高建平
我国当前医患关系紧张,伤医事件层出不穷,提示解决此问题的紧迫性.随着生物-心理-社会医学模式的出现,现代医学模式更强调关心病人,关注社会,要求医务工作者时刻以患者为中心,在提高医疗技术和能力的同时,应重视医患沟通能力.在临床教学中,就应培养医学生的医患沟通能力.当前角色模拟教学法是医学教学改革的热点之一,具有仿真性、参与性、互动性等特点,可充分激发学生的角色情感和责任感,提高医学生正确处理医患关系及防范医疗纠纷的能力,也是医学生接触社会、服务患者、确立医德信念的有效途径.
作者：张智辉；叶智慧；林少芒 刊期： 2018年第10期
目的 探讨低血糖昏迷患者的院前急救护理的作用.方法 选择我院的低血糖昏迷患者130例作为研究对象.根据是否采取院前急救护理干预措施,将其分为观察组与对照组,每组各65例.分析比较两组患者院前清醒率、护理满意率、预后优良率以及出院后2个月的复发率.结果 观察组患者的院前清醒率、护理满意率、预后优良率均高于对照组,观察组患者出院后2个月内的复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对低血糖昏迷患者实施合理的院前急救措施有利于提高患者护理满意率,并提高预后优良率,降低患者出院后的复发率.
作者：周新；刘健 刊期： 2018年第10期
目的 调查住院医师职业精神认知情况,为完善职业精神培训体系提供参考.方法 通过自我评价,调查北京某医院402名住院医师对《中国医师宣言》的6个方面的认知情况.结果 住院医师职业精神认知情况较好,16项职业精神内容中有13项赞同率超过90％,仅1项低于85％;不同类型住院医师对职业精神8个内容认知情况不同.结论 职业精神教育覆盖到医师各阶段,加强住院医师职业精神教育,与医学生阶段有效衔接.
作者：岳思峰；陈娟；姜冠潮；崔月；付瑶；曾庆奇；刘婧 刊期： 2018年第10期
目的 研究探讨射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的应用效果,以供临床参考.方法 选择我科室收治65例颈椎间盘突出症患者作为观察对象,收治时间为2016年3月—2017年3月,对65例颈椎间盘突出症患者行射频消融术联合臭氧治疗,治疗后随访3个月,回顾性分析治疗优良率、治疗前后VAS评分以及不良反应出现比率.结果 射频消融术联合臭氧治疗优良率较高,并且治疗过程未出现不良反应;患者经过治疗后VAS评分显著降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症效果较优,且安全性较高.
作者：杜海艳；宋宗和；李广鑫 刊期： 2018年第10期
目的 探讨渐进式教学模式对口腔科门诊临床实习生教学效果的影响,为实际带教工作提供参考价值.方法 选取我院2015年1月—2017年12月所接收实习生40名作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组.对照组20名,采用传统教学方法;研究组20名,予以渐进式教学模式.在出科时,进行理论水平、实践能力等考核,比较组间差异.结果 研究组中,理论成绩为(87.26±3.19)分、实践操作技能成绩为(90.12±2.95)分、自定义考核成绩为(89.16±3.22)分,均优于对照组,差异具有统计学意义(t分别为7.783、7.591、10.705,P<0.01).结论 渐进式教学模式应用于口腔科门诊临床带教中,可有效利用提升教学效率、充分调动学生学习积极性,改善教学质量.
作者：范建林 刊期： 2018年第10期
目的 探讨心包置管引流并灌注甘露聚糖肽治疗恶性心包积液的近期疗效和毒副反应.方法 28例恶性心包积液患者对患者进行心包腔内置管,引流尽心包积液后,给予心包腔内灌注甘露聚糖肽30 mg,每周1次,完成1～2次为1个疗程,观察疗效及毒副反应.结果 28例患者中,完全缓解12例,部分缓解13例,无效3例,有效率89.29％.结论 心包腔置管引流并灌注甘露聚糖肽治疗恶性心包积液是一种有效、简便、毒副作用小的方法.
作者：李东方；李芹 刊期： 2018年第10期
目的 分析七氟醚诱导麻醉用于小儿下肢骨科手术的效果.方法 将我院进行下肢骨科手术的82例患儿按照入院顺序分为观察组和对照组,每组均41例.观察组采用面罩肺活量吸入七氟醚麻醉,对照组采用潮气量面罩吸入七氟醚诱导维持全身麻醉,对比两组患儿的体征数据变化.结果 观察组患者的生命体征稳定性、麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间和意识恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿下肢骨科手术中使用面罩肺活量吸入七氟醚麻醉,对患儿生命体征的影响小,安全性更高.
