吴志刚
目的 研究宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值.方法 回顾性分析2014年12月～2016年3月我院妇科经超声检查疑为内置节育器异位、断裂、残留或嵌顿,且行常规宫内节育器取出术失败的50例患者的病历资料.所有患者均采用宫腔镜和(或)腹腔镜进行诊断和治疗,观察节育器取出后患者症状改善情况以及患者对医护人员的满意度.结果 50例患者全部成功取器,其中盆腹腔异位8例,断裂、残留16例,嵌顿26例.经宫腔镜和腹腔镜取出宫内节育器后,患者阴道不规则流血、腰骶疼痛、下腹胀痛、月经紊乱改善总有效率均为100％,患者对医护人员的满意度达94％.结论 宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中,能够明确异位位置以及手术创伤小,成功率较高,值得临床推广.
作者：吴友高 刊期： 2017年第02期
目的 探讨依达拉奉联合祛风化痰通络汤对风痰阻络型急性脑梗死患者的疗效.方法 选择2013年1月～2015年12月宜春市中医院收治的89例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(44例).对照组在常规治疗的基础上给予依达拉奉,观察组在对照组治疗的基础上联合中药祛风化痰通络汤.观察两组治疗效果.结果 治疗前两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,评分均有所下降,但观察组较对照组下降幅度更明显(P＜0.05).中医疗效中,观察组总有效率为95.6％,明显优于对照组的72.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).神经功能缺损疗效中,观察组总有效率为88.9％,明显优于对照组的70.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组Barthel评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,评分均有所提高,但观察组较对照组提高幅度更明显(P＜0.05).结论 依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死有助于提高治疗效果.
作者：胡淑云；陈丽；黄金华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血浆25-羟维生素D[25(OH)VitD]水平与2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死的关系.方法 选取2015年1月～2016年6月我院住院就诊的120例T2DM患者,检测血脂、糖化血红蛋白C(HbA1c)等血液生化指标,用ELISA法测定血浆25(OH)VitD的浓度.根据头颅CT或MRI结果,按是否合并脑梗死分为T2DM无脑梗死组(DNCI组)64例和T2DM脑梗死组(DCI组)56例,分析两组25(OH)VitD水平与T2DM合并脑梗死的关系.结果 两组患者的性别、体重指数(BMI)、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、餐后2h血糖(2 h PG)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DCI组患者年龄、空腹血糖(FPG)、HbA1c、颈动脉斑块率显著高于DNCI组,血浆25(OH)VitD浓度显著低于DNCI组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示,25(OH)VitD是糖尿病合并脑梗死的独立保护因素(风险比为0.84,95％CI 0.72～0.97,P＜0.05),而颈动脉斑块是糖尿病合并脑梗死的独立危险因素(风险比为1.23,95％CI 1.11～1.36,P＜0.05).结论 血浆25(OH)VitD是糖尿病合并脑梗死患者的独立保护因素.
作者：林细炳；叶军；胡武；刘煜；雷鸿耀 刊期： 2017年第02期
目的 研究利普刀联合中药散剂治疗慢性宫颈炎患者的临床效果.方法 选取2013年1月～2015年6月我院妇科门诊收治的84例慢性子宫颈炎患者,按照不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组42例.治疗组采用利普刀联合中药散剂治疗,对照组单纯采用利普刀治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 治疗组有效率为97.62％,对照组为95.24％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后阴道流血时间、阴道流液时间、创面愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利普刀联合中药散剂治疗慢性宫颈炎效果显著.
作者：鲍海燕；王铎；陈育颖 刊期： 2017年第02期
目的 探讨健康教育对白血病患者自我护理行为的影响.方法 选取2015年1月～2016年6月白血病患者50例作为观察对象,随机分为观察组与对照组,各25例.对照组采用常规健康教育模式,观察组采用针对性健康教育.观察两组患者遵医嘱行为、焦虑(SAS评分)及抑郁评分(SDS评分)以及自我护理行为.结果 两组患者干预前遵医率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组遵医率显著高于对照组(P＜0.01);观察组干预前后SAS评分、SDS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组干预前后SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后SAS评分、SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组干预后自我护理行为评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组干预前后自我护理行为评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针对性健康教育能够有效提高白血病患者的遵医率,同时能够改善患者的焦虑、抑郁情绪,促使患者进行自我护理,值得在临床中推广应用.
