李春亭；朱振流
目的 分析新生儿肺炎继发性腹泻的相关因素及微生态制剂的预防作用.方法 选取2014年5月—2015年11月我科收治的758例肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.以应用抗生素的同时应用酪酸梭菌活菌散治疗的患儿为观察组(n=376),以单纯采用抗生素治疗或住院3 d出现肺炎继发性腹泻后才加用酪酸梭菌活菌散的患儿为对照组(n=382).先采用单因素 χ2检验筛选出与新生儿肺炎继发性腹泻有关的因素,再采用非条件Logistic多因素回归分析其危险因素和保护因素.结果 共有91例患儿发生继发性腹泻,其中观察组28例(7.53%),对照组63例(16.49%),观察组发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=14.762,P<0.05).单因素 χ2分析结果 显示:置暖箱、喂养方式、侵入性操作、肠外静脉营养、是否预防性应用微生态制剂、住院时间、住院时患儿年龄、应用抗生素时间与肺炎继发性腹泻有关.非条件Logistic回归模型多因素分析进一步筛选出3个危险因素:采用配方奶喂养、抗生素使用时间、接受侵入性操作;2个保护因素:应用微生态制剂和患儿置暖箱.结论 临床工作人员要警惕诱发和加重新生儿肺炎继发腹泻的相关因素;使用徽生态制剂(酪酸梭菌活菌散)可预防新生儿肺炎继发腹泻,可作为预防新生儿肺炎继发腹泻有效手段之一.
作者：张亚维；周炎娟；郭静；王彩君；余增渊；邢珊；范甜 刊期： 2017年第03期
高等院校临床药学专业为国家培养了大批的医学人才,这些人才在临床治疗上,药学分析上都发挥了至关重要的作用.但是伴随着药学的发展以及临床医学的多样性变化,需要对传统的教学方式进行改变和创新,只有这样才能够符合当前的社会发展,才能够让临床医学得到更多的成绩,文章对高等院校临床药学专业教学改革问题进行初步探索和分析,以此提升教学的有效率,提升学生的认知程度,让学生能够在临床药学方面涉猎更多的知识.
作者：贾琳；傅志花 刊期： 2017年第03期
目的 探讨PICC置管(经外周静脉穿刺中心静脉置管)与外周静脉穿刺输注奥沙利铂对局部神经毒性反应的对比.方法 选择100接受奥沙利铂化疗患者作为研究对象,其中41例患者选择PICC置管作为A组,59例患者采用外周静脉穿刺作为B组,对比两组患者不良反应发生率.结果 经过两种不同给药方式给药后,A组患者0度的发生率为80.5%,B组患者0度的发生率为44.1%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).且A组患者神经毒副反应发生率为19.5%,B组为55.9%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过PICC置管给药,可有效降低外周神经毒性反应,显著提高癌症患者的生活质量.
作者：刘凡平；赵翠云；张巧凤；李汶阳；李文燕 刊期： 2017年第03期
众所周知,临床实践教学是培养临床医学生专业能力与素养的高效途径.但目前医学院校在临床实践教学环节中尚未建立起完善的形成性能力评价体系,虽较以往仅仅以出科考试成绩为主的终结性评价模式转化成为以理论知识、应用知识、实操能力相结合的形成性评价模式,但在实际实施过程中还是存在诸多问题和不足.本文将从当前临床实践教学形成性评价体系的缺陷入手,根据前期的教学改革研究进一步细化医学生临床实践教学形成性评价体系,从而为促进临床医学实践教学质量的提升及今后临床实践教学评价体系改革提供理论帮助.
作者：刘晨；亓来华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨门诊护士工作中常见的各种职业危害,分析整合、提出相应的防护对策.方法 对我院门诊各部门护士进行职业危害调查、分析、总结经验,提出改进措施.结果 调查到门诊的各部门护士均遭受各方面不同程度的职业暴露及职业危害.这些暴露及危害对门诊护士的不良影响100%,然而防护对策得当,绝大多数暴露及危害均可避免.结论 门诊护士的职业危害在防护对策得当的情况下,能够有效保障门诊护士的身心健康水平.
