黄廷玮
在长期医学临床实践中,诊断治疗的精准性一直被看作为衡量诊断治疗好与坏的一个重要标准,但是对于无法准确判断诱因的精神疾病来说,很难达到精准治疗,往往出现难以正确辨别精准与模糊的界限的医疗问题,在对各类单一疾病、综合征、谱系障碍等的治疗与诊断中,国内许多学者和专家均对是否已达到精准治疗产生不少困惑.而精准医疗这一概念的提出源于前美国总统奥巴马,他指出精准医疗是建立在充分了解自身的身体构造及基因组成、熟悉个人所处环境及生活方式的基础之上的具有发展较大前景的诊断治疗模式及控制措施,简言之精准医疗主要包括三方面的内容,即适当的时间、正确的人、准确的治疗,但是这种较为完美的治疗方式在现如今所拥有的医疗体系下根本无法真正实现,因此,在一定程度上来讲精准医疗就是一场医疗卫生领域的真正变革,而对于精准医疗在精神医学领域的应用与实践,将会成为一个亟待解决的重要问题.
作者：黄涛；杨超君；易善志；杨小雪 刊期： 2018年第23期
目的 研究阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值.方法 选择2015年1月—2017年12月我院收治的1239例不孕症患者,入院时提供阴道B超检查,测量卵巢体积,按照体积大小不同划分为3组,分别为A组(<3 cm3)411例、B组(3～6.2 cm3)415例、C组(>6.2 cm3)413例;遵医嘱采用阴道B超测量患者卵巢体积、排卵等情况.结果 3组患者排卵率差异有统计学意义(χ2=292.544,P<0.05);B组患者排卵率明显高于A组,差异有统计学意义(χ2=299.193,P<0.05);A组与C组患者排卵率比较差异无统计学意义(χ2=0.199,P=0.905);此外B组患者排卵率明显高于C组(χ2=284.621,P<0.05).3组患者受孕成功率差异有统计学意义(χ2=37.261,P<0.05);B组患者受孕成功率明显高于A组,差异有统计学意义(χ2=30.597,P<0.05);A组与C组患者受孕成功率比较差异无统计学意义(χ2=0.182,P=0.913);此外B组患者受孕成功率明显高于C组(χ2=38.217,P<0.05).结论 采用阴道B超测量卵巢体积及监测排卵,该检查结果对指导临床用药及治疗有指导作用.
作者：吴爱华；杨丽 刊期： 2018年第23期
目的 分析钼靶X线与彩超诊断乳腺癌合并细微钙化的价值,以此来为乳腺癌的临床治疗提供科学合理的依据.方法 2013年5月—2017年6月,于我院诊治的乳腺癌合并细微钙化患者中选取120例,对其影像学资料进行回顾性分析,分别对患者进行钼靶X线与彩超诊断,对两种诊断方式的影像学特点与准确性进行对比分析.结果 钼靶X线的乳腺癌合并细微钙化检出率为65％,相较于彩超的35％ 更高,P<0.05.结论 乳腺癌合并细微钙化诊断中,钼靶X线的诊断准确率相较于彩超更高,但可将彩超作为一种辅助诊断方式.
作者：黄廷玮 刊期： 2018年第23期
目的 对在乳腺癌患者术后康复护理中采用康复小组干预对预防上肢淋巴水肿的效果进行探究分析.方法 随机将我院2016年3月—2017年3月进行乳腺癌根治术的患者70例分为实施康复小组干预的观察组35例和实施常规康复护理的对照组35例,对两组患者上肢淋巴水肿情况进行比较.结果 观察组淋巴水肿发生情况明显低于对照组,P<0.05.结论 在乳腺癌患者术后康复护理中采用康复小组干预可有效的促进患者患肢的康复,对降低患者上肢水肿的发生率以减轻疾病对患者日后的生活的影响具有积极意义.
作者：柘磊；刘莉娟 刊期： 2018年第23期
目的 探讨齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的临床意义.方法 随机将我院2016年8月—2017年8月收治的70例老年精神分裂症患者分为两组,每组35例.对照组给予奥氮平治疗,观察组给予齐拉西酮治疗.比较两组临床疗效.结果 (1)治疗后,对照组血糖指标、血脂指标及BMI等与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,两组PANSS评分、总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 齐拉西酮与奥氮平均可有效治疗老年精神分裂症,但齐拉西酮基本不会影响血糖及血脂等指标水平,避免了不良反应情况的出现,提高了患者的生活质量.
作者：洪军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张急性加重期的疗效.方法 选取2016年6月—2017年5月在我院接受治疗的80例支气管扩张急性加重期患者,分为观察组与对照组,每组各40例患者,对照组采用常规的处理措施,观察组在此基础上联合给予氨溴索注射液和生理盐水来进行纤支镜灌药,并观察与比较两组患者的治疗效果、痰液性状和痰量.结果 两组患者经过不同的处理后,观察组患者的治疗效果、痰液性状和痰量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性支气管扩张患者实施纤支镜灌洗的急诊处理方法十分显著.纤支镜灌洗可以有效的提高急性支气管扩张患者的治疗效果,降低患者的痰液粘度与痰液量,促进患者的早日康复.
