张向敏；杨文彬；何菊鲜；韦国平；王成日；覃鑫；刘意强
目的：分析自杀性中毒的规律、特征，探索防范和干预措施。方法收集2012年1月至2013年12月于昆明医科大学第二附属医院就诊的527例自杀性急性中毒患者的临床资料，根据其性别、年龄、职业、毒物种类等特点进行统计和分析。结果中毒以18～44岁年龄段多（61.5％）；病例职业分布以农民和工人多（65.6％），中学文化水平病例多（45.4％）；自杀性中毒常见的毒物为农药和药物（80.8％），农药常见为有机磷农药、百草枯和杀鼠剂，药物中以安眠药、解热镇痛药和混合药物为主；城市自杀毒物多为药物，为24.5％（129／527），而农村多为农药，为25.6％（135／527），差异有统计学意义（P ＜0.01）；中毒发生以7月病例达高峰（21.6％）；病死率为3.0％（16／527）。结论中毒是常见的自杀方式，严格管理农药、药品及其他危险化学品，限制购买、使用，加强监管，避免自杀工具的随意获得，关注公众心理健康，建立自杀干预和预警机制，提供危机咨询和援助，是减少自杀性中毒发生的关键。
作者：杨春燕；赵群远；马瑞芳；张颖；陈时；韩瑞 刊期： 2015年第13期
血小板微粒是血小板在活化和凋亡过程中产生的一种微颗粒，其膜上表达有多种活性标志物，使其具有重要的生物学活性。血小板微粒不仅具有很强的促凝活性，而且还有一定的抗凝、抗炎及介导细胞间信息传递的作用；其与心血管疾病的发生、发展密切相关，尤其与急性心肌梗死等血栓栓塞性疾病的关系更为密切。随着对血小板微粒认识的不断深入，其有可能成为心血管疾病新的诊疗靶点。
作者：梁鹏(综述)；周新华；陈开祥(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨下腔静脉塌陷指数（ cIVC）预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者，根据补液后主动脉流速时间指数（ VTI）的变化分组，VTI≥15％为有反应组（30例），VTI＜15％为无反应组（30例），根据相应的 cIVC 绘制受试者工作特征曲线（ ROC曲线），然后再使用ROC曲线评估cIVC对容量反应性的预测价值。结果有反应组和无反应组补液前后VTI分别为（12.5±4.2） cm、（15.9±4.1） cm；补液前 IVC的呼吸变异度分别为（23.1±18.3）％、（24.7±19.1）％，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。 cIVC 预测急性循环衰竭患者容量液体反应性的 ROC 曲线下的面积为0.843（95％CI 0.62～0.84），佳界值为40％，特异度为68％，灵敏度为71％。结论对于有自主呼吸的急性循环衰竭患者，cIVC ＞40％可能提示有容量反应性，可予积极液体复苏。而cIVC＜40％，补液需慎重。
作者：麦叶；黄钰财；贺志飚；李瑞 刊期： 2015年第13期
白细胞介素10（IL-10）是由多种细胞分泌的且参与多种细胞生物调节功能的细胞因子，在儿童哮喘、结核病、肺炎支原体肺炎、呼吸系统病毒和细菌感染中，通过调节其他细胞因子的作用而发挥抗炎和免疫调节的作用，从而影响着疾病的转归和预后。目前已成功研制了重组IL-10肽病毒样颗粒疫苗，通过提高体内外IL-10的生物活性来治疗IL-10不足的相关疾病。
作者：张华娟(综述)；李悦；崔振泽(审校) 刊期： 2015年第13期
功能区胶质瘤的手术一直是神经外科的挑战，既要尽可能多地切除肿瘤，又要尽量保留运动语言等重要神经功能。近年来诸多新技术的应用使手术有了改观，多模态神经导航引入了功能磁共振成像以及神经纤维束的影像，提高了手术的准确性；术中磁共振成像及术中超声的优势是实时成像；清醒开颅及皮质电刺激术中功能作图技术评估神经功能佳；应用肿瘤特异性荧光成像可在术中依靠荧光辨别肿瘤组织。以上新策略改善了手术效果，给患者带来福音。
作者：孙立军；王虎(综述)；亢建民(审校) 刊期： 2015年第13期
急性加重是慢性阻塞性肺疾病（ COPD）进展过程中的自然现象，而且在全球范围内的发病率和病死率居高不下。生物标志物（如降钙素原）的检测已经成为诊断及指导 COPD抗生素治疗的一种重要工具。然而，关于降钙素原指导COPD治疗的潜在作用仍在临床研究阶段。该文将通过目前国内外现有的证据证明降钙素原可以用于指导COPD的抗生素治疗。
作者：高巍(综述)；霍建民(审校) 刊期： 2015年第13期
