姜立玺
整合医学是医学的发展方向，整合课程教学是医学教学的发展方向，但课程整合不是简单的学科融合，而是学科之间相互渗透、相互融合，为的是打破学科之间的界限、加强学科之间的联系，鼓励学生掌握科学的学习方法，提升自学能力，培养学生自主创新能力。现就整合医学模式下呼吸系统疾病的教学现状，课程整合实践以及教学评价进行探讨。
作者：王立红；顾岩 刊期： 2017年第01期
目的：观察比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效，为临床上选择合理的手术方式提供依据。方法选择90例老年股骨粗隆间骨折患者，按照手术方式不同分为PFNA组（46例）和LPFP组（44例），分别采用PFNA手术或LPFP手术进行治疗，比较两组的康复效果以及手术情况。结果两组的康复效果之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与LPFP组比较，PFNA组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间以及术后并发症发生率均减少（P＜0.05）。结论与LPFP术式比较，PFNA治疗老年股骨粗隆同骨折的临床效果相当，但是PFNA对患者的创伤低，术后并发症发生率也较低，可以促进患者术后早期的康复。
作者：鲁追 刊期： 2017年第01期
目的：研究分析支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的疗效。方法选择2014年5月—2016年5月本院接收的支气管扩张患者74例作为研究对象，将74例患者随机分为两组，研究组37例和对照组37例，对照组患者应用哌拉西林他唑巴坦进行治疗，研究组患者应用支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦进行治疗，对比研究组与对照组的治疗效果。结果研究组患者发热及咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管镜肺泡灌洗术与哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张的疗效较理想，能改善患者的临床症状。
作者：姜心成 刊期： 2017年第01期
目的：探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理。方法对我院2013年9月—2016年3月接收的32例CT增强扫描碘造影剂不良反应情况进行分析，同时总结其发生的原因，按照实际情况制定相应的预防措施，并对患者进行有效的护理和干预。结果不良反应情况主要有（1）恶心、头痛；（2）局部皮肤表面出现皮疹（；3）呼吸困难、胸部发闷；（4）全身出现皮肤表面皮疹；（5）喉部出现轻度水肿情况；（6）头部眩晕严重、休克；其发生的比率分别为53.12%、21.82%、9.37%、6.25%、6.25%、3.12%。应该及时在使用造影剂之前对患者进行碘过敏检测，对于存在禁忌证的患者及时进行排除，降低不良反应发生的可能。结论 CT增强扫描碘造影剂不良反应较多，应该及时排除禁忌证患者，护理应该及时，减少不良反应对患者的影响。
作者：张海蓉 刊期： 2017年第01期
目的：通过对比全面护理和常规护理在先天性心脏病患者介入治疗中的应用效果，分析全面护理干预措施的临床应用价值。方法选取2015年1月—2016年6月在我院进行介入手术治疗的先天性心脏病患者56例作为研究对象进行分组对照研究，随机分为实验组和对照组，对照组患者在介入手术治疗期间给予常规护理干预措施，实验组患者在介入手术治疗期间给予全面护理干预措施，观察并对比两组患者的临床有效率、一次性穿刺成功率、并发症发生率、手术时间以及住院时间等，分析全面护理干预措施在介入手术治疗中的应用价值。结果实验组患者的临床有效率为93.3%，对照组患者的临床有效率为80.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者一次性穿刺成功率为96.7%，对照组患者一次性穿刺成功率为84.6%，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率为3.3%，对照组患者并发症发生率为11.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的手术时间和住院时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全面护理干预措施在介入手术治疗先天性心脏病患者中的应用效果显著，具有一定的临床价值。
作者：阎淑婷 刊期： 2017年第01期
目的：就两种方法在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床效果进行分析与探究。方法选择我院2014年7月—2016年2月收治的行根管治疗的乳牙窦道性根尖周炎患者70例，依据患者来院先后顺序进行平均分组。接受常规多次法治疗的患者设为参照组，接受一次法治疗的患者设为研究组，两组患者充填均选择氢氧化钙-碘仿糊剂，而后对两组患者的临床疗效进行对比。结果两组患者经不同方法治疗后，研究组患者的治疗总有效率比参照组高，疼痛评分的改善程度同参照组对比较优，组间数据经统计检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在乳牙窦道性根尖周炎治疗中应用一次性根管治疗，疗效确切，具有临床应用价值。
作者：蒲永红 刊期： 2017年第01期
