丁玉霞
目的探究在急诊外科多发伤救治过程中损伤控制外科技术的临床应用效果。方法选取2012年7月～2014年10月在我院急诊外科治疗的多发伤患者110例，按照随机分组原则将多发伤患者分为对照组和观察组分别55例，对照组患者在围手术期采取常规的输液和药物维持处理，观察组患者结合损伤控制外科技术对患者进行处理，对比两组患者的临床相关指标，指标包括患者的手术时间，出血量，体温，ATT、BE、PT恢复时间以及弥散性血管内凝血的发病率和死亡率。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），同时观察组患者的出血量，体温，ATT、BE、PT恢复时间以及弥散性血管内凝血的发病率和死亡率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在急诊外科的多发伤的临床救治过程中应用损伤控制外科技术能够显著改善患者的各项生命体征情况，促进机体恢复，降低死亡率。
作者：王应忠；张洋 刊期： 2016年第05期
目的：探讨杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果。方法选取我院2013年1月～2014年6月确诊为B型主动脉夹层的患者35例，纳入患者均不适合单独实施单纯覆膜支架植入术。根据患者的具体情况对患者实施杂交手术，对治疗效果进行分析。结果经本次调查结果可知，35例患者均顺利完成手术治疗，且无严重并发症。对患者进行为期20个月的随访，提示患者均生存，随访结果表明提示吻合口通畅，患者恢复状态理想，无不良反应事件发生。结论杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层效果显著，安全性较高。
作者：严哲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨优质护理模式在重型颅脑创伤患者围手术期的应用效果。方法选取重型颅脑创伤患者83例，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（41例）实施常规护理，观察组（42例）实施优质护理，对比两组患者护理效果差异。结果观察组患者死亡率4.8%（2例），残疾率28.6%（12例）；对照组患者死亡率12.2%（5例），残疾率46.3%（19例），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理模式能有效降低重型颅脑创伤患者术后残疾率以及死亡率。
作者：陶春芝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨临床治疗中晚期食管癌同步放化疗与序贯放化疗的疗效。方法将医院收治的156例中晚期食管癌患者随机分为同步放化疗组和序贯放化疗组，各78例，对比两组近期疗效、远期生存率及不良反应发生率。结果同步放化疗组和序贯放化疗组近期疗效相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；同步放化疗组1年和2年生存率、不良反应发生率均高于序贯放化疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗中晚期食管癌时，同步放化疗与序贯放化疗近期疗效相同，但同步放化疗远期疗效良好，尽管不良反应比较多，但患者耐受性良好，不影响治疗。
作者：陈文玲 刊期： 2016年第05期
目的：针对临床老年患者口腔修复方法及疗效进行较深入地探讨。方法分析研究2013年1月～2014年1月29例老年实施口腔修复治疗患者的有关资料。结果需修复活动义齿的23例患者，患者平均有6.9颗缺失牙齿，修复固定义齿患者27例。口腔修复前15例患者为食物嵌塞，颌骨间不佳咬合19例患者，在口腔修复中有22例患者需咬合重建或抬高。结论活动义齿修复是老年患者的主要修复口腔措施，老年患者口腔修复治理关键是抬高、咬合重建、避免嵌塞食物及牙周疾病治疗。
作者：李宁 刊期： 2016年第05期
目的：了解社区内残疾居民常见传染病防治知识知晓情况，让残疾居民享受到更好的基本公共卫生服务。方法对到某社区复核残疾证的残疾居民进行问卷调查、分析。结果残疾居民或其照料人对常见传染病防治知识平均知晓率仅为35.1%。结论我们要着重加强残疾居民的传染性疾病防治工作，提高残疾居民健康素养，让他们远离传染性疾病的侵害。
作者：凌静 刊期： 2016年第05期
目的：探讨踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的诊断、手术技巧和疗效。方法回顾分析我院2008年1月～2014年12月经手术治疗的29例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料。其中男性19例，女性10例，年龄22～70岁，平均年龄（44.1±14.8）岁。结果本组病例随访时间8～62个月，平均随访时间19.7个月，根据Baird-Jackson踝关节评分系统进行疗效评价，其中优16例，良10例，可2例，差1例，优良率89.7%。结论术中行Hook试验评估下胫腓联合的稳定性，解剖复位并选择合理固定方式是保证疗效的关键。
作者：刘珵；王诗军；刘宪义；孙浩林；于峥嵘；李淳德 刊期： 2016年第05期
