吴先良；梁斗；邓忠勇；黄俏
目的 探析管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响.方法 随机选取我院2016年1月—2017年10月的50例食管癌患者作为研究对象,将其分为实验组及参照组,两组均为25例.实验组通过管状胃吻合术治疗,参照组通过传统全胃代食管吻合术治疗,比较两组患者的24 h食管腔pH监测情况、胃食管反流发生率.结果 实验组、参照组24 h酸反流次数、pH<4总时间、长酸反流持续时间、>5 min酸反流次数比较,前者均优于后者,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组胃食管反流发生率为4％,参照组胃食管反流发生率为28％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌通过管状胃吻合术治疗,并能有效改善患者的临床症状,控制胃食管反流发生率.
作者：杨大方；刘军 刊期： 2018年第05期
目的 探究分析提问式教学模式(PBL)在消化内科临床实践教学中的应用价值.方法 选取2017年8—12月在首都医科大学附属复兴医院消化内科见习医生40名作为研究对象,随机分为观察组(20名)与对照组(20名).观察组给予提问式教学法(PBL)进行教学,对照组给予传统教学法进行教学.观察并比较两组的临床教学效果.结果 观察组学生的理论考核成绩85～99分,平均(93.52±3.16)分,病例分析考核成绩82～97分,平均(89.48±3.86)分,对照组学生理论考核成绩为85～97分,平均(89.43±4.22)分,病例分析考核成绩为82～99分,平均(86.95±3.76)分,观察组学生两项考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在消化内科临床教学中,应用提问式教学法进行临床见习教学的效果显著,能够有效提高学生的思维分析能力,培养其临床思维,有一定的临床应用价值.
作者：汪颖；霍静；李明玮 刊期： 2018年第05期
目的 对神经内镜辅助技术治疗显微手术切除桥小脑角区肿瘤的临床效果进行探讨和分析.方法 本研究选取我院收治的42例桥小脑角区肿瘤患者,采用随机数字表法,将其均分为观察组及对照组.对照组患者采用常规手术的治疗方法,观察组患者采用神经内镜辅助技术措施.治疗结束后,统计临床疗效.结果 应用神经内镜辅助技术治疗后,观察组治疗总有效率(90.48％)高于对照组(28.57％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用神经内镜辅助技术治疗显微手术切除桥小脑角区肿瘤,能有效提高临床疗效.
作者：吴先良；梁斗；邓忠勇；黄俏 刊期： 2018年第05期
目的 微信平台下基于临床路径的PBL教学模式的研究.方法 选取2013级临床医学肿瘤个性化培养方向学生50人作为研究对象,将其随机分组为实验组(25人)和对照组(25人).在泌尿外科临床带教中搭建微信平台,运用PBL联合CP模式教学,通过考试成绩与问卷调查方式评价教学效果.结果 经统计学分析,实验组和对照组出科考成绩、讨论表现、操作技能以及问卷调查评分之间对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 能够激发学习兴趣和积极主动性;有助于培养独立临床思维;提高团队协作、人际沟通能力.
作者：毕城伟；李瑞乾；白宇；赵斌；杨宏；李俊；胡辰；雷永虹 刊期： 2018年第05期
目的 在胃癌手术患者中采用人性化护理干预的护理效果进行探究.方法 随机抽取于2016年1月—2018年1月入院进行胃癌手术的36例患者作为研究对象,将其均分为两组.研究组(n=18)施以人性化护理干预治疗;对照组(n=18)施以普通护理干预.将两组患者首次肛门排气时长、住院观察时长以及患者对护理工作满意情况进行分析与比较.结果 研究组患者首次肛门排气时长、住院观察时长均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理满意情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌手术患者中采用人性化护理干预,具有良好护理效果,患者护理满意度高.
作者：王兆利 刊期： 2018年第05期
目的 比较PBL教学与传统教学方法 在留学生神经病学临床见习教学中的效果,以期为教学质量的改进提供科学依据.方法 以西安交通大学医学院2013级留学生90名学生为教学对象,分两个小班,每班45人,1小班采用传统教学方法,2小班采用PBL教学方法,教学后对学生进行统一考核及填写调查问卷,两组间比较用独立样本t检验及χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 PBL教学组学生在学习兴趣、表达能力、自学能力、理解能力、知识系统性、解决问题能力、临床思维能力等方面的主观评价均优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05).PBL教学组学生的理论考试成绩优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在留学生神经病学临床见习教学中采用PBL教学较传统教学方法能更好的培养学生自主学习能力,提高学生分析问题、解决问题的能力,能更好地理论联系实际,培养临床思维.
