杨敬实
目的：比较小剂量布比卡因腰麻与静脉全麻用于老年患者下肢手术治疗术后并发症、住院时间、总费用的差异。方法随机选取江苏省宿迁市沭阳县中心医院2015年1月—2016年9月收治的老年下肢手术患者，共60例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，患者年龄65～85岁，随机分为两组，研究组实施小剂量布比卡因腰麻，对照组实施静脉全麻，比较两组患者术后恶心呕吐、肺部感染、术后认知功能障碍发生率，以及住院总天数、总费用。结果与对照组相比，研究组术后恶心呕吐、肺部感染、术后认知功能障碍发生率更低，住院总天数、总费用均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对老年下肢手术患者实施小剂量布比卡因腰麻，可以减少术后肺部感染、恶心呕吐、术后认知功能障碍发生率，可降低住院总天数、总费用。
作者：程丽红；骆善志 刊期： 2017年第01期
目的：分析丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床价值及安全性。方法随机将我院2014年1月—2016年1月收治的160例急性脑梗死患者分为采用丁苯酞治疗的观察组（n=80）及采用奥扎格雷钠治疗的对照组（n=80），对两组患者治疗前后血黏度、血脂指标以及NIHSS评分等指标的变化情况进行观察和统计。结果观察组患者治疗前后血黏度及血脂指标的改善效果优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组患者（P＜0.05）。结论丁苯酞软胶囊应用于急性脑梗死治疗中的效果显著，有效改善了患者的疾病临床表现，提高了治疗的安全性。
作者：许杨 刊期： 2017年第01期
目的：对新生儿缺血性缺氧性脑病的护理对策进行分析。方法选取本院在2016年1—10月所收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿130例，依照入院时间先后顺序划分成实验组65例，给予针对性护理。对照组65例，按照普通方式护理。比较两组护理效果。结果实验组患儿在经（14.87±1.48）d恢复，对照组为（19.54±1.74）d，实验组短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组患儿治愈率为92.31%（60/65），对照组为78.46%（51/65），实验组高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论对新生儿缺血缺氧性脑病患儿实施针对性护理，可有效提升疗效，帮助患儿尽快恢复。
作者：赵翠 刊期： 2017年第01期
目的：研究清热宣肺化痰法对治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床优势。方法选取2016年1—8月收治的78例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者，将其随机均分为中医组和西医组，对比组间疗效差异。结果中医组治疗有效率97.44%，治疗后CRP（22.58±1.65）mg/L，PCT（0.55±0.32）μg/L，西医组治疗有效率为84.62%，治疗后CRP（33.78±3.08）mg/L，PCT（2.48±0.56）μg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年社区获得性肺炎，即痰热壅肺证，通过清热宣肺化痰法治疗效果较好。
作者：祝延昭 刊期： 2017年第01期
目的：分析指标联合检测对糖尿病患者早期肾损害的诊断应用价值。方法选取糖尿病早期肾损害患者及体检健康者各80例，分别对其进行联合指标检测。结果在糖尿病组的患者中视黄醇结合蛋白（RBP）、血清a1-微球蛋白（a1-MG）、微量白蛋白（MA）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （CysC）与健康组比较，均有不同程度的升高，两组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论联合指标检测能够为糖尿病早期的肾损害提供准确的诊断依据。
作者：梁桂平；张明明 刊期： 2017年第01期
目的：探究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法根据用药方案不同将75例冠心病心力衰竭患者分为联合组（40例）和对照组（35例），分别给予美托洛尔联合曲美他嗪和常规药物治疗，比较两组临床治疗效果。结果联合组治疗后血压、心率、左室射血分数等指标改善均优对照组，治疗总有效率（95.0%）高于对照组（80.0%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规药物治疗基础上加用美托洛尔和曲美他嗪，有助于改善冠心病心力衰竭患者临床症状和心功能，且安全性较高。
作者：徐喆；李英 刊期： 2017年第01期