作者：叶巧茹 刊期： 2017年第02期
目的 探讨右美托咪定在重症监护室(ICU)心力衰竭患者中的应用效果.方法 选取我院2015年10月～2016年2月入住ICU的54例心力衰竭患者作为研究对象,根据镇静、镇痛用药不同分为观察组(28例)和对照组(26例).观察组给予右美托咪定,对照组给予丙泊酚,比较两组各项指标的改善情况及预后情况.结果 两组24 h后的肌酸激酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)、PaCO2水平均低于入ICU时,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组24 h后的CK-MB、MYO、PaCO2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的APACHEⅡ评分高于对照组,Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组3d内的病死率为10.7％,低于对照组的19.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在ICU心力衰竭患者中应用右美托咪定,可促进心肌功能恢复,有效缓解心力衰竭症状,改善患者预后.
作者：朱运林；朱华勇；张维维 刊期： 2017年第02期
目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌根治术腋窝淋巴结清扫(ALND)中的应用价值.方法 选取2012年4月～2016年4月我院收治的50例乳腺癌患者作为研究对象,均择期行乳腺癌根治术.按照是否行SLNB将入选患者分为观察组和对照组,各25例.观察组采用SLNB,对照组采用ALND.根据临床病理结果评价SLNB预测腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度及假阴性率,术后半年比较两组患侧和健侧上臂中点处的外周径(MP)、鹰嘴上15 cm处周径(c-15)的变化率,采用肿瘤患者生活质量评分表(QOL)评价其生活质量,并记录术后1年内的并发症发生率.结果 SLNB预测腋窝淋巴结转移的灵敏度为93.18％,特异度为83.33％,准确度为92.00％,假阴性率为6.82％;观察组术后半年的MP减少率、C-15减少率及QOL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后1年内的并发症发生率为4.00％,低于对照组的24.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前哨淋巴结活检可准确预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状态,从而指导乳腺癌根治术的进行,减轻手术创伤及并发症,值得临床推广应用.
作者：邱炎平；李一鹏；林文 刊期： 2017年第02期
目的 探讨改良快速康复外科临床路径应用于甲状腺手术中的可行性,实现更完善的一个临床路径治疗模式.方法 选取2015年6月～2016年11月我院的150例甲状腺手术患者,按入院顺序分成为改良快速康复甲状腺外科组(治疗组)和传统快速康复甲状腺外科组(对照组),每组各75例.分析两组在术前焦虑、术前口干饥饿感、麻醉起效时间、术中呕吐误吸、手术时间、术中出血量、术后苏醒时间、术后第1次排气时间、切口疼痛及咽痛、术后并发症、术后引流量、住院时间、住院费用、患者满意度上的差异.结果 治疗组患者主观感受均明显优于对照组(P＜0.01).治疗组在麻醉起效时间、手术时间、术后苏醒时间、术后第1次排气时间明显优于对照组(P＜0.01),治疗组在住院费用上明显少于对照组(P＜0.01),治疗组在住院天数上短于对照组(P＜0.01).两组术后并发症发生率比较,差异无统汁学意义(P＞0.05).结论 改良快速康复外科临床路径应用于甲状腺手术更具应用价值,既能减轻患者痛苦,义能节省费用,值得临床推广.
作者：伍志辉；严伟华；黄进林 刊期： 2017年第02期
目的 探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果.方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的106例上呼吸道感染后慢性咳嗽患者作为研究对象,依据治疗措施不同分为对照组和联合治疗组,各53例.对照组给予氨溴索注射液雾化吸入治疗,联合治疗组采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗.比较两组治疗前后的呼气高峰流量(PEFR)和嗜酸粒细胞直接计数(EOS)情况以及咳嗽症状消失时间、肺部哕音消失时间、住院时间、临床疗效.结果 两组治疗后的PEFR水平高于治疗前,EOS水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组治疗后的PEFR水平高于对照组,EOS水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组的咳嗽症状消失时间、肺部哕音消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽临床症状改善明显,总有效率较高,值得临床推广应用.
作者：陈少君 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清单核细胞趋化因子1(MCP-1)的水平变化及其与动脉粥样硬化(AS)的关系.方法 选取2015年1月～2016年8月在我院内分泌科就诊的新诊断的肥胖的T2DM患者(T2DM肥胖组,BMI≥28.0 kg/m2)30例,体型适中的T2DM患者(T2DM非肥胖组,18.5 kg/m2≤BMI＜ 24.0 kg/m2)30例,及正常体检者(NC组,18.5 kg/nm2≤BMI＜ 24.0 kg/m2)30例,检测各组受检者空腹血清MCP-1水平及其他实验室指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)及血浆致动脉粥样硬化指数(AIP).结果 ①T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组血清MCP-1水平明显高于NC组,T2DM肥胖组血清MCP-1水平高于T2DM非月巴胖组,差异有统计学意义(P＜0.05).②相关性分析显示,血清MCP-1与体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆同醇(TC)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR、AIP成正相关(P＜0.05),与HDL-C、ISI成负相关(P＜0.05).③多元逐步回归分析以MCP-1为因变量的多元逐步回归分析示BMI、TC、FPG、AIP均进入回归方程(P＜0.05).结论 MCP-1是促进AS及IR发生、发展的关键因素之一,通过检测其水平变化及实施相应干预,可减轻患者IR及AS程度,有望为T2DM大血管及微血管并发症的治疗提供全新的切入靶点.
