孙明慧
本文将对脑卒中常用药物及相关作用解析，并对药物治疗的相关原则及药物使用进行统计，分析脑卒中鼻饲患者药物滥用的危害，针对如何正确进行脑卒中鼻饲给出建议。
作者：刘秀丽 刊期： 2016年第01期
目的：通过情景式PBL教学法与传统教学法的对比性研究，探讨情景式PBL教学方法在心内科实习带教中的应用效果。方法将学生分为实验班和对照班，实验班进行情景式PBL教学，对照班进行传统教学，后两班分别进行教学效果评价调查和考试成绩对比。结果在提高学生学习兴趣、培养学生临床思维能力、提高学生自主学习能力、提高沟通能力及考试成绩等方面情景式PBL教学法的教学效果优于传统教学法。结论情景式PBL教学法能显著提高心内科临床实习带教的教学效果。
作者：王锦达；张华巍；陈思；李宗斌；候允天；孙志军；陈韵岱 刊期： 2016年第01期
目的：探讨标准通道经皮肾镜取石术和微通道经皮肾镜取石术在Ⅰ期治疗结石性脓肾的应用价值。方法选择2013年1月～2014年12月我院收治的结石性脓肾患者160例，随机分成研究组（n=80）与对照组（n=80），对照组实施微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗，研究组采用标准通道经皮肾镜取石术治疗，比较分析两组患者临床疗效。结果经治疗，研究组一次取石清除率为97.5%（78例/80例），对照组一次取石清除率为61.3%（49例/80例），两者比较差异有统计学意义（χ2=13.268，P＜0.01）；研究组患者的手术时间较对照组短（P＜0.01），术中出血量比对照组多（P＜0.01）。住院时间两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗前CRP、IL-6、TNF-α、PCT等炎症指标比较差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗3 d后，研究组CRP、IL-6、TNF-α、PCT等炎症指标低于对照组（P＜0.05）；研究组患者脓毒血症、并发症全身炎症反应的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论与微通道经皮肾镜取石术比较，标准通道经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾效果更佳、术后炎症更轻、术后并发症更少。
作者：李中学；孙强；姜威宏；韩新军；席国旺 刊期： 2016年第01期
目的：分析健康管理对2型糖尿病患者的作用。方法选择2013年1月～2014年12月来本中心进行体检的87例2型糖尿病患者作为观察对象，根据患者的入院日期尾数分为观察组40例与对照组47例。两组患者采取同样的治疗方式，对照组患者给予一般护理管理措施；观察组患者在对患者进行体检的过程中加强健康管理。对比两组患者的血糖、体重、总胆固醇控制情况。结果通过为期3个月的健康管理，观察组患者的空腹血糖、体重、总胆固醇控制情况较对照组患者明显更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于常规护理干预措施，健康管理对2型糖尿病的血糖、体重以及总胆固醇等指标的控制情况更好，能够帮助2型糖尿病患者提高综合治疗成效。
作者：晏圆 刊期： 2016年第01期
目的：分析优质护理在急诊胃出血患者中的应用效果。方法选取胃出血患者88例作为本次研究的主要对象，将选取的患者随机分为对照组和干预组两组，各组患者44例。对照组患者接受常规护理，而干预组则进行优质护理服务。结果干预组患者的止血有效率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊胃出血患者护理使用针对性强的优质护理可取得显著效果，可提升患者生命质量。
作者：李旭梅 刊期： 2016年第01期
目的：研究护理组长在护理层级管理中的作用。方法随机抽取我院36名护理人员并将其分为观察组（18名）以及对照组（18名），两组对象均为在职，观察组实施护理层级管理，对照组实施常规管理，对比两组人员管理效果差异，探讨护理组长在护理层级管理中的作用。结果观察组护理人员在专业知识考核成绩、科室检查中护理质量评分以及医患护理满意度评分均优于对照组（P＜0.05）。结论护理层级管理相较于常规管理能有效提升医院护理水平以及医患满意度，而护理组长在这其中发挥了不可缺少的管理、组织、考评以及沟通作用。
作者：李洪宇 刊期： 2016年第01期