趋化因子是指由白细胞和某些基质细胞分泌的、可结合在内皮细胞表面、对中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞具有趋化和激活作用的细胞因子。趋化因子在炎症反应中具有重要作用，可吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量蛋白质。随着对其的深入研究发现，趋化因子与其受体共同构成的网络系统与多种肿瘤的发生、发展相关。研究还发现，CXC类趋化因子亚家族的成员之一的趋化因子C-X-C趋化因子配体12及其受体C-X-C趋化因子受体4、C-X-C趋化因子受体7，与非霍奇金淋巴瘤的多种生物学过程相关。
作者：刘申婷；殷娜(综述)；何明生(审校) 刊期： 2015年第13期
随着人们生活水平的提高，人们饮酒的频率和饮用量都明显增加，由此引起的健康问题逐渐引起人们的重视。酒精性心肌病是由于长期大量饮酒引起的非缺血性扩张型心肌病，近年来发病呈上升趋势。目前其发病机制尚未完全明确。研究表明，酒精损害心肌潜在的机制包括乙醇及其代谢产物对心脏的直接毒性作用、氧化应激、细胞死亡、脂肪酸代谢紊乱、蛋白质合成、分解障碍和神经内分泌系统功能紊乱等。
作者：汝晓雪(综述)；周立君(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨彩色多普勒超声（CDUS）与多层螺旋 CT（MSCT）对甲状腺结节的显示能力。方法回顾性分析57例经手术病理确诊的甲状腺结节患者的CDUS、MSCT及临床资料。分别统计两种检查方法对甲状腺结节检出率的高低及对包膜、钙化及其内部密度均匀性的显示能力。结果57例甲状腺结节患者手术病理共检出113枚结节，113枚结节均可见包膜，瘤周或瘤内有钙化灶43枚，无钙化灶的70枚瘤体内密度均匀32枚，不均匀38枚。术前 CDUS、MSCT 分别检出97枚（85.8％）、89枚（78.8％）结节，有包膜的结节分别为88枚（90.7％）、73枚（82.0％），有钙化灶结节分别为43枚、43枚（100.0％），结节内密度不均匀分别为37枚（68.5％）、21枚（45.6％）。术前CDUS与MSCT对甲状腺结节的检出率及对包膜及钙化的显示能力差异无统计学意义（ P＞0.05），但CDUS对瘤内密度均匀性显示能力优于MSCT（P＜0.05）。结论 CDUS与MSCT对甲状腺结节均具有较高的检出率及显示能力，但CDUS对包膜、钙化及瘤内密度均匀性显示能力方面优于 MSCT， CDUS为首选的检查方法。
作者：王晓红；葛鹏；侯明伟 刊期： 2015年第13期
目的：探讨经皮后外侧入路下腰椎椎间融合术的解剖要点及手术方法。方法收集2011年1月至2013年7月来宾市人民医院的40例正常成人腰椎磁共振成像（ MRI）图片（男女各20例），并测定与经皮后外侧入路下腰椎椎间融合术相关的解剖学参数；结合所测得数据在经甲醛浸泡的6具成人尸体上模拟经皮后外侧微创入路行椎间融合术（试验组），术后沿入路经椎间隙进行横断面解剖，观察入路的解剖毗邻关系，测定椎间盘面积及所融合的面积，在另6具成人尸体上常规行后路椎间融合术（对照组），同样测定椎间盘面积及所融合的面积。结果①经测定，男、女两组 L3～4、L4～5测得的各项数据之间的差异无统计学意义（P＞0．05）；②试验组经皮后外侧微创入路行椎间融合的面积与对照组行常规后路椎间融合术间融合的面积间的差异无统计学意义（P＞0．05），且融合面积均达30％以上；③沿克氏针模拟手术入路逐层解剖至腰大肌的过程中未见重要的血管、神经等结构，在侧方经皮外侧入路的手术操作区域，存在着一个由腰节段血管、腰神经、交感干组成的大小约为29 mm ×30 mm的相对无血管、神经的区域，为侧方经皮外侧入路手术操作的“安全范围”。结论经皮后外侧入路行下腰椎椎间融合术是相对安全的，并椎间融合面积达到临床要求。术前在MRI图片上测定的个体化数据，对该术式有重要的指导意义。
作者：张向敏；杨文彬；何菊鲜；韦国平；王成日；覃鑫；刘意强 刊期： 2015年第13期
