郑文灿；黄梅芬；法艳梅；吴琼莲；朱秀芬；何惠群；张烨；钱垚鑫
目的 通过对我院住院医师规范化学员进行调查,了解规培医师的营养知识状况,阐释住院医师规范化培训设置临床营养学课程,加强临床营养学教学的必要性和可行性,为住院医师规范化培训的临床营养学课程设置提供依据.方法 采用问卷调查方式进行调查,问卷采用自填调查表方式.结果 大部分学员在规范化培训中未接受营养相关教育,营养知识缺乏.结论 住院医师规范化培训是临床医师提高诊断和治疗能力的必要阶段,也是临床医学人才成长的特有阶段.建议运用多种教学手段,结合实际工作对规培学员开展临床营养教育,对于提高卫生人才水平,提高医疗工作水平具有极其重要的意义.
作者：李逊；龚沺沺 刊期： 2018年第25期
研究型案例教学是案例教学改革的一种模式,是一种基于知识体验和发现学习的创新教育和学习理念的应用.《药理学》是联系医学与药学的桥梁课程,也是药学专业一门重要的专业课程.如何能够以学生容易理解的方式讲授药理学的基本理论,帮助学生理论联系实际,引导学生注重方法的学习和掌握,是我们在教学中亟需解决的问题.文章从研究型案例的设计和教学过程的实施与评估等方面探讨了将研究型案例引入到传出神经系统药理学课程的教学方法,目的在于加深学生对知识的理解,提高学习的主动性,培养学生的科学素养和综合能力.
作者：杨宏艳；都晓辉；丛欢；王玉春；林宇 刊期： 2018年第25期
目的 分析评价健康教育在儿童保健门诊的运用效果.方法 选取2016年1月—2017年1月在儿童保健门诊收治的120例儿童作为研究的对象,按随机数字表法分成两组,对照组60例给予常规护理方法,观察组60例则在常规护理方法的基础上,重点实施健康教育,进一步比较两组干预效果.结果 干预前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、不确定感量表(MUIS)评分差异无统计学意义(P>0.05);经积极干预后,观察组SAS、MUIS评分均明显低于对照组(P<0.05).此外,观察组儿童家属对干预的总满意度为95.00％,和对照组的66.67％比较明显更高(P<0.05).结论 在儿童保健门诊中,健康教育方案的实施,能够改善儿童家属的焦虑症状,减轻不确定感,进一步提高儿童保健干预的满意程度.
作者：张志胜；王永翠 刊期： 2018年第25期
目的 评价颅脑CT运用于脑出血诊断中的临床价值.方法 选择2015年3月—2017年6月我科室收治的100例脑出患者为研究对象,所有患者均进行过颅脑CT检查,回顾性分析研究对象颅脑CT影像结果,对比不同出血部位死亡率、不同出血量死亡率、不同时期CT表现.结果 不同出血部位死亡率对比差异无统计学意义,P>0.05;出血量≥30 ml与出血量≤10 ml及出血量10～30 ml死亡率对比差异具有统计学意义,P<0.05,出血量≤10 ml与出血量10～30 ml死亡率对比差异无统计意义,P>0.05;患者入院一周与入院两周后颅脑CT检查结果存在一定差异.结论 颅脑CT运用于脑出血诊断过程,不仅可以对出血情况作出准确诊断,还可为临床制定治疗方案提供依据.
作者：向倩 刊期： 2018年第25期
目的 分析骨龄评价-环境干预在儿童身高促进中的应用效果.方法 以我院2016年2月—2017年8月接诊≥3岁发育迟缓儿童中的57例为观察对象,对其提供骨龄评价-环境干预,分析比较干预前后身高年生长速率、不同年龄的身高变化.结果 干预后,患儿身高年增长速率高于干预前,差异存在统计学意义(P<0.05);干预后,不同年龄患儿的身高逐渐增高,且明显高于干预前,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 骨龄评价-环境干预对儿童身高促进起到了积极的作用.