作者：李艳 刊期： 2018年第23期
目的 分析单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对术后疼痛的影响.方法 选择我院2015年5月—2017年6月收治的非小细胞肺癌患者66例,依据治疗方法的差异性将所有患者均分为两组.接受单孔胸腔镜治疗的33例患者为研究组,接受三孔胸腔镜肺癌根治术治疗的33例患者为参照组,后对比治疗效果.结果 对比两组患者术后1天和7天的VAS评分,研究组改善优于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔胸腔镜肺癌根治术可以使患者术后疼痛得以减轻,生活质量可以显著提高.
作者：杨大方；何龙海 刊期： 2018年第23期
目的 探究手术室护士对即将进行手术患者进行术前访视的重要性与必要性.方法 将我院在2017年1—6月进行手术的患者68例随机分为对照组和实验组各34例进行分析,对照组患者实施术前常规护理,未实施术前访视,实验组患者实施术前访视,观察并记录两组情况.结果 麻醉完成后,对照组心率与血压发生了显著的升高(P<0.05),而实验组患者的心率与血压也略有升高,但是幅度不明显(P>0.05);实验组患者的满意度为100.00％,高于对照组患者(76.47％),差异有统计学意义(χ2=6.342,P<0.05).结论 医护人员术前访视使患者,可促使手术顺利进行.
作者：李霞 刊期： 2018年第23期
目的 探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的淋巴结清扫和短期疗效.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的110例结肠癌患者为研究对象,对照组患者采用传统结肠癌根治术,观察组患者采用腹腔镜完整结肠系膜切除术,对比两组患者手术指标和术后并发症发生率.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,淋巴结清扫数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后排气时间、住院时间、住院总费用对比差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果优于传统结肠癌根治术,能清扫更多淋巴结,具有手术时间短、术中出血量低的优势,安全性高.
作者：韩元圣；丁丽华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨翻转课堂联合案例教学(CBL)、问题式教学(PBL)及PPT讲解的混合式教学法在护理专业英语教学中的实施效果.方法 选取护理本科班49名学生为研究对象,随机分为两组.实验组:混合式教学法;对照组:传统授课教学法.教学完成后,采用自制问卷对两组学生进行调查,并通过专题理论考试评价教学效果.结果 问卷调查结果显示,实验组学生对混合式教学法满意度较高,在教学内容安排等多个方面,实验组也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在教学目标达到程度与提高学习效率方面两组差异无统计学意义(P>0.05).专题考试成绩显示,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于网络平台的翻转课堂是高等教育改革中提出的新的教学模式,但具体翻转时教学方法不应受限,混合式教学法使各种教学法得以取长补短.
作者：李伟梅；兰佳庆；孙树茂；朱壮彦 刊期： 2018年第23期
目的 分析针灸联合加味青蒿鳖甲汤对女性更年期综合征的临床效果.方法 选取于我院2015年2月—2017年6月诊断的女性更年期综合征患者72例,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规激素辅以维生素的治疗,观察组在此基础之上,采用针灸联合加味青蒿鳖甲汤的方案,观察并记录两组患者的症状,情绪状况以及激素水平的变化.结果 两组患者症状均有所改善,对照组总有效率为72.2％,观察组总有效率为91.7％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的情绪及激素水平均有明显变化(P<0.05),且观察组与对照组相比,改善更为明显(P<0.05).结论 针灸联合加味青蒿鳖甲汤对女性更年期综合征的疗效确切.
作者：耿丽娟 刊期： 2018年第23期
目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾分析于我院进行治疗的90例2型糖尿病患者的临床资料,按入院先后的顺序将所有患者分为对照组(45例)与观察组(45例),对照组给予预混胰岛素治疗,观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率及血糖各项指标改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者实施甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗,可缓解患者临床症状,改善血糖水平,治疗效果明显.
作者：李丽；田增平 刊期： 2018年第23期
目的 探讨PBL教学法在胃肠外科规培教学中的应用.方法 将2016年1月—2017年2月在我院胃肠外科规培轮转的60名外科规培学员,随机分为两组(实验组和对照组),每组30名.实验组用PBL教学法带教;对照组以传统教学方法带教,以出科成绩作为判别标准对PBL教学法和传统教学法进行比较.结果 比较两组规培学员出科成绩,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);比较两种带教方法在规培学员中的认可程度,实验组的认可程度亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学法不仅在提高外科规培学员主动学习积极性、发掘对知识的探究精神具有意义,还能在提高规培质量和加速更新临床带教老师理论知识方面发挥作用.
