学术投稿

心肌标志物联合心电图在急性冠脉综合征53例中诊治应用

李佑琳

关键词:心肌标志物, 心电图, 急性冠脉综合征
摘要:目的探讨心肌标志物(CTnI)和心电图联合应用对急性冠脉综合症患者的诊断价值。方法对我院2010年1月至2013年1月间52例急性冠脉综合症患者的心电图(ECG)表现和血液中心肌标志物(CTnI)变化规律进行回顾性分析。结果心电图S-T段改变与血液中CTnI阳性患者冠脉血管闭塞率明显较S-T段无改变和CTnI阴性患者的为高,且二者同时出现往往意味着血管闭塞已经达到中重度,提示临床医生应该积极采取治疗措施,防止病情的进一步加重而出现不可逆的心肌梗死。结论ECG和CTnI联合应用,对急性冠脉综合症的的早期发现具有重要意义,为临床提供了重要的参考依据,提高患者抢救成功率,值得临床推广应用。
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  • 浅谈控制口腔科门诊医院感染的管理方法与经验

    目的探讨口腔科门诊医院感染的控制与管理,提高口腔科的医院感染管理效率,预防和控制医院感染的发生。方法针对口腔科门诊容易发生医院感染的因素,制定相关管理制度并采取相应控制措施。结果严格执行消毒隔离制度,规范口腔科医院感染管理操作,是降低医院感染的关键。结论加强口腔科医院感染规范化管理,有效降低了医院感染的发生。

    作者:杨献清 刊期: 2013年第11期

  • 足月窒息新生儿不同时期的肾功能变化与肾损害关系

    目的调查研究足月窒息新生儿不同时期的肾功能变化与肾损害之间的关系。方法采用随机数字表法将100例足月窒息新生儿分为重度窒息与轻度窒息各50例,并选取临床资料相一致的健康足月新生儿30例作为对照组。结果100例患者中有45例肾损害者,18例为轻度窒息组中的患者,27例为重度窒息组中的患者,新生儿窒息后发生肾损害率为45%。重度窒息组患者血清BUN在24h内为(3.83±0.12)mmol/L,轻度窒息组患者为(3.79±0.17)mmol/L,两者之间具有较大的差异性(P<0.05),第三天重度窒息组患者的血清BUN为(3.86±0.19)mmol/L,轻度窒息组患者为(3.76±0.16)mmol/L,两者之间存在显著性的差异(P<0.05)。重度窒息组与轻度窒息组患者的Cr、UA与血清β2-MG 在24h、第3d,第7d中均存在较大差异性,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论足月新生儿在窒息后极易发生肾损害,并且损害程度与患者的窒息度具有密切的联系,呈现出正相关的关系。血清BUN、Cr、UA以及β2-MG等指标可以有效检测出新生患儿发生窒息后肾损害程度,具有较强的临床意义,值得在临床推广与使用。

    作者:赵青云 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈气管切开病人术后护理

    目的气管切开术是抢救危重病患者生命的一种急症手术,主要用于喉阻塞及各种原因引起的呼吸困难。如各种原因引起的呼吸功能障碍等,施行气管切开术,以利各种治疗,恢复呼吸功能。我们的目的是探索更有利于气管切开术后的护理方法,进一步减轻患者的痛苦,提高生命质量。方法通过临床的观察,学习以往经验,注意多与患者或者其家属沟通,了解患者病史。保证护理质量的同时提高防范并发症的意识,从而提高病人的生命质量,促进其康复。结论通过不断地学习,临床操作,深入了解气管切开的适应症,护理要点,并发症的预防及处理,为更好地为此类患者护理积累了宝贵的临床经验。

    作者:孙海明 刊期: 2013年第11期

  • 肺结核的影像学诊断

    肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,是常见的肺部疾病之一。近年来肺结核的发病率明显增加,肺结核的影像学检查方法有常规X线胸片、CT、高分辨率CT(HRCT)等。本文收集2000年10月至2005年10月有完整影像资料的100例患者,对他们的影像学特点给予分析,使诊断水平不断得到提升。

