于宝昌
目的：探讨前列地尔联合α-硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床效果。方法选择我院收治的40例糖尿病足患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组各20例，对照组给予常规综合疗法，包括限制足部活动、控制血糖和血压、合理膳食、抗感染等措施；观察组在常规综合疗法的基础上给予前列地尔及α-硫辛酸注射液静滴。观察比较两组患者的临床疗效差异。结果观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗期间均未出现明显不良反应。结论前列地尔联合α-硫辛酸注射液能明显提高糖尿病足的治疗效果。
作者：陈景斌；雷龙涛 刊期： 2016年第09期
目的：采用“微格教学切片法”，对肿瘤科临床实习生进行查房技能培训，以提高肿瘤科实习生查房技能水平，同时建立一套优于传统教学方法的肿瘤科实习生临床查房教学技能培训体系。方法将32名临床医学实习生用“微格教学切片法”进行教学查房培训，培训期前后，所有带教老师和实习学生发放自制《微格教学切片法医学实习生查房技能评价表》进行打分。结果通过临床医学实习生和出科成绩，对差值进行正态性检验，由Shapiro-Wilk检验结果可以看出， W=0.980838，P=0.8700，差值满足正态分布。通过配对t检验出科成绩高于入科成绩，且差异具有统计学意义（t=11.78，P＜0.001），出入科成绩差值平均值为8.68分，95%CI（7.17，10.19）。结论“微格教学切片法”对提高肿瘤科实习生查房水平效果确切。
作者：闫大志；林晓瑜；董伟；汤英玲 刊期： 2016年第09期
目的：研究放射线对牙体硬组织及其抗酸溶解性的影响情况。方法选择126颗牙牙根的牙本质标本及112颗牙牙冠的牙釉质标本分别进行30、50、70 Gy放射线照射，观察对标本抗酸溶解性的影响。结果50 Gy、70 Gy放射线可改变牙本质胶原溶解性及形貌，减小了牙本质的抗酸溶解性；30 Gy放射线对牙本质的改变不明显。结论放射线照射可改变牙本质及牙釉质的结构，还会导致其他成分的破坏，也是造成放射性龋的主要原因。
作者：范围围 刊期： 2016年第09期
目的：探讨健康教育联合外治法对哮喘患者肺功能及生活质量的影响。方法选取我院收治的哮喘患者84例，依随机分为对照组和研究组各42例，对照组仅采取综合外治法治疗，研究组在此基础上联合开展健康教育，对两组患者的肺功能及生活质量情况进行记录与分析。结果研究组患者治疗后的肺功能指标优于对照组，P＜0.05；研究组患者的生活质量评分优于对照组，P＜0.05。结论对哮喘患者采取健康教育联合综合外治法进行治疗能取得较好的临床效果，可有效改善患者的肺功能，对于提升患者的生活质量意义重大。
作者：谷红霞；张亚丽；马蕴蕾；宿英豪 刊期： 2016年第09期
目的：探讨产程不同时期实施分娩镇痛对分娩结局的影响。方法以2014年4月～2015年12月于我院分娩的40例产妇为研究对象，依镇痛时期不同将入选产妇分为两组。两组产妇于不同产程时期采用罗哌卡因、芬太尼联合用药镇痛。比较两组分娩结局。结果实验组产妇潜伏期疼痛减轻明显，VAS评分组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇宫缩素应用率（30.0%）高于对照组（15.0%），组间比较有统计学意义（P＜0.05）。其余产程时间内的VAS评分、产妇分娩方式、新生儿Apgar评分的组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论罗哌卡因与芬太尼联合用药阻滞麻醉，分娩镇痛效果显著，用药时间对分娩结果无明显影响，应用安全有效。
作者：石健 刊期： 2016年第09期
目的：探析中西医结合保守治疗宫外孕效果。方法选取我院2011年1月～2014年12月收治的48例宫外孕患者，将其随机分为研究组和对照组，各24例，对照组采取米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗，研究组在对照组基础上加中药方剂治疗，比较两组治疗效果。结果研究组总有效率95.83%与对照组70.83%比较差异有统计学意义， P＜0.05；研究组血β-HCG降至正常时间（16.3±8.6）d与对照组（28.5±11.4）d，差异有统计学意义（t=10.835，P＜0.05）。结论中西医结合保守治疗宫外孕效果确切，缩短血β-HCG降至正常时间。
作者：朱春花 刊期： 2016年第09期
目的：探究新生儿血培养中出现假阳性原因和应对策略及其应用价值。方法回顾性研究2013年1月～2015年12月新生儿血培养阳性病例，分析假阳性出现的主要原因，并及时地应用相应的对策。结果条件致病菌属于主要的假阳性病例的病原菌；干预前的假阳性率是24.6%，干预后的假阳性率是6.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在新生儿血培养阳性标本中，假阳性病例较多，需要及时地加强目标性监测，确保检验准确度，为临床诊治提供更加准确可靠的参考信息。