目的：探究分析案例教学法（CBL）结合多媒体教学法在超声科临床教学中的应用价值。方法选取2015年2月—2016年9月在郑州大学第二附属医院超声科学习的医生40例，随机分为观察组（20例）与对照组（20例），观察组给予案例教学法（CBL）结合多媒体教学法进行教学，对照组给予传统教学法进行教学。观察并比较两组的临床教学效果。结果观察组的临床思维（31.50±2.00）分、操作（18.00±1.50）分、超声基础知识（18.73±0.88）分以及超声专业知识（17.22±0.72）分与对照组的临床思维（24.10±1.90）分、操作（14.20±1.20）分、超声基础知识（14.60±1.60）分以及超声专业知识（12.20±0.79）分比较均升高；观察组的满意度（95.00%）高于对照组的满意度（60.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在超声科临床教学中，应用案例教学法结合多媒体教学法进行教学的效果显著，能够有效提高医生的相关知识、操作考核评分，培养其临床思维，有一定的临床应用价值。
作者：冉青；甄艳华 刊期： 2017年第01期
目的：研究护理干预措施对老年白内障患者的心理状态与并发症发病率影响差异。方法选取我院2016年1—6月102例老年白内障患者，分为实验组和对照组，实验组采用护理干预，对照组采用常规护理，对比两组患者心理情绪与并发症情况差异。结果实验组不良反应发生率为15.69%，护理满意度为100.00%，对照组不良反应发生率为19.41%，护理满意度为94.12%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年白内障患者的心理状态由于白内障疾病的影响，采用护理干预措施进行护理，患者心理状态明显好转。
作者：魏华 刊期： 2017年第01期
目的：对西药在临床中的合理应用及有效的管理措施进行分析探讨。方法此次研究选取我院2014年3月—2015年12月120张西药处方，将其按照时间分为两组，管理前用药处方与管理后用药处方，每组的处方各为60张，对药处方管理前后的西药应用情况进行回顾性分析，并探讨有效的管理措施。结果经研究结果显示，管理前用药处方合理用药为31张（51.66%），管理后用药处方合理用药为58张（96.66%），对西药进行有效管理后，药品的合理用药率得到提高，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论研究西药管理中存在的问题，并提出有效的改善管理方式，使得西药药剂能够得到合理的应用，从而有效提升西药的临床合理用药率和患者的用药安全性。
作者：张丽芳 刊期： 2017年第01期
目的：在复杂性肾结石患者的治疗过程中应用微创经皮肾镜取石术治疗，同时给予患者护理干预，探究护理要点以及护理效果。方法本次探究中选取我院2015年4月—2016年4月收治的54例复杂性肾结石患者作为样本人群，利用抽签法将所有患者均分为两组，分别为观察组与对照组，每组27例。给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者全面护理干预。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间均更优，与对照组患者相比差异有统计学意义，P＜0.05。结论在复杂性肾结石患者的治疗过程中应用微创经皮肾镜取石术治疗并给予护理干预可以改善患者的手术情况以及护理效果。
作者：李月荣 刊期： 2017年第01期
目的：探析负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用效果。方法选取我院2014年7月—2016年8月收治的50例下肢慢性难愈性皮肤溃疡患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组采取常规治疗，实验组采取负压封闭引流，比较两组治疗效果。结果实验组治愈率为96.0%，对照组为60.0%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。实验组治愈时间2周，对照组需3～6个月。结论负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的效果较好，提高了治愈率，缩短了治疗时间，效果优于常规治疗。
作者：何立兵 刊期： 2017年第01期
目的：研究慢性萎缩性胃炎胃镜下表现，分析胃镜诊断的应用价值。方法2014年6月—2016年6月，选择本院接收的慢性萎缩性胃炎患者45例作为研究对象，应用胃镜以及病理学方法对患者进行检查，分析胃镜检查下的表现和符合率。结果病理检查：38例慢性萎缩性胃炎，5例慢性萎缩性胃炎合并浅表性胃炎，2例浅表性胃炎；胃镜诊断检查：32例慢性萎缩性胃炎，13例慢性萎缩性胃炎合并浅表性胃炎，胃镜下表现与病理诊断比较，诊断符合率为84.21%（32/38）。结论慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断还存在一定的差距，临床上仍需要结合病理检查确诊。
作者：杨义 刊期： 2017年第01期
整合医学是医学的发展方向，整合课程教学是医学教学的发展方向，但课程整合不是简单的学科融合，而是学科之间相互渗透、相互融合，为的是打破学科之间的界限、加强学科之间的联系，鼓励学生掌握科学的学习方法，提升自学能力，培养学生自主创新能力。现就整合医学模式下呼吸系统疾病的教学现状，课程整合实践以及教学评价进行探讨。
作者：王立红；顾岩 刊期： 2017年第01期
