冉宁晶；刘福友；杨芳
目的：探讨舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术受自控镇痛的效果。方法选择在我院行上腹部手术的100例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例，对照组患者采用舒芬太尼联合昂丹司琼进行镇痛治疗，实验组患者采用舒芬太尼联合地佐辛进行自控镇痛治疗，比较两组患者的镇痛效果。结果两组患者镇痛效果与术后不良反应发生率比较，实验组均优于对照组（P＜0.05）。结论对上腹部手术后的患者予以舒芬太尼联合地佐辛进行自控镇痛治疗，不仅能够降低患者的术后疼痛感，也能提高患者的术后康复效果。
作者：李兰兰；宫兵 刊期： 2016年第19期
目的：探讨结直肠癌限期手术患者进行快速康复外科法对患者术后体液免疫功能的影响。方法纳入我院及南方医科大学附属南方医院普外科2012年8月～2016年3月结直肠限期手术患者40例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组20例，研究组进行快速康复外科（FTS）治疗，对照组进行常规治疗及护理，比较两组术前、术后术后24 h、术后48 h的IgM、IgA、IgG等体液免疫指标水平变化。结果研究组术后术后24 h、术后48 h的IgM、IgA、IgG等体液免疫指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者白细胞水平均有上升，其中对照组上升更为明显，P＜0.05；两组IL-6水平有所下降，研究组下降明显，P＜0.05。结论结直肠癌限期手术患者进行快速康复外科治疗，可显著提高患者术后体液免疫功能，术后康复迅速，临床效果确切。
作者：吴忠亮；莫立显；张武坤；杨峰 刊期： 2016年第19期
ISO15189实验室质量管理体系是科学化、系统化、规范化的管理平台，已受到广大教学医院检验科的推崇。结合四年制医学检验临床培养的要求，充分利用该管理体系资源，对于新形势下检验医学专业可持续发展，培养综合素质高、临床技能强的医学检验人才具有重要的现实意义。
作者：段梦夕；王贞；朱鸿；袁晓阳；范颖；马晓露 刊期： 2016年第19期
目的：探讨关节镜下外侧支持带松懈、内侧紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法以本院收治的64例单侧复发性髌骨脱位患者为观察对象，该组患者均采取关节镜下外侧支持带松懈、内侧紧缩并髌韧带止点移位治疗，比较治疗前后Q角、髌骨-股骨滑车适合角、髌股外侧角和股骨髁滑车凹中心与胫骨结节水平距离（TT-TG）。结果术后随访1年，未见复发病例，治疗后髌骨-股骨滑车适合角、髌股外侧角、TT-TG为（-2.2±5.8）°、（10.8±3.8）°、（13.5±1.7）mm，治疗后男性Q角（9.3±2.7）°，女性Q角（15.3±4.2）°，上述指标同治疗前比较差异有统计学意义；治疗后Lysholm评分为（92.6±10.6）分，高于治疗前。结论关节镜下外侧支持带松懈、内侧紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位的疗效确切，明显改善膝关节功能。
作者：姚传伟；刘文忠；新苏雅拉图 刊期： 2016年第19期
目的：通过郁乐疏合剂治疗24例帕金森病伴失眠患者的对照研究，观察其疗效性和安全性。方法将帕金森病的患者分为郁乐疏组和对照组，治疗1个月，观察治疗前后的匹兹堡睡眠指数评分以及不良反应，进行统计学处理。结果两组患者年龄、病程和睡眠在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；郁乐疏组患者治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能紊乱以及PSQI指数总分分别为（1.22±0.87）、（1.71±0.70）、（0.91±0.73）、（0.92±0.75）、（1.03±0.68）、（0.91±0.50）、（0.98±0.67）和（7.38±3.82），较治疗前改善（P＜0.05），其中研究组治疗后催眠药物、日间功能紊乱两项评价指标优于对照组患者[（1.31±0.83）和（1.46±0.97）]（P＜0.05）。结论郁乐疏合剂能改善帕金森病患者的失眠，且安全性较好。
作者：冉宁晶；刘福友；杨芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果。方法在2014年6月～2015年6月，我院妇产科门诊部收治输卵管堵塞患者60例，按照治疗方法进行分组。对照组30例，以常规输卵管插管疏通术进行治疗；观察组30例，以宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果观察组通畅率及部分通畅率均高于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。1年后随访，观察组患者的妊娠几率高于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞具有较好的疗效，效果优于常规输卵管插管疏通术。
作者：杨帆 刊期： 2016年第19期
