学术投稿

孤立性肺结节的诊断进展及处理策略

田彬彬;成俊芬

关键词:孤立性肺结节, 形态学, 影像学, 肺癌, 诊断, 手术治疗
摘要:肺癌的发病率和死亡率在逐年增加,肺癌死亡率已居所有恶性肿瘤之首,就诊患者中80%已属晚期,失去了佳手术时机.肺部孤立性小结节的病因复杂,尽早明确肺部孤立性小结节的良恶性对于确定治疗方案非常重要,因此肺部孤立性小结节的诊治一直是临床研究的热点.随着人们健康理念的转变及影像学技术的进步,尤其是以CT为代表的影像学应用,提高了孤立性肺结节的阳性检出率.高度怀疑肺癌的孤立性肺结节可行有限的肺切除,患者的生存质量明显提高,同时降低治疗成本及病死率.本文从实验室、影像学等多个方面分析孤立性肺结节的诊断方法进展,总结处理策略.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 护士分层护理管理在护理管理工作中的应用研究

    目的 探索护士分层护理管理在护理管理工作中的应用.方法 本次实验对象为护理人员60名(在2016年5月22日—2017年5月22日选取),采用计算机分组模式,观察组(n=30)进行护士分层管理,对照组(n=30)进行常规管理.结果 观察组护理人员的护士工作能力评分(96.33±1.74)分、服务态度评分(98.21±1.42)分、护士形象评分(97.35±1.52)分、护理差错发生率(0.00%)、专业知识评分(95.87±2.33)分、技能操作评分(96.18±2.11)分,均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 护士分层管理用于护理人员中,能够提高护理质量.

    作者:朱莉莉 刊期: 2018年第15期

  • CT联合MRI检测对诊断胰腺囊性病变患者的临床比较

    目的 探讨分析胰腺囊性病变患者接受CT和MRI检查的临床效果.方法 选取2015年3月—2016年4月我院收治的胰腺囊性病变患者82例作为研究对象,将患者分成对照组和观察组.对照组采用CT检查,观察组采用MRI和CT联合诊断,对两组的阳性预测值和诊断准确率进行比较分析.结果 对照组有38例确诊,准确率为92.68%.观察组有41例确诊,准确率为100%.观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).比较两组的阳性预测值,观察组患者的阳性预测值为90.24%(37/41),对照组的阳性预测值为100%(41/41),观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胰腺囊性病变患者接受CT和MRI联合诊断的应用效果比较好,诊断准确率高.

    作者:刘立辰 刊期: 2018年第15期

  • 福州家庭医生签约现状及对策研究

    2016年6月由国务院医改办等7部委联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》后,家庭医生签约服务工作在全国全面启动.本研究通过对国内外及福州家庭医生签约服务推进现状进行分析研究,提出提升福州家庭医生签约服务能力的对策和建议,加强家庭医生团队建设管理,探索符合群众需求的签约服务模式.

    作者:颜学侠;蔡怡嘉 刊期: 2018年第15期

  • 手术室高危药品安全管理的方法与效果评价

    目的 规范手术室高危药品的管理,提高手术患者用药安全.方法 在手术室成立高危药品安全管理小组,制定和完善手术室高危药品目录,进一步规范高危药品管理制度,对护士进行手术室高危药品知识培训及考核、新入科护士严格资格准入,强调高危药品使用前后双人查对制度及用药后效果观察、不良反应监测.结果 安全管理实施后手术室高危药品管理缺陷发生率低于安全管理实施前,差异具有统计学意义(P<0.05).安全管理实施后手术室护士对高危药品安全管理及使用相关理论知识掌握情况高于安全管理实施前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 规范手术室高危药品安全管理能有效提高医护人员的安全用药能力,确保患者围手术期用药安全.

    作者:喻军;陈秋香;关国琼 刊期: 2018年第15期

  • 个案护理管理模式对老年哮喘患者疾病的影响分析

    目的 探讨分析对老年哮喘患者实施个案护理管理模式的影响.方法 选取我院2016年5月—2017年5月进行治疗的80例老年哮喘患者作为研究对象.将80例患者按照入院号随机分为对照组和研究组,每组各40例.对照患者实施常规护理,研究组患者以常规护理为基础,实施个案护理管理模式.在研究结束后,对两组患者的不确定感进行对比分析.结果 研究组患者对疾病的不确定感优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年哮喘患者实施个案护理管理模式,能够降低患者对疾病的不确定感.

