raf基因突变患者，能有效控制疾病进展速度，延长患者生存时间，且不增加治疗过程中的不良反应。
作者：柴宇啸；韩毓；王炳；张怡；曲兴龙 刊期： 2016年第07期
目的：探讨阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的有效性和安全性。方法：选择2015年1—8月收治的106例脑梗死患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各53例。2组患者均进行脑梗死常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予肠溶片，观察组在对照组治疗的基础上给予阿司匹林硫酸氢氯吡格雷。比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度、疗效及安全性。结果：治疗后，2组患者神经功能缺损评分均较治疗前明显降低善，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的总有效率为94.34％（50／53），对照组为83.02％（44／53），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应发生。结论：阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死效果较好，可明显改善患者的神经功能，且安全性较高，值得临床推广。
作者：黄岭晖；李嘉莹；杨海红 刊期： 2016年第07期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
