祖元琪
目的 研究观察急诊ICU护士重症护理中存在的问题及相应的处理对策.方法 回顾性分析2014年1月—2017年11月我院急诊ICU护士重症护理中存在的不安全现象和医疗护理纠纷案件,通过分析、统计、总结得出其中存在的具体问题,后提出相应解决对策.结果 急诊ICU护士重症护理中存在的问题包括:知识掌握不足(45%)、操作能力差(35%)、应变能力差(20%).结论 解决ICU护士重症护理中存在的问题需从加强医学知识学习、加强护士操作技能培训、培养护士心理抗压能力和应变能力几个方面出发.
作者：刘凤艳 刊期： 2018年第04期
心血管疾病超声诊断专业性较强,对心血管的各个超声切面及血流动力学理解起来比较抽象,往往入门较难.而临床上对心血管疾病,尤其是先天性心脏病的诊断主要依靠超声心动图.基于上述特点,传统的讲述型教学方式对临床见习的八年制医学生教学效果并不理想.随着教育环境的改善,将多媒体与问题式学习(Problem-based Learning,PBL)教学结合起来,应用于八年制医学生心血管疾病超声诊断见习,可以主动调动学生的思考能力,更加生动直观的加深学生对心脏超声切面的认知.结合临床诊断学,八年制学生可以获取清晰的心血管疾病诊断思路,从而达到良好的教学效果.
作者：刘娜；黄强；史海涛；范清雨 刊期： 2018年第04期
目的 探讨三种手消毒剂对手部消毒效果的影响.方法 选取2016年1—12月我市60名医护人员为研究对象,根据医护人员手卫生使用的不同手消毒剂将其分为碘伏组、乙醇组和季铵盐组,每组20名,比较三组手消毒剂对手表面细菌繁殖体的杀灭效果及洗手前后的手带菌情况.结果 碘伏组、乙醇组和季铵盐组的KL值分别为1.90、2.07及1.73,三种手消毒剂均有良好的消毒效果,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但对于手带菌量≥50 cfu/cm2者洗手后,季铵盐组的手带菌量及合格率均优于碘伏组及乙醇组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 碘伏、乙醇和季铵盐类消毒剂均具有显著的消毒效果,其中季铵盐类消毒剂在手带菌量≥50 cfu/cm2者的消毒中更具优势.
作者：李小龙 刊期： 2018年第04期
探讨新生儿呼吸暂停采用呼吸支持及咖啡因应用的相关情况,早产儿脑干呼吸中枢不能成熟地进行新生儿呼吸暂停生理性控制,电解质紊乱及细菌感染等都是新生儿呼吸暂停的重要危险因素.对幼儿加强护理及必要的监护,采取气道压力释放通气、湿化高流量鼻导管通气、经鼻持续气道正压通气及同步间歇指令通气等多种呼吸支持方法,应用枸橼酸咖啡因静脉滴注,使内环境保持相对稳定及提高抗细菌感染能力等对于提高患者临床疗效具有关键性作用.
作者：敖娟娟 刊期： 2018年第04期
目的 总结经尿道1470 nm激光汽化切除术治疗高龄高危BPH临床经验.方法 回顾性分析采用经尿道1470 nm激光汽化切除术治疗的高龄高危BPH患者36例的临床资料.结果 所有患者手术均获得成功,手术时间为(90.12±21.12)min,术中出血量为(31.15±15.62)ml,术中无前列腺穿孔等并发症的发生.术后7天拔除尿管,无尿潴留发生,无继发性出血.术后随访6个月,无尿道狭窄等并发症发生.术后第3个月时,患者国际前列腺评分由术前(23.19±2.34)分降至术后(10.12±1.15)分(P<0.05),生活质量评分由术前(5.15±0.69)分降至术后(1.12±0.15)分(P<0.05),大尿流率由术前(5.22±1.18)ml/s升至术后(14.12±0.98)ml/s(P<0.05),膀胱残余尿量由术前(90.52±20.56)ml降至术后(19.56±9.95)ml(P<0.05).结论 经尿道1470 nm激光汽化切除术是治疗高龄高危BPH一种安全、有效的方法.
作者：张浩；高志明；夏海波；包国昌 刊期： 2018年第04期
目的 观察乳腺癌手术患者运用全程优质护理干预的临床效果.方法 选取2016年10月—2017年10月在我院治疗的100例乳腺癌手术患者作为研究对象,随机分为对照组(47例)和研究组(53例).对照组进行常规护理,研究组在对照组的基础上运用全程优质护理.在患者出院时,对比两组护理质量和护理满意度评分.结果 护理后,研究组的基础护理、护理科研、护理操作、心理护理和健康教育评分;满意度为94.34%均优于对照组(P<0.05).结论 对乳腺癌手术患者运用全程优质护理干预有利于提升护理质量,提高护理满意度,具有良好的临床效果.