目的：探讨人工关节置换在老年髋部骨折治疗中的应用与疗效。方法选取2012年5月～2014年5月来我院治疗的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组行传统的内固定法进行治疗，观察组行人工髋关节置换术，观察两组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量，以及可负重时间。结果两组患者临床指标的对比分析：观察组患者的手术时间、术中出血量、输血量低于对照组患者，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后可负重时间高于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工关节置换治疗老年髋部骨折的疗效确切，能减少患者的并发症，改善患者术后的生活质量，缩短患者的康复时间。
作者：张金星 刊期： 2016年第05期
目的：分析金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中的应用效果。方法选取2012年7月～2014年6月92例松动牙患者，根据随机原则分成两组。其中对照组患者采用树脂桥式粘结法治疗，实验组患者采用金属烤瓷联冠夹板治疗。随访1年以上，对比两组治疗效果。结果经过数据统计发现，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论金属烤瓷联冠夹板在松动牙治疗中具有令人满意的应用效果。
作者：彭奇明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨活动期溃疡性结肠炎（UC）患者外周血中CD11c+髓样树突状细胞（mDC）频数和细胞表型的变化，以及与患者临床严重程度的关系。方法流式细胞仪检测外周血中CD11c+mDC占外周血单个核细胞（PBMC）的比率；磁珠分选方法分离纯化CD11c+mDC，流式细胞仪检测CD11c+ mDC表面共刺激分子CD80和CD86表达率。结果与健康对照组比较，活动期UC患者外周血中CD11c+mDC占PBMC的比率明显降低，差异有统计学意义[（0.31%±0.40%） vs.（0.78%±0.40%），P＜0.05]；患者组不同临床严重程度CD11c+ mDC频数存在差异；新鲜分离的CD11c+ mDC表面共刺激分子CD80和CD86表达较低，但患者组CD80和CD86的表达均高于健康对照组，差异有统计学意义[（6.83%±3.22%）vs.（2.50%±1.23%），（43.95%±16.42%）vs.（17.22%±7.53%），P＜0.05]。结论活动期UC患者外周血中CD11c+mDC频数降低，但CD11c+mDC表面共刺激分子CD80和CD86表达率并未严重受损；活动期UC患者外周血中CD11c+mDC频数降低可能与患者临床严重程度相关。
作者：王香莉；郑天送；贾妮娜；肖晋美；高虹；张继萍；张桓虎 刊期： 2016年第05期
目的：探索肿瘤学专业学位研究生沟通能力培养与评价的新模式。方法利用情景、案例教学，设置小班教学的“医患沟通技能”课程，培养学生的职业道德、礼仪，增加对同理心的理解，进行沟通技巧培训。通过理论与实践结合，利用“沟通能力量表”和“SEGUE量表”对肿瘤专业学位研究生的沟通能力进行评估及反馈。结果经培训，肿瘤学专业学位研究生医患沟通技能明显提升。结论探讨肿瘤学专业学位研究生医患沟通能力的合理有效培养的模式，探讨小班化的教学形式、情景、案例教学方法和有效的评估反馈对医学生沟通能力的培养具有重要意义。
作者：杨继岚；沈丽达；谢琳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨电视胸腔镜手术治疗老年继发性气胸的疗效。方法选取我院2012年7月～2015年7月收治的25例老年继发性气胸患者作为观察组，对其给予电视胸腔镜手术治疗；另选取同期收治的20例老年继发性气胸患者作为对照组，对其给予常规开胸治疗。观察对比两组患者术后情况。结果观察组出血量、手术时间、引流时间、引流量、镇痛率、住院时间、并发症等各项指标优于对照组（P＜0.05），其中观察组术中出血量为（34.0±7.5）ml，对照组术中出血量为（97.6±16.4） ml。结论电视胸腔镜手术治疗老年继发性气胸疗效较好。
作者：李镇南 刊期： 2016年第05期
目的：总结近年来在恶心呕吐高危人群术后镇痛管理方面所取得的研究进展以及研究成果。方法查询与分析近年来有关恶心呕吐高危人群术后镇痛管理方面对应的学术研究成果以及期刊文献资料。对有关问题进行全面归纳与总结。结果术后恶心呕吐的高危人群可以从患者、麻醉操作、以及手术操作三个方面进行识别。结论有效的术后镇痛管理能够帮助患者改善术后睡眠质量，增强免疫功能，使患者能够提前下床活动，进而对加速患者术后功能恢复有重要意义。
作者：刘子强；于松杨；马学彩 刊期： 2016年第05期
目的：观察皮下全乳腺切除术用于治疗乳腺囊性增生的临床效果。方法选择我院在2015年3～10月诊治的乳腺囊性增生患者50例进行治疗，对全部患者进行皮下全乳腺切除术治疗，评价患者的治疗效果。结果本组患者顺利完成手术，手术成功率达100%，患者的乳房外观未发生变化，随访3个月，患者的各项症状均得到了有效改善。结论对乳腺囊性增生进行皮下全乳腺切除术能够明显改善患者的症状，对外观影响小，可以缓解患者治疗的心理压力，有着较高的临床治疗价值。