    作者:卢丙昌 刊期: 2013年第11期

  • 急性有机磷农药中毒致中间综合征26例护理体会

    目的探讨抢救急性有机磷农药中毒致中间综合征方法。方法及时建立人工气道及机械通气和有效地应用解毒剂及复能剂。结果26例有机磷农药中毒并发中间综合征抢救成功24例,成功率92.3%;死亡2例,死亡率7.7%。结论中间综合征应早期识别、早期建立人工气道与机械通气与严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。

    作者:赵香玲 刊期: 2013年第11期

  • 临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用

    目的探讨临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用。方法选取眼科患者400例进行分析讨论,随机分为对照组与观察组,对照组患者实施常规的优质护理服务,观察组患者实施优质护理服务的临床护理路径,比较两组患者的遵医行为以及患者满意度。结果观察组患者在优质护理服务中实施临床护理路径后患者的遵医行为以及患者满意度均明显优于对照组,经比较具有显著差异(P <0.05)。结论对于眼科患者实施更好的优质护理服务可以采取临床护理路径,提高患者的遵医嘱行为以及患者满意度。

    作者:蔡娟 刊期: 2013年第11期

  • 下鼻甲缩减术式的疗效对比分析

    下鼻甲缩减术是一组以缩小下鼻甲从而达到鼻腔通气的手术,主要包括下鼻甲部分切除术、下鼻甲下鼻甲粘骨膜下切除术及下鼻甲低温等离子消融术。

    作者:薛慧敏 刊期: 2013年第11期

  • 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的36例疗效分析

    目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果及安全性。方法选择我院2011年12月至2012年12月收治的36例慢性乙型肝炎HbeAg阳性初次治疗患者,给予恩替卡韦0.5mg,一天一次,治疗48周,观察治疗前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(Tbil)、HBV-DNA、乙肝五项变化情况及不良事件发生情况。结果治疗前后肝功能变化:治疗后AST、ALT与治疗前相比,均明显降低,且有统计学差异(P <0.05),ALB、Tbil治疗前后无明显变化(P >0.05);治疗前后HBV-DNA、HbeAg比较:治疗后HBV-DNA阴性例数明显高于治疗前,有统计学差异(P <0.05),HbeAg阴性例数较治疗前,增加明显,且有统计学差异(P <0.05);不良事件发生情况:治疗48周后未发现有不良事件发生。结论恩替卡韦能明显抑制病毒复制,同使能改善肝功能情况。

    作者:陈庆峰 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈卫生监督执法工作与问责制

    卫生监督执法范围广,通过问责制,健全内部运行机制,加强执法人员的责任心,促使卫生执法人员加强自身素质修养,不断学习业务知识,提高执法水平,促进依法行政,转变作风,提高工作质量和效率。

    作者:曾钊敏 刊期: 2013年第11期

  • 老年患者的住院安全管理

    随着社会人口的老龄化,因合并多种疾病住院治疗的患者日益增多,如何为老年住院患者提供更安全、更专业、更全面的护理,确保住院患者的安全,保护护士的合法权益,减少护理缺陷和防范护理纠纷,具有重要意义。本文分析了老年患者常见的住院安全问题并归纳了相应的护理指导,为老年患者的住院安全管理提供建议。

    作者:杨冬霞;桂明东 刊期: 2013年第11期

  • 呼吸衰竭病人的ICU监测与护理

    目的探讨呼吸衰竭病人的ICU监测与护理。方法总结呼吸衰竭病人的病因以及具体护理措施。结论呼吸衰竭病情变化迅速,若不及时抢救,可危及患者生命。处理原则为保持呼吸道通畅,改善通气和氧合功能,纠正缺氧、CO2潴留,防止多器官功能损害,积极控制诱因。