作者：刘亚秋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分析医院药品管理中PDCA循环的应用效果和方法 .方法 选取本院2013年1月-2015年12月的100000件药品以及1200份病历作为研究对象,按实施PDCA循环的前后分为对照组和观察组,并观察比较两组药品管理情况以及患者的药品使用情况.结果 观察组不合理医嘱几率降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组药品的有效使用率为95.89%,药品去向明确率为96.25%,药品不合格报损率为3.28%.观察组药品的有效使用率达到98.85%,药品去向明确率为99.68%,药品不合格报损率为1.04%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在医院药品管理过程中运用PDCA循环,有助于提高医院的药品管理质量,提高药物的利用率.
作者：亓圣洁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在重症感染肺炎早期诊断的应用价值.方法 选取荣成市人民医院呼吸内科2015年3月—2016年2月收治的104例痰培养阳性肺炎患者作为研究对象,将50例重症细菌性肺炎患者作为重症感染组,将54例轻症细菌性肺炎患者作为轻症感染组,对比患者均抗生素使用前血清PCT检测浓度.以10.0 ng/ml及以上、2.0~10.0 ng/ml、0.5~2.0 ng/ml、0.02~0.5 ng/ml进行分段,PCT=2.0 ng/ml为截断值,判断PCT对重症感染的诊断价值.结果 两组患者血清PCT在4个分段中的情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05).PCT=2.0 ng/ml为截断值,重症感染组PCT≥2.0 ng/ml患者比例占82.00%,轻症感染组PCT≤2.0 ng/ml患者比例占51.85%.以PCT=2.0 ng/ml为截断值,计算其对诊断重症感染肺炎的灵敏度为82.00%(41/50),特异性为51.85%(28/54),阳性预测值为61.19%(41/67),阴性预测值为75.68%(28/37).结论 PCT在重症感染肺炎和轻症感染肺炎时的检测值存在明显差异,以PCT=2.0 ng/ml作为截断值对重症感染肺炎早期诊断有一定的应用价值.
作者：翟福英；潘旭萍 刊期： 2017年第03期
目的 研究内蒙古赤峰地区2型糖尿病现状,并对其影响因素进行分析.方法 选取2015年1月—2017年1月内蒙古赤峰地区2型糖尿病患者的一级亲属720人作为研究对象,对所有研究对象进行血糖、血脂检测,并对其进行问卷调查,对调查结果 进行分析.结果 血糖正常者294人,异常者426人;IFG 35人、IGT 165人、OGTT 116人、疑似糖尿病者109人;年龄、文化程度、BMI、TG水平等均是影响糖尿病的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、文化程度、BMI、TC、TG是糖尿病的危险因素.结论 年龄、文化程度、BMI、血脂水平等均是糖尿病的重要影响因素,人们需加强对身体状况的控制,相关部门需做好健康宣教工作,以减少糖尿病的发生.
作者：南平平；赵明哲；刘海菊；夏景义；于海芸；于兴隆；赵国全；姚振环 刊期： 2017年第03期
目的 探索经内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石的手术配合要点与临床护理需求.方法 选取我院收治的76例胆总管结石患者作为研究对象,所有患者均行内镜逆行性胰胆管造影方法 治疗,对手术中的配合要点以及临床护理路径进行探讨.结果 76例胆总管结石患者中有72例手术一次性成功,2例行1次手术后转外科治疗,2例行2次手术后成功.结论 ERCP下治疗胆总管结石的效果显著,成功率高,风险小,值得临床应用,在手术中实施有效的临床护理路径能够有效降低手术后胆道继发感染等一系列并发症,且对减轻患者的疼痛有明显优势.
作者：陈艳华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭患者剖宫产中的意义.方法 选取我院2015年3月—2016年8月收治的妊娠合并心力衰竭行剖宫产患者72例作为研究对象,按照随机原则,将其分为观察组与对照组,每组各36例.对照组采取一般护理,观察组在此基础上予以围术期优质护理.观察两组产后疼痛、新生儿窘迫以及不良事件发生情况.结果 观察组产后疼痛评分为(3.82±1.06)分,新生儿窘迫评分为(9.23±0.54)分,不良事件发生概率为2.78%,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 围术期优质护理应用于妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者中,可有效缓解疼痛、新生儿窘迫,减少并发症.