作者：赵冬来 刊期： 2016年第05期
目的：观察应用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床效果。方法选取2014年1月～2016年1月在我院治疗癫痫的72例老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=34）和治疗组（n=38），对照组患者口服托吡酯治疗，治疗组患者口服丙戊酸钠缓释片治疗。结果对照组患者总有效率为76.5%，治疗组患者总有效率为94.7%，两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=5.006，P＜0.05），对照组患者不良反应发生率为17.6%，治疗组患者不良反应发生率为2.6%，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.610， P＜0.05）。结论应用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫，疗效较好，不良反应少。
作者：郭朝艳 刊期： 2016年第05期
目的：分析采用柴胡疏肝散与四君子汤治疗胃脘痛的临床效果。方法选取2014年12月～2015年12月我院收治的胃脘痛患者70例，分为两组，常规组采用常规西医治疗，观察组则采用柴胡疏肝散与四君子汤联合治疗，分析两组治疗效果。结果治疗后，观察组中医证候积分下降程度、临床总有效率均优于常规组（P＜0.05）。结论柴胡疏肝散与四君子汤联合治疗胃脘痛的临床疗效较好。
作者：赵丽红 刊期： 2016年第05期
目的：分析手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用。方法选取本院收治的68例开放性四肢骨折患者进行研究，将患者分成常规组（常规护理）和干预组（手术室护理干预），对比两组患者手术切口感染的发生率和切口愈合情况。结果干预组患者的手术切口感染发生率低于常规组患者，伤口愈合情况优于常规组，P＜0.05。结论手术室护理干预能够有效避免切口感染。
作者：武丽媛 刊期： 2016年第05期
目的：探讨HPV感染与宫颈病变关系，分析HPV感染的相关危险因素。方法选取2013年5月～2015年5月就诊于我院妇科并行阴道镜检查、TCT筛查、宫颈活组织检查的216例患者为研究对象。依据宫颈活检病理学诊断，分为研究组（患有宫颈病变，141例）和对照组（宫颈正常，75例），并对同时期就诊于我院妇科的196例签署知情同意书的患者进行临床资料查阅及问卷调查，回顾分析所有患者的临床、生化及问卷调查资料。结果正常宫颈、CINⅠ级、CINⅡ～CINⅢ级、宫颈癌患者HPV感染率分别为16.0%、67.1%、83.7%、95.5%，经统计分析显示正常宫颈组与宫颈病变组各病理级别HPV感染率差异有统计学意义（P＜0.05），宫颈病变不同病理级别间HPV感染率比较差异也有统计学意义（P＜0.05）；对患者一般资料与HPV感染的关系进行分析，结果显示：年龄、受教育程度、首次性生活年龄、避孕方式差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论HPV感染与宫颈病变病理级别呈正相关；年龄较大（＞50岁）、受教育程度低（高中以下）、首次性生活年龄小（≤20岁）是HPV感染的危险因素，非避孕套避孕可增加HPV感染可能性；抗HPV生物蛋白敷料可用于治疗HPV感染，对于宫颈高危HPV感染及其引起的低级别宫颈病变均有明显治疗效果。
作者：张桢华；孙翠梅；刘春君 刊期： 2016年第05期
目的：分析应用偱证护理在肝癌介入栓塞术后并发症的应用效果。方法选取2014年5月～2015年9月我院收治的70例肝癌介入栓塞术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=31）和观察组（n=39），对照组行常规的护理，观察组行偱证护理，对比两组患者的临床护理效果。结果对照组患者并发症发生率为25.8%高于观察组患者并发症的发生率7.7%（P＜0.05），对照组患者的护理满意度评分为（85.4±4.9）分，低于观察组患者的护理满意度评分（92.2±3.3）分，组间比较有统计学意义（t=6.920，P＜0.05）。结论应用偱证护理在肝癌介入栓塞术后有效的降低了并发症的发生率，改善了护患关系。
作者：张晶；王海宁；王炜璐；谢小超 刊期： 2016年第05期
目的：分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床应用价值。方法选取2013年5月～2015年12月170例腹股沟嵌顿疝患者，根据手术方式分为第Ⅰ组（无张力疝修补术组）、第Ⅱ组（传统手术组），对比两组患者手术时间、离床活动时间、住院时间、并发症。结果第Ⅰ组手术时间、离床活动时间、住院时间短于第Ⅱ组，并发症发生率低于第Ⅱ组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝临床应用效果确切，操作简单，并发症少，术后可尽早下床活动，加速机体康复，缩短住院时间。
作者：周冰；赵光；谈万芬 刊期： 2016年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