目的：探讨经皮经肝门静脉穿刺激光联合无水乙醇消融在肝癌门静脉癌栓治疗的安全性及有效性。方法对26例肝癌并门静脉癌栓患者行经皮经肝门静脉穿刺激光联合无水乙醇消融治疗，动态监测患者术后的癌栓处门静脉血流、Child-pugh、ECOG的变化。结果26例门静脉癌栓患者行联合治疗后3天彩超复查均观察到彩色血流信号，术后，患者肝功能、临床症状均得到不同程度的改善。结论超声引导下经皮激光联合无水乙醇消融在肝癌门静脉癌栓治疗肝细胞癌门静脉癌栓是一种疗效可靠、技术安全的新方法。
作者：杜鲲；杨奎；尹君；罗军；靳雪广；唐启耀；邓邵雄；胡勇 刊期： 2016年第19期
目的：针对胫骨开放性骨折患者采用骨外固定加压方法进行临床治疗的效果进行初步探讨。方法收集40例胫骨开放性骨折患者有关资料，患者采用骨外固定加压方法进行治疗。彻底对患者伤口进行清创后，骨外固定采用交叉穿针方法。可直接对复位后的稳定性骨折患者进行加压固定，骨端不稳定及骨块粉碎患者对其整复后采用螺钉进行固定，骨膜不进行剥离，骨折端和骨块分离后互相靠拢使患者骨折端提高稳定性。缺损小腿中上段软组织患者采用转位修复腓肠肌内侧头或腓肠肌肌皮瓣方法，应用邻近筋膜皮瓣对中下段软组织进行覆盖。结果40例患者中有35例伤口达到一期愈合，骨折平均愈合时间（2.5±0.5）个月，骨折患者愈合率高达87.5%。结论胫骨开放性骨折患者采用骨外固定加压方法进行治疗是一种比较理想的方法，该方法操作便捷，可明确进行固定，对骨生长环境不具有较大影响，对于骨折愈合十分有利，钢针距离骨折端较远，不会对骨端血循环产生较大的干扰。
作者：刘国华；王建萍；付明；秦松媛 刊期： 2016年第19期
目的：探析低剂量CT扫描技术在临床上的应用。方法选取我院2012年1月～2016年1月收治的76例鼻咽部病变患儿，随机分为两组，各38例，分别给予低剂量（研究组）、常规剂量（对照组）CT扫描，比较图像质量、噪声质量等。结果研究组加权指数结果为6.49 mGy比对照组的13.11 mGy要低，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组图像噪声为（9.68±2.21）HU与对照组的（7.95±1.26）HU比较，差异有统计学意义（t=8.394，P＜0.05）；两组病灶有52个，扫描的病灶数、图像质量优良率比较差异，P＞0.05。结论低剂量CT扫描技术与常规剂量在定性诊断结果上相当，而前者的辐射更低。
作者：陈健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨麻醉教学中使用师生微信互动平台的教学效果。方法以麻醉学专业大学二年级56名学生为研究对象，随机分为两组，每组28名：传统授课组（T）和复合微信互动组（T+W）。对比两组麻醉理论成绩、教学满意度及对麻醉的兴趣度。结果 T+W组较T组麻醉理论成绩、教学满意度及对麻醉兴趣度均增高（P＜0.05）。结论本研究发现麻醉教学中使用师生微信互动平台能提高学生解决问题能力，触动老师的积极性，加深师生双方面交流。
作者：韩光；赵平 刊期： 2016年第19期
目的：探讨神经外科学、神经解剖学及影像学多专业协作对提高神经外科研究生教学质量的效果。方法选择新疆医科大学2014级和2015级神经外科专业硕士研究生共30例为研究组，随机选择我校2013级以前神经外科专业硕士研究生30例为对照组，对照组采用传统教学方法，研究组采用神经外科学、神经解剖学及影像学多专业协作方式教学。比较两组研究生基础知识理论考试及临床技能测试情况。结果研究组研究生基础知识理论考试及临床技能测试成绩优秀率为80.0%、56.7%，合格率为100%、93.3%；对照组优秀率46.7%、26.7%，合格率为80.0%、70.0%，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论多专业协作的教学方式可提高神经外科研究生的教学质量，有利于其基础知识和临床技能的掌握。
作者：徐敬轩；栾新平 刊期： 2016年第19期
目的：总结对流行性乙型脑炎患者进行临床护理的有效方法。方法回顾性分析2013年6月～2015年6月我院收治的流行性乙型脑炎患者60例的临床资料。结果经过临床治疗及护理，治愈并出院58例，死亡2例，治疗有效率为96.67%；对患者进行护理满意度问卷调查，结果表明有57例患者对护理工作表示满意，护理满意度为95%。结论对流行性乙型脑炎采取有效的护理措施，包括高热护理、病情观察、呼吸道护理、惊厥护理等，有助于提高该病的临床治愈率，降低病死率、致残率，有效预防及减少并发症的发生。
作者：马红 刊期： 2016年第19期
目的探讨前、后入路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法20例胸腰椎结核患者根据不同的入路方式分为研究组和对照组，每组10例，对照组患者采用前入路内固定术，研究组采用后入路内固定术。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、Cobb角矫正、住院时间以及住院费用与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论两种术式均有较好的手术效果，但后入路内固定术并发症少，具体应根据患者的病情选择不同的手术方式。
作者：王大锋；周源；夏鸿；赵林 刊期： 2016年第19期
本文结合我校对外教育的概况，总结中医基础理论课程在对外教育教学过程中存在的实际问题，兼顾外国留学生的求学目的、汉语言水平、学生层次、国外教育等现状，通过调整授课方法和内容、改革考核办法等措施，提高中医基础理论课程面向外国留学生的教学效果，为其下一步继续学习中医专业知识打下更牢固的基础。
作者：李佳；王俊；邰东梅 刊期： 2016年第19期