目的：分析影响院前心脏停搏患者心肺复苏成功的相关因素。方法对2012年1月至2013年1月湖北医药学院附属东风医院急诊科接诊并进行心肺复苏的106例院前心脏停搏患者按照心肺复苏成功的标准进行分组，其中成功组55例、失败组51例，对比两组患者的相关临床资料，分析影响院前心脏停搏患者心肺复苏成功的相关因素。结果影响心脏停搏患者恢复自主循环的因素主要有心脏按压开始时间、气管插管时间、电击除颤开始时间和肾上腺素使用剂量等。其中危险因素为：心脏按压开始时间（＞5 min）（OR ＝1.342，95％CI 1.124～1.741）和气管插管时间（＞2 min）（OR＝1.998，95％CI 1.342～2.685）；保护因素为：电击除颤开始时间（≤5 min）（OR ＝1.532，95％CI 1.357～1.699）和肾上腺素使用剂量（标准量）（OR ＝2.142，95％CI 2.012～3.969）。结论心脏按压开始时间、气管插管时间、电击除颤开始时间和肾上腺素使用剂量是影响院前脏停搏患者心肺复苏成功的主要因素。
作者：谭宗林 刊期： 2015年第13期
肿瘤在形成和发展过程中涉及多种与能量代谢有关的蛋白，这些蛋白可能提供促进肿瘤生长的正向环境，也可能参与对肿瘤抵抗和清除的防御反应。α-烯醇化酶（ ENO1）作为一种多功能的蛋白，参与多种生理及病理过程，与肿瘤的发生、发展相关。研究发现，ENO1在头颈部肿瘤、呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、妇科肿瘤及其他相关肿瘤中均有不同程度的表达。因此，ENO1可能成为预测某些肿瘤发生、发展、疗效及预后的辅助指标。
作者：陈小芸；刘会玲；张栋栋；范维(综述)；郭钰珍(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：分析早期原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2004年3月至2010年3月西安医学院附属宝鸡医院收治的34例原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料，其中弥漫大B细胞型淋巴瘤31例、T细胞淋巴瘤3例，均为Ⅰ～Ⅱ期。18例给予放疗联合化疗的综合治疗，即先采用环磷酰胺、长春新碱、多柔吡星、泼尼松等药组成（ CHOP）方案化疗3～4个周期，序贯受累野放疗，放疗后再给予2～3个周期CHOP方案化疗，16例采用单纯放疗。近期疗效根据恶性淋巴瘤 Cheson 疗效判定标准评价。结果34例患者确诊前被误诊18例，误诊率为52.9％。34例患者均可评价疗效，近期总有效率均为100.0％。综合治疗组3年生存率为88.9％（16／18），单纯放疗组为75.0％（12／16），但单纯放疗组37.5％（6／18）的患者发生远处转移，给予CHOP方案化疗的66.7％（12／18）获近期缓解。综合治疗组口腔干燥症、牙齿脱落、面部肌肉萎缩、口腔溃疡发生率均低于单纯放疗组[16.7％（3／18）比93.8％（15／16），11.1％（2／18）比50.0％（8／16），0.9％（1／18）比37.5％（6／16），0.9％（1／18）比37.5％]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤容易被误诊、误治，综合治疗较单纯放疗后期放射性不良反应轻微。
作者：丁富强；乔红梅；杨永宏；段新虎；王波萍 刊期： 2015年第13期
目的：调查医学全日制女硕士研究生性行为现状及对人乳头瘤病毒（ HPV ）感染的认知，为HPV及宫颈癌的预防和健康教育提供科学依据。方法2013年10月至2013年12月在某综合型大学医学院按研一、研二、研三3个年级分别随机抽取103例医学专业全日制女硕士研究生，共309名，以问卷形式进行调查研究。结果回收有效问卷300份。56.3％（169／300）有性行为经历，33.7％（101／300）无性行为经历，10.0％（30／300）不愿透露相关信息。21.9％（37／169）在年龄＜20岁开始性行为，34.9％（59／169）选择非避孕套等其他避孕法。 HPV知晓率为100％（300／300），宫颈癌筛查知晓率为94.3％（283／300），HPV疫苗知晓率为54.3％（163／300），且认知水平随年级升高而增加，差异有统计学意义（ P＜0.01）。医学女硕士研究生对宫颈癌患病危险因素缺乏全面正确的认识。医学女硕士研究生接种HPV疫苗的意愿呈一般水平，有性行为经历的女生更愿意接种 HPV疫苗，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论医学女硕士研究生虽然对 HPV 的知晓率很高，但对HPV疫苗、HPV感染等相关知识缺乏全面深入的了解，应对其加强健康教育，使之对 HPV 相关知识有全面正确的认识。
