李娟；贺萍
骨质疏松性骨折(osteoporosis fracture,OF)是骨质疏松症的严重并发症,愈后差,严重影响了患者的预期寿命、身心健康,增加家庭和社会的经济负担,早期对其进行预测极为重要.目前主要有以下几种预测骨质疏松性骨折的方法:骨密度、FRAX检测工具、骨转换生化标志物、定量骨超声等.FRAX是一种应用临床危险因素来评估每一位个体发生骨质疏松性骨折绝对风险的工具,应用广泛.骨密度预测的骨质疏松性骨折风险是一个总体风险.骨转换生化标志物应用于骨折预测的研究结论尚存在争议.定量骨超声不能进行统一质控,临床应用受到限制.研究表明,FRAX工具能够预测个体10年内发生主要部位及髋部的骨质疏松性骨折的概率,比其它的方法更优越.
作者：唐孝华；李峰；朱钧 刊期： 2019年第06期
随着20世纪70年代生物-心理-社会医学模式的提出,为培养医学生人文关怀精神,我国医科院校相继开展了辅修双学位制的实践,然而实施效果并未达到预期.本文以南方医科大学卫生管理学院为例,2018年4月通过深入访谈、官网数据了解到卫生管理学院辅修双学位实施问题,利用PDCA循环理论分析辅修双学位质量提升的路径,将PDCA循环原理应用到医学院校教学过程中,通过吸收PDCA循环的有益理念,对教学质量进行全程控制,为医科类院校培养兼具职业技能和人文素养的复合型人才提供建议,从而达到提高教学质量的目的.
作者：钱怡；龚静 刊期： 2019年第06期
目的 探究系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的临床价值评价.方法 选取2016年1月—2018年1月我院接诊疑似胎儿畸形的产妇120例作为研究对象.采用回顾分析法,对全部患者的超声检查结果进行分析,并根据患者的孕周将患者分为早期组(11～13+6周)、中期组(18～27+6周)以及晚期组(28～40+6周),记录患者各个时期的超声检查结果,并与产后负责尸检结果对比.结果 不同时间诊断准确率对比,中期组诊断准确率高,与早期组、晚期组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形具有较高的诊断价值,能够尽早发现胎儿的生理缺陷,能够为胎儿的后续发展提供有价值的信息,同时,对保证我国新生儿优生率发挥着重要作用.
作者：苏姣 刊期： 2019年第06期
目的 分析对重症急性肾衰患者采用连续性肾脏替代和间歇性血液透析的治疗有效性与安全性对比.方法 纳入2016年9月—2017年9月我院收治的60例重症急性肾衰患者作为研究对象.采用抽签法,将患者分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用间歇性血液透析治疗,观察组采用连续性肾脏替代治疗,将两组治疗有效性和安全性进行对比分析.结果 治疗前,两组患者血液肌酐、内生肌酐、尿素氮对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组患者的血液肌酐高于观察组,内生肌酐低于观察组,尿素氮高于观察组,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组SF-36量表评分以及KDTA量表结果优于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).1年后,观察组的生存率为90.00％,高于对照组的60.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重症急性肾衰患者采用连续性肾脏替代治疗效果优于间歇性血液透析,安全性更高.
作者：孙文忠 刊期： 2019年第06期
目的 研究公立三级甲等医院青年医师工作压力、职业倦怠与离职意向的作用关系以及探究组织氛围的调节作用.方法 运用分层整群随机抽样与定性访谈的方法,选取上海市L医院青年医师为研究对象,共发放问卷249份,回收有效问卷215份.采用《工作压力量表》 《中国职业倦怠量表》《医院组织氛围量表》和《离职意愿量表》进行测评.结果 工作压力能够独立解释离职意向35.9％的变异(ΔR2=0.359),其五个维度均具有小于0.05的伴随概率,职业倦怠能够独立解释离职意向41.1％的变异(ΔR2=0.411);中介作用检测中,职业倦怠的加入使分层回归结果产生显著统计学差异且ΔR2的结果为0.061;组织氛围在二维交互分析中,其中三个维度显著性水平小于0.05.结论 工作压力对离职意向存在正向显著影响,职业倦怠对离职意向存在显著正向影响关系,职业倦怠在工作压力与离职意向的影响关系中存在完全中介作用,组织氛围在工作压力对职业倦怠的影响中具有调节作用.