作者：冯战超 刊期： 2018年第25期
目的 探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松对成人支气管哮喘气道重建的影响.方法 选取支气管哮喘患者100例分为两组,观察组50例患者给予孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗,对照组50例患者给予沙美特罗替卡松治疗,对比两组患者临床疗效和气道重塑指标.结果 两组患者临床治疗总有效率对比差异明显,治疗后观察组患者气道重塑指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松可有效提高成人支气管哮喘治疗效果,延缓气道重建,改善肺功能,且安全可靠.
作者：丁超 刊期： 2018年第25期
目的 分析影响围绝经期取环困难的因素,探讨防治对策.方法 回顾性分析绝经后取环98例妇女的临床资料,比较取环顺利及取环困难两组妇女年龄、置环时机、置环时间、环形宫内节育器、绝经年限、合并妇科疾病等差异.结果 98例中妇女取环顺利68例(69.39％)、取环困难30例(30.61％),取环困难组不当置环时机40.00％、环形宫内节育器66.67％、绝经年限(2.97±0.68)年、合并妇科疾病30.00％,高于取环顺利组的20.59％、39.71％、(1.12±0.46)年、14.71％(χ2=4.02、χ2=5.98、t=4.58、χ2=4.11,P<0.05),为影响围绝经期取环成功相关因素;两组年龄[(54.89±2.15)岁vs.(53.62±2.44)岁]、置环时间[(19.13±5.56)年vs.(18.02±5.97)年],差异无统计学意义(t=1.04、t=0.89,P>0.05).结论 造成围绝经期带环妇女取环手术困难有着多种因素,须根据不同的原因使用相应的措施,从而提高取环成功率.
作者：沈银峰 刊期： 2018年第25期
目的 探究分析前列腺增生伴膀胱结石行TURP同期辅以电切镜下钬激光碎石术治疗的可行性.方法 择取2009年11月—2018年3月我院收治的前列腺增生症伴膀胱结石患者87例,作为治疗组,行TURP同期行电切镜下钬激光碎石术.选择我院同期单纯前列腺增生症患者共1372例作为对照组,行TURP治疗.选择手术时间、术中出血量、TURS为术中指标,术后出血、感染为并发症指标,IPSS降低值为疗效指标,比较两组术中指标、术后并发症、疗效指标的差异性.结果 两组比较,手术中指标、并发症指标两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组效果指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺增生伴膀胱结石患者行TURP同期行电切镜下钬激光碎石术治疗,不增加手术风险,效果好,可作为该类患者的治疗首选.
作者：陶绪来；张琳 刊期： 2018年第25期
目的 探讨分析脑出血患者术后鼻饲并发症的原因及护理措施.方法 随机选取我院神经科2016年2月—2018年1月脑出血术后由于鼻饲出现并发症的患者53例,根据随机数字抽签的方法分为对照组和实验组,对照组患者26例,实验组患者27例,对照组行常规护理干预方法,实验组给予针对性护理干预,比较两组鼻饲并发症患者的护理效果.结果 实验组护理总有效率是96.30％;对照组护理总有效率是76.92％;P<0.05.结论 在对脑出血术后由于鼻饲出现并发症的患者护理时,找出其引发的诱因,根据诱因采取具有针对性的护理干预方法,能有效提高患者的护理效果.
作者：杨洁 刊期： 2018年第25期
目的 分析子宫颈疾病筛查中检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的临床意义.方法 我院2015年4月—2018年6月联合液基细胞学(TCT)与HR-HPV检测者414例,其中384例细胞学正常但HR-HPV检测阳性或细胞学正常、HR-HPV检测阴性但高度怀疑病变患者结合病理结果进行分析.结果 TCT联合HR-HPV检测的414例患者中,TCT正常或炎症、ASC-H和ASC-US、LSIL、HSIL的HR-HPV阳性率分别为22.4％、47.2％、71.8％、88.9％,随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升(P<0.05).结合病理诊断的384例患者中,正常或炎症、CIN1、CIN2、CIN3、SCC、湿疣的HPV-DNA阳性率分别为21.3％、83.3％、86.1％、87.5％、91.7％、72.5％,与正常或炎症比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 随着细胞学形态异型病变级别的升高,HR-HPV阳性率逐渐上升,其与宫颈病变的演进密切相关,用于子宫颈癌筛查对疾病诊断和预后评估有一定的临床意义.