    作者:陶雁 刊期: 2018年第15期

  • 综合护理干预在甲状腺功能亢进围手术期中的影响

    目的 探讨综合护理干预用于甲状腺功能亢进围手术期患者中对其焦虑抑郁情绪及生活质量的影响.方法 选取2017年2月—2018年2月我院收治的60例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,将其分为对照组和研究组,每组均为30例.对照组行常规护理,研究组予以综合护理干预.观察两组患者护理后生活质量和HAMA、HAMD评分.结果 研究组的HAMA和HAMD均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);生活质量评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 甲亢患者围手术期护理给予有效的综合护理可改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者的生活质量.

    作者:陈茜;张小莉 刊期: 2018年第15期

  • 腹腔镜与开腹结肠癌结肠系膜切除术的对比

    目的 探讨腹腔镜与开腹结肠癌结肠系膜切除术的差异.方法 选取我院诊断为结肠癌的患者作为研究对象.所有患者通过纤维结肠镜及手术病理活检证实为结直肠癌.将其随机分为研究组(接受腹腔镜治疗)和对照组(接受开腹治疗).对比两组患者的手术相关指标;两组肿瘤根治性指标;两组患者术后1个月并发症发生率.结果 两组手术相关指标(切口长度、手术时间、术中出血量)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤根治性指标(结肠标本长度、直肠标本长度、清扫淋巴结数)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月并发症发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 相对于开腹结肠癌结肠系膜切除术,腹腔镜手术中对肿瘤病灶的切除长度、手术创伤及淋巴结的清除率上明显具有优势.

    作者:杨建伟 刊期: 2018年第15期

  • 应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床效果

    目的 应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床效果.方法 选取我院124例颜面部皮肤软组织损伤患者作为研究对象.以患者自愿为原则,将其分为研究组和对照组,每组各62例.对照组采用常规临床修复;研究组在此基础上,应用整形美容技术,对比两组患者的治疗效果.结果 研究组损伤修复率、患者满意度高于对照组,瘢痕发生率、并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对颜面部皮肤软组织损伤患者应用整形美容技术具有良好的效果,能有效降低术后瘢痕的发生率,提高颜面部美观度,患者满意度较高.

    作者:陈宇 刊期: 2018年第15期

  • 乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的预测作用

    目的 探讨新辅助化疗中应用乳腺癌分子分型评估疗效及预后的临床效果.方法 选取2015年1月—2018年1月我院收治的84例乳腺癌患者行新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象.依据免疫组化结果,对入选病例进行乳腺癌分子分型,观察不同分型患者新辅助化疗的临床效果,统计生存率.结果 基底亚型、Her-2亚型化疗有效率高于A型、B型,A型、B型无病生存率高于基底亚型、Her-2亚型,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌分子分型对新辅助化疗疗效及预后具有较高的预测价值,基底亚型、Her-2亚型化疗有效率高,但A型、B型预后更好.

    作者:李雪梅 刊期: 2018年第15期

  • 后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效观察

    目的 探析后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 随机抽取2016年5月—2017年5月我院收治的股骨颈骨折患者60例作为研究对象,将其分为实验组与对照组,每组30例.实验组给予后路小切口人工髋关节置换术治疗,对照组给予传统人工髋关节置换术治疗.结果 实验组术中出血量与术后并发症率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折效果显著,其具有恢复时间短、创伤小等优点.

    作者:李哲龙 刊期: 2018年第15期

  • 甲状腺全切除+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的价值

    目的 探索患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的临床价值.方法 选取2016年3月21日—2017年3月21日我院收治的甲状腺单侧结节患者100例作为研究对象.实施信封随机分组模式,对照组50例患者进行传统手术治疗,观察组50例患者进行患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗.结果 观察组患者的并发症发生率(4.00%)、术中出血量(89.85±6.35)ml、手术总耗时(48.53±2.13)min、手术成功率(98.00%),均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对甲状腺单侧结节患者实施患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗效果显著.