作者：孟家琨；徐仲煌 刊期： 2019年第06期
目的 探讨左卡尼汀治疗糖尿病合并心力衰竭老年患者的效果.方法 选取本院心血管内科2016年6月—2018年6月收治的116例糖尿病合并心力衰竭老年患者作为研究对象,根据不同治疗方案,将其分成两组,每组各58例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上,加用左卡尼汀(2 g+0.9％生理盐水100 mL,静脉滴注,每天1次)治疗.10 d后,比较两组患者的血糖水平变化情况及临床疗效.结果 治疗后观察组餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(93.10％)高于对照组(77.59％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀治疗糖尿病合并心力衰竭老年患者可有效降低患者血糖水平,促进心功能恢复,效果显著.
作者：陈颖；刘淑红 刊期： 2019年第06期
皮肤病与性病学是一门直观性很强的形态学科,皮损形态多样,病种复杂繁多,不容易辨别,皮肤性病的诊治又与其他学科差别大,专业性极强.临床实习是医学生临床工作开始的重要阶段,故而临床实习教学是高等医学教育的关键环节,是理论结合实际、培养高素质医学人才的重要环节.文章在皮肤科的实习教学中探索采用多种模式(包括PBL教学模式、多媒体辅助教学、翻转课堂等)相结合的方法,激发学生对皮肤病与性病学的学习兴趣和学习热情,培养和提高学生的临床思维能力、临床实践技能以及独立学习的能力,从而进一步探索如何提高皮肤科临床实习生的教学质量.
作者：杨莹；陈晓红；张延；曾霓；杨英 刊期： 2019年第06期
随着近几年来人们逐渐加深对教育评价功能以及性质的认识,越来越注重过程中的评价效果,且在高等护理教育中全面使用以及推广过程性评价.过程性评价属于一种实施课程过程中评价学生学习情况的方式,过程性评价的实施相对比较注重过程和目标,可全面评价学习过程、与学习相关的非智力因素.过程性评价实施中也相对注重开放的评价,让教学过程和评价过程相互融合以及交叉、评价客体和主体整合以及互动.过程性评价是判断学生学习质量、肯定学生学习成绩、寻找学习中存在的问题的有效方法,可促使学生积极学习和反思的过程,以便于对学习方法更好的掌握,达到终身可持续发展的目的.
作者：杨淑珍 刊期： 2019年第06期
目的 探讨早期进食护理干预对肝癌手术患者术后并发症及营养状态的影响.方法 将我院收治的76例行手术治疗的肝癌患者分为观察组与对照组,每组各38例,两组患者均予以实施常规围手术期护理,观察组患者术后给予早期进食护理干预,观察两组患者术后并发症发生情况及营养状况.结果 观察组患者术后并发症发生率少于对照组患者,观察组患者术后血浆前白蛋白、白蛋白以及血红蛋白水平均优于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进食护理干预能够有效预防或减少肝癌手术患者术后并发症的发生,改善患者的营养状态,促进患者术后康复.
作者：夏秀丹 刊期： 2019年第06期
目的 评价经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的效果观察及并发症发生率影响.方法 随机选取2016年1月—2018年7月收治的120例冠心病患者作为研究对象.根据治疗方法的不同,将其分为参照组(股动脉穿刺)和治疗组(经皮桡动脉穿刺),每组各60例.对比两组患者的疗效、并发症发生情况及手术情况.结果 与参照组比较,治疗组临床疗效高,并发症发生率低,术中出血量少,手术时间及住院时间短,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病患者采用经皮桡动脉穿刺介入治疗,疗效显著,并发症少、出血量少,手术及住院时间短.
