张臻
目的：探讨甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的临床效果。方法选取2014年4月～2015年6月我院收治的86例恶性肿瘤患者，86例患者先接受1周期的单独化疗，在第2周期化疗开始前2 d 持续应用甲地孕酮14 d，观察2个周期患者的主要营养指标以及不良反应发生情况。结果第2周期患者的 KPS 评分明显高于第1周期，体重明显增加，血清蛋白和血清前白蛋白较第1周期有明显改善，恶心、呕吐等不良反应明显改善，但是血红蛋白无明显差异。结论甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤能够明显提高患者治疗期间的多项营养指标，改善患者的生活质量，削弱化疗对人体的损害，增强患者对化疗的耐受性和顺应性，该方法安全可靠。
作者：葛康香 刊期： 2016年第07期
目的：探究右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法选取妇科腹腔镜手术患者100例，这100例患者均接受喉罩全麻，按照随机分组的方法将其分为两组，实验组在术前10 min 接受静脉泵注右美托咪定，对照组则接受静脉泵注生理盐水，对比两组妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度以及苏醒质量。结果实验组麻醉深度以及苏醒质量优于对照组（P ＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术患者在术前接受右美托咪定辅助麻醉，其镇定效果较好，且患者的血流动力学更加稳定。
作者：刘艳梅 刊期： 2016年第07期
目的：了解综合医院抗真菌药物使用情况及深部真菌感染情况，分析深部真菌感染的临床流行病学。方法回顾性分析综合医院2015年1～6月接收的3728例患者的病历资料，统计抗真菌药物及深部真菌感染情况，分析深部真菌感染临床流行病学特征。结果3728例患者中，44例患者使用抗真菌药物，占1.1%，发生深部真菌感染28例，占63.6%。深部真菌感染主要发生于60岁以上老年患者，多发于肺部及口腔，致病菌种主要为白假丝酵母菌，高危因素为长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及化疗药物。结论深部真菌感染主要发生于肺部及口腔部位，临床中应十分重视真菌感染预防，合理使用抗真菌药物，降低深部真菌感染发生率。
作者：陈冠宇 刊期： 2016年第07期
目的：对比 Ethibond 线与钛缆用于 PMLC 的近期疗效。方法2014年6～12月，65例 CSM 患者随机分 Ethibond 线组和钛缆组行PMLC，比较术前、术后3、12个月的颈部疼痛 VAS 评分、脊髓功能JOA 评分、术前、术后颈椎活动度、过屈/过伸位曲度，CT 观察棘突-椎板愈合情况。结果 Ethibond 线组术后3个月、12个月颈部过屈/过伸位曲度、活动度及 VAS 疼痛评分优于钛缆组（P=0.02，0.01，0.03，0.00）；棘突-椎板愈合率两组无明显差异。结论 Ethibond 线和钛缆用于 PMLC，在脊髓功能恢复、保留颈椎运动功能、棘突-椎板愈合率无明显差异。
作者：刘合庆；步国强；于剑；张娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 ICU 患者发生鲍曼不动杆菌感染的原因及其护理措施。方法回顾性分析我院 ICU 鲍曼不动杆菌感染患者40例临床资料，总结感染原因，并制定合理的护理措施处理。结果脑出血与颅内肿瘤等原发病、入住 ICU 时间较长（≥15 d）、多重耐药性、气管插管后再行气管切开、肺部感染及应用至少3种抗生素属于发生鲍曼不动杆菌感染主要原因。结论为了尽量减少ICU患者发生鲍曼不动杆菌感染，应合理应用抗生素，并及时治疗原发病，同时重视手卫生，严格消毒隔离制度，促使患者尽快康复出院。
作者：李文静 刊期： 2016年第07期
目的：分析 PBL 教学模式在中医内科临床教学中的应用效果。方法将2012级中医专业两个班级随机分为实验组和对照组，实验组接受 PBL 教学模式，对照组接受 LBL 教学模式。结果实验组理论知识及综合能力考核均较对照组提高，P ＜0.05。结论通过 PBL 教学模式能够提高学生综合素质，效果较好。
作者：徐丽伟 刊期： 2016年第07期
目的：为了深入观察他汀类药物与糖皮质激素对原发性肾病综合征的治疗效果。方法选取2010年9月～2014年9月在我院接受住院治疗的原发性肾病综合征患者90例，并且经过活检确诊，随机将其分成两组，治疗组与对照组，每组共有患者45例，为对照组中的患者提供糖皮质激素治疗，治疗组中的患者在此基础上加入他汀类药物进行治疗，对比两组患者的治疗前后24 h 尿蛋白量、血肌酐、血 CRP、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等数值，用统计学分析其结果。结果两组患者的治疗效果均比治疗前有所好转，治疗组24 h 尿蛋白量、血 CRP、血肌酐、TC、TG 均优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论在临床治疗原发性肾病综合征病患时，糖皮质激素与他汀类药物联合使用能有效降低患者的尿蛋白含量、提高血清白蛋白，使肾功能得到好转。