作者：李海霞 刊期： 2017年第03期
通过在口腔临床实习阶段开展PBL、CBL与TBL整合式教学法,形成三者相互结合和相互补充的教学模式,本法可以充分调动学生学习主动性、将书本中的理论知识与临床病例分析联系到一起,加深学生对口腔临床实习知识的理解和记忆,提高实习教学效果.
作者：王君玲；邵苗苗；胡书海；许诺；董明；牛卫东；马国武；左恩俊；李晓杰 刊期： 2017年第03期
目的 研究髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 选取我院2015年5月—2016年9月收治老年股骨颈骨折患者50例作为研究对象.按手术方式将其分为全髋关节置换组与股骨头置换组.股骨头置换组采用人工股骨头置换术进行治疗,全髋关节置换组采用髋关节置换治疗.比较两组患者手术治疗优良率,平均引流量、住院天数、出血情况和手术时间,患者术后并发症发生率的差异.结果 全髋关节置换组患者手术治疗优良率高于股骨头置换组(P<0.05);全髋关节置换组平均引流量、住院天数跟股骨头置换组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但全髋关节置换组出血量多于股骨头置换组,手术时间长于股骨头置换组(P<0.05);全髋关节置换组术后并发症发生率低于股骨头置换组患者(P<0.05).结论 髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效确切,可减少并发症发生,促进肢体功能恢复,但相对来说,手术时间较长,出血量较多,临床可根据患者具体情况选择合适手术方式.
作者：陈波 刊期： 2017年第03期
目的 探讨PDCA循环在开胸术后患者呼吸功能锻炼中的应用.方法 按时间阶段,72例开胸手术患者分为观察组(n=34)和对照组(n=38),观察组采用PDCA循环理论质量体系进行呼吸功能锻炼,对照组采用传统方法 进行呼吸功能锻炼.分别于术后1~3 d评估患者呼吸功能锻炼依从性.结果 观察组的呼吸功能锻炼依从性优于对照组(P<0.05).结论 在肺减容术后患者中应用PDCA工作循环理论可显著提高呼吸功能锻炼依从性,行之有效,实用性强.
作者：苏玉杰；蔡丹丹；陈亭廷 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肺动脉高压大鼠超声心动图的基本成像与测量方法 .方法 选择6~8周龄健康雄性SD大鼠30只,通过慢性低氧诱导建立肺动脉高压模型.并通过检测右心室收缩压、肺组织病变情况、肺动脉血管壁厚度、肺动脉肌化程度来确认模型建立成功.水合氯醛(4%)腹腔注射麻醉.采用飞利浦公司iE33声诊断仪,探头频率12 MHz于胸骨左缘扫查,采集心脏超声图像,并进行心脏右室腔内径、右室壁厚度、肺动脉内径及左心功能的测量.并用采用配对样本t检验和独立样本t检验分析观察者内和观察者间的测量误差.结果 30只肺动脉高压大鼠中27(90%)例成功完成了超声图像的采集,胸骨旁左室长轴观、左室短轴观、主动脉弓长轴观、升主动脉长轴观、主动脉短轴观、肺动脉长轴观、心尖四腔观均可清晰显示,并顺利进行右室腔内径、右室壁厚度、肺动脉内径及左心功能的测量.3例大鼠在注射完水合氯醛后死亡,未能完成图像采集.统计结果 显示观察者内和观察者间的重复性较好.结论 超声心动图可以获得清晰的肺动脉高压大鼠的心脏结构的图像,可以用于评价肺动脉高压大鼠心脏疾病模型的心脏结构及功能.
