区雯
PBL教学模式目前被广大医学院校采用,临床住院医师带教中也尝试使用PBL模式以培养学生自主学习能力,以利于终身学习.然而因师资力量不足、教学资源缺乏、思想观念陈旧、工教矛盾突出等原因,使PBL教学在临床住院医师带教中实施受限.微信平台具有操作简单便捷、交流形式多样、传递及时精准、教学资源丰富等特点,可以很好的应用于PBL教学.本文阐明了微信平台在PBL教学中的优势及利用微信平台开展PBL教学的实施步骤,以培养住院医师的学习能力.
作者：李剑勇；武雷；鲁向辉；崔芳 刊期： 2017年第04期
目的 研究普米克令舒与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效.方法 研究对象为2016年1月-2016年11月本院哮喘性支气管炎患者总共73例,使用掷硬币法分组,对照组(35例)与研究组(38例).对照组给予普米克令舒雾化吸入,而研究组给予普米克令舒与复方异丙托溴铵雾化吸入.治疗后对比两组的疗效.结果 研究组患者的咳嗽消失、气喘消失及哮鸣音消失时间分别为(4.20±1.20)d、(3.47±1.63)d、(3.02±1.04)d,对照组患者的咳嗽消失、气喘消失及哮鸣音消失时间分别为(7.85±1.54)d、(5.59±1.59)d、(6.36±1.32)d,研究组患者的各项指标优于对照组,P <0.05,差异有统计学意义.结论 哮喘性支气管炎采用普米克令舒与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,治疗效果好,患者病情症状改善快.
作者：张英华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨和分析个性化护理模式对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果的影响.方法 选取2012年6月-2016年6月在我院接受临床治疗的40例卵巢囊肿患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组20例,对两组患者均实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,对照组患者进行常规护理模式,研究组患者进行个性化护理模式,分析两组患者的效果.结果 研究组患者的术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数分别为(10.08±1.31)h、(10.03±1.05)h、(6.24±0.62)d,与对照组患者的(17.42±2.35)h、(21.65±3.63)h、(9.76±1.41)d相比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的护理满意度(95.00%)与对照组患者(80.00%)相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施个性化护理模式可提高患者的手术效果.
作者：陆松玲 刊期： 2017年第04期
噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类降压药,优先用于治疗低肾素性高血压、盐敏感性高血压、老年高血压、黑人高血压和肥胖人群的高血压.虽然噻嗪类利尿药在治疗高血压是会引起低血钾症和糖耐量异常,但噻嗪类利尿药在治疗高血压中仍然具有独特的地位,并且常用于高血压治疗的联合用药.随着中医药的不断发展,发现中西医在高血压的发病机制上以及治疗上都具有一定的共通性和共容性,中药利尿药也更多地应用于高血压的治疗中.因此,本文对西药利尿药抗高血压的作用机制、优势及不足;中药利尿药高血压治疗中的的应用、优势及不足以及中西医结合治疗高血压的临床疗效等问题进行了论述.
作者：田晓伟；马闻 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿司匹林和氯吡格雷联合应用于进展性脑卒中的治疗效果.方法 将108例进展性脑卒中患者分成两组,对照组行阿司匹林治疗,观察组在此基础上加用氯吡格雷,对比两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为96.3%,高于对照组的74.07%;其治疗30天的血清hs-CRP含量和NIHSS评分为(3.14±1.18)mg/L(、4.09±1.02)分,低于对照组的(5.89±2.10)mg/L、(6.49±1.00)分;其ADL评分为(65.10±5.06)分,高于对照组的(50.11±7.03)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应均为1.85%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对进展性脑卒中患者联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗疗效较好,不良反应较少.
作者：贺大伟；李臻 刊期： 2017年第04期
目的 探究食管癌患者实施胸腔镜联合腹腔镜治疗方案的治疗效果.方法 收集食管癌患者62例,研究组实施胸腔镜联合腹腔镜治疗,对照组实施常规开胸三切口食管癌根治术.结果 研究组并发症出现率12.90%,对照组并发症出现率32.25%,研究组手术时间、术中出血量、并发症并发率均好于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对食管癌患者实施胸腔镜联合腹腔镜治疗方案能够在保证治疗方案的安全性同时提高效果,降低并发症出现率.