作者：王慧慧；闫晓光；于修楠；张海军；孙哲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨消化内镜治疗上消化到出血的临床效果.方法 选取2013年7月～2016年4月我院收治的上消化道出血患者40例,以随机抽签的方式将其分为对照组与观察组,各20例,对照组应用常规治疗,观察组应用消化内镜治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组总有效率为95.00％,明显高于对照组的80.0o％(P＜0.01);观察组平均止血时间为(0.85±0.65)d,明显低于对照组的(1.70±0.68)d (P＜0.05);两组治疗期间均未发生不良反应.结论 临床上针对上消化道出血患者应用消化内镜治疗,疗效显著,且安全可靠,具有临床推广价值.
作者：张翠禄；周国永；陈桥清 刊期： 2017年第02期
目的 分析高强度聚焦超声(HIFU)在子宫肌瘤消融中的临床效果及影响因素,为提高临床子宫肌瘤消融术的临床疗效提供可参考依据.方法 选取2014年1～12月我院收治的50例单发子宫肌瘤患者作为观察对象,所有患者均采用HIFU进行治疗,术后根据超声造影对患者进行临床疗效评价,并分析影响HIFU应用效果的相关因素.结果 治疗显效28例(56.0％),有效20例(40.0％),无效2例(4.0％).显效及有效患者的年龄、靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤体积与无效患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 HIFU在子宫肌瘤消融治疗中具有较好的应用效果,但年龄、靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤体积对HIFU的应用效果有一定的影响.
作者：胡泊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮对低出生体重儿喂养耐受性的影响.方法 选择2013年1月～2016年6月于我院产科出生的低体重儿60例作为研究对象,根据出生顺序随机分为观察组和对照组,各30例.观察组患儿实施早期微量喂养并联合非营养性吸吮,对照组患儿进行常规喂养.观察并比较两组患儿达足量肠内营养时间、恢复出生体重时间及住院时间.结果 观察组喂养不耐受比例显著低于对照组(20.00％ vs.46.67％,P＜0.05);观察组患儿到达足量肠内营养时间[(14.98±2.19)d vs.(19.47±2.55)d]、恢复出生体重时间[(8.36±2.57)d vs.(10.49±2.64)d]及住院时间[(13.36±2.18)d vs.(15.32±2.46)d]均显著少于对照组(P＜0.05).结论 早期微量喂养联合非营养性吸吮能够降低低体重儿喂养不耐受比例,促进胃肠功能程度,缩短住院时间,可在低体重儿治疗中应用.
作者：梁启慧；王敏雅；秦微；郭利美；冯远征；曾双志 刊期： 2017年第02期
目的 探讨益气养阴消癥通络法治疗早期糖尿病肾病的效果.方法 选取本院2013年2月～2016年2月收治的56例糖尿病肾病患者,按照入院先后顺序分为实验组与对照组各28例,在常规糖尿病治疗的基础上,对照组给予厄贝沙坦片和中药安慰剂,实验组给予益气养阴消癥通络中药方治疗.比较两组患者血糖指标、肾功能变化以及治疗效果之间的差异.结果 实验组总有效率为92.86％,明显优于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者FBS、2 h PBG、HbA1c以及尿蛋白排泄率(UAER)治疗后较治疗前均有显著降低(P＜0.05);两组治疗后各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后BUN水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗后BUN水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组和对照组SCr水平分别为(69.33±10.13) μmol/L和(73.98±10.07) μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后SCr水平较其治疗前有显著改善(P＜0.05).结论 益气养阴消癥通络法在治疗糖尿病肾病方面对患者血糖、肾功能效果与厄贝沙坦相似,但治疗效果相对明显,适合在临床上推广应用.
作者：姜果 刊期： 2017年第02期
目的 探讨医护一体健康教育模式在血液科化疗患者中的应用效果.方法 选取我科2016年5～6月收治的化疗患者230例作为研究对象,5月收治116例患者为对照组,6月收治114例患者为观察组,对照组采用常规护理模式进行健康宣教,观察组采用医护一体化护理模式.比较两组患者在住院1周后健康教育满意度和健康知识掌握情况.结果 观察组患者满意度为98.25％,健康教育知识及格率为90.35％,对照组患者满意度为94.82％,健康教育知识及格率为75.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影响健康教育效果的因素包括护士因素与患者因素,其中护理人员知识水平直接关系健康教育效果,采用医护一体化护理模式,将护士与医生共同协作工作,提高护理知识层面、沟通技巧、健康宣教意识,对提高健康教育满意度效果有重要意义.