作者：刘海霞；司百会；吴建龙；杜薇；尹国玉 刊期： 2018年第25期
目的 分析丁苯酞软胶囊结合依达拉奉用于治疗脑梗死的临床疗效.方法 2017年1—6月,于我院收治的脑梗死患者中选取500例,以治疗方式为依据,将其分为两组,两组患者均接受抗血小板聚集、改善循环等常规治疗,在此基础上,对照组患者单独采用依达拉奉治疗,观察组患者则联合应用依达拉奉与丁苯酞软胶囊治疗,对比两组临床疗效、神经功能缺损情况.结果 观察组患者临床治疗总有效率为99.20％,高于对照组的76.00％,差异存在统计学意义,P<0.05;相较于治疗前,两组患者治疗后的BI评分有所提高,NIHSS评分有所降低,且观察组优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05.结论 丁苯酞软胶囊结合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效显著,能有效改善患者神经功能缺损状况.
作者：顾法欣 刊期： 2018年第25期
目的 探讨彩色多普勒超声在泌尿系结石检查诊断当中的临床意义.方法 选取2016年12月—2018年2月我院收治的泌尿系统结石患者80例作为观察对象,随机分为两组,分别为X线检查组与超声检查组,每组40例患者.X线检查组采用X线摄片检查,超声检查组采用彩色多普勒超声检查.结果 X线检查组检出泌尿系结石28例,超声检查组检出泌尿系结石40例.两组检查方式比较,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声检查是泌尿系统结石疾病诊断的有效方式,能够有效提高临床诊断准确率,促进治疗与恢复.
作者：李若成；李庆；谢军；李士英 刊期： 2018年第25期
目的 观察幼女阴道异物取出效果并总结护理要点.方法 对2017年1—12月在我院行阴道异物取出术的6例阴道异物患儿,实施入院、术前、术中、术后护理及出院健康指导、心理护理等护理措施.结果 6例患儿术中发现阴道异物,成功取出.患儿术后无并发症,住院5～7天康复出院.结论 心理护理可降低阴道异物患儿恐惧、焦虑等不良情绪,提高了患儿治疗依从性.个性化专科护理能提高临床疗效,对患儿治疗起到重要作用,可促进患儿快速康复.
作者：景琴；张春霞 刊期： 2018年第25期
目的 构建重组福氏志贺菌IpaC-双歧杆菌融合基因活疫苗.方法 通过PCR法获取福氏志贺菌(2457T)的侵袭性基因IpaC,经连接酶连接到pET32a从而构建pET32a-ipaC重组表达质粒,用电穿孔法导入双歧杆菌进行表达,用Western Blot鉴定表达的融合蛋白.结果 PCR成功扩增出约31 kbp的IpaC基因,双切酶证实Ipac基因成功连接到pET32a中,并且成功导入双歧杆菌,顺利表达出占细菌蛋白的6.1％左右可溶性融合蛋白,经镍离子柱纯化采用Western Blot分析,结果出现在63 KDa处,说明该蛋白是所要表达的融合蛋白.结论 pET32a-ipaC重组表达质粒导入双歧杆菌后,可以有效表达毒力蛋白IpaC,为下一步研究重组活疫苗在动物体内免疫原性奠定基础.
作者：宋彬 刊期： 2018年第25期
目的 观察分析改良双环法在乳房下垂整形中的应用价值.方法 选取本院在2016年10月—2017年12月搜集的53例乳房下垂患者作为研究对象,所有乳房下垂患者均应用改良双环法.采用统计学分析乳房下垂患者的临床治疗效果和总满意率.结果 53例乳房下垂患者中良好率占98.11％(52/53)、效果一般率占1.89％(1/53,出现乳晕切口感染);总满意率为94.34％(50/53),不满意率为5.67％(3/53).结论 改良双环法在乳房下垂整形中的应用价值比较高.