    作者:宋会莲;李丽萍;纪莉;于秋;盖婷婷;张彩虹 刊期: 2013年第11期

  • 老年高血压患者脉压差与冠心病的临床研究

    目的观察分析老年性高血压患者脉压差变化与冠心病之间的相关性。方法回顾性分析206例老年性高血压患者的脉压差及相关生化指标,治疗前后分别进行监测,并将结果进行统计学分析。结果治疗前后两组样本脉压差存在较大差异,经治疗改善后脉压差多减小,血脂指标也呈现下降趋势。结论老年高血压患者如脉压差增高幅度较大,提示冠心病存在的可能,建议临床常规予以相关检查,及时干预。

    作者:喻蓉 刊期: 2013年第11期

  • 新疆民营医院现状与经营方式的实践探索

    随着我国医疗卫生体制改革的推进,民营医院成为国家医疗卫生事业的重要补充力量[1]。近几年以来,民营医院的发展非常迅速,数量由少到多,规模由小到大,服务内涵由单一转向多元化[2]。从民营医院的现状来看,已经显示出了一种蓬勃发展的局面,绝大部分医院办出了一定的特色[3]。目前我国的民营医疗机构主要由医院、诊所、卫生所、门诊部等组成[4]。根据其经营主体和投资的不同,民营医院可分为私营医院、合资医院、个体医院[5]。但是多年来,全国民营医院尤其是新疆的民营医院在发展过程中却遇到了诸多困难、显现出了一条曲折的发展道路。

    作者:热孜万古丽·买买提;姚华;姜小明;欧阳静;李英;杨林 刊期: 2013年第11期

  • 艾滋病合并机会性感染66例临床观察

    目的对已经感染艾滋病的患者合并机会性感染后的临床特征进行分析,并对治疗情况进行总结。方法对我院自2008年至2012年确诊为艾滋病的66例患者临床资料进行回顾性分析,对合并机会性感染的患者的临床表现,以及机会性感染发生时CD4+中的T淋巴细胞数量、机会性感染的发生时间、起病时的严重程度、起病时的缓急等,进行观察、分析,并按照国家推荐的标准治疗方案对合并机会性感染患者进行治疗,对治疗效果按照下列指标进行分析:CD4+中的T淋巴细胞数量、影像学监测、临床表现、病毒载量。自合并机会性感染患者入院接受治疗开始,一直到出院后4年均实施随访。结果66例合并机会性感染患者经检查确认均为重症感染,51例患者呈现出多种混合感染症状,其中45例(68.2%)患者为2个以上部位感染,35例(53%)患者为2种病原体引起的感染,15例(22.7%)患者为3种以上病原体引起的感染。按照患者临床症状表现,终确诊为结核的患者有24例(36.4%),卡氏肺囊虫肺炎患者20例(30.3%),败血症患者14例(21.2%),此外,还有感染隐球菌的患者10例(15.2%),感染弓虫的患者3例(4.5%),感染带状疱疹病毒的患者5例(7.6%),感染念珠菌的患者11例(16.7%),感染巨细胞病毒的患者5例(7.6%),合并乙型病毒性肝炎患者8例(12.1%),丙型病毒性肝炎患者3例(4.5%)。经治疗,51例患者情况得到好转,有效率达到77.3%,15患者(22.7%)经治疗无效死亡。结论当CD4+中的T淋巴细胞数量低于350/mm3时,艾滋病患者受到感染的可能性明显增加,而且随着T淋巴细胞数量的下降,感染机会呈现上升势头。结核在机会性感染中较为常见,卡氏肺囊虫肺炎次之;合并结核后可以得到较好的治疗,因隐球菌导致患者病死的可能性高。对患者尽早实施高效抗逆转录病毒治疗可以取得较好的效果。

    作者:李华珍 刊期: 2013年第11期

  • 心理治疗对促进患者康复的研究

    目的心理治疗对促进病人康复的重要性方法设对照组和实验组,前者采用常规治疗措施,后者增加心理治疗措施结果两组患者康复率差距比较P 均<0.01,差异具有显著性结论采用心理治疗的患者康复率明显高于常规治疗患者。