    作者:叶爱国 刊期: 2018年第15期

  • 新辅助化疗后经腹与腹腔镜宫颈癌根治术围手术期评价

    目的 探讨新辅助化疗后经腹与腹腔镜宫颈癌根治术围手术期并发症与安全性评价.方法 选取2016年2月—2017年2月到我院进行宫颈癌疾病手术治疗的患者100例作为研究对象,将100例患者随机分为两组.实验组患者化疗8周左右后,对患者进行腹腔镜手术治疗;对照组患者在使用新辅助化疗方法后,对患者进行开腹手术治疗.观察两组患者手术需要时间,以及患者手术中出血量以及术后排气时间,对两组患者以上手术相关指标进行记录分析.结果 对两组患者手术相关指标进行记录分析,包括记录两组患者手术需要时间、术中出血量以及术后排气时间,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对两组患者治疗后出现感染例数进行记录,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对宫颈癌患者的手术治疗方法,可以在使用新辅助化疗方法后,使用腹腔镜手术方法对患者进行治疗,具有更高的安全性.

    作者:邱云;梁建军 刊期: 2018年第15期

  • 肝脏局灶性病变磁共振与多排螺旋CT临床应用效果分析

    目的 对比分析肝脏局灶性病变诊断中磁共振与多排螺旋CT的临床应用效果.方法 选取我院2013年9月—2016年3月收治的肝脏局灶性病变患者70例作为研究对象,所有患者均实施MRI和多排螺旋CT检查,且两种方法检查的时间检查在1个月以内,回顾分析其各自的影像学诊断结果,并将其与终病理诊断结果进行对照,分别对其诊断不同肝脏病变的准确度进行计算和比较.结果 观察MRI和CT的诊断结果,其肝脏病变的检出率分别为80.95%(85/105)和72.38%(76/105),两组方法比较,差异无统计学意义(P>0.05);以终病理诊断结果为依据进行分析,其对不同肝脏病变的诊断准确率分别为88.24%(75/85)和63.16%(48/76),MRI高于CT,两组方法比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CT、MRI均能对肝脏局灶性病变进行有效检查,但MRI的诊断准确率明显更高,可以作为首选诊断方法,为患者的治疗提供可靠依据.

    作者:仝占胜 刊期: 2018年第15期

  • 老年慢性牙周炎患者自我效能、应对方式、生活质量相关性研究

    目的 探究老年慢性牙周炎患者的自我效能、应对方式与生活质量现状并分析三者之间的相关性,为提高患者的生活质量提供理论依据.方法 应用口腔健康自我效能量表(SESS)、医学应对问卷(MCMQ)、口腔健康相关生活质量表(OHIP-14)对332例老年慢性牙周炎患者进行调查并分析.结果 老年慢性牙周炎患者的生活质量总分为(22.89±3.79)分,自我效能总分为(55.03±5.44)分,且多选择回避和屈服应对方式面对疾病;老年慢性牙周炎患者的生活质量与自我效能(r=-0.565,P<0.01)及面对应对方式呈正相关(r=-0.439,P<0.01),与回避应对方式(r=0.518,P<0.01)及屈服应对方式(r=0.532,P<0.01)呈负相关;应对方式在老年慢性牙周炎患者的自我效能和生活质量之间起部分中介作用.结论 提高老年慢性牙周炎患者自我效能感、选取积极面对应对方式是改善老年患者生活质量的有效方法.

    作者:刘丽丽;李霞;路晓琳 刊期: 2018年第15期

  • 稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病合并心律失常中的应用

    目的 探讨稳心颗粒和美托洛尔联合治疗冠心病合并心律失常的临床疗效,并对其安全性进行分析,为临床安全用药提供合理参考.方法 选取2017年1月—2018年1月在我院接受治疗的80例冠心病合并心律失常患者作为研究对象.按照不同治疗方式,将其分为研究组与对照组,每组各40例.对照组采用单一美托洛尔治疗,研究组采用美托洛尔和稳心颗粒联合治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 研究组总治疗有效率为87.50%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应,不良反应率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),且在合理可控范围.结论 稳心颗粒和美托洛尔联合治疗冠心病合并心律失常可有效改善患者临床症状,疗效显著且安全性高.