孕妇在怀孕的整个过程中很容易产生各种并发症，产褥期急性胰腺炎是临床中少见的对孕妇生命有巨大危害的并发症，它的特点是发病迅速，若是没有得到及时治疗会使孕妇丧失生命，且经过长期的临床观察显示产褥期急性胰腺炎的漏诊率非常大，因为其临床症状不明显，很容易被临床医生忽略甚至被误诊成为其他的疾病，以及有关于产褥期急性胰腺炎的辅助性检查设备的发展还没有很大的转变，尽管可以为临床医生提供理论依据，但是由于其设备的原因一些孕妇病情的微小变化是检查不出来的，总而言之，产褥期急性胰腺炎若要得到彻底的治疗就要做到早发现、早治疗。所以在临床中临床医生一定要对产褥期急性胰腺炎的具体疾病状况要有详细的了解，熟悉掌握该病的发病机制以及辅助诊断产褥期急性胰腺炎的检查方法，合理利用辅助诊断帮助患者查找疾病并进行治疗。本文首先介绍产褥期急性胰腺炎发生的病理机制及临床表现，其次将介绍孕妇发生该种疾病的影响因素以及临床中用于辅助诊断该疾病的方法及鉴别诊断，后将介绍如何降低产褥期急性胰腺炎疾病的发生。
作者：王玉贤；赵红蕾 刊期： 2017年第01期
目的：研究延伸健康教育对精神病患者服药依从性的影响。方法选择精神病患者102例，将在延伸健康教育下进行精神药物治疗的51例作为观察组，另外只进行精神药物治疗的51例作为对照组。对采取以上两种不同方法的患者，进行服药依从性调查，对以上两组患者出院前服药依从性进行对比。结果观察组在治疗期间服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延伸健康教育对精神病患者服药依从性有很好的提升效果。
作者：安俊芳；郑鸿伟；彭倩 刊期： 2017年第01期
目的：探讨护理干预在护理呼吸内科中重症患者中的临床效果。方法选取2014年3月—2016年3月，于我院呼吸科内科进行治疗的患者128例为研究对象，随机分为观察组64例，对照组64例。对照组患者进行常规呼吸科专业护理，观察组患者在对照组的基础上，采用全方位护理方法进行护理干预。对对照组和观察组患者的护理进行全方位跟踪、观察和记录，并对每位患者的临床数据进行归纳、整理和分析。结果观察组的护理质量高于对照组。观察组护理有效率93.8%，对照组护理有效率70.3%，P均＜0.05，差异有统计学意义。结论呼吸内科病房在常规专业护理的基础上，采用全方位护理方法进行护理干预，提高了护理质量，增加了患者满意度。
作者：刘香田 刊期： 2017年第01期
目的：探讨先天性脐膨出患儿的围手术期护理。方法收集2010年1月—2015年2月我院40例脐膨出患者，男18例，女22例，出生后0～12 h。出生体重1.9～3.8 kg，可见脐部有一圆形膨出物，腹壁缺损4～7 cm。随机分为研究组和对照组，研究组（接受优质围手术期护理）和对照组（接受常规护理）。分析（1）两组患者术后住院时间及并发症发生情况。（2）研究组和对照组家属对护士护理满意度。结果（1）两组患者术后住院时间及并发症（发热、切口感染、会阴部水肿、呼吸道感染）发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组和对照组家属对护士护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对先天性脐膨出患儿采取优质的围手术期护理可以缩短患者住院时间，减少术后并发症的发生，提高护理质量。
作者：贾航；朱坤；宁慧娟 刊期： 2017年第01期
目的探讨改良案例教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取我院2014年8月—2016年8月参加规范化培训的68名内分泌科住院医师学员为研究对象，将所有学员根据2015年8月前后分为对照组和研究组，每组34名，对照组采用传统的案例教学法，研究组采用改良案例教学法，对比两组住院医师对课程的感兴趣程度、书面理论测试及临床实践能力测试结果。结果研究组感兴趣人数占91.18%，对照组感兴趣人数占64.71%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组书面理论测试成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组临床实践能力测试成绩优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良案例教学法能有效的增加住院医师对课程兴趣，丰富理论知识，提高临床实践能力，具有重要的应用价值。
作者：冯罡 刊期： 2017年第01期
目的：研究检验前质量控制对生化检测结果的影响。方法选取在我院进行生化检测的患者162例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组进行常规空腹血糖及血清白蛋白检测，观察组则在检验前进行质量控制，比较两组患者入院时及住院7 d后的空腹血糖及血清白蛋白检测结果。结果观察组患者住院7 d后空腹血糖、白蛋白的水平优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论生化检测前也存在各种对结果有影响的因素，在检验前进行质量控制对生化检测结果的准确性有所帮助，对患者有利。
作者：方大鹏；陈俊莲 刊期： 2017年第01期
目的：分析沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤患者的效果及毒副作用。方法选择我院2014年1月—2016年1月收治的50例多发性老年患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组25例。其中对照组给予VAD方案治疗，观察组给予沙利度胺联合VAD方案进行治疗，对比两组患者的治疗效果、不良发应。结果观察组总有效率为92.0%，对照组为72.0%，两组总有效率对比，P＜0.05；两组患者不良反应对比，P＞0.05。结论对老年多发性骨髓瘤患者采用联合方法进行治疗虽有一定的不良反应，但较轻，经处理后缓解，总体来说有较好的疗效。