作者：朱京成；綦孝堃 刊期： 2018年第25期
目的 观察脑梗死急性期患者采用早期康复护理干预方式的临床效果变化情况.方法 选择2016年9月—2017年2月就诊的脑梗死急性期患者130例,将患者采用完全随机方式分为观察组(65例)、对照组(65例),观察组采用早期康复护理,对照组采用常规护理,对比不同护理方法对患者的脑卒中神经功能缺损(NIHSS量表)、运动功能(FMA评分)、生活质量变化情况.结果 采用早期康复护理后的观察组患者NIHSS评分显著低于对照组评分(P<0.01);FMA评分为(42.00±7.02)分、MBI评分为(65.20±10.02)分,均显著高于对照组(P<0.01).结论 脑梗死急性期患者采用早期康复护理干预能够减轻患者的神经功能缺损、改善患者日常生活能力及运动功能,对早期脑梗死预后康复具有积极意义.
作者：丛丹 刊期： 2018年第25期
目的 对女性精神病患者孕期服用抗精神病药物是否能够导致胎儿畸形进行探究.方法 选取2017年1—12月我院收治的妊娠女性精神病患者216例作为本次探究主体,采用随机数字表的方法将全部患者分为实验组与对照组,实验组患者114例,对照组患者102例,实验组患者孕期一直服用药物直至分娩,对照组患者孕期停药或者间断服用药物,观察两组患者胎儿的畸形率、流产率以及死胎率.结果 实验组胎儿畸形率(9.64％)、流产率(13.15％)以及死胎率(7.01％)与对照组相比[(13.72％)、(15.68％)、(9.80％)],差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 女性精神病患者孕期服用药物不会对胎儿畸形造成影响,女性精神病患者怀孕期间可以服用药物控制病情.
作者：刘萧 刊期： 2018年第25期
目的 探讨多媒体与以问题为基础的教学方法(PBL)结合在《中医骨伤科学》教学中的应用效果.方法 选取我校2017年9月—2018年7月2015级中医骨伤方向学生125名,将其随机分成两组,观察组65名,对照组60名.对照组运用常规教学法,观察组运用多媒体与PBL结合教学法,比较两组学生学期末学习情况和授课满意度.结果 观察组学生理论成绩、实践成绩以及综合评分明显优于对照组(P<0.05);观察组学生教学反馈评价优良率为90.77％,明显高于对照组的73.85％(P<0.05).结论 采用多媒体与PBL教学法展开中医骨伤科疾病教学能够有效提高授课品质,提升学生学习满意度.
作者：邓伟 刊期： 2018年第25期
目的 探讨骨科术后镇痛护理对患者康复的影响.方法 将2016年3月—2018年4月90例骨科患者按照随机数字表法分组,对照组施行护理基础服务,实验组应用镇痛护理.比较两组效果.结果 实验组骨科患者满意指标高于对照组,P<0.05;实验组疼痛消失、住院时间优于对照组,P<0.05;护理前两组疼痛的视觉评估分、骨科生存质量简表分数相近,P>0.05;护理后实验组疼痛的视觉评估分、骨科生存质量简表分数优于对照组,P<0.05.结论 镇痛护理在骨科护理中的应用效果确切,可有效缓解疼痛,缩短住院时间,改善患者生活质量和提高其对护理的满意度.
作者：谭明蓉 刊期： 2018年第25期
目的 探讨对膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨近端截骨、关节镜的治疗效果.方法 选入我院于2015年4月—2016年4月所接收的膝关节内侧间室骨关节炎患者共8例,所有患者均行关节镜清理联合腓骨近端截骨手术治疗,对患者手术前以及手术后的VAS评分、HSS评分等指标进行评定.结果 8例患者切口愈合完全,只有1例患者手术后出现了足背麻木感,踝关节功能正常.手术后对患者随访1年,7例患者较手术前有一定改善,1例没有改善.结论 通过对膝关节骨关节炎患者行腓骨近端截骨术治疗,临床操作方法简单,对患者的创伤性小,有效对膝关节功能进行改善.
作者：杨卫保；段毅；朱乐全；吴相阳 刊期： 2018年第25期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