目的：分析经阴道分娩产后出血的相关影响因素，并提出针对性的护理措施。方法选取经阴道分娩产妇100例作为研究对象，回顾分析其产后出血的主要原因。结果子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因，占75.0%。经多因回归素分析，则可见产后宫缩乏力、胎盘植入或胎盘粘连、产次≥3次、心理状态差等为诱发产后出血的独立危险因素。结论把握经阴道分娩产妇产后出血的相关影响因素，做好预防性和针对性护理，有利于降低产后出血发生率。
作者：孙颖 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脊髓损伤（SCI）截瘫患者康复期的护理措施，为今后的护理工作提供参考。方法选择2015年1～12月收治的72例SCI截瘫患者作为研究样本，采用便利抽样法将其平均分为对照组与观察组，各36例，对照组住院期间给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上开展心理护理、体位护理、康复训练以及并发症护理等护理措施，对比两组的平均住院时间以及并发症发生率。结果（1）观察组的平均住院时间为（14.47±5.31）d，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）住院期间观察组共发生腹胀3例、便秘2例，并发症发生率为13.88%；对照组中共发生腹胀6例、便秘4例，尿路感染1例，褥疮1例，并发症发生率为33.33%；观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过在SCI截瘫患者康复期内开展针对性的护理措施，能够控制并发症的发生，缩短住院时间，提高护理质量。
作者：张丽丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨对儿童完成静脉输液后表现出的药物不良反应，研究有效的护理对策降低不良反应发生率。方法选择我院2014年6月～2016年6月收治的静脉输液药物不良反应患儿96例作为此次实验对象；对所有患儿药物不良反应进行观察，并且采用针对性的护理措施以有效降低药物不良反应发生率。结果对于输液患儿，针对其表现出的过敏症状进行分析发现，主要集中于皮肤症状。针对不良反应类型进行统计分析发现，抗生类药物不良反应患儿包括72例，头孢菌素类药物不良反应患儿包括40例，中成药制剂药物不良反应患儿包括24例。对于表现出不良反应的患儿，将临床用药停止后，采取有效方法进行干预治疗，终不良反应全部获得缓解。结论对于患儿在实施静脉输液的过程中，对药物不良反应类型进行分析发现，主要集中于抗生素类药物不良反应。对此临床需要研究有效措施对不良反应患儿展开护理干预，对患儿进行必要的心理安抚，对于异常可以有效做到早期发现以及早期治疗。
作者：叶红兵 刊期： 2016年第19期
目的探讨肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素。方法102例肝硬化门静脉高压症手术患者，根据术后有无门静脉血栓形成分为观察组（门静脉血栓形成）和对照组（无门静脉血栓形成），比较两组门静脉血流动力学及PT、D-D、Fib、PLT、血胆固醇变化情况。结果与对照组比较，观察组门静脉直径增宽，血流速度降低，压力升高，血胆固醇、D-二聚体水平比例高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前、术后密切监测门静脉血流动力学及血D-二聚体、胆固醇水平对预测肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成具有重要意义。
作者：李晓军；胡庆华；鲁少康 刊期： 2016年第19期
目的：分析讨论徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果。方法2014年4月～2016年4月我院接收枕横位和枕后位难产的产妇共计114例，随机分组，对照组57例产妇接受传统治疗，观察组57例产妇接受徒手旋转胎头术，比较两组的治疗效果。结果对照组产妇自然分娩率、新生儿阿氏评分、产后出血率、产伤率分别为59.65%、（6.76±0.65）分、33.33%、29.82%，观察组分别为85.96%、（9.45±0.49）分、7.02%、3.51%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于存在枕横位和枕后位难产的产妇，临床应用徒手旋转胎头术，可有效提高自然分娩率，同时提高新生儿质量。
作者：魏丽娜 刊期： 2016年第19期
目的：探讨MRI与CT诊断腰椎间盘突出的效果与价值。方法以2012年1月～2015年1月我院收治的46例腰椎间盘突出患者为研究对象，全部患者均以MRI和CT进行影像学检查，再以手术结果为依据分析两种检查方法的准确性。结果 CT和MRI均主要表现为髓核异位，CT可见髓核突出、边缘模糊等，MRI可见病变髓核低信号。通过对比手术结果，MRI诊断准确率为93.48%（43/46），CT诊断准确率为91.30%（42/46），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MRI、CT在腰椎间盘突出诊断中的应用均具备较好临床价值，两者各有利弊，联合使用能够实现优势互补，可进一步提高诊断准确率。
作者：蒋爱平 刊期： 2016年第19期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