作者：孙为 刊期： 2017年第04期
目的 比较有创呼吸机呼吸回路不同雾化器接入位置对机械通气患者的气道疗效.方法 选取2015年8月-2016年8月行机械通气的呼吸衰竭患者75例,按照雾化器接入位置的不同随机分成I组(气管导管处);II组(湿化器出口端);III组(Y型管吸气端15 cm处),比较三组间治疗后72 h气道评分、改善率及治疗有效率.结果 气道症状评分、缓解率及有效率:3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸回路中Y型接头吸气端15cm处及湿化器出口端行气道雾化治疗均能较好改善气道症状,且距Y型接头15 cm处更有效.
作者：冉碧勤；谭道琼 刊期： 2017年第04期
进入医院实习是每个医学生从学校走向社会的过渡时期,是理论与实践相结合的重要阶段,也是学会人际沟通、问题处理的必经之路,教师只有在带教中不断总结带教心得,认识存在的不足,才能不断完善,更好的完成教学任务.为了更好的做好实习带教,完善教学工作,教师可通过制定教学计划,对学生进行岗前培训,将理论结合实践,以引导学生快速进入实习状态,适应新的生活和工作.
作者：马芬；张润玲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性鼻炎患者应用低温等离子消融术和下鼻甲成形术治疗的效果.方法 收集我院2014年5月-2016年7月收治的63例患者,根据医治方案分组,即观察组33例(低温等离子消融术)和对照组(下鼻甲成形术)30例,对比两组的临床效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量为(15.3±2.1)min、(1.7±2.3)ml与对照组的(66.7±3.8)min、(14.6±3.5)ml相比,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后观察组的VAS评分、总有效率分别(2.2±0.3)分、84.8%,与较对照组的(2.1±0.6)分、86.7%相比(P>0.05).结论 离子消融医治单纯黏膜肥厚慢性鼻炎疗效颇高,而针对鼻甲骨质肥厚或者形态复杂的慢性鼻炎可采用下鼻甲成形术医治.
作者：沈月湘；沈雪；沈阳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成中的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1-8月我院32例脑静脉血栓形成患者经320排动态容积CT、64排螺旋CT平扫及DSA检查结果 .结果DSA结果显示32例患者中单处静脉窦受累8例,2处及2处以上受累24例,累及血管段共90处.320排动态容积CT与DSA诊断完全一致,无漏诊,准确率为100%.64排螺旋CT检查漏诊率为8.9%,准确率为91.1%.320排动态容积CT准确性高于64排螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成诊断准确性高.
作者：宿鹏飞；牛运祺；吴明迪；王天宇；张振华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨集束化干预策略降低剖宫产切口感染的临床价值.方法 2016年1-12月230例剖宫产孕产妇作为观察组,2015年1-12月剖宫产245例孕产妇作为对照组,对照组采取常规剖宫产手术,观察组进行集束化干预策略.结果 观察组手消毒正确97.83%、洗手依从98.26%、手消毒效果合格99.13%、正确应用抗生素95.22%,高于对照组的87.76%、89.38%、90.61%、86.67%(P<0.05);观察组手术时间(0.98±0.21)h、切口感染0.43%,低于对照组的(1.17±0.32)h、2.45%(P<0.05).结论 通过集束化预防干预策略能够降低剖宫产发生率切口感染.
作者：陈秀丽 刊期： 2017年第04期
目的 研究探讨对糖尿病患者实行健康教育以及心理护理的临床效果.方法 将80例研究对象平均分为常规组和实验组,常规组患者采用常规的护理模式,实验组患者则采用健康教育以及心理护理,对比两组患者护理的效果,血糖水平的变化以及患者对护理结果 的满意程度.结果实验组患者护理的效果及患者对护理结果的满意程度要优于常规组;实验组护理后血糖水平的变化优于常规组(P<0.05).结论 对糖尿病患者采用健康教育以及心理护理具有良好的临床效果.
作者：区雯 刊期： 2017年第04期
目的 以76例急性白血病患者作为研究对象,探究CD56阳性在急性髓系白血病(AML)患者以及急性淋系白血病(ALL)患者中的表达情况及其表达意义.方法 本研究选取2014年1月-2016年10月进行治疗的76例急性白血病患者作为研究对象,对所有受试患者的CD56表达情况进行检测,其检测方式采用流式细胞术(FCM),分析CD56阳性在急性髓系白血病(AML)患者以及急性淋系白血病(ALL)患者中的表达情况及其表达意义.结果 76例急性白血病患者中56例患者为AML患者,20例为ALL患者.在AML患者中CD56的表达率为32.1%(18/56),在ALL患者中CD56的表达率为30.0%(6/20).与CD56阴性患者相比,CD33在CD56阳性AML患者中的表达率上升,而在CD56阳性ALL患者中CD7的表达率上升,P<0.05,差异有统计学意义.结论 CD56的表达可为急性白血病患者的临床诊断以及患者的预后分析提供一定的临床指导性意见.
