刘娜；黄强；史海涛；范清雨
妇产科是一个以女性患者为主的集体,涉及到女性的生殖系统健康问题,还包括个人的隐私、感情家庭隐私等.住院医生规范化培训是医学生教育的重要阶段,妇产科的男规培生面临的问题尤其突出,我院根据国家规培的基本要求,制定了具体的妇产科男规培生的培养方案,取得了良好的效果.
作者：周琦；徐伏兰；武杨 刊期： 2018年第04期
目的 探讨SimMan综合模拟人系统在麻醉住院医师规范化培训中的应用效果.方法 将2016年在麻醉科进行住院医师规范化培训的22名住院医师随机分为两组:采用SimMan综合模拟人系统教学组(S组,n=11)和采用传统示教法教学组(C组,n=11).调查问卷及培训教师评价的方法综合观察教学效果.结果 两组测试1成绩比较无统计学意义;S组理论和临床技能测试2成绩均高于C组,调查问卷结果显示,S组在培养临床思维、提高临床操作技能及教学满意度方面优于C组,培训教师对S组住培医师的综合评价优于C组.两组测试1成绩比较,差异无统计学意义.结论 在麻醉科住院医师规范化培训中采用SimMan综合模拟人系统,有助于提高理论及临床技能测试成绩.
作者：王莹；杜英英；张卫 刊期： 2018年第04期
目的 探究小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理要点.方法 将2016年1月—2017年6月我院收治的90例小儿咳嗽变异性哮喘患者纳入研究,随机分为两组,各45例,对照组予以常规护理,观察组施行全面护理,分析其发病特点,对比两组护理效果.结果 小儿咳嗽变异性哮喘夜间发病对于白天,且多发于冬春季.经护理,观察组护理总有效率为95.56%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿咳嗽变异性哮喘长期反复发作,多发于冬春季,应做好全面护理工作,以改善患儿生活质量.
作者：曾静 刊期： 2018年第04期
以儿童实体肿瘤诊治质量为例探讨提升医疗质量的管理方法,通过对深圳市儿童医院采用多方位举措,注重高水平技术的引进、开展多学科合作研究、发展学术创新及合理人才梯队建设,短时间内提高本院实体肿瘤诊疗能力至国内一流水平.
作者：杨柳；袁秀丽；李腾；文飞球 刊期： 2018年第04期
目的 探讨托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效及对患者神经功能的影响.方法 以我院50例脑出血脑水肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例.观察组给予托拉塞米联合甘露醇治疗;对照组给予甘露醇治疗.治疗1周后,对比观察两组患者临床疗效及脑水肿分级,并分析两种用药治疗方法对患者神经功能及颅内压的影响.结果 观察组总有效率88.00%,高于对照组的72.00%,治疗后NIHSS评分及颅内压均低于对照组,脑水肿分级A级所占比率高于对照组,D级患者所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效确切,能明显改善患者神经缺损情况,有效降低患者颅内压.
作者：徐兵 刊期： 2018年第04期
目的 分析腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉的临床效果,为临床麻醉提供参考.方法 选取2012年4月—2014年1月我院的腹腔镜胆囊切除手术患者80例进行研究分析,将患者分成七氟烷组和丙泊酚组,均有40例患者.七氟烷组患者接受七氟烷、瑞芬太尼复合麻醉,丙泊酚组患者接受丙泊酚、瑞芬太尼联合麻醉,对比两组的临床麻醉情况.结果 七氟烷组的优良率比丙泊酚组高,差异有统计学意义(χ2=13.87,P<0.05).七氟烷组平均苏醒时间为(7.10±2.24)min,平均苏醒评分(5.60±0.28)分、平均瑞芬太尼剂量(574.4±97.0)μg,丙泊酚组分别为(7.34±3.09)min、(5.85±0.33)分、(1152.0±138.6)μg,两组对比,差异无统计学意义(t=-3.40,P>0.05).七氟烷组有9例术后疼痛,丙泊酚组有11例术后疼痛(χ2=0.27,P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷、瑞芬太尼联合麻醉的效果比较突出.
作者：李炜 刊期： 2018年第04期
目的 总结经尿道1470 nm激光汽化切除术治疗高龄高危BPH临床经验.方法 回顾性分析采用经尿道1470 nm激光汽化切除术治疗的高龄高危BPH患者36例的临床资料.结果 所有患者手术均获得成功,手术时间为(90.12±21.12)min,术中出血量为(31.15±15.62)ml,术中无前列腺穿孔等并发症的发生.术后7天拔除尿管,无尿潴留发生,无继发性出血.术后随访6个月,无尿道狭窄等并发症发生.术后第3个月时,患者国际前列腺评分由术前(23.19±2.34)分降至术后(10.12±1.15)分(P<0.05),生活质量评分由术前(5.15±0.69)分降至术后(1.12±0.15)分(P<0.05),大尿流率由术前(5.22±1.18)ml/s升至术后(14.12±0.98)ml/s(P<0.05),膀胱残余尿量由术前(90.52±20.56)ml降至术后(19.56±9.95)ml(P<0.05).结论 经尿道1470 nm激光汽化切除术是治疗高龄高危BPH一种安全、有效的方法.