目的：分析神经外科患者坠床跌倒风险原因，采取护理对策。方法对2012年1月～2015年1月本科住院期间发生11例坠床跌倒患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果患者坠床跌倒与陪人照顾不慎、药物因素、遵医行为差、患者内在的疾病因素、环境因素、安全监管不到位、护理人员服务不到位及安全意识淡薄有关。结论根据不同的影响因素，采取护理对策可以有效减少意外坠床跌倒的发生概率。
作者：杨红妹 刊期： 2016年第01期
目的：探讨保乳手术对早期乳腺癌的临床疗效。方法选取我院于2010～2013年收治的54例早期乳腺癌患者，根据个人意愿将其分为2组，观察组实施保乳手术，对照组接受改良根治术。观察并比较两组患者术中、术后情况，乳房外形美容效果以及术后局部复发情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间少于对照组，且乳房外形美容效果优良率高于对照组（P＜0.05）。结论保乳手术可减少患者术中出血量、术后引流量，缩短手术时间和住院时间，且对乳房外形的美容效果较好。
作者：张洪彦 刊期： 2016年第01期
医学人才在当今社会越来越重要，为了为社会培养更多的高素质医学人才，完成医学教育认证，我校从多个方面对临床医学专业的教学方法进行改革，改革的方向主要包括对各个教学的课程进行整合，着重培养学生的临床实践能力，建立具有专业规模的实习基地，制定学生学习成绩与课程考核的相关标准等。
作者：宋宇 刊期： 2016年第01期
目的：分析在体检中心护理工作中实施健康教育路径的应用效果。方法随机择选我体检中心2014年5月～2014年10月接收前来体检的患者280例，通过计算机随机分组法，把280例体检患者分成数量相等的两组，健康教育组和常规教育组。常规教育组体检人员给予常规体检知识指导，健康教育组体检人员给予针对性健康教育路径。比较两组健康体检漏检率和健康教育总满意度。结果两组体检人员实施不同教育路径后，健康教育组在五官、外科以及内科方面漏检人数均分别比常规教育组少，总漏检率（4.29%）低于常规教育组（22.14%），两组比较差异有统计学意义。健康教育组总满意度为95.71%，常规教育组健康教育总满意度为79.29%，差异有统计学意义。结论针对体检人员采取健康教育路径能够有效减少体检漏检率，提高体检人员总满意度，完善体检流程，提供更加优质的体检服务。
作者：郭红艳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨脊柱手术并发脑脊液漏临床治疗效果。方法选取我院从2012～2015年所收治的31例脊柱手术并发脑脊液漏患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者手术切口都是一期愈合，于3～14天拔管，均经过保守治疗，病情治愈而出院，未出现椎管内感染及切口感染病例。结论脊柱手术并发脑脊液漏是一种常见并发症，需引起大家的高度重视，密切观察，及早发现，正确处理硬脊膜损伤，以预防脑脊液漏，这对于脊柱手术的成功、并发症的预防具有重要的意义。
作者：王红辉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值在诊断早期糖尿病肾病中的意义。方法选取2015年9月～2015年12月在我科就诊的2型糖尿病肾病患者78例作为观察组，选78例同期在我院健康体检者为对照组，留取中段尿，离心后取上清液，取赛宝2MAC尿肌酐半定量试纸条浸入尿液，用我院赛宝R-50尿液分析仪进行检测，用磺肽结合法测定尿微量白蛋白，碱性苦味酸化学反应法测定尿肌酐，检测两组的尿微量白蛋白、尿肌酐及尿微量白蛋白与尿肌酐比值。结果观察组尿微量白蛋白、尿肌酐及ACR较对照组均异常升高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值检测可诊断早期糖尿病肾病，对患者及时采取有效治疗及预后有重要意义。
作者：王宏 刊期： 2016年第01期
目的：对胃肠道息肉患者采取内镜息肉切除术的临床护理要点及体会进行分析。方法选取我院收治的胃肠道息肉患者共128例，收治年限均在2012年12月～2015年8月，将128例患者随机分成常规组与要点组，每组各64例。结果要点组的护理总有效率高于常规组，有统计学意义（P＜0.05）。结论胃肠道息肉患者采取内镜息肉切除术时加用临床护理要点，有较高的护理总有效率。
作者：胡瑞清 刊期： 2016年第01期