作者：武仁；李银辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜在基层医院急腹症治疗中的应用，通过与常规手术治疗的比较观察其疗效，并进行综合的分析。方法对268例急腹症患者接受腹腔镜手术138例和常规手术治疗的130例患者进行回顾性研究。男97例，女171例；年龄19～70岁，分析两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后止痛、术后通气时间、术后并发症、住院时间，为今后的治疗方案选择提供依据。结果腹腔镜手术成功率达92.7%；采用传统手术治疗普外科急腹症的手术成功率为79.2%，两者之间的差异具有统计学意义（P ＜0.05），手术时间、术中出血量、术后止痛、术后通气时间、住院时间以及术后并发症腹腔镜手术组均优于常规手术组（P ＜0.01）。结论普外科急腹症通过腹腔镜治疗上明显占有优势，它具有切口小、快恢复、并发症少的特点。
作者：李国权；温养泽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床实习后期护理专业学生心理想法，对后期的实习方法的改善提供一定的参考意见。方法通过质性研究中的现象学方法选取我院实习的12名临床实习后期护理专业学生，并对其进行深度访谈，对探讨结果进行一定的分析处理，筛选出具有价值性的参考意见。结果学生在实习过程中主要面对的问题包含学习压力大、对就业前景存在疑惑、临床实习积极性下降。结论通过改善教育方法，帮助学生树立积极乐观的心态，可提高学生的实习积极性，达到实习的初衷。
作者：张耕瑞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨70周岁以上肺癌患者的术后呼吸道管理方法及效果。方法从我院2013年3月～2015年12月收治的70周岁以上肺癌手术患者中选取50例，回顾和分析所有患者的基线临床资料及术后呼吸道管理方法，并观察本组患者的手术治疗效果、住院时间、预后及手术并发症情况。结果50例患者均成功渡过手术危险期，术后通过运用体位护理、吸氧、超声雾化、吸痰及呼吸锻炼等呼吸道管理措施，患者的病情均明显好转，且术后未见严重缺氧、呼吸衰竭等严重并发症。结论对70周岁以上的老年肺癌患者，需采取给氧、呼吸道护理、体位护理、吸痰处理以及呼吸锻炼等多种呼吸道管理方法，以改善其呼吸道通气功能，减少术后相关危险因素，进一步巩固手术效果。
作者：王新 刊期： 2016年第07期
目的：探讨微小型钛板在口腔颌面外科多发骨折患者治疗中的应用效果。方法抽选口腔颌面外科多发骨折患者77例，本组患者治疗过程中均使用微小型钛板，评估患者治疗效果。结果本组患者骨折复位、愈合均良好，张口、面部外形等基本恢复正常，X 线检查结果显示其骨折线对位良好。随访6个月后患者张口度恢复正常，咬合关系保持正常。结论微小型钛板治疗口腔颌面外科多发骨折患者效果良好，医生应该针对患者实际骨折情况对症治疗。
作者：曹会萍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的效果。方法随机将80例浅表性胃炎肝胃不和证患者平均分为两组，对照组行西药治疗；观察组在对照组基础上行柴胡疏肝散加味治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率、中医证候积分等指标均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证疗效理想。
作者：孙姝岩；李维民；邓铭 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胸阻抗无创心排监测在老年患者股骨头置换术中临床应用效果。方法选取我院收治的100例股骨头置换术老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规连接心电监护，观察组采用胸阻抗无创心排监测。结果麻醉10 min 后、麻醉20 min 后、麻醉30 min 后及扩髓腔后，观察组 CO 值均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组输液总量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在老年患者股骨头置换术中应用胸阻抗无创心排监测可有效监测血流动力学，有效地指导术中输液用药，保持血液动力学稳定，确保手术安全。
作者：万义芹 刊期： 2016年第07期
目的：自发性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化腹水患者易发生的严重致死性的感染。早期评估 SBP 发生的危险，预防性使用抗生素是减少 SBP 死亡的重要手段。本研究通过回顾性病例对照研究，评价了现有实验室指标诊断 SBP 能力。方法入选2015年1～12月在太原市第三人民医院诊断的180例失代偿肝硬化患者，其中男116例，女64例。将入选患者分为 SBP 组（100例）和非 SBP 组（80例）比较现有实验室指标检测结果的差异，并通过绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operator Characteristic Cure， ROC）曲线，分析其诊断 SBP 的敏感性和特异性。