作者：周传銮 刊期： 2016年第09期
目的：研究生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼进行产后盆底肌肉康复训练的效果。方法选取70例产妇进行研究，分为观察组与对照组，每组35例，分析的产后健康指导的效果。结果观察组产后42 d、9个月尿失禁的发生率以及盆底肌肉张力恢复的情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼对产后盆底肌肉康复训练有较好效果。
作者：魏东艳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨手术室心理护理对手术患者的临床效果。方法选择118例手术患者作为研究对象，随机分为观察组（59例）和对照组（59例），对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予心理护理，对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评估，并记录术后并发症发生情况和护理满意度。结果术后3 d，两组患者SAS和SDS评分均较入院时有所降低，并且观察组患者上述评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率（3例，5.08%）低于对照组（10例，16.95%），观察组患者护理满意度（57例，96.61%）高于对照组（48例，81.36%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室心理护理可极大改善手术患者不良心理状态，提高术后恢复效果以及护理满意度。
作者：吕海涛；杨静 刊期： 2016年第09期
目的：探究手术室心理护理干预在椎间孔镜手术患者中应用价值。方法选取30例腰椎间盘突出症患者作为本次研究的对象，这30例腰椎间盘突出症患者均接受椎间孔镜手术治疗，在患者接受手术治疗的过程中，给予其心理护理干预，对腰椎间盘突出症患者经心理护理干预的效果进行观察分析。结果腰椎间盘突出症患者经椎间孔镜手术治疗的优良率为86.67%。其并发症的发生率为13.33%。结论腰椎间盘突出症患者经椎间孔镜手术治疗中，给予有效的心理护理干预，可以缓解患者的不良心理，提高治疗效果，降低并发症的发生率。
作者：殷琳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨他汀类药物与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的影响。方法选取100例急性脑梗死患者，随机均分为观察组和对照组，观察组行他汀类药与抗血小板药物联用治疗，对照组行单一抗血小板药物治疗。结果治疗后两组血液流变学各指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血脂比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的改善较单一药物效果更好。
作者：牛犇；吕莹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨药物流产后孕妇血浆中米非司酮浓度的监测情况。方法收集2011～2015年医院及妇幼保健院接受米非司酮配伍米索前列醇的药物流产孕妇，年龄21～35岁，平均年龄（25.9±5.8）岁，孕龄4～8周，平均孕龄（5.4±2.8）周。分析（1）米非司酮专属性试验。（2）患者胎囊排出后24小时、48小时、72小时的血浆中米非司酮浓度。结果患者胎囊排出后24小时、48小时、72小时的血浆中米非司酮浓度分别为（625.8±105.1）μg/L、（213.4±42.5）μg/L、（84.5±14.2）μg/L，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠流产后孕妇血浆中米非司酮浓度呈逐步下降趋势。
作者：伟力 刊期： 2016年第09期
目的：探讨4571例腹腔镜、硬质肾镜联合微创保胆取石（息肉）手术体会。方法回顾性分析我院2011年1月～2015年12月共4571例腹腔镜、硬质肾镜联合微创保胆取石（息肉）手术，其中胆囊结石4082例，胆囊息肉489例的临床资料，分析术后出现：（1）术后胆囊结石复发；（2）术后胆漏；（3）术中结石掉入胆总管的临床资料。结果术后胆漏18例，术后8 h～4 d出现发热、腹痛（以右侧腹痛为明显，有腹膜炎体征），经彩色多普勒检查均提示胆囊周围有积液，18例经再次腹腔镜探查证实为胆囊切口处漏，均予腹腔镜下胆囊切口缝合，腹腔冲洗后治愈。18例全部出现在开展该术式的第1年。结论腹腔镜联合硬质肾镜微创保胆取石（息肉）术野宽广清晰、通道便捷、取石方便、结石（息肉）取尽率高等优点。重视术前核磁共振胰胆管水成像（MRCP）检查，明确有无肝外胆管结石。取尽结石（息肉），不残留血块、取尽壁间结石是减少术后复发的常见方法。术后规律服用溶石药物是降低结石复发的重要手段。