作者：周昕；高明娟 刊期： 2018年第23期
目的 将神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉分别实行于下肢手术患者中,对比研究两种麻醉方法 的应用效果.方法 本文予以研究的资料源于2017年8月—2018年4月本院纳入治疗的88例下肢手术患者,依据随机法分成两组,每组44例,腰硬联合麻醉用于对照组,神经阻滞麻醉用于实验组,分析并研究两组患者相关指标.结果 对照组感觉神经阻滞的起效时间、感觉神经阻滞的维持时间、运动神经阻滞的起效时间、运动神经阻滞的维持时间、不良反应发生率对比实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对下肢手术患者采用神经阻滞麻醉的效果明显优于腰硬联合麻醉.
作者：谢守学 刊期： 2018年第23期
目的 探究在急救网络中应用社区卫生服务的应用效果.方法 选取在我院进行急救的患者为研究对象,对这些患者进行统计,进行问卷调查,调查内容包括院前处置、抢救成功率、院后宣教、后期康复等情况,进行统计和分析.结果 经过社区卫生服务机制,可发现,患者在抢救过程中,采取有效的抢救措施,在极短的时间内挽救患者的生命,控制患者正常的生命体征,抢救成功的机率明显的提高了,而且在入院治疗后期康复过程中,采用有效的估计方法,患者疾病恢复程度有明显的提高.结论 在院内急救网络方面,采用社区卫生服务方法,可提高对患者的诊断效果,提高抢救成功率,促进后期患者的恢复.
作者：吴兵；周华 刊期： 2018年第23期
当今社会正在逐渐向创新型社会转变,而大学生作为社会的主体之一,良好的科研素养和创新能力是必不可少的品质.大学生创新训练计划项目是大学生形成创新意识、锻炼实践操作能力和灵活运用所学理论知识的重要途径,旨在提高大学生的综合素质和科研涵养,提升导师的教学能力和科研水平,促进教研一体化,为国家培育德才兼备、知行合一的创新型人才.根据参与大学生创新训练计划项目的 体验,分析学生、指导老师及学校等方面所出现的问题,并从宣传动员、个人兴趣、科研心态、项目选题、团队协作等方面探讨大学生如何做好实验型创新训练计划项目.
作者：高静茹；郭潇；韩翠平 刊期： 2018年第23期
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 调取2013年5月—2015年1月诊治的84例子宫肌瘤患者资料,随机分为两组,两组子宫肌瘤剔除术均为同一组医生实施,观察组实施卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗;对照组实施缩宫素治疗,评估两组雌激素、孕激素受体水平以及术后情况.结果 两组相较而言,观察组手术时间、住院时长以及出血量情况较优(P<0.05).两组相较而言,观察组术后雌激素、孕激素受体较低(P<0.05).结论 在子宫肌瘤剔除术中采用卡前列素氨丁三醇联合米非司酮,能够有效减短手术时长,减少术中出血量,降低雌激素和孕激素的受体水平.
作者：石玉 刊期： 2018年第23期
目的 分析独眼白内障患者心理情绪以及并发症优质护理干预的应用效果.方法 选择2016年11月22日—2017年11月11日来我院就医的独眼白内障患者98例,通过就诊顺序单双号分为两组.分别进行基础性护理干预和优质护理干预,对比两组焦虑、抑郁评分、并发症发生情况.结果 观察组焦虑评分为(24.36±2.69)分,抑郁评分为(24.44±4.51)分,并发症发生例数有2例,与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 优质护理干预在独眼白内障患者心理情绪、并发症中具有一定的应用效果,可稳定患者负性情绪,减少并发症发生.
作者：汪华 刊期： 2018年第23期
目的 分析肾衰合并心血管病血液透析治疗的临床护理效果.方法 以2017年1—12月在我院进行血液透析治疗的8212例肾衰合并心血管病患者为观察对象,随机分为对照组(n=4106)与实验组(n=4106),对照组使用传统护理,实验组使用综合护理,对比两组护理效果.结果 实验组经透析治疗后并发症发病率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肾衰合并心血管病患者进行更具有针对性的综合护理方式,能够提升血液透析治疗效果,减少患者并发症,改善患者生活品质.
作者：李秀红；苏金磊；马红玲；张志芳 刊期： 2018年第23期
目的 将阿仑膦酸钠片与他汀类降脂药物用于老年骨质疏松伴高血脂症患者治疗中,对其疗效进行评价.方法 对我院收治的76例骨质疏松伴高血脂症老年患者临床资料回顾性分析,所有患者均给予阿仑膦酸钠片与他汀类降脂药联合治疗,对患者治疗效果进行评价.结果 患者治疗后TC、TG指标相比治疗前明显降低(P<0.05);治疗后疼痛评分相比治疗前明显降低(P<0.05).结论 阿仑膦酸钠片与他汀类降脂药联合用于骨质疏松伴高血脂症老年患者治疗中效果理想,可有效改善患者疼痛程度,降低血脂水平.
作者：刘爱林；袁志军 刊期： 2018年第23期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