作者：赖玉林；鹿焕茸 刊期： 2018年第04期
目的 探究老年手术患者使用盐酸纳布啡注射液进行超前镇痛对血清IL-6、IL-10、TNF-α 水平的影响.方法 择取2015年12月—2016年12月收治的80例老年手术患者,以随机数字表法将其分为两组,并采用不同超前镇痛方法,研究组(40例)在全麻诱导前采用盐酸纳布啡,对照组(40例)使用同体积生理盐水.对比两组患者术前、术后IL-6、IL-10、TNF-α 三项指标上发生的变化.结果 术前两组患者的IL-6、IL-10、TNF-α 水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的这三项指标均有所提高,但研究组IL-6、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年手术患者的全麻诱导前使用盐酸纳布啡进行超前镇痛有助于抑制炎症反应.
作者：蒋琦 刊期： 2018年第04期
目的 探讨尿激酶溶栓在留置血液透析长期导管中的应用与效果.方法 选取2016年2月—2017年2月88例血液透析长期导管留置患者,并用随机数字表法分组.对照组给予常规封管处理,观察组在对照组基础上给予尿激酶溶栓处理.比较两组血液透析长期导管留置堵塞率;血液透析过程PA水平、PV水平、QB水平和Kt/V;干预前后患者生存质量.结果 观察组血液透析长期导管留置堵塞率低于对照组,P<0.05;观察组血液透析过程PA水平、PV水平、QB水平和Kt/V优于对照组,P<0.05;干预前两组生存质量相近,P>0.05;干预后观察组生存质量优于对照组,P<0.05.结论 尿激酶溶栓在血液透析长期导管中的应用与效果确切,可有效改善透析过程凝血情况,降低导管留置堵塞率,提升患者生存质量.
作者：钱淑萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨加味清热调血汤治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 随机抽取2015年7月—2017年8月我院收治的110例子宫腺肌病患者的临床资料进行研究,分为对照组和观察组,每组55例,对照组患者给予常规治疗,观察组给予加味清热调血汤,比较两组患者治疗前后子宫体积、血红蛋白、糖蛋白(CA125)以及治疗总有效率.结果 治疗前,两组患者子宫体积、血红蛋白、CA125对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各项指标均有所变化,但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者治疗总有效率94.55%,高于对照组81.82%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比较常规治疗方法,加味清热调血汤治疗子宫腺肌病的效果显著.
作者：姜春艳 刊期： 2018年第04期
目的 观察不同程度肝纤维化患者血清学检测指标,分析肝纤维化与血清学检测指标的关系.方法 选取2014年1月—2016年12月我院收治的84例慢性肝病患者作为研究组,选取同期前来我院接受健康体检的84例受检者作为对照组,均行血清学检测,比较两组受检者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)与Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平.结果 研究组患者HA、LN、PCⅢ与Ⅳ-C水平高于对照组(P<0.05);轻度肝炎、中度肝炎及重度肝炎患者血清学指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清学指标可反应肝纤维化程度.
作者：刘晓东 刊期： 2018年第04期
目的 评价快速康复外科理念在食管癌围手术期护理中应用价值.方法 将医院收治的50例胸腔镜辅助下食管癌根治术患者分为对照组和观察组,各25例,分别采用常规路径处理以及快速康复外科理念下的护理,对比护理效果.结果 观察组下床活动时间、首次排便时间、普食恢复时间、住院时间、术后1周体质量丢失率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科理念指导下的围术期护理有助于加速食管癌患者康复,降低并发症发生风险.
作者：孙高红 刊期： 2018年第04期
目的 利用模块化案例教学法,对传统骨科学教学方法 进行改善.方法根据骨科临床实习教学大纲要求,将2015年7月—2017年7月我院127名本科实习生为研究对象;其中64名学员作为对照组,接受传统教学法;63名学员为实验组,采用模块化案例教学法;对比两组理论和技能操作考试成绩.结果 实验组学员的理论及技能操作考核成绩优于对照组(P<0.01).结论 在骨科临床实习带教中应用模块化案例教学法,不仅提高了临床教学质量,而且培养了学生的综合能力,提高了学生的学习兴趣.
作者：章浩；杨宗德；姜晓瑜；史晓辉；张雷；郑兴峰；唐昊；丁鸿 刊期： 2018年第04期
目前认为麻醉学的未来与围术期医学密切相关.文章从文献学角度对近十年围术期医学的文献进行了研究,以期了解围术期医学近年来的变化趋势以及麻醉科参与程度的现状.结果显示,近十年PubMed和CNKI围术期文献量的变化均呈现逐年升高趋势,其中论文作者科室涉及麻醉科的的文献量也同步升高,表明麻醉科医生正在积极参与有关围术期医学的工作和研究,但其文献量与总文献量相比,所占比例并不高.比较中外医学PubMed和CNKI有关围术期的常用检索词,显示中外医学围术期有关检索词的内容和范围部分相同,部分则存在差异.文献学研究结果提示麻醉科在围术期医学工作中的作用正在逐步提高.