结果 WBC （Z =-2.023，P =0.043）、NEU%（Z =-2.216，P =0.027）、ALB （Z=-3.416，P=0.001）、TBIL（Z=-2.056，P=0.040）、DBIL（Z=-2.890， P=0.004）、PT（Z=-3.690，P ＜0.0001）、PT-INR（Z=-3.090， P=0.001）、PT-A（Z=-3.531，P ＜0.0001）和 PCT（Z=-3.352， P=0.001）在 SBP 组和非 SBP 组统计学差异具有显著性；而 PLT、TP、AST、ALT、APTT、FIB、TT 两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。并且，ALB ≤30 g/L，PCT ＞0.2 ng/ml，PT-A ≤62%和 TBIL ＞54μmol/L 时，诊断 SBP 的敏感性分别为88%、68%、88%和44%，特异性分别为65%、80%、60%和90%。且 ALB， PT-A 和 PCT 联合诊断 SBP 的灵敏度为99.5%，特异度为31.2%。结论联合使用 ALB，PT-A 和 PCT 评价有腹水的失代偿肝硬化患者发生 SBP 的危险，可能有助于提高早期诊断 SBP 的能力，从而减少 SBP 导致的死亡。
作者：李峰；荀健 刊期： 2016年第07期
目的：分析地屈孕酮与布洛芬对原发性痛经的治疗效果。方法收集2015年1～6月我院收治的原发性痛经患者56例，随机分为观察组与对照组，观察组给予地屈孕酮治疗，对照组给予布洛芬治疗，对比患者治疗前后 E2（静脉血雌二醇）水平变化情况及有效率。结果治疗前，两组患者 E2水平对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组 E2水平低于对照组（P ＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论地屈孕酮治疗原发性痛经的效果显著。
作者：曲灵菊；王艳香 刊期： 2016年第07期
提高对年轻护士长的培养有利于促进医院的科学、有序发展。而年轻护士长水平的提高，也有助于提升整个医院的管理水平。为了有效提高年轻护士长的管理水平，使交班制度更为规范，同时减少护理过程中的各种问题等，护理部副主任对其进行全天的跟班督导，并取得了较好效果。因此，本文重点就此做法的作用和意义进行探究。
作者：陈春美 刊期： 2016年第07期
目的：探讨化斑益肾汤治疗过敏性紫癜肾炎气阴两虚的临床效果。方法选择2013年1月～2015年6月本院收治的过敏性紫癜性肾炎80例，随机分为两组，各40例，观察组使用化斑益肾汤，对照组使用强的松，8周后比较两组治疗后中医主症积分及发生的不良反应。结果观察组中医主症积分总分低于对照组（P ＜0.05），观察组发生血糖升高、感染及消化道不适等的比例低于对照组（P ＜0.05）。结论化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜性肾炎，能有效缓解患者临床症状，减少治疗期间不良反应。
作者：侯红德 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的防护治疗效果。方法选取我院2012年7月～2014年9月收治的80例胸椎骨折合并胸骨骨折患者，将其接受防护治疗的临床资料进行回顾性分析，观察其治疗后的疗效及治疗前后骨髓损伤情况。结果治疗后治疗有效率为98.75%，且患者骨髓损伤情况得到明显好转，按 Frankel 分级治疗前后各级之间数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对胸椎骨折合并胸骨骨折患者采取防护治疗能够取得较好的疗效，且改善患者骨髓损伤情况效果较好。
作者：王征 刊期： 2016年第07期
目的：建立测定天麻宁眩胶囊中芍药苷含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为 Waters C18柱（4.6 mm×250 mm，5μm），流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液（12：88，v/v），流速：1.00 ml/min，检测波长：230 nm，柱温：30℃。结果芍药苷在0.09734～1.55750μg（r=0.9999）范围内呈良好的线性关系，平均回收率为97.85%（RSD=0.54%）。结论所建立的含量测定方法简便、准确、专属性强，可用于天麻宁眩胶囊中芍药苷的含量测定。
作者：李娜；刘瑞丽；张明洁 刊期： 2016年第07期
目的：观察桃红四物汤治疗月经病血瘀证的临床疗效。方法收集2014年6月～2015年6月我院收治的72例月经病血瘀证患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组实施常规治疗，在常规治疗基础上观察组加用桃红四物汤治疗，对比两组疗效及中医症候积分变化情况。结果治疗后，观察组中医症候积分改善效果、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论桃红四物汤治疗月经病血瘀证的临床疗效显著。
作者：谷光明 刊期： 2016年第07期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