作者：周国伟；余建明；马驰 刊期： 2016年第09期
目的：评价神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果。方法2014年1月～2015年6月，外科采用综合性康复治疗偏瘫患者81例纳入综合组，同期收治的卒中后偏瘫患者70例，纳入对照组。结果3个月后，综合组与对照组FMA、ADL、MMSE评分高于治疗前，综合组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内科偏瘫患者综合性康复治疗可提高康复效果。
作者：陈雨；苏卫红 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析疝气术后患者的临床护理价值。方法按照随机数字表法将64例行疝气手术患者分成人数均相同的两组，常规组（n=32）和综合组（n=32），对照组术后进行常规护理，综合组术后进行综合护理干预，对比两组护理效果。结果综合组患者住院时间、术后肛门排气时间、护理满意评分及术后疼痛评分均优于常规组，P＜0.05。结论在疝气术后，根据手术要求，结合患者护理需求，施予综合性护理干预，可加快其康复的速度，改善术后疼痛，效果显著。
作者：高桂红 刊期： 2016年第09期
临床专业学位研究生是目前高层次医学应用型人才的重要来源，对其培养的良莠不齐会严重影响医疗工作的发展，因此在临床教学中充分认识其重要性，从实践中挖掘问题的根源，不断提高教学能力。
作者：段显琳；陈刚；徐建丽；曹海洲；曲建华；袁海龙；古力巴达木·艾则孜；江明 刊期： 2016年第09期
目的：对于反复表现消化不良症状且幽门螺杆菌（Hp）阴性的患者，进行根除Hp治疗，评价其效果。方法随机选取符合纳入标准的患者250例，行胃镜检查排除肿瘤，13C尿素呼气试验Hp阴性，给予雷贝拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素四联口服治疗10 d后，观察消化不良症状改善情况。结果腹胀缓解率54.8%，腹痛缓解率40.1%，嗳气缓解率56.0%，食欲改善32.4%。结论四联疗法根除Hp治疗，可以使部分Hp阴性的消化不良症状患者症状改善，为临床医师提供一种治疗思路。
作者：贺新国 刊期： 2016年第09期
目的：探讨低能量Lisfranc损伤的治疗和疗效。方法选取2011年11月～2014年11月来我院就诊的26例低能量Lisfranc损伤的患者进行回顾性分析，根据Nunley分型，12例患者使用石膏固定治疗，另外14例患者使用手术切开复位内固定治疗，术后定期随访并对功能进行评价，评价标准采用美国矫形足踝协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）中足评分量表。结果26例患者全部获得12～36月随访，平均（24.5±4.3）月。AOFAS评分优18例、良6例、可1例、差1例，优良率92.3%。结论低能量Lisfranc损伤根据Nunley分型，Ⅰ型采取石膏固定保守治疗，Ⅱ型和Ⅲ型采取闭合或切开复位内固定术，均取得良好疗效。
作者：张威；燕冰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨重度急性有机磷农药中毒（ASOPP）并发急性呼吸衰竭患者ICU中的具体治疗手段及治疗效果。方法选择2014年11月～2015年12月我院接收的40例ASOPP并发急性呼吸衰竭患者，随机平分为对照组、观察组，分别给予常规治疗和ICU治疗。结果观察组治疗效果优于对照组，差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论对ASOPP并发急性呼吸衰竭患者实施有效的ICU治疗可促进治疗效果得到显著提高。
作者：杜晓红 刊期： 2016年第09期
目的：研究新生儿脓毒症临床诊断标准。方法选取2015年1月～2016年1月在本院就诊治疗的疑似新生儿脓毒症的患儿80例，其中有40例新生儿被确诊为脓毒症，40例新生儿为非脓毒症，分为脓毒症组和非脓毒症组两组。使用回顾性分析方法对两组新生儿的临床治疗资料进行有效的分析。两组新生儿感染中毒症状、I/T 、CRP、病理性黄疽、心率异常、TLC异常、PLT、CKMB值作为临床观察指标，比较两组患儿的各项临床观察指标，同时使用计算机软件对统计学数据进行分析与处理。结果两组患儿在感染中毒症状、I/T 、CRP、病理性黄疽、心率异常等几项指标间差异具有统计学意义（P＜0.05）；其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论新生儿脓毒症临床诊断研究的价值是通过感染中毒症状、I/T 、CRP、病理性黄疽、心率异常等来实现的，对新生儿脓毒症临床诊断具有重要意义。
作者：彭磊 刊期： 2016年第09期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