作者：李颖 刊期： 2017年第03期
目的 探讨活动期轻中度溃疡性结肠炎采用益生菌联合康复新液治疗的效果.方法 按照随机数字表法,将104例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者分为研究组(益生菌+康复新液)与对照组(益生菌),对比两组患者疗效.结果 研究组、对照组总有效率分别为98.1%、82.7%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病变活动性评分、治疗满意度评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 活动期轻中度溃疡性结肠炎采用益生菌联合康复新液治疗的效果显著.
作者：霍锃宏 刊期： 2017年第03期
目的 探究早期乳腺癌临床治疗中保乳手术和改良根治术的治疗效果及对生活质量的影响.方法 选择我院2014年1月—2016年9月收治的64例早期乳腺癌患者作为研究对象.根据患者手术方法 不同分为对照组和观察组,观察比较两组患者临床治疗效果及术后生活质量情况.结果 对照组患者治疗总有效率为93.75%,观察组为96.88%,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组SF-36量表评分(85.20±4.93)分,高于对照组患者(P<0.05).结论 保乳手术和改良根治术在早期乳腺癌治疗效果上无明显差异,但保乳手术患者术后生活质量优于改良根治术,主张年轻女性早期乳腺癌患者行保乳手术.
作者：邹健 刊期： 2017年第03期
目的 回顾性总结分析经皮肾镜取石术后患者并发尿源性脓毒血症休克的防范和治疗措施.方法 择取2011年1月—2015年2月我院收治的698例经皮肾镜取石术患者,其中10例术后并发尿源性脓毒血症休克,分析这10例患者的临床资料,对其行抗休克、抗感染治疗.结果 因患者早期发病阶段未能及时获取有效治疗处置,导致3例患者因术后多脏器生理功能衰竭而发生临床死亡;在总结以往临床治疗处置经验的基础上,我院针对经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者实施了围术期预防并采用针对性治疗方法 ,7例患者在接受后续治疗后顺利康复出院.结论 经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者具有发病危急以及症状发展迅速等特点,多脏器生理功能衰竭是导致经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者临床死亡的主要原因,切实加强针对此类患者的围术期预防并在早期实施针对性的治疗,对于有效改善患者的治疗效果降低病死率具有重要作用.
作者：刘崇刚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨采用参苓白术散加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证患者的临床效果.方法 选取我院收治的功能性消化不良脾虚气滞证患者65例作为研究对象,根据随机综合序贯法随机分为对照组(32例)与观察组(33例),对照组采用西沙比利片治疗,观察组采用参苓白术散加减治疗.观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后观察组主症积分、次症积分、总积分、总有效率均优于对照组(P<0.05).结论 参苓白术散加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证患者的临床效果突出.
作者：常庆军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨心理护理在不孕不育患者中的应用效果.方法 将我院收治的100例不孕不育患者按照护理方法 分为对照组和观察组,两组的治疗方法 相同,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上采用心理护理,比较两组患者的心理状态.结果 观察组干预后SDS、SAS评分为(40.36±4.32)分、(39.62±3.42)分,对照组分别为(47.55±5.33)分、(44.52±5.30)分,观察组优于对照组(P<0.05).结论 不孕不育患者的心理压力过大,心理护理有利于减少患者的不良心理,提高生活质量.
作者：王娜 刊期： 2017年第03期
目的 对胃肠道间质瘤的CT表现与临床病理进行分析.方法 选取胃肠道间质瘤患者30例,对其CT表现与临床病理资料进行回顾性分析.结果 28例患者为肿瘤单发,1例为食管,6例为胃,11例为小肠,5例为结肠,4例为肠系膜,1例来源不明;2例患者为肿瘤多发,1例为回结肠系膜与食管,1例为网膜与回结肠系膜,对其横结肠造成累及;2例存在钙化;肿瘤内低密度区不存在强化的情况;16例患者肿瘤边界较为清晰,14例患者肿瘤边界全部或部分不清;肿瘤大标本实质部分切面为鱼肉状、灰白色,质脆,可见坏死囊性变、出血等;临床病理诊断,20例为恶性,6例为潜在恶性,4例为阳性.结论 CT在胃肠道间质瘤诊断中应用,其诊断结果 与临床病理结果 相比,具有较好的相关性.
作者：宋伟 刊期： 2017年第03期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