作者：靳利清 刊期： 2018年第10期
目的 探究小切口切除术治疗阑尾炎的手术方法 及预后.方法选取2016年2月—2017年5月我院接收的治疗阑尾炎的患者84例作为研究对象,按随机表法分组.对照组采用传统开放切口手术治疗;观察组开展小切口切除术治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者阑尾炎康复效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组内手术操作耗时、切口愈合时间、平均出院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮下气肿、肠梗阻等的出现率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组生存质量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口切除术治疗阑尾炎临床效果确切,可加速手术进程和缩短住院时间,促进切口早期愈合,减少并发症,改善生存质量.
作者：张云平 刊期： 2018年第10期
目的 比较不同的手术治疗方法 对于老年股骨颈骨折患者的临床效果.方法选取2015年5月—2017年5月来我院就诊的股骨颈骨折患者100例作为研究对象,随机将患者分成两组,对照组(n=50)进行切开复位内固定治疗,实验组(n=50)患者进行全髋关节置换术治疗.结果 实验组患者手术时间、出血量、术后愈合时间、术后独立下床活动时间与对照组相比较短或少,通过患者术后出院随访检查后,实验组患者恢复优良率高于对照组患者,两组各项指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过两组患者治疗后的对比,临床上老年股骨颈骨折患者在进行全髋关节置换术后效果显著.
作者：陈慧林 刊期： 2018年第10期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病,近年来恶性肿瘤的发病率与死亡率随年龄的增长呈上升的趋势,可是肿瘤的早期发现及治疗方法仍然很有限.近些年多项研究发现,细胞趋化因子不仅参与白细胞趋化,促进损伤组织修复方面发挥作用,在肿瘤的发生、发展、转移过程中也发挥着重要作用.CXCL2是CXC家族的一员,作为原癌基因编码的蛋白,可促进血管形成,在肿瘤的发生、发展、转移中起到重要作用.近年研究显示CXCL2参与消化道、黑色素瘤、乳腺癌的发生、发展、转移,随其机制上不明确,仍有可能成为各类肿瘤诊断依据、肿瘤复发的检测因子,也可能成为肿瘤治疗的潜在靶点,现就针对CXCL2与肿瘤的关系作简单阐述.
作者：李晓燕；吴微微；常晓悦 刊期： 2018年第10期
目的 评价腹腔镜治疗中低位直肠癌的临床疗效与安全可行性.方法 选取我院收治的92例中低位直肠癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各46例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、进食时间、切口长度、使用止痛药例数、切缘长度、淋巴结数、费用、生存质量等比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗中低位直肠癌患者,能够提高临床疗效.
作者：张宝忠 刊期： 2018年第10期
目的 探讨在无张力疝修补术围术期中应用临床护理路径的效果.方法 将我院2016年3月—2017年4月诊治的行无张力疝修补术的腹股沟疝患者86例作为研究样本,将患者分组为观察组、对照组,对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者的住院时间及治疗费用均少于对照组;观察组患者的术后并发症发生率为11.63％,对照组患者的术后并发症发生率为34.88％,两组资料相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹股沟疝患者行无张力疝修补术中应用临床护理路径可有效降低患者术后并发症率,有助于促进患者快速康复.
作者：施选梅 刊期： 2018年第10期
目的 研究家居环境安全的护理干预对社区老年高血压及糖尿病患者的效果与影响.方法 选择2015年1月—2018年1月某社区患有高血压及糖尿病老人80例作为本次研究对象.通过随机分组法,将社区老人分为研究组与对照组,对其进行家居环境的安全性评估,记录结果 .结果研究组进行安全护理干预,患者家居环境跌倒率为10.0％,低于采用常规护理法的对照组的62.5％,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中知晓跌倒原因率为97.5％,而对照组为45.0％,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 家居环境安全的护理干预对社区老年高血压及糖尿病患者的安全有明显的效果.
作者：甘慢慢；李英琳；贺璐 刊期： 2018年第10期
目的 分析溶血现象对临床生化检验的影响.方法 选择40例我院体检者的血液标本4 ml,将其平分后,放入到两个试管当中,将血液标本分为观察组和对照组,观察组采用人工溶血方式,对照组的血样置入肝素管.对两组的样本开展临床生化检测,并观察检验结果 .结果观察组样本中TC、ALT、AST、LDH-L和K+均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组ALP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组样本中GLU、UA、TG、BUN和CRE相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 溶血现象对临床生化检验项目的准确性有显著对的影响,在检验的过程中需要采取有效的措施保证检验的准确度.
作者：费腾 刊期： 2018年第10期
目的 探讨雌激素联合甲硝唑在改善萎缩性阴道炎患者临床症状上的效果.方法 选取86例我院接收的萎缩性阴道炎患者,入院时间均为2016年3月—2017年3月,将其随机分为对照组(n=43,予以甲硝唑治疗)与观察组(n=43,予以甲硝唑联合雌激素治疗),观察两组患者的疗效.结果 相较于对照组,观察组患者临床有效率显著要高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组阴道pH值、表层细胞百分比、雌二醇均显著改善,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对患者随访3个月,观察组1例(2.3％)复发,对照组7例(16.3％)复发,两组患者的复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 雌激素联合甲硝唑治疗能显著改善萎缩性阴道炎患者的临床症状,疗效显著,安全性好,复发率低.