作者：王瑾 刊期： 2018年第05期
目的 探讨纳洛酮联用无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2013年1月—2017年1月收治的148例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组、对照组,两组患者均接受无创呼吸机治疗,观察组在此基础上,使用纳洛酮治疗,观察两组临床效果,并对比血气分析及生命体征指标.结果 观察组总有效率为93.24％,高于对照组的81.08％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH等血气分析指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施纳洛酮联用无创呼吸机治疗效果更佳.
作者：王峰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨快速治疗方案和早期用药指导在重症肺炎及感染性休克患者中的应用效果.方法 选取医院收治的90例重症肺炎且感染性休克患者作为本次研究的分析对象,其中45例患者应用常规静脉给药,命名为对照组;另外的45例患者应用气管镜快速给药,命名为研究组,分析治疗过程中存在的危险因素,并对比疗效.结果 研究组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);心功能不全、感染性休克、心率高于100次/min是重症肺炎的独立的危险因素.结论 在重症肺炎及感染性休克患者中通过支气管镜进行血管活性药物给予,有效改善患者病情.
作者：耿佳莉 刊期： 2018年第05期
目的 在《社区护理学》课程中采用PBL教学模式,激发学生的学习动机和学习兴趣,提高学生合作学习的能力和自主学习能力.方法 在两个年级的护生中分别使用传统讲授法和PBL教学法,采用问卷调查的方式对学生的自主学生能力和PBL教学效果进行评估.结果 教学后,实验组学生较对照组学生自主学习能力有显著提升(t=5.237,P<0.001),学生认为PBL教学模式能够提升学习兴趣、自我管理和同学间的学习合作.结论 PBL教学能够提升学生的自主学习能力,培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,锻炼了学生的团队协作能力.
作者：闫贵明；王岚；孙俐；卢琦；曹晓娜；姜男；王思远；许婧睿 刊期： 2018年第05期
目的 探讨睡眠呼吸障碍儿童的行为特征.方法 采用4～16岁Achenbach儿童行为量表中国标准化版本(CBCL)进行睡眠呼吸障碍和正常儿童评估并相互比较,CBCL量表行为问题共113条项目,测试内容男女有所不同.结果 男生SDB在总分、分裂、体诉、社交退缩、多动评分,与正常儿童CBCL比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);女生SDB在总分、抑郁、社交退缩、体诉、分裂强迫、多动、性问题、违纪、攻击、残忍评分,与正常儿童CBCL比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 睡眠障碍儿童男生存在多动及内向性行为问题,与女生相比,男生可能存在更严重的行为问题.
作者：高九明；熊建新；浦旭姣；赵方乔；沈惠娟；董选；易阳 刊期： 2018年第05期
目的 分析在重症肺炎治疗中血必净的应用效果.方法 选取2015年7月—2017年7月我院收治的重症肺炎患者36例作为研究对象,所有患者均给予传统的基础治疗,观察组患者在基础治疗的基础上,继续进行血必净注射液静脉输注治疗,观察记录两组患者经过治疗2周后的预后效果,进行统计分析,计算有效率.结果 观察组患者治疗后的有效率为89.47％,高于对照组患者的有效率70.59％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重症肺炎治疗中血必净的临床应用效果明显,可以有效调节患者机体免疫机制,减轻毒副反应,控制体内炎性介质发生,且安全性高,具有良好的临床治疗效果.
作者：吴昌儒；谢综艺 刊期： 2018年第05期
目的 探讨患者参与型联合饮食指导对肝硬化失偿期患者的干预效果.方法 随机选取2016年2月—2017年2月我院收治的80例失代偿肝硬化患者作为研究对象,将其随机分成研究组和对照组.对照组采用常规饮食护理,研究组的饮食护理由患者和护理人员共同决策,对比两组患者干预结果 .结果 干预结果对比方面,研究组患者的前白蛋白、白蛋白以及总蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 患者参与型饮食指导能够有效地提高失代偿肝硬化患者的营养状况,对患者的康复有很大的帮助.
作者：代虹 刊期： 2018年第05期
目的 研究高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋刀片髓内钉内固定术治疗的应用效果.方法 选取2015年9月—2017年3月我院高龄股骨粗隆间骨折患者86例,依照治疗方案不同分组,各43例.观察组采用股骨近端防旋刀片髓内钉内固定治疗,对照组采用动力髋螺钉治疗.对比两组术前及术后6个月髋关节功能(Harris评分)、并发症发生率、术后骨折愈合时间.结果 术后6个月,两组Harris评分对比,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率4.65％(2/43)低于对照组23.26％(10/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋刀片髓内钉内固定治疗,能有效改善髋关节功能,缩短术后骨折愈合时间,降低并发症发生率.