作者：汪小海 刊期： 2018年第04期
目的 分析手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险,并结合实际情况将防范对策提出.方法 选择我院2016年7月—2017年7月收治的手术患者90例,依据患者入院先后顺序均分两组.参照组45例患者采用常规护理措施的,研究组45例患者采用改革后护理措施的,对护理效果进行总结,并分析日常护理工作中潜在的风险,结合实际情况制定针对性防范对策.结果 研究组感染发生率2.2%,低于参照组17.8%,差异有统计学意义,P<0.05.研究组患者的满意度97.8%,高于参照组82.2%,差异有统计学意义,P<0.05.结论 手术室消毒隔离管理制度需进一步完善,并将护理风险的防范措施予以制定,从而使医院感染发生率降低.
作者：刘春青；叶卫平 刊期： 2018年第04期
目的 探讨综合运用分娩镇痛方法 的临床应用效果.方法随机选取2014年2月—2017年3月的80例产妇进行分组,实验组(40例)产妇采用精神预防性镇痛联合椎管内阻滞镇痛法,对照组(40例)产妇仅采用椎管内阻滞镇痛法,对比两组产妇的镇痛效果.结果 实验组患者的镇痛优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在不同分娩镇痛法中,综合运用精神预防性镇痛联合椎管内阻滞镇痛法,更优于仅使用椎管内阻镇痛法,能够有效减轻产妇的疼痛.
作者：曹文；郑亚军 刊期： 2018年第04期
目的 研究超声引导下神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对髋关节置换术老年患者的镇痛及预后的影响.方法 选择2015年1月—2017年4月我院接诊的60例髋关节置换术的患者进行研究.将所有患者按照随机数表法,随机均分为研究组和对照组.对照组患者给予七氟烷吸入麻醉处理,研究组患者给予声引导下神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉.两组患者血流动力学的比较分析.同时对患者手术后6、24、48小时的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS评分)进行对比.结果 研究组患者在T1、T3、T5、T6的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(Heart beat,HR)低于对照组(P<0.05).研究组患者在T4的MAP高于对照组(P<0.05);对照组患者的MAP与HR水平在T1、T3、T5、T6时均高于T0时的水平(P<0.05);研究组患者手术后6、24、48小时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对髋关节置换术老年患者,可得到持久有效的镇痛效果,对患者血流动力学产生的影响较小.
作者：张微；刘兴进 刊期： 2018年第04期
目的 探讨分析老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中采用优质护理的效果.方法 选取我院收治的100例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组接受常规护理服务,观察组接受优质护理服务,观察两组患者临床护理效果.结果 观察组SAS改善情况,住院时间,护理满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理应用于胸腰椎压缩性骨折患者围术期效果显著,能够明显改善患者情绪.
作者：邓海云 刊期： 2018年第04期
目的 调查挑战性-障碍性压力对ICU护士职业获益感的影响.方法 采用护士职业获益感量表和挑战性-障碍性压力源问卷,对沈阳市3家三级甲等医院112名ICU护士进行研究.结果 ICU护士挑战性压力条目均分为(3.04±0.95)分,高于障碍性压力的得分(2.81±0.68);ICU护士职业获益感总分为(48.76±6.87)分;ICU护士职业获益感与障碍性压力呈负相关(r=-0.450,P<0.01),与挑战性压力呈正相关(r=0.483,P<0.01).结论 ICU护士挑战性-障碍性压力是影响其职业获益感的重要因素.
作者：王立娇；刘雅玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的价值.方法 将60例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和参考组,对比两组患者手术情况及术后恢复情况.结果 观察组手术情况、术后1 d的疼痛评分、并发症发生情况均优于参考组(P<0.05),手术前、后,两组椎体前缘高度、伤椎Cobb角以及矢状面指数改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果显著.
作者：崔阳 刊期： 2018年第04期
目的 分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 选取2012年1月—2016年12月本院治疗的248例腹股沟疝患者,对所有患者行无张力疝修补术治疗,回顾性分析手术治疗效果.结果 术后,2例术后腹股沟部切口疼痛,发生率0.81%(2/248);3例疝复发,复发率1.21%(3/248);4例发生并发症,发生率1.61%;患者的手术时长为(46.32±2.15)min,术中出血量为(22.4±4.1)ml,术后住院时长为(5.50±1.60)d.结论 临床以无张力疝修补术手术疗法治疗腹股沟疝,应用效果显著,可明显减轻患者术后疼痛,减少术中出血量,缩减手术时长,避免术后复发,有利于患者及早恢复健康.
作者：瞿永军 刊期： 2018年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