作者：杨泽敏 刊期： 2019年第06期
目的 分析院前急救对高血压性脑出血患者的治疗效果.方法 选取我院2016年1月—2018年1月收治的140例高血压脑出血患者作为研究对象.根据有无实施院前急救,将患者分为对照组和观察组,每组各70例.对照组患者由家属护送入院,未进行院前急救操作;观察组患者均由我院急救车现场接回,医护人员陪同,接诊过程中采取院前急救措施.观察比较两组患者有效转运时间、临床疗效、并发症发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率、有效转运时间分别为90.00％、(0.93±0.16)h,对照组患者治疗总有效率、有效转运时间分别为74.29％、(1.32±0.35)h,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为12.86％(9/70),对照组患者并发症发生率为28.57％(20/70),差异具有统计学意义(χ2=5.2625,P=0.022).结论 院前急救对高血压性脑出血患者的治疗效果显著,有效缩短转运时间,减少并发症的发生,提高急救有效率.
作者：张华 刊期： 2019年第06期
目的 对静脉用药调配中心常见差错种类及原因进行分析、总结,探讨其防范措施及效果.方法 对我院2017年11月—2018年3月静脉用药调配中心出现的差错记录资料进行回顾性分析,对差错种类、环节进行统计、分类,分析其发生原因.在2018年4—8月实施针对性防范措施,观察静脉用药调配中心防范前后差错发生率.结果 静脉用药调配中心差错发生环节主要为摆药、调配、贴签、审方、核对、发放环节,防范后各环节差错发生率均低于防范前,差异具有统计学意义(P<0.05);防范前后差错发生率分别为0.44％、0.20％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对静脉用药调配中心常见差错的种类、原因进行分析,从而制定针对性防范措施,能够减少差错发生的风险因素,降低差错发生率,提高成品输液的质量及静脉用药的安全性.
作者：彭芝萍；张天啸；余洋 刊期： 2019年第06期
目的 探讨脑外伤患者在术后早期中采取渐进式护理对认知及运动功能的影响.方法 选择2017年5月—2018年2月入我院脑外科治疗的112例脑外伤患者作为研究对象.按照入院顺序均分为两组:观察组(56例)、对照组(56例).对照组实施基础护理,观察组实施渐进式护理,采用MMSE简易精神状态量表以及Fugl-Meyer运动功能量表分别对患者的认知功能及运动功能进行评估.结果 观察组患者的MMSE评分及生活质量评分高于对照组;观察组患者的Fugl-Meyer评分为(94.1±3.7)分,高于对照组的(70.5±2.4)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 渐进式护理对脑外伤患者术后的认知功能及运动功能的改善有着积极显著的效果.
作者：李娟；贺萍 刊期： 2019年第06期
目的 探析综合医院精神科新护士规范化培训的开展效果情况.方法 以我院精神科招收的新护士38名作为研究对象.对新护士进行综合规范化培训,并应用注册护士核心能力量表、操作考核和理论考试等方式,评定开展培训工作前后新护士取得培训效果情况.结果 经培训后,新护士的满意率为89.47％;培训后,新护士的操作和理论考核合格率情况均优于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05);培训后,新护士的教育咨询和领导能力、评判性思维和专业发展、人际关系和临床护理及理论实践等CIRN评分则高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对精神科新护士而言,规范化培训的开展能使其护理质量显著提高,且对护理质量满意度的提升具有促进作用.
作者：张彦 刊期： 2019年第06期
目的 于慢性咽炎雾化加微波治疗中应用护理干预措施,分析实施护理干预后的应用效果.方法 选择2016年6月—2017年6月行慢性咽炎雾化加微波治疗的患者100例作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为两组.对照组患者采用常规护理,研究组患者采用全面护理.经SPSS 21.0统计学软件分析两组患者的护理总满意率、口腔溃疡发生率、患者症状评分.结果 研究组患者的护理总满意率(96.00％)高于对照组(76.00％),且研究组的口腔溃疡发生率(4.00％)低于对照组(24.00％),研究组患者症状评分为(134.24±3.41)分,低于对照组的(165.24±3.24)分,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预应用于慢性咽炎雾化加微波治疗中的效果显著,能够将患者的治疗时间有效缩短,可以促进患者尽快恢复健康.