目的：讨论在对2型糖尿病胰岛素抵抗患者的治疗中使用芪精丹兰汤的临床效果观察。方法将我院在2014年5月～2015年5月所接收的56例2型糖尿病胰岛素抵抗患者采用回顾性研究的方法，将这56例2型糖尿病胰岛素抵抗患者分为观察组与对照组。其中观察组有30例，对照组有26例。两组所有患者同时进行饮食控制以及运动治疗，观察组中的30例患者使用芪精丹兰汤口服治疗，对照组中的26例患者使用二甲双胍治疗。经过一疗程的治疗后，对患者的空腹胰岛素数、空腹血糖数、胰岛素抵抗指数、中医症候积分以及疗效进行比较。结果对照组与观察组中的患者的空腹胰岛素数、空腹血糖数、胰岛素抵抗指数、中医症候积分均有不同程度的降低，观察组中的患者的各项指标降低更为明显。观察组中有5名患者治疗无效，对照组中有5名患者治疗无效。结论使用芪精丹兰汤来治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床效果优于使用西医药物治疗。
作者：曹红霞；邱英明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸腔灌注重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂+白细胞介素-Ⅱ+地塞米松控制乳腺癌晚期患者恶性胸腔积液的疗效。方法收集晚期乳腺癌恶性胸腔积液患者32例，随机分成实验组（17例）和对照组（15例）。实验组胸腔内灌注生理盐水50 ml+白细胞介素-Ⅱ200万单位+地塞米松10 mg+顺铂50 mg+恩度30 mg。4周后观察疗效及副反应，统计分析两组间差异。结果实验组患者有效率为88.24%。对照组有效率为53.33%。两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组QOL均有改善，实验组组较对照组QOL改善更明显；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论恩度联合顺铂+白细胞介素-Ⅱ+地塞米松灌注化疗能更好地控制晚期乳腺癌患者恶性胸腔积液，QOL得到改善，且副反应轻。
作者：陈洪志；马小斌；康华峰；易春曦 刊期： 2016年第01期
目的：观察循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的临床效果。方法随机将120例急性心肌梗死后心律失常患者平均分为两组，对照组采用常规护理，观察组行护理干预，比较两组护理效果。结果观察组护理满意度、住院时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者有利于促进患者的快速康复。
作者：刘颖 刊期： 2016年第01期
目的：对分析预见性护理在骨科护理中的应用价值。方法选取2013年6月～2014年12月我院收治的100例骨科患者作为观察对象，随机分成两组，每组50例。对照组采取常规护理，实验组采取预见性护理，比较两组骨科患者的住院时间及并发症发生率。结果对照组并发症发生率（28.00%）高于实验组（6.00%）；两组骨科患者的住院时间的比较结果存在统计学差异，P＜0.05。结论对骨科患者采取预见性护理，能有效降低患者发生并发症的机率，缩短住院时间。
作者：蔡红 刊期： 2016年第01期
目的：探讨盐酸伐昔洛韦联合复方甘草酸苷片治疗初发性生殖器疱疹的临床效果。方法将86例初发性生殖器疱疹患者分为研究组（盐酸伐昔洛韦+复方甘草酸苷片）和对照组（盐酸伐昔洛韦）。结果研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）；复发率低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论盐酸伐昔洛韦联合复方甘草酸苷片治疗初发性生殖器疱疹有较好临床效果。
作者：王艳 刊期： 2016年第01期
重症肌无力（MG）在临床中十分常见，当其出现胆碱能危象后病情十分凶险，需及时明确诊断并给予有效抢救。患者一旦确诊，即应立即停用胆碱酯酶抑制剂，即所谓的干涸疗法，同时静脉注射阿托品0.5～1 mg，当患者送至ICU后应严密监护，对患者生命体征密切观察，促使患者转危为安。
作者：张妍；于馥伟；孙悦；绪红；李英 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜和开腹结肠癌根治术的长期疗效和安全性。方法随机将110例结肠癌患者平均分为两组。对照组行常规开腹术治疗，观察组行腹腔镜术治疗，比较两组临床疗效及安全性。结果两组3年内生存率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率、住院时间等优于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜结肠癌根治术长期疗效和安全性理想。
作者：卜宁 刊期： 2016年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