作者：陈园娣 刊期： 2018年第10期
目的 本文拟探讨LBL、PBL联合CBL教学模式在骨髓形态诊断教学中的分层应用分析.方法 选取医院检验医学专业本科实习生共20人,规培及新入职人员等轮转生共18人作为研究对象,采用自身对照方法分为实习组和轮转组.每项内容教学两次,分别采用不同教学方法.理论教学分别采用LBL教学方法和PBL教学方法,实践教学分别采用LBL+CBL教学方法和PBL+CBL教学方法.结果 理论成绩表明:实习组学员PBL方法与LBL方法的成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);轮转组学员PBL方法的成绩优于LBL方法,差异具有统计学意义(P<0.05).技能成绩表明:两组学员LBL+CBL方法的成绩均好于PBL+CBL方法,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LBL、PBL联合CBL教学模式在骨髓形态诊断教学中不能过于追求某一种教学方法,对学生分层教学,对内容分方法教学才能大程度提升教学相长.
作者：康慧媛；李绵洋；潘玉玲；刘改霞；秦晓燕；王成彬 刊期： 2018年第10期
医学与哲学有着密切关系,这种关系可以追溯到医学的起源,并贯穿于医学发展的整个历史进程.哲学是世界观与方法论的有机结合,其方法论在指导医学教学中的作用尤为突出.对立统一规律揭示了事物发展的源泉和动力,是唯物辩证法的实质和核心.对立统一即矛盾,矛盾具有普遍性.医学治疗过程本身也充满了各种矛盾,比如血栓形成和出血之间的矛盾等.有些矛盾错综复杂,令人难以适从.在扎实学习医学知识的基础之上,应用矛盾分析方法-抓住主要矛盾,兼顾次要矛盾,作为指导思想来解决临床治疗中的各种复杂问题,有可能化繁为简,从而使问题迎刃而解.
作者：宗建春；方艳；余雷；王晓龙 刊期： 2018年第10期
目的 探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及安全性.方法 纳入2015年4月—2016年11月90例肝内胆管结石患者以数字表法分组.对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组腹腔镜肝叶切除术治疗.比较两组肝内胆管结石治疗效果;手术和手术后康复相关指标;干预前后患者生存质量评分;并发症情况.结果 观察组肝内胆管结石治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组手术和手术后康复相关指标优于对照组,P<0.05;干预前两组生存质量评分相近,P>0.05;干预后观察组生存质量评分优于对照组,P<0.05.观察组并发症更少,P<0.05.结论 腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及安全性高,可减轻创伤,维持机体稳态,减少并发症,改善生存质量.
作者：高建平 刊期： 2018年第10期
目的 分析螺旋CT与磁共振成像诊断小肝癌的临床效果.方法 选取2016年12月—2018年2月我院收治的小肝癌患者60例作为临床观察对象,60例患者分别实施螺旋CT、磁共振成像检查,两种检查方式的检查时间间隔2 h.结果 CT平扫检出52例,磁共振成像检出41例,CT平扫检出率高于磁共振成像检查,两者之间的数据对比,差异有统计意义(P<0.05).磁共振增强扫描检出结果与CT增强扫描检出结果比较,差异无统计意义(P>0.05).结论 螺旋CT检查是小肝癌病症的首选检查方式,螺旋CT联合磁共振成像检查,能够对小肝癌的诊断结果进行明确诊断.
作者：高松 刊期： 2018年第10期
目的 研究分析肿瘤患者通过外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后静脉血栓发作的原理,并探讨研究静脉血栓的医护方式.方法 对于2013年1月—2015年4月于本科室住院的198例行PICC置管的肿瘤患者中并发静脉血栓11例的实际医护数据的回顾.结果 在本组的198例肿瘤患者中,PICC置管后同时患有静脉血栓的患者有11例,比率为5.56％;11例同时发作的静脉血栓患者中,肺癌有5例,乳腺癌有2例,食管癌2例和胃癌2例,其中拆除PICC管的占7例,其他的4例在经过抗凝、祛聚和降纤治疗手段后有好转,所以放弃拔出PICC管.结论 高凝状态、化疗药物和置管等因素可能是肿瘤患者在PICC置观管后同时发生静脉血栓的主要原因,开展预见性的评估和预测静脉血栓出现,提早加入抗凝、祛聚药物及其合理的护理干预等措施可以极大限度的减少静脉血栓的出现.
作者：潘敏 刊期： 2018年第10期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