作者：张浩；高志明；夏海波；包国昌 刊期： 2018年第04期
目的 探究大学生的静脉血与末梢血对血常规检验结果影响.方法 选取2016年6月—2017年6月来我院进行体检的80例大学生为研究对象,对80例大学生同时采集静脉血和末梢血在血细胞分析仪上进行检测,将白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)和血小板(PLT)的检测结果 进行统计分析.结果手指末梢血中WBC、RBC、HGB、HCT四种数据的平均水平高于静脉血(P<0.05);其中PLT的平均水平低于静脉血(P<0.05).结论 静脉血可以大程度的减少外界因素的影响,使得检验结果更加准确和稳定,提高了疾病诊治的准确性,对临床治疗有很大的参考意义.
作者：张灿 刊期： 2018年第04期
目的 研究新生儿肺炎病原菌分布及耐药性情况.方法 将2015年9月—2016年9月在本院进行治疗的199例新生儿肺炎患儿选为本次研究对象,分析患儿痰液中病原菌的检出情况,药敏试验的结果 ,观察患儿病原菌的耐药情况.结果收集的新生儿肺炎患儿中,共检出阳性菌112例,阳性率为56.28%;共分离出病原菌存在122株,革兰阴性菌占72.13%、革兰阳性菌占26.23%、真菌占1.64%;革兰阳性菌中,头孢类抗菌药物的耐药性较高;革兰阴性菌中,对氨苄西林、氨曲南及头孢他啶类的耐药性较高.结论 对于新生儿肺炎病原菌的分布情况以及分析发现,其格兰阴性菌对于氨苄西林、氨曲南及头孢类抗菌药物的耐药性较强,对于亚胺培南以及他巴唑坦等具有较高的敏感度,临床应选择该类药物进行治疗.
作者：卓素艳 刊期： 2018年第04期
目的 观察不同程度肝纤维化患者血清学检测指标,分析肝纤维化与血清学检测指标的关系.方法 选取2014年1月—2016年12月我院收治的84例慢性肝病患者作为研究组,选取同期前来我院接受健康体检的84例受检者作为对照组,均行血清学检测,比较两组受检者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)与Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平.结果 研究组患者HA、LN、PCⅢ与Ⅳ-C水平高于对照组(P<0.05);轻度肝炎、中度肝炎及重度肝炎患者血清学指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清学指标可反应肝纤维化程度.
作者：刘晓东 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肺癌患者化疗间歇期置入经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管不同护理方法 的效果.方法选择2016年1月—2017年1月80例肺癌患者分组.分为常规护理下的对比组和整体护理方案的整体组,比较效果.结果 整体组护理满意度、并发症、生理自理能力水平、社会支持水平、躯体疼痛、睡眠质量均优于对比组,P<0.05.结论 肺癌患者化疗间歇期置入PICC导管给予整体护理效果确切.
作者：杨桐；薛东霞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨三种手消毒剂对手部消毒效果的影响.方法 选取2016年1—12月我市60名医护人员为研究对象,根据医护人员手卫生使用的不同手消毒剂将其分为碘伏组、乙醇组和季铵盐组,每组20名,比较三组手消毒剂对手表面细菌繁殖体的杀灭效果及洗手前后的手带菌情况.结果 碘伏组、乙醇组和季铵盐组的KL值分别为1.90、2.07及1.73,三种手消毒剂均有良好的消毒效果,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但对于手带菌量≥50 cfu/cm2者洗手后,季铵盐组的手带菌量及合格率均优于碘伏组及乙醇组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 碘伏、乙醇和季铵盐类消毒剂均具有显著的消毒效果,其中季铵盐类消毒剂在手带菌量≥50 cfu/cm2者的消毒中更具优势.
作者：李小龙 刊期： 2018年第04期
目的 探讨芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉安全性.方法 选择择期不插管全身麻醉下行心脏介入治疗的患儿109例,于麻醉前5~10 min静注东莨菪碱0.05~0.2 mg;静注咪达唑仑麻醉0.05~0.1 mg/kg,芬太尼1~2μg/kg,氯胺酮1~2 mg/kg麻醉诱导;诱导后颈部垫薄枕有利于保持气道通畅;于介入手术开始行股动脉穿刺前追加氯胺酮0.5~1 mg/kg;根据手术时间酌情间隔10~30 min追加芬太尼1μg/kg或者氯胺酮0.25~1 mg/kg至手术结束.观察并记录患儿生命体征变,手术时间,麻醉用药及苏醒情况.结果 所有患儿均顺利完成手术,麻醉手术期间生命体征基本平稳,无严重麻醉并发症及后遗症.手术时间15~200 min,(56.28±32.71)min;芬太尼的用量5~50μg,(18.49±10.90)μg;咪达唑仑的用量0~2.5 mg,(1.43±0.64)mg;氯胺酮的用量19~120 mg,(54.22±24.39)mg.结论 芬太尼用于先天性心脏病介入治疗麻醉是安全、有效的.