作者：周晓星 刊期： 2017年第01期
目的：对急性重症脑外伤患者血浆儿茶酚胺含量变化情况进行分析。方法选取严重脑外伤成人患者，测定患者7 d内血浆儿茶酚胺含量。结果存活组血浆儿茶酚胺含量高于对照组；格拉斯哥昏迷分级分别与肾上腺素、血浆去甲肾上腺素分别呈负相关关系（r=-0.636，P＜0.001和r=-0.744，P＜0.001）；血浆去甲肾上腺素含量与肾上腺素含量对于患者邓后也存在着深刻的影响，对照组肾上腺素与血浆去甲肾上腺素两方面的指标均高于存活组。结论动态地观察血浆去甲肾上腺素、肾上腺素的变化能更好地掌握患者病情的演变。
作者：姜立玺 刊期： 2017年第01期
目的：探析负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用效果。方法选取我院2014年7月—2016年8月收治的50例下肢慢性难愈性皮肤溃疡患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组采取常规治疗，实验组采取负压封闭引流，比较两组治疗效果。结果实验组治愈率为96.0%，对照组为60.0%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。实验组治愈时间2周，对照组需3～6个月。结论负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的效果较好，提高了治愈率，缩短了治疗时间，效果优于常规治疗。
作者：何立兵 刊期： 2017年第01期
目的：分析乙肝肝硬化与原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特点。方法对358例乙肝肝硬化及96例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料及实验室检查指标进行统计，对比分析两组患者的临床特点。结果乙肝肝硬化组患者的碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原活动度（PTA）、血小板（PLT）、白蛋白（ALB）均低于PBC组，差异有统计学意义（P＜0.05），而上消化道出血、原发性肝癌的发病率高于PBC组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在肝性脑病、自发性腹膜炎、感染方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与PBC患者相比，乙肝肝硬化患者的肝功能较差，易合并上消化道出血、原发性肝癌等严重并发症。
作者：何芳；丁晓玲；王鹓臻；杨少奇 刊期： 2017年第01期
目的：探究中医师承教育模式的发展及应用效果。方法自2011年4月—2014年3月对200名学徒实施中医师承教育模式培训，分析培训前后中医师的中医辨证能力。结果经过中医师承教育后，显示在疾病诊断符合率、辨证符合率、处方符合率等方面均优于教学前，差异有统计学意义，P＜0.05。结论实施中医师承教育模式培训的应用效果较好，利于住院中医师日常培训的标准化，提高医院的整体服务水平。
作者：冯玉婷；牛彦红 刊期： 2017年第01期
目的：探析彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法选取2015年5月—2016年5月我院收治的80例糖尿病患者为观察组，同时选择同阶段80例健康体检者为对照组，均给予彩色多普勒超声检查，观察比较两组下肢血管病变发生率。结果观察组80例患者中，发生下肢血管病变76例，下肢血管病变发生率是95.0%，其中斑块71例，狭窄25例，闭塞12例；对照组80例患者中，发生下肢血管病变30例，下肢血管病变发生率是37.5%，其中斑块26例，狭窄6例，闭塞0例，观察组患者下肢血管病变发生率95.0%高于对照组的37.5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值更高，且具有无创、操作简单、重复使用等优势。
作者：王少璐；刘艺；陶山 刊期： 2017年第01期
结合锦州医科大学基础医学虚拟仿真实验教学中心的建设及应用实践，探讨结合学校特色，按模块构建虚拟仿真实验教学平台并应用于教学实践，实现传统实验教学与信息化技术的深度融会，更好地推动高等医学院校实验教学改革与创新。
作者：王爱梅；曲巍；王琴 刊期： 2017年第01期
目的：探讨快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用效果。方法选取2014年5月—2016年10月我院128例体外循环心脏患者为研究对象，将所有患者根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组64例，对照组患者实施常规的临床护理，研究组患者在对照组的基础上应用快速康复理念护理，对比两组患者的护理效果。结果研究组患者拔管时间、血浆用量、早期活动时间、住院时间及护理满意度评分优于对照组，并发症的发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论快速康复护理理念能有效提高体外循环心脏患者的护理效果，减少并发症的发生，提高护理满意度。
作者：宋志君 刊期： 2017年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