目的：分析乙肝肝硬化与原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特点。方法对358例乙肝肝硬化及96例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料及实验室检查指标进行统计，对比分析两组患者的临床特点。结果乙肝肝硬化组患者的碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原活动度（PTA）、血小板（PLT）、白蛋白（ALB）均低于PBC组，差异有统计学意义（P＜0.05），而上消化道出血、原发性肝癌的发病率高于PBC组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在肝性脑病、自发性腹膜炎、感染方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与PBC患者相比，乙肝肝硬化患者的肝功能较差，易合并上消化道出血、原发性肝癌等严重并发症。
作者：何芳；丁晓玲；王鹓臻；杨少奇 刊期： 2017年第01期
目的：分析探讨应用气管内吸痰在小儿肺炎护理中的临床疗效。方法选取2013年12月—2014年12月在我院进行治疗的130例小儿肺炎患儿作为研究对象，按照数字表法将这些患儿随机分为对照组65例患儿和试验组65例患儿。试验组患儿在采用气管内吸痰并进行相应的护理干预，对照组患儿仅进行传统的吸痰和常规的护理，比较两组患儿经过护理后的总有效率、SPO2、住院时间以及体温恢复时间。结果试验组患儿总有效率（96.92%）高于对照组患儿的总有效率（70.77%），护理前两组患儿SPO2值基本相同，护理后试验组患儿SPO2（98.91±14.27）%高于对照组患儿SPO2（94.34±14.23）%，试验组患儿住院时间和体温恢复正常的时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿肺炎中使用气管内吸痰的临床效果显著，提高了治疗的总有效率，缩短了患儿体温恢复的时间和住院的时间。
作者：李凤英 刊期： 2017年第01期
目的：通过对腰椎术后患者的临床观察，发现不同下床活动时间对排便时间及用药的影响，为腰椎术后患者的便秘进行预见性护理提供依据。方法对2016年3—10月在某三甲医院行腰椎内固定手术的患者100例进行观察研究。按照腰椎术后不同下床活动时间＜48 h、48～72 h、＞72 h将患者分为三组，记录患者的首次排气时间、首次排便时间、排便药物使用率、便秘发生率情况。采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果腰椎术后不同下床活动时间＜48 h、48～72 h、＞72 h患者的首次排气时间分别为（8.19±4.52）h（、11.44±11.14）h、（5.00±3.65）h、首次排便时间分别为（3.22±1.05）d、（3.25±0.85） d、（3.71±0.75）d，差异无统计学意义（P＞0.05），术后便秘发生率分别为41.2%、70.0%、92.3%和排便用药率分别为17.6%、35.0%、92.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎术后首次下床活动时间＜48 h可降低便秘的发生率，下床活动时间＞72 h将增加通便药物的使用率，可以进行积极预防性护理。
作者：刘敏；王唯娇；欧国荣 刊期： 2017年第01期
目的：分析中医综合护理在乳岩（乳腺癌）术后恢复期中的应用效果和患者的生活质量改善状况。方法将70例术后患者随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组实施常规护理方式，观察组实施常规护理+中医综合护理的方式，护理周期为2个月，比较两组在2个月后患者的生活质量和心理状态变化情况。结果观察组患者的生理情况、情感情况、功能情况和心理状态变化均优于对照组。结论中医综合护理方式能够提高乳腺癌术后恢复期患者的生活质量。
作者：王春喣；石玉兰；张亚丽；董兴娟 刊期： 2017年第01期
目的：分析手术治疗在老年急腹症治疗中的应用效果。方法随机选择2015年7月—2016年7月在本院普外科接受治疗的急腹症患者48例参与研究，利用腹腔镜对患者进行诊断与治疗，分析效果。结果48例患者确诊率为100.00%；腹腔镜微创手术率为95.83%；手术平均时间为（61.00±16.32）min；平均恢复时间为（6.36±1.08）d。结论老年急腹症诊断与治疗中应用腹腔镜效果较好。
作者：杨敬实 刊期： 2017年第01期
目的：研究喹硫平治疗阿尔兹海默症患者精神行为症状的临床疗效及不良反应。方法以我院120例阿尔兹海默症住院患者为研究对象，采用随机的方式分为常规组与研究组，每组60例，其中研究组给予喹硫平治疗，常规组给予利培酮治疗，进行为期56 d的治疗，以精神病判定量表（BPRS）、症状量表（TESS）、痴呆病理行为判定量表（BEHAVE-AD）对患者的不良反应进行判断。结果研究组改善状况优于常规组。数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论喹硫平治疗阿尔兹海默症精神行为障碍疗效显著，且安全性较高，不良反应较少。
作者：胡立红 刊期： 2017年第01期
临床医学理论体系逻辑结构严密，需要具备较强的临床思维能力，以此来指导临床实践，并对医学理论进行检验，以此将治疗效果提升。素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中也要贯彻这一思想，使得临床理论知识与临床实践充分结合，临床思维能力培养是医学生素质教育的核心，对医学生临床思维能力培养加强，以此促进临床思维能力提升，是医学生综合素质提升的关键。以临床医学生临床思维能力培养为分析主题，培养中存在的问题、影响因素及对策进行探析，为临床医学生临床思维能力的培养提供参考。
作者：宋凡；杨光耀；亓来华 刊期： 2017年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