作者：陈玲；谷灿；廖淑梅 刊期： 2015年第13期
青光眼是以特征性视神经损伤和视功能损害为特点的一类疾病，病理性高眼压是主要危险因素。在青光眼治疗方面，既要降低眼压，又要保护视神经。视神经损伤的机制是神经节细胞的凋亡，能阻止或延缓神经节细胞凋亡的方法称为青光眼的视神经保护治疗。青光眼视神经保护治疗是目前研究的热点，主要包括抗青光眼药物、热激蛋白、神经干细胞、神经营养因子及基因治疗和中医药等研究。
作者：张金军(综述)；董丽娟(审校) 刊期： 2015年第13期
在全球范围内，心力衰竭仍然是一个常见的、致残的、致死性的疾病。随着人口老龄化的增加和早期患高血压、缺血性心肌病等心血管疾病人口的存活，心力衰竭负担逐渐加重，与此同时心力衰竭的早期诊治如在无症状综合征期改善血流动力学的研究报道也不断增多。新研究表明，亲环素A通过CD147分子、血管紧张素Ⅱ等在心血管重构中发挥重要作用，其有可能成为心力衰竭研究的新靶点。
作者：周丽平(综述)；吴士礼；包宗明(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：研究Pin1抑制剂胡桃醌对乳腺癌细胞株MCF7Adr增殖、迁移及血管新生能力的影响。方法培养乳腺癌细胞株MCF7Adr，分别用不含药物的DMEM（对照组）、Pin1抑制剂胡桃醌处理（处理组），采用流式细胞法检测细胞周期、划痕实验检测细胞的迁移能力、Western-blot检测 Cyclin E的蛋白含量、酶联免疫吸附法检测细胞上清液中血管内皮生长因子（ VEGF）的水平。结果处理组的G2／M期比例高于对照组（t＝21.848，P＜0.01），G0／G1比例、S 期比例低于对照组（t＝6.234，6.658，均P ＜0.05），Cyclin E 蛋白含量、（A0－A24）／A0值低于对照组（t ＝17.586，26.679，均P＜0.01），处理组细胞的上清液中VEGFA、VEGFB、VEGFC水平低于对照组（t＝15.237，13.894，16.382，均P＜0.01）。结论 Pin1抑制剂胡桃醌能有效抑制乳腺癌细胞株MCF7Adr的增殖、迁移和血管新生能力，Pin1抑制剂可作为乳腺癌治疗的备选药物。
作者：王红 刊期： 2015年第13期
心房颤动（房颤）发生机制目前尚不完全清楚，但关于房颤发生的分子和离子机制的研究已有很多。众多研究表明，心肌细胞内的钙超载对房颤的发生和维持起着至关重要的作用，而心肌细胞膜上的钙离子通道则与细胞内钙超载的形成密切相关。该文就钙超载、L型钙通道和T型钙通道的表达及功能变化与房颤关系的研究进展进行综述，以期为房颤的防治提供更多的理论依据。
作者：黄燕(综述)；黄从新(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系。方法将2012年2月至2014年2月上海市嘉定区中心医院收治的85例老年脑梗死患者，根据美国国立卫生研究卒中量表（ NIHSS）评分法分为NIHSS轻型、NIHSS中型和NIHSS重型，根据患者不同预后分为死亡组和存活组，检测并比较各组血浆NT-proBNP表达水平。结果85例老年脑梗死患者经NIHSS评分，轻型18例、中型40例、重型27例，随着 NIHSS 评分逐渐升高，血浆NT-proBNP 表达水平也显著升高（P＜0.01）；85例老年脑梗死患者死亡15例，存活70例，死亡组患者血浆NT-proBNP表达水平显著高于存活组（ P＜0.01）。结论血浆NT-proBNP表达水平与NIHSS评分和预后密切相关，可作为判断老年脑梗死患者神经功能缺损程度和预后的有效实验室指标。
作者：陈德宣；杨晓颖；张洁；于振宇；金叶；夏晓红 刊期： 2015年第13期
创伤性凝血病（ TIC）是一个复杂的病理生理过程，是多因素共同作用的结果，其发病率较高，大量输血后，如处理不当，会加重凝血病，凝血功能障碍是大量输血患者死亡的重要原因。早期识别TIC，适时合理启动大量输血方案，合理使用红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀等可有效纠正TIC，提高输血效果，改善严重创伤患者的生存率。
作者：袁玉荣(综述)；潘修银(审校) 刊期： 2015年第13期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