作者：李娟；汤荣睿 刊期： 2017年第04期
目的 探讨重症患者重返ICU后的预后临床因素.方法 将2014年6月-2016年6月我院500例ICU重症患者纳入研究.其中15例患者重返ICU监护(设为研究组),另485例未重返ICU监护(设为对照组).对两组资料进行统计分析.结果 两组患者在有无输血、是否手术、APACHEⅡ评分、ICU监护时间对比,差异有统计学意义(P<0.05).研究组死亡率比对照组高(33.3%vs.3.5%,P<0.05).经多因素分析显示,造成重返ICU患者死亡的危险因素包括重返ICU、APACHEⅡ评分、输血、年龄.结论 造成重返ICU患者高死亡率的原因主要是患者重返ICU、年龄高、前次进入ICU输血以及病情比较严重.
作者：廖银光 刊期： 2017年第04期
随着社会老龄化现象的加重,老年医疗问题日益突出,由于长期受到社会等因素的影响,其就诊时常表现出同一般患者不一样的需求.而新时期住院规范化培训医生措施的开展,让刚毕业的医学生直接面临着特殊的老年患者,往往让他们在临床工作中陷入困境.因此本文从关节外科老年患者与住院规培医生的沟通问题作为切入点,阐述了老年患者就医的心理、生理等特点,分析了新时期住院规培医生实际培训中的不足点,并提出了如何改善其同老年患者的沟通,同时呼吁新时期下住院规培医生要学习的不仅仅是医道,还有人道.
作者：孙敏；李肯；戚超；于腾波 刊期： 2017年第04期
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,是发展中国家女性因癌死亡的主要原因,我国宫颈癌患病率和死亡率占世界的1/3,且宫颈癌的发病呈年轻化趋势.人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生密切相关,持续性高危型HPV感染是宫颈癌发生、发展的首要原因.宫颈癌的早期诊断、早期治疗是改善宫颈癌预后的关键.应用脱落细胞联合HPV检测能够有效提高宫颈癌筛查的准确性,有效降低漏诊率,对宫颈癌筛查具有重要的临床意义.
作者：段龙 刊期： 2017年第04期
目的 观察使用加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床价值.方法 将我院2015年10月-2016年10月收治的78例慢性萎缩性胃炎患者分为两组,使用常规西医治疗的39例为对照组,另使用加味香砂六君子汤治疗的39例为观察组,对比两组治疗效果.结果 观察组治疗以后的中医证候积分下降程度、总有效率优于对照组,P<0.05.结论 使用加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果显著.
作者：冯辉 刊期： 2017年第04期
在腹腔镜手术实践过程中,我们逐步建立了普通外科腹腔镜手术关键视图引导的标准路径培养体系.将临床开展成熟的普通外科腹腔镜手术培训内容路径化、标准化,分解成3个教学阶段多个标准化教学模块,每一个教学模块突出应用关键视图明确制定学习内容与目标并使用相应的学习、训练方法并配套全程安全责任管理制度.在培养普通外科腹腔镜手术进修、规培医师应用中效果显著,同现行临床路径管理制度、国家分级医疗制度结合更有利于从制度层面保障医疗安全、有助医改目标的落实.
作者：杨屹；刘阳；陈熹；吴涛；李顺乐；孙海兵；徐心；张金培 刊期： 2017年第04期
目的 研究并分析对抑郁症患者使用共情护理后对其抑郁情绪及生活功能的影响及效果.方法 收集抑郁症患者共82例,根据随机分配方案将其分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组接受常规护理,观察组联合共情护理,将两组汉密尔顿抑郁量表评分以及生活能力评分进行观察和对比.结果 观察组汉密尔顿抑郁量表评分与对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05;观察组生活能力评分高于对照组,P<0.05.结论 在抑郁症患者的护理过程中,共情护理能够显著改善患者的抑郁情绪,并提高其生活功能.
作者：耿萍 刊期： 2017年第04期
近年来计算机信息技术高速发展,多媒体技术和多媒体网络在教学中得到了广泛应用.在医疗卫生事业飞速发展的新形势下,传统的教学模式逐步不能满足现代教学的需求,科学合理地应用多媒体技术,对增强学生的学习兴趣和提升教学效果具有重要作用.因此,本文将详细阐述多媒体技术在妇产科教学中的优势和意义,深入研究多媒体技术在妇产科教学实践中的不足和解决策略,并对其他需要注意的问题做出探讨,旨在提升妇产科的教学效果.
作者：张丹 刊期： 2017年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