    作者:杨春英;崔美玲;万淑娟 刊期: 2013年第11期

  • 脑通治疗急性脑梗死80例临床分析

    目的评价脑通治疗急性脑梗死的临床效果。方法将160例急性脑梗死患者随机分为脑通组及对照组各80例,观察两组治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动(ADL)量表记分的变化;脑通组先采用注射剂脑通8mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注,Qd,10天为1疗程,以后改为口服脑通片10mgTid;对照组按常规治疗;两组治疗观察时间为1月。结果脑通组治疗后神经功能缺损评分减少值显著高于对照组P <0.01(t =15.053),总有效率和治疗后日常生活活动量表评分亦显著高于对照组P <0.01(χ2=20.305,21.602)。结论脑通能减轻急性脑梗死患者神经功能缺损,提高患者独立生活能力,有明显的脑保护作用。

    作者:熊革新 刊期: 2013年第11期

  • “白术附子汤”小议

    “白术附子汤”亦名去桂加白术汤。方见《伤寒论》139条及《金匮要略》湿病篇。主治风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,大便坚,小便利者。

    作者:江文瑜 刊期: 2013年第11期

  • 浅谈疾控科研继教工作体会

    我国的医疗卫生体制不断的发展,随着卫生工作中心的转移,公共卫生工作得到了重视。当前突发的公共卫生事件不断的出现,对疾控部门的工作提出了更高的要求。本文从业务技能、人才培养,发挥骨干作用、科研培训、加强项目的创建四个方面谈谈疾控科研继教工作。

    作者:乔春艳 刊期: 2013年第11期

  • 臭氧大自血疗法对急性脑梗死的临床应用分析

    目的研究臭氧大自血疗法对急性缺血性脑梗死患者神经功能缺损影响及观察臭氧对红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、胆固醇(CHL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响。方法360例急性脑梗塞患者随机分入常规对照组和臭氧大自血疗法治疗组,各组均180例,观察治疗1个疗程,半个月为一个疗程。治疗组在常规治疗基础上加用臭氧大自血回输治疗每周2次,共5次,分别在入院时和发病半月时进行神经功能缺损评分,以及对血液指标进行评估,并进行统计学分析。结果接受臭氧大自血疗法治疗患者治愈率98%,对照组88%,治疗组治疗前后HCT及血脂下降明显(P<0.01),对照组HCT及血脂无明显变化(P >0.05)。治疗组明显优于对照组。结论与常规治疗相比,臭氧大自血疗法能减轻急性脑梗死患者神经功能缺损程度,降低致残率,改善血液相关指标,臭氧大自血疗法疗效显著,应早期应用。

    作者:刘丹;苏丙贺;赵春阳;王丽艳 刊期: 2013年第11期

  • 改良式经皮微创气管切开术应用于重症医学科的临床疗效评价

    目的评价改良式经皮微创气管切开术(简称经皮气切术)应用于重症医学科的临床疗效。方法选择研究对象60例:行经皮气切术。观测指标为:患者一般临床资料、原发疾病和既往史、并发症、辅助检查、APACHEⅡ评分、死亡原因分析共5个方面的预测因子。统计学分析:采用SPSS13.0统计软件,采用单因素分析及多因素分析方法,记录单因素分析及多因素分析中各变量的相对比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。结果2.1影响因素分析:60例重症病人的数据进行单因素分析显示,共23个变量临床差异有统计学意义,其中有3个一般资料、5个基础疾病和既往史、1个并发症。多因素分析显示上述因素在临床上无统计学差异。2.260例重症病人经皮气切术前、后与其预后相关的一些重要生命指征氧合指数、APACHEⅡ评分、乳酸浓度及6小时后血乳酸清除率均有明显改善,具有统计学差异(P <0.05,P <0.01)。结论改良式经皮微创气管切开术是抢救危重病人生命的有效方法。

    作者:苏秀平;王丁超;关爱阁 刊期: 2013年第11期

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