作者：李高峰 刊期： 2018年第05期
目的 研究分析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果,为临床应用提供依据.方法 选取我院收治的86例外科手术患者作为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组均有43例,观察组患者接受舒芬太尼预防雷米芬太尼的早期疼痛,对照组使用常规芬太尼来进行预防,对两组的治疗情况和安全性进行对比分析.结果 对照组术后1小时VAS评分为(6.2±1.1)分,术后2小时为(6.3±1.2)分,术后4小时为(6.6±1.4)分,术后6小时为(6.8±1.5)分,观察组分别为(3.4±0.8)分,(3.5±0.9)分,(3.1±1.0)分,(3.6±0.7)分,观察组术后1、2、4、6小时VAS评分均低于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组追加芬太尼的几率为30.23％(13/43),观察组追加舒芬太尼的几率为4.65％(2/43),组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 舒芬太尼对于雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有较好的预防效果,使用后能够降低术后药物追加次数,不会影响患者的恢复,安全可靠.
作者：李炜 刊期： 2018年第05期
住院医师规范化培训是培养高层次医师、提高医疗质量的重要手段,而科学、有效的考评体系则是保证培训质量的重要条件.文章尝试构建临床技能考核、住院医师职业素养考核、临床工作量考核、出科考核等多方面相结合的住院医规范化培训考核评估体系,采用加权法为测评数据按照合理的比例来计算,旨在探索一种客观的、以教学过程为主要关注点的适合心外科特点的住院医师核心临床素养评估方法.
作者：郑慧萍；张喆 刊期： 2018年第05期
目的 分析综合护理干预在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中的应用价值.方法 选择2015年12月22日—2017年12月23日来我院就医的慢性化脓性中耳炎患者80例作为研究对象.通过就诊顺序单双号分组(分2组).两组患者分别给予基础性护理、综合护理干预,对比两组患的手术相关指标情况、并发症发生情况.结果 观察组中耳炎消失时间为(5.20±1.55)天、住院时间为(8.50±2.54)天、治愈率为97.50％(39/40)、并发症发生例数为2例,各项数据均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中效果显著.
作者：沈玲丽；谈晓英 刊期： 2018年第05期
PBL模式是一种以问题为切入点、以学生为主体的教学方式,将PBL模式引入科学型研究生培养过程是提高研究生培养质量的一个有效方法.本文倡导用PBL模式指导肿瘤学科学型研究生培养的全过程,包括科研能力、临床技能及学术交流三个方面,从而真正达到临床医学科学型研究生的培养目标.
作者：毕明宏；乔旭旭；王雅萍 刊期： 2018年第05期
目的 探索不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果.方法 选取2016年3月12日—2017年3月12日我院腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者100例作为研究对象,采用抽签化分组,每组各50例患者.对照组和观察组分别采用全身麻醉和全身麻醉加硬膜外麻醉.结果 观察组麻醉中Ramsey评分(3.45±0.12)分,麻醉后Ramsey评分(2.86±0.25)分,睁眼时间(2.54±1.17)min,睫毛反射消失时间(48.74±3.16)s,痛觉消失时间(68.69±5.38)s,并发症发生率(4.00％)均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者实施全身麻醉加硬膜外麻醉效果显著.
作者：陈霞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨剖宫产的手术室舒适护理方法 ,观察作用价值,为临床实践提供参考和指导.方法 将86例剖宫产产妇作为临床研究对象,分设舒适护理组与常规护理组,每组随机分配产妇43例.根据分组,对常规护理组实施手术室常规护理,对舒适护理组产妇实施手术室舒适护理,后对两组产妇的护理效果进行评价、对比.结果 经过对两组产妇实施不同的手术室护理发现,舒适护理组产妇的视觉模拟评分低于常规护理组,同时舒适护理组产妇的焦虑评分更低,母乳喂养成功率更高,各项观察指标数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产产妇实施手术室舒适护理,可以有效降低产妇的疼痛感、焦虑感,提高产妇的母乳喂养成功率.
作者：聂梅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨孕期营养指导对妊娠糖尿病患者血清维生素D水平的影响.方法 选取2015年10月—2016年10月收入本院营养门诊的妊娠糖尿病孕妇112例作为研究对象,将其分为两组:对照组56例,给予常规护理;观察组56例,在常规护理的基础上,给予孕期营养指导,规律服用维生素D,评价两组孕妇的妊娠结局.结果 两组孕妇的血清维生素D、血脂、血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的并发症发生率及围产儿并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对妊娠期糖尿病患者的膳食营养指导,可显著改善维生素D的吸收,从而提高血清维生素D的水平,进而增加胰岛素的敏感性,控制妊娠期糖尿病,可以进一步降低母婴并发症,减少不良妊娠结局.
作者：吴艳；董忠尧 刊期： 2018年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