    作者:杨辉 刊期: 2018年第15期

  • 青年高血压基底节脑出血手术治疗术式及效果分析

    目的 探讨青年高血压基底节脑出血手术治疗术式及效果.方法 选取2010年8月—2017年6月在本院接受诊治的青年高血压基底节脑出血患者60例作为研究对象.观察组与对照组分别实施神经内镜辅助小骨窗开颅手术、常规开颅手术治疗.结果 对照组患者的手术时间高于观察组,对照组组患者的残余血肿量和术中出血量均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者神经功能损伤状况评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者评分较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者并发症发生率高于观察组,术后GOS评分为优率高于对照组,术后GOS评分为良率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对患者采用神经内镜辅助小骨窗开颅手术,利于提高患者预后,避免或降低并发症的产生,诊治疗效较好.

    作者:李志强;朱振云;梁建锋;李剑 刊期: 2018年第15期

  • 食管癌合并迷走右锁骨下动脉1例

    在人体胚胎发育时期,由于各种因素的影响,可能导致右颈总动脉和右锁骨下动脉之间产生互相排斥情况的发生,使得右主动脉弓逐渐消失,右锁骨下动脉位置逐渐移动直至食管和气管后面,临近左锁骨下动脉,而右颈总动脉位置则移动至左颈总动脉旁.迷走右锁骨下动脉在正常情况下依然能够发挥其功能,但也有少许情况会导致食管受到压迫,从而造成吞咽困难.

    作者:熊辉 刊期: 2018年第15期

  • 负压封闭引流术在烧伤护理中的应用效果分析

    目的 探究负压封闭引流术在烧伤护理中的应用效果.方法 选择我院2015年6月12日—2017年6月12日就诊的86例烧伤患者作为研究对象.所有患者均给予负压封闭引流术治疗,常规组选择传统护理模式,实验组选择综合护理干预模式,将两组患者的护理效果进行综合分析.结果 护理总有效率:实验组为93.02%,常规组为76.74%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率:实验组为4.65%,常规组为18.60%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对烧伤患者给予负压封闭引流术治疗,并给予综合护理干预模式的效果显著.

    作者:仪桂云 刊期: 2018年第15期

  • 分析责任制护理应用于56例冠心病患者护理中的效果

    目的 研究责任制护理应用于冠心病患者护理中的效果.方法 选取我院收治的冠心病患者112例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组.对照组采用常规护理,实验组在此基础上,采用全程责任制护理方式.在患者刚刚入院的时发放调查问卷,比较两组患者的一般情况,在调查完后给予相关的护理措施;在患者出院时对两组患者的基本情况进行比较,评价责任制护理是否有效.结果 对照组患者心绞痛发作、稳定以及患者活动程度的评分分别为(84.16±10.12)分、(78.56±3.26)分以及(62.03±5.13)分,而实验组患者三项指标分别为(92.36±2.16)分、(90.16±5.64)分以及(77.69±5.68)分,实验组优于对照组.两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 责任制护理应用于冠心病患者护理中可以提高其生存质量,增强了护理人员的责任心,提升患者的满意度,有效地降低了医患矛盾的发生.

    作者:陈翠 刊期: 2018年第15期

  • 妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究

    目的 探讨妇产科不规则出血的原因和临床治疗方法.方法 选择2016年2月—2017年2月来我院就诊的100例妇产科阴道不规则出血的患者作为研究对象.按照随机分组法,将患者分为对照组和实验组,每组患者各50例.其中,对照组患者接受止血、消炎等临床药物治疗;实验组患者接受康妇炎胶囊治疗,对两组患者治疗效果进行比较和分析.结果 经过系统的治疗之后,两组患者均产生显著的效果,其中,对照组患者治疗有效率为68%(34/50),实验组患者治疗有效率为92%(46/50);两组患者数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妇科阴道不规则出血临床治疗期间需要对患者病情进行全面系统的诊断,采取针对性的治疗措施,实验组患者接受康妇炎胶囊治疗,能减少妇科患者阴道出血量,保证患者出血临床症状得到改善.

    作者:张丽娜 刊期: 2018年第15期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)