作者：王敏；张丽君；孙玉萍 刊期： 2019年第06期
目的 研究促排汤对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响.方法 根据随机数字表法,将2016年1月—2018年6月本院接收的多囊卵巢综合征患者200例分为对照组和观察组,每组各100例.对照组采取二甲双胍治疗,观察组实施促排汤治疗.将两组患者的临床效果、胰岛素抵抗指数进行对比分析.结果 观察组多囊卵巢综合征患者的临床总有效率(92.00％)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组多囊卵巢综合征患者治疗3个月后及停药3个月后的HOMA-IR均低于治疗前,但观察组同时间段的HOMA-IR,与对照组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对多囊卵巢综合征患者采用促排汤治疗有助于促进胰岛素抵抗的改善.
作者：张亚 刊期： 2019年第06期
目的 观察参苓白术散在妇产科腹部手术后康复治疗中的影响.方法 选取本院2015年2月—2018年2月收治的妇产科腹部手术患者88例作为研究对象.将本院患者以随机抽签的方式分为两组.对照组采用常规方法进行康复治疗,观察组给予参苓白术散进行康复治疗.结果 观察组术后IgA(2.00±0.01)g/L、IgG(10.37±0.14)g/L、IgM(1.71±0.19)g/L、CRP(10.13±0.20)g/L、中医症候积分(0.46±0.01)分、生活质量评分(96.50±3.44)分、肛门排气时间(15.47±1.20)h、进食时间(2.33±0.36)d、并发症发生率2.27％、住院时间(5.74±0.76)d,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将参苓白术散应用到妇产科腹部手术后康复治疗中,可有效提高患者的机体免疫力,缩短住院时间,促进病情康复.
作者：唐爱华；黄晓艳 刊期： 2019年第06期
目的 研究在手术室护理带教中应用情景教学联合问题导向教学的效果分析.方法 随机选择2017年3月—2018年3月我院手术室实习生68名作为研究对象.按照随机数字表法,将其分成对照组(34名)与实验组(34名).对照组采用传统带教的方式,实验组采用情景教学联合问题导向教学的方式.综合分析实验组和对照组实习生的实习效率,再采用问卷调查的方法统计实习生对带教模式的满意度.结果 实验组实习生的操作成绩、理论成绩均高于对照组;实验组实习生对带教模式的满意度为94.12％,对照组实习生的教学满意率为76.47％,实验组的教学满意度高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用情景教学联合问题导向教学对提高手术室实习生对教学满意率有很好的效果并且实习效率显著.
作者：冯华玉 刊期： 2019年第06期
目的 探究与分析超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者恢复期依从性及神经功能的影响.方法 选取我院自2015年4月—2018年4月收治的80例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象.采取随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各40例.对照组仅给予常规护理,观察组在对照组的基础上,加用超早期康复护理,对比两组患者依从性及神经功能变化.结果 观察组患者的依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,两组治疗后第3天、治疗后第7天及治疗后第14天的NHISS评分均降低,观察组治疗后第3天、治疗后第7天及治疗后第14天与对照组对应时间段的NHISS评分相比更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理基础上,加用超早期康复护理能够有效的提高老年缺血性脑卒中患者恢复期的依从性,促进改善神经功能.
作者：顾莹；张睿；陶东霞；刘芳 刊期： 2019年第06期
目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效.方法 选取湖北省黄冈爱尔眼科医院青白科2015年1月—2017年1月收治的120例原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象.将其随机分为两组.对照组(n=60)给予周边虹膜切除术治疗,观察组(n=60)给予白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,对比两组患者治疗前与治疗后1天、7天视力水平、平均眼压、中央前房深度以及术后并发症发生率.结果 治疗后1天、7天观察组患者视力水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1天、7天,观察组患者平均眼压低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1天、7天,观察组患者中央前房深度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对原发闭角型青光眼并白内障采用白内障超声乳化与人工晶状体植入联合治疗临床效果满意.
作者：方敏 刊期： 2019年第06期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