作者：张笃文；刘丙武；曾德亮；陈静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术患者手术过程中应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的镇静效果.方法 将2014年3月—2017年4月我院收治的70例腹腔镜胆囊切除术患者纳入本次研究,依照麻醉药物的不同分成丙泊酚组(n=35)和七氟烷组(n=35),对两组腹腔镜胆囊切除术患者分别实施丙泊酚+瑞芬太尼联合与七氟烷+瑞芬太尼联合.结果 丙泊酚组腹腔镜胆囊切除术患者的苏醒时间、苏醒评分及拔管时间与七氟烷组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于实施丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,在腹腔镜胆囊切除术患者手术中应用七氟烷+瑞芬太尼麻醉的镇静效果更为显著.
作者：黄霞；周道文 刊期： 2018年第04期
目的 探讨病理性Q波在冠状动脉多支血管病变中的诊断价值.方法 选取我院2016年12月—2017年4月收治的70例经冠脉造影(CAG)检查确诊的冠心病患者为研究对象,按照是否出现病理性Q波分为病理性Q波组(观察组)16例和无病理性Q波组54例(对照组).以CAG检查为金标准,分析病理性Q波对冠状动脉多支病变的诊断价值.结果 观察组的冠脉三支病变多于对照组,单支病变少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).病理性Q波评价冠脉多支病变的准确度为40.7%.结论 病理性Q波的出现与冠脉病变的严重程度密切相关,可作为冠心病危险程度的判定依据.
作者：王萍 刊期： 2018年第04期
目的 研究与分析数字化口内扫描在面部烧伤牙列缺损修复患者的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年6月的26例面部烧伤牙列缺损修复患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各13例.观察组进行数字化口内扫描,对照组进行石膏模型制取,比较两组检查者的牙弓前段与切牙牙冠宽度.结果 两组的牙弓前段与切牙牙冠宽度检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 数字化口内扫描在面部烧伤牙列缺损修复患者的应用效果较好,在面部烧伤患者中的应用价值较高.
作者：曹蕊；贾丛辉 刊期： 2018年第04期
目的 观察探究提高临床医学生技能培训教学方式,为提高临床医学生技能提供更具价值的参考.方法 抽取2016级临床医学专业学生45名,将其作为本次研究对象,对实习前强化训练内容以及方法进行设计,并予以相应的训练,对45例临床医学生训练前后的成绩进行评估和比较.结果 45名学生训练前体格检查技能和心脏按压技能评分低于训练后,病历书写合格率低于训练后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医学生实习前实施强化训练,能够提升医学生实践能力和应用能力水平.
作者：潘静；孙园园；艾丽梅 刊期： 2018年第04期
目的 评价锁骨下斜切口侧入路在甲状腺手术中的临床应用效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法 将2016年5月—2017年6月作为研究时段,选择此时间段我院收治的甲状腺手术患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组患者实施低位小切口甲状腺切除术治疗,观察组实施锁骨下斜切口侧入路甲状腺切除术治疗,分析两组临床指标、并发症发生率、术后患者美容满意度.结果 观察组临床指标、并发症发生率对比低于对照组(P<0.05);观察组术后患者美容满意度高于对照组(P<0.05).结论 在甲状腺患者临床治疗中,实施锁骨下斜切口侧入路甲状腺切除术治疗,治疗效果显著,既可改善临床症状,又可降低并发症发生率、提高术后患者美容满意度.
作者：颜红波 刊期： 2018年第04期
目的 探究老年手术患者使用盐酸纳布啡注射液进行超前镇痛对血清IL-6、IL-10、TNF-α 水平的影响.方法 择取2015年12月—2016年12月收治的80例老年手术患者,以随机数字表法将其分为两组,并采用不同超前镇痛方法,研究组(40例)在全麻诱导前采用盐酸纳布啡,对照组(40例)使用同体积生理盐水.对比两组患者术前、术后IL-6、IL-10、TNF-α 三项指标上发生的变化.结果 术前两组患者的IL-6、IL-10、TNF-α 水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的这三项指标均有所提高,但研究组IL-6、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年手术患者的全麻诱导前使用盐酸纳布啡进行超前镇痛有助于抑制炎症反应.
作者：蒋琦 刊期： 2018年第04期
目的 分析前置胎盘剖宫产产后出血实施宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗的临床效果.方法 选择我院2016年9月—2017年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇68例,分组依据治疗方法差异性为基准.参照组34例产妇实施常规治疗,研究组34例产妇实施宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗,后对两组产妇的治疗效果进行对比.结果 研究组产妇产后2小时出血量、24小时出血量和止血时间优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义.研究组产妇子宫切除率和产后出血率低于参照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 前置胎盘剖宫产产后出血实施宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗,可以使子宫切除率和产后出血率降低,具有较高的安全性,可在临床上进一步实践.
作者：祖元琪 刊期： 2018年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