作者：段鸿彦；赵中月 刊期： 2017年第02期
目的 探讨手法复位(CRP)治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果以及患者治疗前后生活质量的改善情况.方法 选取2014年7月～2016年6月在我院诊治的75位BPPV患者作为研究对象,进行CRP治疗并评价治疗后1、3个月的效果,分析复位前及复位后3个月的中文版的眩晕障碍量表(DHI)及UCLA眩晕调查问卷(U-CLA-DQ)评分.结果 首次CRP后1个月的总有效率为90.67％,首次CRP后3个月的总有效率为89.33％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).CRP前及首次CRP后3个月的DHI评分及UCLA-DQ评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).评价为治愈的52例患者中,有13.46％的患者仍反复出现眩晕.结论 CRP治疗BPPV效果显著,患者治愈率高,生活质量改善明显,但是部分治愈患者仍然残留眩晕需要进一步处理.
作者：王振英；陈国锋；李灶容；胡永成 刊期： 2017年第02期
目的 探讨连续性血液滤过治疗急性心力衰竭合并乳酸酸中毒的效果.方法 选取我院2014年5月～2016年5月收治的急性心力衰竭合并乳酸酸中毒患者40例,随机将其分为连续性血液滤过治疗组(实验组)和普通血液透析治疗组(对照组),各20例,比较两组患者SBP、HR、RR、LVEF、24 h尿量、血乳酸、CO2CP、pH值及心力衰竭缓解时间、乳酸酸中毒纠正时间、住院时间.结果 实验组患者SBP、HR、RR均显著低于对照组(P＜0.05);LVEF、24 h尿量均显著高于对照组(P＜0.05);血乳酸显著低于对照组(P＜0.05);CO2CP、pH值均显著高于对照组(P＜0.05);心力衰竭缓解时间、乳酸酸中毒纠正时间、住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 连续性血液滤过治疗急性心力衰竭合并乳酸酸中毒的效果较普通血液透析治疗好.
作者：吴超瑜；刘欣；胡滢；欧阳松茂；朱宏泉 刊期： 2017年第02期
目的 比较球头型鼻泪管置入术与鼻腔泪囊吻合术(DCR)治疗鼻泪管阻塞性疾病(NDO)的临床效果.方法 选取2011年7月～2016年6月在我院接受治疗的167例NDO患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为微创组(65例92眼)和常规组(102例119眼).微创组采用球头型鼻泪管置入术治疗,常规组采用DCR治疗.比较两组的治疗效果.结果 微创组的手术时间及住院天数显著短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组的并发症总发生率为10.89％,显著低于常规组的26.05％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球头型鼻泪管置入术与DCR治疗NDO的效果相当,而前者在缩短手术时间及减少术后并发症方面更具优势.
作者：刘家艳；卢亚梅；周致炎；周元清；朱素文 刊期： 2017年第02期
目的 评价益气除痰方对非小细胞肺癌(NSCLC)患者DP方案化疗期间全细胞计数的影响和观察临床疗效.方法 选取2014年3月～2016年3月收治的63例NSCLC患者,将患者分为单纯两医治疗组(西医组,33例)与配合益气除痰方的中西医结合治疗组(中西医结合组,30例).比较两组化疗前后的全血细胞计数、KPS评分、生活质量评分、体重、不良症状积分.结果 两组患者化疗第42天的全血细胞计数、KPS评分、生活质量评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组化疗第21、42天的体重差异无统计学意义(P＞0.05).中西医结合组治疗后的咳嗽、咳痰、气促积分均明显低于西医组(P＜0.05).结论 益气除痰方配合化疗比单纯化疗的NSCLC患者全血.细胞计数变化更小,生活质量更高.中西医结合治疗肺癌值得进一步研究.
作者：潘旭枫；黄学武 刊期： 2017年第02期
目的 探讨正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙(牙合)畸形的临床效果.方法 选取我院2013年8月～2015年8月收治的84例牙列缺损伴牙殆畸形患者.采用动态随机化分法将患者分为研究组和对照组,各42例.对照组患者直接使用修复治疗,研究组患者给予正畸联合修复治疗,比较两组患者的临床效果及患者牙恢复情况.结果研究组总有效率为92.86％,高于对照组的69.05％(P＜0.05);研究组患者牙齿整齐良好率为95.24％、后牙咬颌良好率为100.00％、前牙覆殆及覆盖良好率为95.24％,均明显高于对照组的80.95％、76.19％、78.57％ (P＜0.05).结论 正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙(牙合)畸形的效果较佳,患者牙恢复更好,在临床上可以广泛应用.
作者：安英杰；张辉；齐晓宇 刊期： 2017年第02期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
